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“Los sistemas híbridos de asa cerrada se adaptan al control de diabetes tipo 1 en niños y adolescentes” · El Podcast de iSanidad

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Speaker 2: Bienvenidos y bienvenidas a una nueva edición del videopodcast de eSanidad,
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que en esta ocasión realizamos gracias al apoyo de MyLife
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Diabetes Care. Soy Nieve Sebastián Mongares. En la vida de
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los niños y adolescentes se pueden producir numerosas situaciones que
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escapen de la actividad rutinaria del día a día, y
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esto no es una excepción en los pacientes con diabetes tipo 1.
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Así como refleja la guía MyLoop, Powered by CAMAPS-FX en
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Población Pediátrica, El uso de este sistema ofrece un control
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de la patología que de manera habitual está automatizado, pero
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puede adaptarse en función de las necesidades de cada caso.
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Para profundizar sobre este tema contamos con el doctor José
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Luis Chamorro Martín, especialista en el servicio de endocrinología pediátrica
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en el Hospital Álvaro Conqueiro de Vigo y uno de
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los autores de la guía. Bienvenido.
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Speaker 3: Hola, buenas tardes.
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Speaker 2: Primeramente, queríamos abordar una situación del día a día.¿ Qué
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consideraciones han de tenerse en cuenta respecto al uso de
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MyLoop en el colegio, el instituto
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Speaker 3: Bueno, un mensaje para empezar la charla. Sí que debemos
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quedar muy claro que las personas con diabetes o los
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niños con diabetes tienen que hacer una vida exactamente igual
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que sus compañeros de clase sin diabetes. Y es un
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poco lo que las nuevas tecnologías con las nuevas herramientas
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lo están facilitando cada día más y más. Lo fundamental,
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sobre todo en el caso de la asistencia al centro escolar,
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al colegio, al instituto, a la guardería, es que el
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profesorado muchas veces se convierte en cuidadores también de estas personas.
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Y tampoco, bueno, no tienen que ser unos expertos, pero
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sí que tienen unas nociones básicas en qué es lo
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que tienen que tener cuidado, llamarle la atención. Y realmente
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ahí sí que contamos con la buena voluntad siempre del profesorado,
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porque obligación no tiene. Pero la verdad que hasta ahora, vamos,
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yo nunca me he encontrado casos en que no haya
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habido buena voluntad por parte de los profesores y se
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haya podido llevar el curso de forma completamente normal. Entonces, bueno,
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dentro de las nociones básicas que sí que les pedimos
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o que deben tener son, sobre todo, estar atentos a
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qué síntomas... puede presentar el paciente o el niño, en
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este caso con diabetes, sobre una hipoglucemia o que se
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encuentre mal.¿ Qué son los datos que les tiene que alarmar?
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Y luego, con el uso de las nuevas tecnologías, hay
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una serie de parámetros, unas alarmas, unas cosas que sí
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que deben atender
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Speaker 2: para
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Speaker 3: procurar reaccionar con tiempo para que eso no vaya más.
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Y esto, antes de tener las nuevas tecnologías,
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Speaker 2: era muy
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Speaker 3: complicado. El niño entraba en una hipoglucemia y ya se
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lo encontraban mareado, sudoroso, pálido, adormilado. Ahora
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Speaker 2: no. Ahora
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Speaker 3: cuando la glucemia empieza a bajar, la alarma del sensor
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ya emite un sonido o una vibración. El profesor ya
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puede actuar en consecuencia. Bueno, luego también, si está con
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un sistema de liberación automatizada de insulina, como la que
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estamos hablando, de MyLoop, de MyLife, bueno, ahí sí que
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incluso es más fácil todo porque como ya detecta que
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está bajando la glucemia, detiene la infusión de insulina y
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ya no llega a bajar tanto la glucemia y es todo,
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remontar esa bajada es mucho más sencillo, ¿no? Y luego, además, bueno,
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con las nuevas tecnologías a nivel de estar en clase, bueno,
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los cuidadores de la familia también tienen opción a que
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les lleguen alertas, alarmas de cómo está el niño, en
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este caso, en todo momento, ¿eh? Entonces, bueno, sí que
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de cara a los profesores, MyLife tiene un programa de
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formación para profesores, para que estén familiarizados con el uso
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del sistema. Y luego el tema de la monitorización tiene
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dos tipos de alarmas para los cuidadores. Un sistema que
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va a través de WhatsApp, perdón, de WhatsApp, de SMS,
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si tiene una tarjeta el dispositivo, y si no, por Internet,
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Speaker 2: a la misma
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Speaker 3: aplicación que usa el paciente la tienen los familiares y
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también les llegaría el aviso. Entonces es mucho más fácil
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el tener en contacto a la familia con el cuidador
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y con el paciente en este caso, ¿no?
