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Schielen, Sehschwächen & Kinderaugen: Was Eltern wissen müssen · REZEPTfrei

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  Speaker 0:
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  Speaker 1: Heute schielen, sehschwächen und Kinderaugen was Eltern wissen müssen.
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  Speaker 1: Und damit sage ich herzlich willkommen zu einer neuen Folge von Rezept.
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  Speaker 1: frei!
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  Speaker 1: Ihre Lieblingspodcast rund um Krankenhaus und Gesundheit.
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  Speaker 1: Ja und wir starten mit der neuen Reihe rund um die Augenheilkunde.
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  Speaker 1: Und da kümmern wir uns heute um das Schielen.
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  Speaker 1: Schielen vor allem bei Kindern.
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  Speaker 1: und wo durch entsteht denn Schielen, woran erkenne ich es?
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  Speaker 1: Was passiert dann eigentlich mit dem Auge?
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  Speaker 1: Das alles wollen wir heute klären aber auch wie man das behandeln kann.
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  Speaker 1: Wie sieht vielleicht eine Operation aus?
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  Speaker 1: Diese Fragen und noch viele mehr klären wir heute und dafür habe ich natürlich wieder ein Gast.
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  Speaker 0: Er ist
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  Speaker 1: leider der Strabologie Kinder-Augenheilkunde der DRK Klinik in Berlin, Westend und sein Name Professor Dr.
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  Speaker 1: Med.
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  Speaker 1: Daniel Salchio!
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  Speaker 1: Und er wird uns ja heute so richtig aufklären... ...und ich bin schon ganz gespannt, los geht's!
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  Speaker 1: Ja, ich freue mich sehr dass Sie wieder bei mir sind Prof.
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  Speaker 1: Salchio, herzlich willkommen!
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  Speaker 0: Sehr gerne Herr Henke, hallo!
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  Speaker 0: Hallo!
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  Speaker 1: Heute reden wir über Kinderheil-Kunde, über Schielen bei Kindern!
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  Speaker 1: Erzählen Sie, was passiert da?
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  Speaker 1: Ja,
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  Speaker 0: spannendes Thema.
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  Speaker 0: Schielen heißt eine Fehlstellung der Augen.
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  Speaker 0: Da gibt es verschiedene Formen.
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  Speaker 0: Allgemein ist das im Kindesalter des Schielen nicht nur ein Problem der Augenstellung sondern wenn man's nicht behandelt womöglich auch die Sehentwicklung hemmt und damit ein Auge dann schlechter werden kann, einfach nur nicht weil dem Auge direkt was fehlt.
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  Speaker 0: Sondern weil das Gehirn das ausblendet den Seeeindruck des Auges.
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  Speaker 0: Ich muss sich vorstellen dass wenn sie oder ich anfangen würden zu schielen oder jemand der vorher nicht geschielt hat die Augen dann ja in verschiedene Richtungen gucken und man komplett durcheinander kommt nennen wir visuelle Konfusion oder Doppelbilder hat Dinge doppelt sieht.
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  Speaker 0: Das ist natürlich total störend.
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  Speaker 0: Erwachsene, die das haben, die stehen dann sofort bei uns auf der Matte und sagen ich kann nicht mehr Autofahren, ich stoße alles um bin ungeschickt
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  Speaker 0: usw.,
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  Speaker 0: mir es schlecht... Ich habe Doppelbilder.
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  Speaker 0: Bei Kindern gibt's so ein Mechanismus dass das Gehirn einen Auge so'n bisschen abschalten kann.
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  Speaker 0: Achso?
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  Speaker 0: Ja!
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  Speaker 0: Und das ist natürlich praktisch weil da die Doppellbilder nicht mehr da sind oder mit der Zeit vielleicht weggehen.
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  Speaker 0: aber Der Nachteil ist, dass dann das Auge eben richtig schlecht werden kann von der Seeschärfe.
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  Speaker 0: Das kann ganz dramatisch sein also bis zu einer hochgradigen Seeminderung.
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  Speaker 1: Ach okay und das kann man auch nicht wieder gängig machen?
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  Speaker 0: Doch!
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  Speaker 0: Also wenn man es rechtzeitig findet... Man nennt das Ampliopie.
