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La teleconsulta de estomaterapia acerca el conocimiento experto al domicilio de las personas ostomizadas · El Podcast de iSanidad

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Speaker 2: Hola, bienvenidos a un nuevo episodio del podcast de iSanidad.
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Soy Juan León García, jefe de sección, y hoy os
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invitamos a que nos acompañéis en un formato un poco
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distinto al habitual para hablar también de un tema menos
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habitual de lo que cabría esperar, la teleconsulta enfermera, una
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realidad cada vez más extendida en nuestro país, pero que
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todavía avanza a un ritmo limitado y que encuentra retos
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en su implantación en estomaterapia. Un punto clave para mejorar
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la atención de las personas que viven con una ostomía
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y tema que aborda precisamente un estudio nacional que cifra
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en menos de uno de cada cuatro los hospitales que
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disponen de este servicio. A raíz de este trabajo, el
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programa de escucha al paciente integrado dentro de la comunidad
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de estomaterapeutas GESTO, promovida por Hollister desde hace algo más
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de una década, ha elaborado una guía que conocen bien
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las tres personas que nos acompañan en esta mesa. Ellas
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son Isabel Jiménez López, enfermera estomaterapeuta en el Hospital Universitario
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de Jaén. Precursora de esta guía y una de las autoras.
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También está con nosotros Blanca Fernández Laschetti, enfermera, directora de EnferConsulti,
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quien dirige y coordina este proyecto. Y completa la mesa
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Cristina García, marketing manager de Hollister, compañía que desarrolla, fabrica
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y comercializa productos y servicios sanitarios avanzados para el cuidado
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de la ostomía a nivel mundial. Bienvenidas y gracias a
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las tres por participar en nuestro video podcast
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Speaker 3: Gracias
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Speaker 2: Comenzamos contigo, Isabel.¿ Qué ventajas ofrece la teleconsulta de estomaterapia
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para los pacientes y profesionales?
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Speaker 3: Bueno, la teleconsulta es una herramienta internivel que tiene como
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eje principal el paciente y su cuidado. El paciente no
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entiende de interniveles. El paciente entiende que tiene problemas, que
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tiene una situación... de salud delicada... y que estando en
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un entorno protegido... como es el hospital, a la alta hospitalaria...
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sale a casa... y está en manos de profesionales en
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los que confía... pero que quizá no tengan un conocimiento
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tan experto... como aquellos que le han atendido en la hospitalización...
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la teleconsulta es la vía, la línea de comunicación... para
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una toma de decisiones compartidas... entre la enfermera de primaria...
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y la enfermera de hospitalización... y esta vía va a
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dar mucha seguridad al paciente... cuando vaya a domicilio y
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pueda surgirle algún problema con su estómago.
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Speaker 2: Blanca, en la actualidad solo un 22,4% de los hospitales españoles,
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como comentábamos antes, la han implantado, la teleconsulta enfermera.¿ Cómo
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debería extenderse para poder cubrir las necesidades de los pacientes?
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Speaker 4: Solo un 22%. Esto nace de un estudio previo que
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hicimos en el contexto de este mismo proyecto porque necesitábamos
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saber cuál era la situación actual de la teleconsulta en
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España para luego hacer esta guía tan práctica. Y a
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partir de ese estudio vimos este dato tan interesante, pero
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también vimos aspectos que serían muy facilitadores para el desarrollo.
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Como que hay mucho desconocimiento, hay muchos hospitales que ni
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siquiera se plantean que la teleconsulta hoy en día con
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la telesalud que está tan extendida, pues hay hospitales que
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ni siquiera se plantean que este puede ser un medio
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idóneo para lo que decía Isabel, para esa coordinación internivel.
