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#180 Dor ocular x olho vermelho: nem todo olho vermelho é conjuntivite | Dr. Edmundo Almeida e Dr. Gabriel Botelho · RetinaPro

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Boa noite meus amigos da retina pro salvo internautas, meu nome
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é doutor Gabriel Botelho, eu sou médico oftalmologista,
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especialista em retina e vitro aqui da retina pro e hoje nós
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temos um tema de live muito interessante, né?
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Que é o olho vermelho. Quando é seria algo leve ou
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então quando é uma urgência, né? Quando é algo Sério, geralmente
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associado a dor, e nós vamos explicar diversas causas de olho
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vermelho, né? E também.
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Quando ele está associado a dor. Lembrando que essa live aqui é
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de conteúdo informativo, né? A gente não está aqui para estar
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com qualquer tipo de conduta médica para nenhum caso, né?
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Então, todo caso individualizado, a gente tem que
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examinar o paciente para poder dar conduta, dar o diagnóstico,
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tratamento correto. E aqui nós trazemos conteúdo de
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qualidade, né? Baseado em ciência nada aqui é
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baseado em artismo. Não esqueça aí de nos seguir nas
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redes sociais e compartilhar essas Lives aí que ficam todas
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gravadas, né? E aí, hoje a gente vai chamar o
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doutor Edmundo Almeida, né? Meu amigo e professor Edmundo
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Almeida, seja bem-vindo a live, o professor se apresente aí pra
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gente começar aí as explicações. Boa noite internautas.
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Boa noite, Gabriel. Obrigado pelo convite.
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É bom sempre estar contigo. Nessas Lives, né?
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Eu sou Edmundo Almeida, médico formado na Universidade Federal
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do Pará, fiz meu doutorado na Universidade Federal de Minas
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Gerais, meu pós doutorado na França e hoje eu tenho o prazer
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de ensinar na nas 2 universidades, tanto na federal
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como na estadual. E também trabalhar nessa clínica
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fantástica com amigos, com pessoas profissionais de
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excelente qualidade, dentre quais você, Gabriel, é um
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prazer. Valeu, professor.
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Então vamos começar a pergunta de ouro, né, professor, o que
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que é o olho vermelho, né? O que que acontece quando o olho
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fica vermelho, né? Como é que defina aí pra gente,
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as como é que a gente vê o olho vermelho, né?
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E também pode comentar, acho que as principais causas logo do
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olho vermelho. É olho vermelho é um capítulo de
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um livro, né? Então é extenso demais pra gente
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esgotar numa live. Mas assim, o olho vermelho às
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vezes é absolutamente assintomático e é incomoda as
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pessoas que te olham, né? Olha o nosso teu olho tá
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vermelho, né? Um exemplo melhor disso é ir pós
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fagma, né? Aquela hemorragia subconjuntival
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em que a pessoa é coça, o olho rebenta um vasinho da conjuntiva
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daquela hemorragia, aí ela vai trabalhar, chega lá, nossa, olha
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o teu olho, quando tá vermelho vai no médico, né?
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Então assim, tem várias causas de olho vermelho e é importante
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é, você sabe disso, né, Gabriel? Já te curtimos alguns casos
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juntos de olho vermelho, que vem como conjuntivite, como vem com
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11, irritação no olho, na verdade tem muito mais coisa, é
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importante por trás disso, as UV, its as clerite, a
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episclerite, né? Então assim é importante
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principalmente naqueles casos que ficam de vermelho muito
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tempo, né? Sempre consultar o
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oftalmologista. Por conta de estabelecer qual
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foi a causa, né? Então a gente sempre na medicina
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a gente procura a causa das doenças pra tratar e não ficar
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só tratando os efeitos, né? Dando um remédio pra diminuir o
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olho vermelho, mas sem saber a causa.
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Então é isso assim, vamos lá, vamos lá o que você perguntar,
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aí a gente souber, vamos discutindo.
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Fantasmas aqui o senhor fez 11. Excelente explicação, né?
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Então assim vamos entender né? O olho vermelho ele acontece
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quando aqueles vasinhos que a gente tem nos olhos.
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Ou eles ficam dilatados por algum motivo, né?
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Alguma inflamação, ou o que está ali causando um problema no
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olho, ou aqueles vasinhos bem superficiais aqui dessa parte
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branca do olho, eles se rompem e aí é como se fosse aquele
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joelho, né? Que a gente bate e fica roxo.
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A gente tem que é é descobrir a causa.
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E aí o grande segredo, né? Que a gente tem esses olhos
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vermelhos, que são problemas simples.
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E nós também temos olhos vermelhos.
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Que são problemas mais complexos, mais complicados.
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Geralmente o olho vermelho, que ele está só vermelho, geralmente
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não é 11. Problema tende anão ser um
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problema grave, né? Mas quando esse olho está
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vermelho, o paciente ele sente dor ou embaçamento visual ou
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fotofobia que a sensibilidade e a luz geralmente é algo um
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pouquinho mais complicado, né? Então, a primeira causa de olho
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vermelho, o doutor Edmundo comentou que é o derrame ocular.
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Cientificamente a gente chama de pós fagma aquele manchão
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vermelho que assusta, né? Não dói a colega do trabalho,
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fora o teu olho está vermelho, pode ser algo grave, geralmente
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a causa algum espirro forte ou uma tosse muito forte, um
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esforço físico carregou 11 peso muito forte, ou então até a
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pressão, né, a pressão do nosso corpo.