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  Speaker 0: Wenn man das rechtzeitig entdeckt bei Kindern, dann kann man das einerseits durch Behandlung des Schielens andererseits aber auch durch Abdecken zum Beispiel ... besseren Auges, für einige Stunden am Tag kann man die Ambiopie dann behandeln.
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  Speaker 1: Aber entdecken?
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  Speaker 1: Du sieht man doch schielen oder das ist doch eigentlich sehr auffällig oder?
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  Speaker 0: Ja schielen sieht man meistens dass es richtig.
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  Speaker 0: trotzdem gibt's immer mal wieder Patienten bei denen... dann die Behandlung einfach nicht stattgefunden hat und vielleicht auch, dass die Oklusionsbehandlung also das Abkleben nicht funktioniert oder nicht gemacht wurde.
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  Speaker 0: Und die dann wenn die Sehentwicklung abgeschlossen ist im Alter von vielleicht acht, zehn oder zwölf Jahren je nachdem individuell unterschiedlich, dass bei denen eine Seeminderung ne Seeschwäche auf einem Auge vorliegt.
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  Speaker 0: Okay
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  Speaker 1: fangen wir doch mal so an.
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  Speaker 1: wie kommt denn sowas überhaupt zustande?
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  Speaker 0: Da gibt es verschiedene Formen des Schielens.
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  Speaker 0: Es gibt einige Formen, die sind angeboren da wissen wir gar nicht so richtig wo es herkommt.
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  Speaker 0: Das sind eigentlich die meisten Schilformen im Kindesalter also die intermitierende Exotropie.
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  Speaker 0: das ist ein zeitweises Außenschiel.
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  Speaker 0: dann gibt's Schilphasen und wieder Phasen in denen die Augen parallel stehen Weiß man letztendlich nicht wirklich genau woher es kommt?
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  Speaker 0: Man hat eine Vermutung aber so richtig ... so richtig rausbekommen hat man es noch nicht.
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  Speaker 0: Okay,
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  Speaker 1: verwechselt das auch unter Umständen ganz alleine wieder?
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  Speaker 1: Das
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  Speaker 0: kann bei manchen Menschen über Jahre Jahrzehnte ... ... Latent bleiben sodass man's kaum sieht oder ... ... es kaum Probleme macht.
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  Speaker 0: Bei vielen wirds aber mit der Zeit dann doch schlimmer.
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  Speaker 0: Die Schilphasen nehmen zu und es wird vielleicht auch symptomatisch... ... mit Kopfschmerz-Doppelbilder Anstrengung ... des Sehns oder angestrengt im Sehen.
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  Speaker 0: Und dann ist oft doch eine Behandlung notwendig, also das ist einmal dieses zeitweise Außenstielen, diese intermitierende Exotropie.
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  Speaker 1: Okay und kann das dann auch später noch auftreten?
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  Speaker 1: Also jetzt im Kindesalter... ...oder ist es meistens angeboren?
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  Speaker 0: Das ist im Prinzip immer angeborent praktisch nur manchmal sieht man's dann erst ein bisschen später.
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  Speaker 0: Wenn das richtig gut kompensiert ist und das Stielen ganz, ganz selten oder fast nie auftritt.
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  Speaker 0: Dann kann es sein dass vielleicht erst im Alter von fünf sechs acht oder zehn Jahren auftritt oder sogar manchmal erst wenn man wirklich visuell sehr aktiv sein muss zum Beispiel fürs Abiturlern anfängt zu studieren oder sonst was.
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  Speaker 0: Kannst eben dann wirklich mit Seeproblemen schneller Ermüdung der Augen usw.
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  Speaker 0: symptomatisch werden oder dann eben im Verlauf tatsächlich auch mal durchbrechen und Doppelbilder verursachen.
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  Speaker 0: Also das gibt es auch, dass erst so spätsyntomatisch wird.
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  Speaker 1: Wenn ich das jetzt merke – oder meine Eltern merken das?
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  Speaker 1: Oder beide!
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  Speaker 1: Wann komme ich denn zu Ihnen?
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  Speaker 0: Ja möglichst bald empfehlen wir dann zum Augenarzt zu gehen.
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  Speaker 0: wenn ein Verdacht auf einen Schielen beim Kind besteht oder einen Schilen auch wirklich gesehen wurde Dann sollte man wirklich möglichst bald einen Augenarzt aufsuchen, um zu schauen ob der wirklich ein Schielen ist und dann wenn notwendig auch die passende Behandlung einzuleiten.