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Así que lo primero es dar visibilidad a que esta
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forma de teleconsulta, de comunicarse entre profesionales para los pacientes
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es muy interesante. Luego también el disponer de unas guías
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estandarizadas o esta guía que nosotros hemos hemos desarrollado, porque
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ellas veían que la necesitaban, donde te da exactamente cuáles
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son los criterios de inclusión, los criterios de exclusión, cómo
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se incluyen los pacientes, cómo se hace esa teleconsulta, el
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disponer de guías normalizadas, eso ayuda a que se pueda
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extender porque te da una herramienta. Luego el apoyo institucional,
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eso es fundamental, necesitamos que las direcciones apoyen este tipo
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de iniciativas porque son fundamentales para los pacientes. Y luego
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también las competencias digitales, el capacitar a profesionales y a
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pacientes en competencias digitales, porque al final para la teleconsulta
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se necesita ser competente digitalmente.
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Speaker 2: Holister participa, promueve este proyecto.¿ Por qué, Cristina, decidisteis implicaros?
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Speaker 5: En Holister tenemos un propósito que es ayudar a que
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las personas que tienen una ostomía puedan llevar un día
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a día más digno, más gratificante. Para nosotros eso se
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traduce en ofrecerles productos de altísima calidad, pero también de
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apoyar a los profesionales sanitarios como Isabel. que son los
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que realmente van a aportar esa excelencia en cuidados. En
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esta situación el rol de la enfermera estomaterapeuta es clave
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y desde Hollister somos conscientes del valor que aportan al paciente,
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a su calidad de vida, pero también del valor que
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aportan al sistema sanitario. lo que buscamos apoyando este proyecto
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es que esa excelencia en cuidados, esa experiencia, esa calidad
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sanitaria pueda llegar a otros profesionales sanitarios como son las
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enfermeras de atención primaria y a todos los pacientes.
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Speaker 2: Justo ahí nos has dejado la siguiente pregunta con la
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pelota en el tejado que es para Isabel. con los
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perfiles profesionales, precisamente,¿ cuáles son los que participan en la
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implantación y desarrollo de este proyecto, de esta teleconsulta
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Speaker 3: Bueno, para el desarrollo de la teleconsulta es fundamental, digamos,
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un cambio de visión asistencial. Nos tiene que apoyar la
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dirección de nuestro centro, nuestras direcciones de enfermería, entendiendo que
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acercarnos a primaria es indispensable, es costo efectivo y es
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llevar el conocimiento... a pie de cama del paciente. Independientemente
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de su código postal o de dónde esté situado, cada
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paciente tiene accesibilidad en igualdad de condiciones al conocimiento experto
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a través de su enfermera cercana que es la de
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su centro de salud. Entonces, las direcciones de los centros
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son fundamentales para dotar de recursos, formación, posibilitar que esta
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herramienta se ponga en marcha. También fundamental es primaria. Los
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profesionales de primaria tienen que entender que no necesitan una
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excesiva capacitación digital, sino simplemente manejar un móvil, manejar un ordenador,
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que estamos acostumbrados, para cargar una fotografía. No necesitan excesivas
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herramientas para describirnos una lesión. Ellos tienen que ver que
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es algo fácil, que somos accesibles y que este conocimiento
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les va a apoyar en las decisiones de tratamiento que
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tengan con sus pacientes. Primaria tiene que ser la que
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primero lanza hace la demanda al profesional experto. Una vez
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que este hilo se instaura, pues ya durará el tiempo
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que sea necesario según la necesidad. Y una vez que
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se haya solventado el problema, pues se cierra la teleconsulta.
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Pero mientras tanto hay un hilo conductor entre profesionales de
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primaria y en este caso la tercera figura participante que
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es la estomaterapeuta, la enfermera que está formada, que está...
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en atención... en hospitalización... que probablemente conoce al paciente... ya
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lleva el hilo de este paciente... y va a facilitar...
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este tratamiento... y evitar muchos desplazamientos innecesarios... no significa... que
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vaya a sustituir... la consulta presencial... nosotros tenemos nuestro protocolo...
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nuestra visita de seguimiento... lo único que va a quitar es...
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esa sensación de pánico que siente el paciente... cuando sale
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del hospital... va a primaria pero tiene toda la garantía...