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Speaker 2: Y en el caso de aquellos niños de menor edad,
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al poder usarse este sistema desde edades muy tempranas,¿ hay
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que tener en cuenta alguna consideración o consejo más específico
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Speaker 3: Bueno, a ver, cuanto más pequeño sea el niño, más
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encima hay que estar, porque es más difícil que interpreten
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o que nosotros podamos... O sea, que es más difícil
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que ellos nos manifiesten qué síntomas tienen o que nosotros
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podamos interpretar esos síntomas. Entonces, cuanto más pequeño sea el
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paciente o el niño, más encima tenemos que estar. Y
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sobre todo los cuidadores, pues estar un poco más... que
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a lo mejor con un paciente más mayor, claro.
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Speaker 2: Y en el caso de estas edades, en la niñez,
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en la adolescencia, es habitual que haya muchas actividades extrascolares,
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como pueden ser las deportivas.¿ Cómo debe ajustarse este sistema
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para garantizar que se mantiene un correcto control glucémico durante estas?
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Speaker 3: Bueno, el ejercicio es posiblemente la situación más difícil donde
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podamos ajustar en la glucemia a un Una persona con diabetes,
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el ejercicio no es lo mismo un ejercicio que otro
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y no es lo mismo un ejercicio en un individuo
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que en otro. Entonces hay que, bueno, estar muy encima
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cuando se hace el ejercicio a poder ser que sea
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un ejercicio programado que podamos incluso activar en la bomba,
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un sistema que se llama Isof que aumenta el... el
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umbral al que puede subir a partir del cual el
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sistema me infunde la insulina para que no sea tan
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agresivo el algoritmo. Y de todas formas, bueno, siempre estar preparado.
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Si va de ejercicio hay que tener hidratos de carbono
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de absorción rápida por si se provoca una hipoglucemia, ver
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qué glucemia tiene antes de empezarlo, estar muy pendiente también
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de la aparición de cetonemia. O sea, el ejercicio realmente
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es una de las funciones más complicadas para cualquier sistema
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de liberación automatizada de insulina, porque, bueno, no es fácil.
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Speaker 2: Y otra situación también muy frecuente en los niños, sobre
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todo en épocas de escuela y demás, es que haya
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infecciones asociadas a fiebre, alguna enfermedad un poco leve que
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transcurra en casa.¿ Qué consideraciones han de tenerse y cómo
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debe ajustarse el sistema para ello? Sí
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Speaker 3: ahí lo has dicho bien. Las enfermedades o las infecciones
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se deben pasar en casa, pero bueno, a veces puede
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ocurrir que empiece... que empiecen estando en el colegio, ¿no?
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Cualquier infección, habitualmente lo que aumenta son las necesidades de insulina.
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Hay un aumento de la resistencia a la insulina y
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se necesitan unos aportes muchas veces mayores, ¿no? Entonces, siempre
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en caso de una infección hay que estar muy encima
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también del control de la albucemia, el control de la
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cetonemia e incluso a veces casi todos los dispositivos, en
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este caso el de cada PS tiene un sistema que
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se llama Boost que aumenta hasta un 35% la administración
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de insulina para, en caso necesario, ayudarnos a regularizar esa
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glucemia en caso de una enfermedad o en caso de
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una resistencia a la insulina por otro sentido. Pero realmente
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en cualquier periodo de enfermedad lo que exige es una
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vigilancia muy cercana y muy especial en este caso.
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Speaker 2: Y ya más allá de estas infecciones más leves que
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cursen en casa, en periodos de ingresos o ante pruebas,
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intervenciones quirúrgicas,¿ cómo se debe actuar?¿ Tanto desde casa, no
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sé si hay que controlar la aplicación, o también los
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equipos sanitarios implicados?