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  Speaker 1: Wie sieht denn so eine Behandlungen aus?
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  Speaker 0: Ja das kommt tatsächlich auf die Schilform an.
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  Speaker 0: ich habe eben schon das Außenstilen angesprochen.
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  Speaker 0: zweite große Gruppe auch im Kindesalter ist das Innenschielen, ein Esotropie.
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  Speaker 0: Da gibt es auch wieder eine angeborene Form.
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  Speaker 0: Die nennen wir die frühkindliche Esotropie, da ist das Schielen eigentlich gleich nach der Geburt sichtbar.
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  Speaker 0: wenn die Augen aufgehen und das Kind... ...das Baby anfängt zu fixieren sieht man eigentlich schon dass die so gekreuzt sind, dass die Augen nach innen schielen.
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  Speaker 0: Auch da ist nicht ganz klar woher das kommt, es ist nicht geklärt wirklich aber das kennen wir, das frühkindlich innen-schielen.
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  Speaker 0: Da können wir natürlich häufig noch nicht so die Sehschärfe richtig gut bestimmen, bei Neugeboren oder bei kleinen Babys.
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  Speaker 0: Stimmt!
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  Speaker 1: Die gehen ja so wenig Rückmeldung.
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  Speaker 0: Wir haben da zwar unsere Techniken und unsere Tricks aber wenn wir dann sehen dass so ein Kind so ein Baby vor allem mit einem Auge fixiert und das andere praktisch immer abweicht Dann würden wir schon mal prophylaktisch also zur Vorsicht ... um einer Seeminderung beim schielenden Auge vorzubeugen, das fixierende Auge einige Stunden am Tag abkleben.
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  Speaker 0: Ah, okay!
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  Speaker 0: Z.B.,
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  Speaker 0: die Eltern das machen lassen... Ja?
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  Speaker 0: ... damit eben dann in diesen Phasen das abweichende Age genutzt wird vom Gehirn und das Gehirne lernt auch mit diesem Auge zu sehen.
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  Speaker 1: Ach so also dass eigentlich ein Anführungsstrich eine gute Auge wird abgeklebt?
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  Speaker 0: Jawohl!
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  Speaker 1: Damit das andere sich
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  Speaker 1: anstrengt?!
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  Speaker 0: So ist es.
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  Speaker 0: und letztendlich ist das Gehirn, was sich da anstrengen muss oder was lernen muss eben zu sehen mit dem ansonsten schielenden Auge.
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  Speaker 0: Das Auge selber ist in den allermeisten Fällen vollkommen normal alles tip-top.
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  Speaker 0: aber es ist eben eine Geschichte die dann im Gehirnen stattfindet diese Ampliopie.
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  Speaker 1: Also das Gehörn macht da irgendwie irgendwas...
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  Speaker 0: Schaltet ein Auge ab um keine Doppelbilder zu haben.
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  Speaker 0: Okay
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  Speaker 1: und dadurch das ist denn halt gucken will, muss es dann halt nicht Mühe geben.
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  Speaker 0: Genau und wenn wir das fixierende Auge abkleben, dann guckt das natürlich mit dem ansonsten schienenden Auge und dann kann man dann oftmals eine sehr gute Verbesserung der Sehschärfe und der Seeleistungen erzielen.
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  Speaker 1: Ja.
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  Speaker 1: Über welchen Zeitraum geht es, also wie lange dauert so was?
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  Speaker 0: Na solange das Schielen andauert muss man im Prinzip auch abkleben.
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  Speaker 0: allerdings wenn man das frühzeitig konsequent macht muss man später nicht mehr so viel abklebt.
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  Speaker 0: Achso!
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  Speaker 0: Also dass ist so eine Faustregel je schlechter die See schärfer und ihr älter das Kind desto mehr müssen wir abklebten.
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  Speaker 0: Ah okay... Und wenn wir ein junges Kind haben da findet ja noch sehr viel an Sehentwicklung statt dann reichen reicht weniger Zeit.
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  Speaker 0: Meistens zwei, drei Stunden am Tag manchmal auch mehr aber meistens zwei oder drei Stunden im Tag.
