特稿 | 私人利润优先：美国医疗系统的结构性问题

之間書評 In-Between Review Podcast · Mar 2, 2026 · 25m

编者按：美国医疗改革，无论是民主党追求“公平、平等”，还是特朗普走向“市场”，其实最后都变成了私人利润为主导的一个庞大产业的一部分，其高价、低效与不平等的结构性困境不仅无法消除，而且还不断加剧。特朗普的政策似乎更是南辕北辙，把本应是公共责任的医疗系统，更加转化为私人利润优先的庞大产业，这其实才是斯塔尔所说的美国医疗系统的根本问题所在。同时，私人利润驱动，似乎在其他领域同样也可以看见，庞大的资本像一个巨大的怪兽垄断、吞没了一切：不仅是医疗，还有教育、媒体、文化、小型的实体（如本文所说的小医院），甚至是政府本身……私人利润优先：美国医疗系统的结构性问题，谁能解决？2025年11月1日起，ACA（Affordable Care Act，俗称Obamacare）注册正式开放，然而令美国人震惊的是，2026年1月1日起，每月保费大幅度上涨，这是奥巴马医保自2010年实施以来涨幅最大的一次：根据凯撒家庭基金会 (KFF) 和美国预算与政策优先中心 (CBPP) 的最新分析，拜登政府實行的增强型保费税收抵免 (enhanced premium tax credits) 在 2025 年底到期，预计将影响超过 2400 万 ACA 市场参保人（主要是中低收入群体）。这些用户目前享受补贴，平均年度净支付 (net premium) 为 888 美元；若无行动，2026 年将升至 1908…