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Speaker 3: Ese es el tema. Como cada vez son más los
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pacientes que acceden a este tipo de tecnologías, pues cada
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vez es más habitual que los equipos sanitarios sepan que
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existen y cómo funcionan. Entonces, con una buena comunicación, avisando
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a los pacientes al equipo sanitario, a los médicos que
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lo van a tratar, si es un caso de una
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prueba radiológica o una intervención quirúrgica, muchas veces se puede
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realizar todos estos procedimientos sin retirar el dispositivo y con
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un control por parte de los cuidadores en este caso
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o del equipo sanitario sin mayor problema. Si es una
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intervención quirúrgica más prolongada, un periodo de ayuno más prolongado
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o el dispositivo está en una zona que puede llegar
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a interferir en la zona donde se tiene que actuar,
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pues a veces sí hay que retirarlo, ¿no? Pero actualmente
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cada vez más veces se hacen todo tipo de procedimientos
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a nivel hospitalario sin retirar el sistema.
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Speaker 2: Y ya pasando en un entorno un poco más lúdico,
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en el caso de vacaciones, viajes y demás,¿ cuáles son
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las recomendaciones que traslades en consulta tanto a los niños
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o adolescentes como a los familiares que les acompañan?
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Speaker 3: Las vacaciones que disfruten es lo primero que tenemos que
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decirles qué pasos están. Pero bueno, sí que también la
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vacación es un periodo que también es muy diferente. La
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vida diaria de una persona... en vacaciones que una persona
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con unas rutinas durante el curso escolar, ¿no? Entonces, aquí
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sí que es importante, dentro de lo que cabe, que
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se planifique un poco lo que se va a hacer.
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Siempre en vacaciones la actividad física aumenta mucho más que
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en el periodo escolar. La ingesta a veces es incluso
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menor que en otros periodos. Y sobre todo lo que
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sí que les decimos es que hay que tener mucho
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cuidado con la configuración de los horarios. Porque, por ejemplo,
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muchas veces vemos que Nosotros tenemos programado el desayuno durante
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el curso. Entre las 7 y las 9 llega el verano, se
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despiertan a las 11 y claro,
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Speaker 2: la
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Speaker 3: ratio que tenemos programada para el desayuno había sido hace
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dos horas. O sea que muchas veces tenemos que, bueno,
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recordarles que, oye, que hay que cambiar ese horario del
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desayuno para que si no, no vamos a conseguir gran cosa, ¿no?
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Luego a la hora que decías de los viajes, bueno,
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pues sí que con los viajes no es lo mismo
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que vaya a viajar en avión, que hay veces que
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tenemos que hacer un informe conforme lleva un dispositivo de
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este tipo para que dejen pasar al aeropuerto con los dispositivos,
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con las medicaciones. Siempre hay que llevar de más, de todo.
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Muchas veces siempre lo decíamos, llevar el que te sobre
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para la vuelta, ¿sabes? Porque yo he tenido, por ejemplo,
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el año pasado un paciente en Portugal, que no estaba
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muy lejos, pero estaba en Portugal y que se quedó
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sin material. Bueno, pues gracias al grupo de WhatsApp había
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otro paciente dentro del mismo grupo que estaba a 40 kilómetros
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y se intercambiaron material. Pero es que si no, se
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tenía que haber vuelto desde Lisboa hasta Vigo a recoger material.
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O sea, hay que llevar mucho material y contar con
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que es mejor traer todo de vuelta que dejarlo aquí
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en casa para nada. Y luego, bueno, pues también con
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los viajes, este sistema lo bueno que tiene que al
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estar integrado el algoritmo y todo dentro de un smartphone,
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pues la actualización
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Speaker 2: de
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Speaker 3: los horarios en la bomba, en el teléfono y tal,
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son automáticos. Entonces queda haciendo también es un quebradero de
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cabeza menos de cara a emprender un viaje.
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Speaker 2: Muy bien, pues con todos estos mensajes y cosas a
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tener en cuenta nos quedamos. Doctor José Luis Chamorro, muchas
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gracias por su tiempo y por compartir este espacio con nosotros.
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Speaker 3: Muchas gracias a vosotros. Buena tarde
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Speaker 2: Y a nuestros espectadores les emplazamos a escuchar próximos episodios
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del videopodcast de Sanidad. Hasta pronto.