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  Speaker 0: Bei älteren Kindern müssen wir manchmal auch ein bisschen mehr kleben oder bei einer sehr deutlich herabgesetzten Seeschärfe.
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  Speaker 0: Manchmal auch beim jüngeren Kind.
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  Speaker 0: auf der anderen Seite ist das eben ganz wichtig dass frühzeitig zu machen.
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  Speaker 0: in den ersten vier bis sieben Lebensjahren hat man die besten Ergebnisse mit so einer Oklusionstherapie.
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  Speaker 0: Auch danach kann die noch funktionieren.
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  Speaker 0: Aber wenn man es dann später anfängt beim Jugendlichen, sind die Ergebnisse oft enttäuschend.
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  Speaker 0: Weil diese Entwicklung abgeschlossen ist und dann kann's eben schon zu spät sein.
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  Speaker 0: Deswegen ist das so wichtig, dass dann frühzeitig im Kindesalter, wenn es notwendig ist, zu beginnen.
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  Speaker 1: Gibt es auch, dass es nicht funktioniert?
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  Speaker 0: Es gibt es auch!
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  Speaker 0: Das stellt uns manchmal vor Rätsel.
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  Speaker 0: in den allermeisten Fällen.
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  Speaker 0: ... eighty bis neunzig Prozent, sehen wir aber schon eine deutliche Zunahme der Sehschärfe und es funktioniert.
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  Speaker 0: Wenn das nicht funktioniert also... ... wenn eine Brille notwendig ist verschreiben wir sie, wenn Schielen da ist kann's sein dass wir das behandeln müssen operieren zum Beispiel.
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  Speaker 0: Und dann eben vielleicht zusätzlich die Occlusions, diese Abklebetherapie machen, wenn das nicht funktioniert, dann müssen wir nochmal zurückgehen und das Auge sehr gründlich untersuchen ob es da nicht doch organische Ursachen für eine Seeminderung geben kann?
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  Speaker 1: Was könnte da noch sein?
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  Speaker 0: Da gibt es zum einen Brillenbedürftigkeit, die man sehr genau messen muss.
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  Speaker 0: Ist bei Kindern nicht immer ganz einfach.
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  Speaker 0: Dann gibt es manchmal schwer zu erkennende Sehnerven, Anomalien also Fehlbildung am Sehnärfen was ja sozusagen das Leitungskabel vom Auge zum Gehirn ist.
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  Speaker 0: Da können wir die Austrittsstelle den Beginn des Sehnerven, wenn man so will im Auge.
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  Speaker 0: Können da schon Rückschlüsse ziehen oder manchmal sind es auch Irreguläre... Also auf Umgangssprache, ich knick in der Linse also Probleme mit den brechenden Medien.
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  Speaker 0: irgendwo eine Unregelmäßigkeit in der Hornart, in der Linse oder so da
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  Speaker 1: ist.
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  Speaker 1: So und dann würde vielleicht sogar eine Operation in Betracht gezogen werden?
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  Speaker 0: Ja also auch da kommt es auf die Schielform an.
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  Speaker 0: aber viele eigentlich das meiste Schielen können wir korrigieren mit einer Augenmuskeloperation.
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  Speaker 0: Die meisten Formen beim frühkindlichen Inschielen zum Beispiel würden wir eine beidseitige Operation meistens durchführen.
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  Speaker 0: Das Alter ist so ein bisschen kontrovers.
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  Speaker 0: Wir machen es meistens dann, wenn wir's sicher und verlässlich messen können den Schielwinkel denn darauf kommt das ja an die Stellung der Augen zueinander.
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  Speaker 0: Und wir damit eben auch eine möglichst präzise Operation durchführen können.
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  Speaker 1: Was passiert denn bei der OP?
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  Speaker 1: Also wird da ein Muskel...
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  Speaker 0: Ja, es gibt pro Auge sechs äußere Augenmuskeln, die das Auge in alle möglichen Richtungen bewegen können.
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  Speaker 1: Ja
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  Speaker 0: also vier gerade und zwei schräge.
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  Speaker 1: Ah ja klar!
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  Speaker 0: Und dann gibt es einen... Also insgesamt zwölf Sechs Brauge.
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  Speaker 0: Dann gibt's also einen geraden der zieht das zur Nase hin.
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  Speaker 0: Das Auge, dann gibt's einen geradent.
