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2. Choisir son cathéter : quels critères et quelle place pour le patient ? · Pas si impressionnant

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  Il y a un moment dans notre parcours de patient où l'on entend parler d'un dispositif de perfusion pour la première fois.
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  Et parfois,
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  on a cette sensation étrange,
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  que tout va trop vite,
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  que la décision est déjà prise,
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  qu'il suffit de signer et de suivre.
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  Mais comment ces choix sont-ils vraiment faits ?
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  Qui décide ?
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  Et surtout,
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  est-ce qu'on a encore sa place dans tout ça ?
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  C'est ce que nous allons explorer aujourd'hui,
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  ensemble.
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  Vous écoutez "Pas si impressionnant",
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  le podcast qui parle simplement des cathéters,
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  des chambres implantables et des picc-lines,
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  pour comprendre ce qui se passe vraiment.
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  Dans cet épisode,
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  on va explorer une question qui revient souvent.
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  Pourquoi ce dispositif plutôt qu'un autre ?
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  Est-ce que c'est un choix réfléchi ou plutôt juste une habitude ?
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  Est-ce qu'on peut,
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  en tant que patient,
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  avoir son mot à dire ?
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  Je m'appelle Elsa et pour répondre à toutes ces questions,
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  je suis avec le docteur Majed Ellouze.
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  Bonjour docteur.
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  Bonjour Elsa.
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  Docteur,
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  quand vous rencontrez un patient pour la pose d'un dispositif de perfusion,
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  est-ce que le choix est déjà arrêté ou est-ce qu'il se construit encore avec lui ?
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  Alors la plupart du temps,
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  le choix a déjà été orienté par le médecin oncologue ou le médecin qui suit le patient,
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  mais ce n'est jamais un choix fait à la légère ni au hasard.
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  Et alors ce médecin,
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  du coup,
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  vous,
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  vous avez déjà communiqué en amont avec lui ?
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  Tout à fait,
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  il y a eu une vraie concertation en amont avec le médecin responsable du dossier du patient pour l'aider à choisir le bon dispositif pour le patient.
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  Donc en fait,
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  quand le patient vient vous voir,
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  vous le connaissez déjà un petit peu sans même l'avoir jamais vu ?
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  Effectivement,
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  on a déjà communiqué sur son dossier avec son médecin.
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  Comment vous décidez avec le médecin,
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  oncologue ou autre,
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  comment vous décidez du traitement pour le patient ?
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  Alors ce choix repose sur des critères très précis,
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  le type de traitement,
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  la durée.
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  le contexte médical du patient et parfois on peut encore ajuster certaines choses avec lui en tenant compte de ses préférences, de son quotidien.
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  C'est une décision médicale construite,
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  pas un choix par défaut.
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  Je vous ai posé cette question parce que dans les faits,
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  beaucoup de patients nous confient quelque chose d'un peu difficile à formuler.
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  Ils peuvent raconter parfois
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  « moi on ne m'a pas vraiment demandé mon avis »
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  ou alors « j'ai signé des papiers mais je n'ai pas du tout compris pourquoi ce dispositif plutôt qu'un autre » .
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  Cette impression d'être un peu spectateur de sa propre prise en charge,
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  est-ce que c'est quelque chose que vous observez ?
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  Tout à fait,
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  c'est une réaction qu'on entend souvent et elle est compréhensible.
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  Le dispositif est effectivement choisi en fonction des besoins médicaux objectifs.
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  On ne propose pas le même dispositif pour tous les patients.
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  Le choix est fait selon le traitement prévu,
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  la durée,
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  la fragilité des veines du patient.
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  Il y a une logique médicale derrière tout ça.
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  Ce n'est jamais un choix par défaut,
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  c'est un choix fait pour le patient à partir de sa propre situation.
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  Il y a aussi cette idée que tout le monde reçoit le même dispositif.
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  Est-ce que c'est vrai ?
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  Pas du tout.
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  Il existe plusieurs types de dispositifs,
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  plusieurs tailles possibles pour chaque dispositif aussi.
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  Et ils ne répondent pas aux mêmes besoins.
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  Un patient qui a besoin d'un traitement court et intense
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  n'aura pas forcément le même dispositif qu'un patient qui va être suivi sur plusieurs mois.