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del conocimiento... sobre su proceso a pie de cama, para
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que nos entendamos. Y por último, también las enfermeras de enlace,
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las enfermeras de paliativo que hacen un seguimiento de crónicos,
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que están muy implicados con los pacientes a nivel de
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su domicilio, los pacientes que tienen más dificultad de transportarse,
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que en definitiva son los que más se van a beneficiar.
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Y poco más. Y como núcleo principal, como he empezado diciendo,
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el paciente, su familia y su seguridad, que es fundamental.
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Speaker 2: Lo que permitiría mejorar el proceso y hacer más eficiente
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precisamente la interconexión entre primaria y hospitalaria. Volvemos a los centros.
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Hablábamos del dato, de ese poquito más del 22%, es decir,
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que más del 75% no están implantando, de los hospitales
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en España no están implantando la teleconsulta. enfermera en estomaterapia.¿
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Qué problema hay?¿ Qué dificultades están encontrando?
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Speaker 4: Hay problemas organizativos y estructurales. Uno de los problemas organizativos
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es que es verdad que la mayoría de los hospitales
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ya tienen enfermeras estomaterapiotas, o sea, cuentan con enfermeras estomaterapiotas,
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pero no todas tienen el tiempo de dedicación exclusiva que necesitarían.
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Entonces eso es lo primero que hay que hacer, una
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llamada de atención y es que tienen que tener el
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tiempo necesario, tener en su jornada asistencial o dedicación exclusiva
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o un tiempo importante para poder incluir dentro de su
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cartera de servicios ese servicio de la teleconsulta porque hay
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muchas veces que no se puede poner en marcha porque
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realmente es que la enfermedad no puede, no tiene tiempo,
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aparte de eso si hay interés o no hay interés,
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pero muchas veces es un problema organizativo. Hay que tener
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que es una prioridad para los pacientes que ellas tienen
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el conocimiento experto y que hay que dar esa equidad
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y ese acceso a todos los pacientes. Así que ese
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es uno de los temas importantes. Luego es verdad que
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también tenemos muchas resistencias al cambio. En salud, en salida,
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entre las enfermeras y otros profesionales de la salud hay
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cierta resistencia al cambio. Entonces, si están acostumbradas a hacerlo
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por otra vía, a lo mejor más informal, pues cuesta.
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Muchas veces es llamo por teléfono, que me es mucho
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más fácil, en cambio de hacer una teleconsulta arreglada, estandarizada,
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con todo el proceso bien resuelto. Entonces, las resistencias al
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cambio también son importantes. Y luego, el tema de las...
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Barreras son los temas legales, hay que cumplir exactamente todo
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lo que es ley de protección de datos, son datos
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muy sensibles, así que todo el canal tiene que estar
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perfectamente estructurado desde la gerencia, desde el servicio de salud
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y todo eso tiene sus dificultades. No es que una
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enfermera de ciudad, oye voy a poner la teleconsulta con
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mi compañera de primaria que es fantástica. No, es que
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eso lleva toda una organización muchísimo más amplia y todo
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eso al final dificulta en cierta medida. Así que son
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focos que tenemos que poner dentro
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Speaker 2: de las organizaciones. Está claro que quedan todavía retos y
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desafíos que superar. Esta guía, que estaremos atentos para cuando
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se publique, seguro que va a poner el foco y
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al menos ya está midiendo dónde hay que depositar esos esfuerzos.
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Y aún así hace falta una mayor implantación, como estábamos comentando.
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Y extensión de este tipo de programas que aprovechen precisamente
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las capacidades tecnológicas que ya dispone el sistema sanitario para
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poder luego aplicarlas. En este caso la consulta enfermera en estomaterapia.
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Un enfoque, y lo habéis señalado todas, que propiciaría una
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mejor atención sanitaria y de más calidad gracias a una
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colaboración más eficiente entre hospitalaria y primaria. Así que gracias
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de nuevo a las tres por haber venido hasta la
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redacción de Sanidad y participar en este videopodcast. Y a
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nuestros espectadores os emplazamos al siguiente videopodcast que seguro será
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de otro tema muy interesante. Y nada más, hasta la próxima.