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  Speaker 0: der zieh das Aage zum Ohr hin.
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  Speaker 0: Dann gibts einen geradem der ziehd das Augen nach oben, da gibts ein geradener ziehd dass Auge nach unten, dann gibts noch schräge.
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  Speaker 0: Bei denen kommt es ein bisschen mehr darauf an, in welche Richtung das Auge schon guckt.
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  Speaker 0: Diese ganzen Muskeln arbeiten zusammen und arbeiten dann auch wieder mit den Muskeln auf dem Partner-Auge zusammen so dass wir also konjugierte Augenbewegung hin bekommen.
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  Speaker 0: Also erst mal einen Parallelstand der Augen.
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  Speaker 0: und da sich die Augen dann auch zusammen bewegen Das ist ja überhaupt eigentlich eine Meisterleistung, wenn man mal nachdenkt.
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  Speaker 1: Das läuft relativ parallel und gut und jeder macht da was er will.
• 13:37
  Speaker 1: Ja
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  Speaker 0: und das Abweichungen von Millisekunden wird das verrechnet und wendern mal irgendwo ne Ungenauigkeit auftritt, was ja mal passieren kann.
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  Speaker 0: Das Auge ist ja ein biologisches Organ natürlich gebetet im orbitalen Fett, also in der Fett der Augenhöhle.
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  Speaker 0: Da wird es noch mal abgefedert und da drin liegt es sozusagen weichgepolstert wie so ein Oster-Ein in einem Strohharton kann man sagen.
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  Speaker 0: Und da kann's natürlich auch mal passieren dass vielleicht irgendwo eine Leichtabweichen ist.
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  Speaker 0: das Gehirn verrechnet ganz schnell die Seheindrücke bei den Augen und stellt dann die Augen wieder parallel beziehungsweise fixiert beide Augen wieder auf das selbe Objekt.
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  Speaker 0: Also an diesen Augenmuskeln operieren wir, wenn Schielen da ist und versuchen das damit dann zu korrigieren.
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  Speaker 1: Okay!
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  Speaker 1: Und danach muss man aber irgendwie noch Gymnastik machen?
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  Speaker 1: Augengymnastik vielleicht oder sowas?
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  Speaker 0: Meistens nicht... Wir verschreiben eine Salbe, damit sich das nicht entzündet für fünf bis sieben Tage und macht natürlich so ein paar Nachuntersuchungen.
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  Speaker 0: Manchmal ist es dann schon noch notwendig, vielleicht restliche Schielwinkel die möglicherweise noch übrig geblieben sind.
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  Speaker 0: Zum Beispiel mit einer Prismenbrille nochmal zuversorgen oder auszugleichen, bei Kindern ist das meistens nicht der Fall.
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  Speaker 0: und ja dann muss man abwarten.
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  Speaker 0: also das war jetzt das frühkindlich in Schielen wo eigentlich prakt fast immer eine Operation irgendwie notwendig ist um das zu korrigieren.
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  Speaker 0: Dann gibt es noch eine spannende Form des Innenschilens.
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  Speaker 0: Im Kindesalter tritt etwas später auf, so im Alter von anderthalb zwei, drei Jahren.
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  Speaker 0: das nennen wir akkumodatives Innenschielen, akkumodative Esotropie.
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  Speaker 0: Hier ist ein Sehfehler der Augen verantwortlich nämlich eine Weitsichtigkeit, eine Hyperopie die dazu führt dass sich die Augen stärker anspannen müssen um scharf zu sehen.
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  Speaker 0: Und daraus kann dann eben einen Innenschielen resultieren.
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  Speaker 0: Das fällt meistens dann erst nur mal kurz auf, zeitweise wenn auf irgendwas in der Nähe fokussiert wird und das scharf gesehen werden will von dem Kind.
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  Speaker 0: Manchmal wird es immer mehr und manchmal wird es permanenter schielen.
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  Speaker 0: Das ist natürlich was wir gerne vermeiden möchten aus den vorhin genannten Gründen.
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  Speaker 0: Hier kann zum Beispiel schon eine Brille Die Leitsichtigkeit ausgleicht, kann eine Brille da schielen heilen.
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  Speaker 0: Möglicherweise ist dann damit alles in Ordnung.
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  Speaker 1: Okay das hört sich ja relativ einfach an.