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  Concrètement,
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  qu'est-ce qui rentre en compte dans cette décision ?
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  Alors il y a plusieurs éléments,
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  des fois c'est un peu technique,
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  il y a la durée du traitement certainement,
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  la taille de la molécule administrée,
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  il y a l'état du patient,
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  la taille de la veine qu'on mesure sous échographie,
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  mais aussi le confort attendu au quotidien.
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  Un patient qui est très actif,
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  qui travaille,
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  qui voyage,
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  n'aura pas les mêmes contraintes qu'un autre.
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  On essaie vraiment de s'adapter à chaque situation.
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  Il y a aussi quelque chose d'un peu plus subtil.
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  Certains patients pourraient avoir confiance complète en leur médecin,
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  ils ne contestent jamais,
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  mais en fait,
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  en eux,
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  il y a quand même une petite voix qui dit « oui,
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  mais moi j'ai signé,
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  mais je ne sais pas pourquoi » .
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  C'est justement pour ça que nous essayons toujours de prendre le temps d'expliquer aux patients.
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  Avant de rentrer en salle,
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  avant la pose,
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  les patients vont recevoir des documents qui vont décrire ce qui va se passer réellement.
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  Et surtout,
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  c'est très important,
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  ils peuvent poser des questions.
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  Plus ils posent des questions,
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  mieux c'est et ils seront beaucoup plus rassurés.
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  Aucune question n'est trop petite,
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  aucune n'est bête.
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  Le patient peut presque même remettre en question,
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  demander pourquoi ce dispositif et pas un autre ?
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  Bien sûr.
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  Plus il pose des questions,
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  mieux c'est.
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  Un patient qui est informé est un patient qui vit mieux sans traitement.
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  Même si la décision semble déjà arrêtée ?
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  Ce n'est pas une formule,
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  c'est quelque chose qu'on observe vraiment au quotidien.
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  Donc comprendre,
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  finalement vous êtes en train de dire que ça fait partie déjà du soin.
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  Exactement.
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  On arrive,
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  docteur,
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  à la question de fond.
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  Dans tout ce processus,
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  elle est où la place réelle du patient ?
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  Le patient,
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  il reste toujours au centre.
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  Le cadre médical existe certainement.
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  Les contraintes,
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  elles sont là,
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  mais le dialogue,
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  lui,
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  il est essentiel.
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  On ne fait pas les choses sans vous,
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  on les fait avec vous.
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  Même dans un environnement très médical,
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  très technique,
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  le patient reste quand même acteur du soin.
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  Oui,
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  et c'est même ce qui change tout.
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  Un patient qui comprend,
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  qui participe,
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  qui se sent impliqué dans sa prise en charge,
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  vit son traitement différemment,
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  plus sereinement,
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  même si des fois ça va très vite pour lui.
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  Est-ce que vous diriez du coup que mieux comprendre ce choix,
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  ça change profondément la façon dont les patients vivent le traitement ?
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  Absolument,
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  c'est certain.
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  Il y a une vraie différence entre subir quelque chose qu'on ne comprend pas et traverser la même chose en sachant pourquoi.
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  le dispositif, le geste, le traitement,
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  tout ça est identique mais le vécu c'est différent d'un patient à l'autre. Quand on comprend on est moins dans la peur et quand on est moins dans la peur on récupère mieux forcément
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  C'est à dire qu'on passe d'un moment subi à finalement quelque chose de compris
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  Tout à fait
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  Poser des questions,
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  c'est déjà reprendre un peu le contrôle sur ce qu'on vit,
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  sur ce qu'on comprend,
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  sur ce qu'on choisit,
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  même quand on a l'impression de ne pas forcément choisir.
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  Parce que mieux comprendre,
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  c'est déjà reprendre un peu de place face à l'inconnu.
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  Dans le prochain épisode,
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  nous irons encore plus loin.
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  Nous parlerons des différents types de dispositifs,
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  la chambre implantable et le PICC-PORT.
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  Ce qu'ils sont,
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  vraiment.
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  Ce qui les différencie et comment choisir entre eux.
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  Merci beaucoup docteur.
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  Avec plaisir Elsa,
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  à bientôt.
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  Vous écoutiez "Pas si impressionnant",
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  le podcast du docteur Maja Delouze,
• 7:13
  une série écrite et réalisée par Elsa Podcasts.