• 16:24
  Speaker 1: Ist auch nicht so
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  Speaker 0: schlimm.
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  Speaker 0: Ja genau.
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  Speaker 1: Da muss man aber nicht unbedingt operieren.
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  Speaker 1: also hilft vielleicht wirklich eine Brilla und...
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  Speaker 0: In manchen Fällen hilft dann ne Brille und damit ist es dann in Ordnung.
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  Speaker 1: Das ist gut!
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  Speaker 1: Wie ist denn jetzt somit?
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  Speaker 1: Es gibt ja so Augengymnastik, man hört das ja immer mal wieder wo man dann was weiß, ich auf dreimal nach links und viermal rechts.
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  Speaker 1: Ja hilft es?
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  Speaker 1: Also kann sowas helfen?
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  Speaker 1: Also
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  Speaker 0: gegen Schielen wahrscheinlich nicht wirklich.
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  Speaker 0: Kann allerdings helfen die Augen ein bisschen zu erfrischen.
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  Speaker 0: Die meisten Menschen haben viel in der Nähe zu tun.
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  Speaker 0: sie sitzen am Computer arbeiten dort und das ist natürlich wenn man so will eine unnatürliche, eine unphysiologische Aktivität für die Aussage genauso wie... stundenlang täglich einfach nur sitzen, im Stuhl sitzen.
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  Speaker 0: Ist das nicht gut für unseren Rücken?
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  Speaker 0: Aber für die Augen ist es eben immer nur auf eine Entfernung zu schauen, auch nicht natürlich.
• 17:19
  Speaker 0: und da ist es sicherlich erfrischend und auch für die Auge nicht schlecht ab und zu mal ne Pause zu machen in die Ferne zu schauen ein bisschen nach links rechts oben unten vielleicht die Augen zu schließen um das Ganze wieder ein bisschen... Ja sich erholen zu lassen, sag ich mal das visuelle System.
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  Speaker 0: Und das
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  Speaker 1: können Kinder wie auch Erwachsene machen?
• 17:39
  Speaker 0: Können Kinder wie ja auch Erwachsener machen?
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  Speaker 0: bei Kindern hat man meistens gar nicht so dass das Problem der visuellen Ermüdung, der Augenmühlung.
• 17:45
  Speaker 1: Ja, die sind einfach noch fit!
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  Speaker 0: Die sind einfach nur noch fit.
• 17:49
  Speaker 1: Okay stimmt.
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  Speaker 1: Ja gibt es denn sonst noch Sachen, die zum Schielen führen bei Kindern oder so?
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  Speaker 0: Ja also... Es gibt noch so ein paar Sonderformen, die ich jetzt gar nicht besprechen möchte.
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  Speaker 0: Aber es gibt eben auch immer mal die Möglichkeit das eine Lemung also eine Schädigung eines Nerven dazu führt dass einer oder mehrere dieser sechs Augenmuskeln, die man ja hat pro Auge nicht mehr so richtig funktionieren und dann das Auge abweicht weil dieser Muskel jetzt schwach ist.
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  Speaker 0: Also hier haben wir mal ein Beispiel Ein Nerv, das ist ein Hirnnerv.
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  Speaker 0: So nennen wir Medizinerdien der sechste Hirnwerfe, es ist der Nervus ab Duzenz.
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  Speaker 0: Einen Nerv hat als einzige Aufgabe den Rektus Laterales zu innervieren.
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  Speaker 0: Das wiederum ist der Muskel, der das Auge nach außen zieht.
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  Speaker 0: Der hat seinen privaten Nerven.
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  Speaker 1: Du bist aber komfortabel!
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  Speaker 0: Wenn wir jetzt zum Beispiel das rechte Auge, nach außendach rechts bewegen möchten dann muss dieser Nerv den Impuls vom Gehirn, jetzt guck bitte mal nach rechts zum Rektus Laterales des rechten Auges weiterleiten und der Muskel antwortet dann verkürzt sich und das Auge wiegt sie nach außen.
• 19:12
  Speaker 0: Jetzt kann es sein dass da Schädigungen diese Nerven sind also zb durch eine Verletzung, Gehirnerschütterung durch Entzündung oder auch durch Tumoren Raumforderungen können Durch Blutungsstörung, das ist dann aber eher bei Erwachsenen und etwas älteren Erwachsen in der Fall.
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  Speaker 0: Diese Ursachen können dazu führen dass dieser nervt zum Beispiel ist dieser Nervous Abduzenz den Impuls nicht mehr so gut weiter leidet wie er sollte die entsprechend weniger Information beim Rectus Laterales ankommt Und sich dieser Muskel dann nicht mehr So verkürzt wir es eigentlich tun sollte.
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  Speaker 0: Okay und dann fängt das betroffene Auge an nach Innen zu rutschen Okay.
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  Speaker 0: Denn dieser Muskel zieht das ja nach außen, der jetzt schwach ist, rutscht das Auge nach innen
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  Speaker 1: und
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  Speaker 0: kann sich dann nicht so gut nach außend zu der betroffenen Seite bewegen.
• 20:01
  Speaker 1: Was mache ich da?
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  Speaker 1: Da hilft ja so eine OP, ist es auch schwierig denn oder?
• 20:04
  Speaker 0: Ja!
• 20:04
  Speaker 0: Dann müssen wir erst mal rausfinden was die Ursache ist.
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  Speaker 0: Das ist dann... da arbeiten wir mit den Neurologen zusammen, dass es dann letztendlich betrifft den Nerv.
• 20:12
  Speaker 0: Es ist ne neurologische Geschichte, ne neurologischer Erkrankung, die wir gemeinsam mit dem Neurologo untersuchen.
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  Speaker 0: Manchmal oder sogar ich kann sagen oft findet man nix was man behandeln kann.
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  Speaker 0: Also auch eigentlich ganz gutes, denn dann können wir uns auf die Schielbehandlung konzentrieren.
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  Speaker 0: Dann haben wir die Möglichkeit Ich habe es vorhin schon mal erwähnt manchmal optisch das auszugleichen.
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  Speaker 0: Wenn der Schielwinkel nicht allzu groß ist und wenn er sich mit der Blickrichtung nicht zu doll ändert Kann man das mit einer Brille vielleicht machen.
• 20:46
  Speaker 0: da kann man prismen in diese Brille reinbauen und Prismen lenken das Licht ab und versetzen damit das Bild.
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  Speaker 0: Und man kann sozusagen damit optisch eine Schielstellung in gewissen Grenzen ausgleichen.
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  Speaker 0: Okay, interessant!
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  Speaker 0: Wenn das optisch nicht funktioniert dann ist eine Augenmuskuloperation oft eine Option und wir können die natürlich jetzt.
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  Speaker 0: Ich kann als Augenarzt den Nerv nicht wieder regenerieren.
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  Speaker 0: Unser Beispiel, den Nervus ab Duzins, den kann ich nicht wieder flott machen oder... Schade
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  Speaker 1: eigentlich!
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  Speaker 0: Eigentlich, eigentlich schade.
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  Speaker 0: Das wäre toll wenn das ginge und daran wird natürlich auch geforscht.
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  Speaker 0: aber was ich machen kann ist die Augenmuskeln neu ausbalancieren.
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  Speaker 0: Ich kann den Rektus laterales ein bisschen stärken, ich kann ihn kürzen.
• 21:36
  Speaker 0: oft machen wir das indem wir ihn einfach falten in sich falten.
• 21:41
  Speaker 0: paar Millimeter also ... können sich vorstellen dieser Muskel, der hat natürlich das nicht lang.
• 21:45
  Speaker 0: Der ist vielleicht ... ... vier und ein halb Zentimeter lang insgesamt von der Augenspitze.
• 21:49
  Speaker 1: Wie wollen wir eine Fummelarbeit?
• 21:50
  Speaker 0: Ist eine Fummellarbeit.
• 21:51
  Speaker 0: also da sprechen wir irgendwie... ... von vier bis sechs, sieben, acht Millimetern.
• 21:56
  Speaker 0: Ja.
• 21:56
  Speaker 0: Den wir den falten dadurch wird er kürzer und zieht mehr.
• 22:00
  Speaker 1: Ja klar dann ist er straffer.
• 22:01
  Speaker 1: und
• 22:02
  Speaker 0: ja.
• 22:03
  Speaker 0: Und also das lernt man eigentlich auch schon im Handarbeiten wenn man es gehabt hat in der Schule oder das mal gemacht hat.
• 22:09
  Speaker 0: Stimmt!
• 22:10
  Speaker 0: Und wir können den Gegenspieler, den Muskel der das Auge zur Nase zieht.
• 22:14
  Speaker 0: Den Rectus mediales.
• 22:16
  Speaker 0: Den können wir wiederum ein bisschen lockerer machen.
• 22:18
  Speaker 0: Da gibt es auch verschiedene Techniken.
• 22:19
  Speaker 0: Meistens lagern wir den zurück.
• 22:21
  Speaker 0: Der wird also am Auge abgetrennt und dann wiederum einige Millimeter weiter hinten wieder angenäht.
• 22:27
  Speaker 0: Ah
• 22:27
  Speaker 1: okay!
• 22:28
  Speaker 0: Der wächst da dann da an?
• 22:29
  Speaker 0: Auch ganz spannend dass das überhaupt geht aber der wächst dann da An.
• 22:32
  Speaker 0: Wir nehmen also auch Nahtmaterial was reservierbar ist, was vom Körper abgebaut wird.
• 22:37
  Speaker 1: Ach ok ja klar.
• 22:38
  Speaker 1: Ist denn
• 22:39
  Speaker 0: irgendwann weg?
• 22:39
  Speaker 1: Ja
• 22:40
  Speaker 0: Dann ist
• 22:41
  Speaker 1: alles schön sozusagen.
• 22:42
  Speaker 0: Genau und dadurch können wir das wieder neu ausbalancieren, und in den meisten Fällen ist dem Patienten sehr geholfen.
• 22:50
  Speaker 0: Man kann sich vorstellen wenn sie praktisch dauerhaft Doppelbilder haben gibt es ganz viele Dinge die Sie nicht machen.
• 22:56
  Speaker 0: Sie dürfen mit Doppelpildern nicht Auto fahren, das verbietet der Gesetzgeber zu gefährlich.
• 23:00
  Speaker 0: Das
• 23:00
  Speaker 1: ist auch sinnvoll unter Obständen.
• 23:04
  Speaker 0: Und insofern können wir da vielen Patienten dann doch wieder sehr viel Lebensqualität zurückgeben, wenn diese Doppelbilder zumindest weitgehend eliminieren können.
• 23:12
  Speaker 0: Okay
• 23:13
  Speaker 1: das ist natürlich schon eine gute Sache ja!
• 23:16
  Speaker 1: Dann habe ich einen ganz guten Überblick.
• 23:18
  Speaker 1: Haben wir noch was Wichtiges vergessen?
• 23:20
  Speaker 1: zu schielen so im Allgemeinen?
• 23:25
  Speaker 0: Vielleicht nur nochmal den Appell dass wenn Eltern oder Man der Meinung ist, dass ein Kind womöglich schielt.
• 23:33
  Speaker 0: Sollte man es möglichst zügig vom Augenarzt versuchen lassen einfach um dann auch wenn's notwendig ist schnell handeln zu können damit eben später dann Seeminderung eine Ampliopie wie wir das ja nennen oder so vermieden werden kann.
• 23:48
  Speaker 0: Okay
• 23:48
  Speaker 1: also hier schneller desto besser im Prinzip?
• 23:50
  Speaker 0: Das passt genau dafür.
• 23:52
  Speaker 0: Ja
• 23:53
  Speaker 1: okay Herr Professor Seilchow ich danke Ihnen recht herzlich dass Sie uns hier so gut aufgeklärt haben.
• 23:57
  Speaker 0: Ja ich danke ihnen Bis
• 23:58
  Speaker 1: zum nächsten Mal.
• 23:59
  Speaker 0: Spaß gemacht!
• 24:00
  Speaker 0: Danke,
• 24:08
  Speaker 1: dass Sie wieder dabei waren.
• 24:09
  Speaker 1: Das war der Podcast Rezeptfrei
• 24:13
  Speaker 0: mit Matthias Henke.
• 24:15
  Speaker 1: Mehr Informationen
• 24:16
  Speaker 0: erhalten sie unter
• 24:17
  Speaker 1: www.dhak-kliniken-berlin.de.
• 24:22
  Speaker 1: Abonnieren Sie gerne diesen Podcast.
• 24:24
  Speaker 1: Rezept frei
• 24:25
  Speaker 0: erscheint alle zwei Wochen neu.