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Não há pressão ocular, ela aumentou muito e aí estourou
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aquele vasinho do olho. E aquele derrame ocular, ele
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geralmente ele resolve sozinho, mas a gente tem que ficar alerta
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pra recorrências, né? Como é, tá, se a ter várias
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vezes, pode ser sinal de que tem alguma doença sistêmica, algum
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problema aí, preciso ser investigado e a gente tem outras
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casas de olho vermelho, como conjuntivite alérgica, né?
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Minha filha, ela tem bastante, semana retrasada ela passou o
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final de semana todo na piscina e ela fica com aquele olho
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vermelho às vezes quando ela ela vai pra piscina, né?
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E aí segunda-feira eu levei ela na clínica, não era nada demais
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né? A gente passou colírio.
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E a gente tem também, às vezes muita piscina.
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Ah, o que vai irritar o os, os lazinhos dos olhos ficam
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dilatado. A gente tem também a
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conjuntivite alérgica, né, que é aquele paciente que tem muitas
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alergias, ele coça muitos olhos, fica vermelho, as conjuntivites
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infecciosas também, né? A bacteriana, a viral pode dar
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olho vermelho e a gente tem também, né?
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Felizmente, mais raramente, a gente tem aquele paciente com
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glaucoma agudo, né, que. Geralmente vem acompanhado de
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dor. É 11 glaucoma, pra quem sabe,
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né, o glaucoma agudo, né, que é um glaucoma de ângulo fechado,
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que o que que acontece? O olho é como se fosse uma
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torneira constantemente aberta e a gente tem o ralo da pia.
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Por onde vai escoar essa água da torneira?
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Se esse ralo da pia for muito fechado, 1 hora essa, essa essa
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pia vai transbordar. Então é mais ou menos o que
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acontece com o glaucoma de ângulo fechado.
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E aí, quando a gente tem esse, digamos, esse, essa pia
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transbordando, é o bloco agudo. Quando a pressa aumenta muito, o
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paciente, ele tem dor e o olho pode ficar vermelho.
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E o nosso tema principal da live hoje é a uveíte como causa de
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olho vermelho, né, professor, o que o senhor quer definir aí?
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O que que seria OA uveíte, né? De uma maneira assim, bem bem
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didática, bem bem simples aí pro pro pros internautas entenderem.
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É, nós temos no olho basicamente 3 camadas, né?
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É cisterna branca, que a gente chama exclera, e temos a interna
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que capta as imagens é e faz com que a gente enxergue.
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E a intermediária entre as 2 é a coroide, né?
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E é 1111 espaço perdão é um é um pedaço da uvia, né?
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Na verdade, olha só, vamos primeiro definir it significa
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informação, então UV it significa inflamação da uvia.
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Então a úvia é composta da coroide, corpo ciliar e Iris,
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essa parte pigmentada do nosso olho.
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Então assim, uma coisa importante, Gabriel, que eu acho
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que deve ficar bem aí é gravado aí pros nossos internautas, é
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que olho vermelho que dói, pode ser UVE it e pode ser galcom,
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basicamente é isso, ou também uma esclerite, né?
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Pode ser também, então assim. Olho vermelho que não dói, não é
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tão preocupante, porque pode ser aí pós fagma que você falou,
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pode ser um processo alérgico, pode ser uma conjuntivite que
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não dói também, muito raramente, sem dor, com conjuntivite, né?
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Mas olho vermelho que dói, tem que pensar sempre em uvete, né?
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E episclerite e esclerite também que dói, né?
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Daquele olho vermelho que dói é comum, às vezes as pessoas é.
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Colega mesmo, às vezes acham que é uma conjuntivite.
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Simples, né? E na verdade, quando a gente vai
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e vai examinar com mais cuidado, a gente tá com uma ovelite
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inicial, né? Tá?
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Aqui tem células inflamatórias dentro do olho, ou uma
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episterite, ou uma escerite. Eu, eu sempre peço para você,
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Gabriel, fazer ultrassom, ou a Isabela ou a Thaís, né, que são
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os nossos especialistas em ultrassom, porque aí define bem,
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olha, nesse caso não é uma. Conjuntivite não é uma alergia.
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Se assim tá com uma esclerite ou uma episclerite, né?
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Então, assim resumindo, olho vermelho que dói, tem algum
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processo inflamatório importante e aí tem que examinar com
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cuidado. A gente tem que pedir exames
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laboratoriais, né? Exames é da própria oftalmologia
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em si, pra poder identificar a causa.
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Como tudo na no mundo, né? A gente sempre tem que
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identificar a causa, né, das tudo que acontece, porque se a
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gente não não trata a causa, não adianta a gente ficar colocando
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colírio, tá tendo efeito, sem um diagnóstico preciso melhora,
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melhora né? Agora mesmo, Gabriel, agora
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nessa cop aí, né? Eu recebi um paciente meu, que
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paciente meu não, um colega lá de Rio Grande do Norte me
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referiu a pessoa tava aqui no na cop, né, e foi lá na clínica pra
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consultar comigo. Eu até documentei esse caso que
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foi interessante, que era um olho vermelho, vermelho
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incomodando e ele não tava enxergando bem.
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Eu digo, Ah, você deve estar um descolamento de tino malvete.
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Já fui logo pensando, né? Mas quando eu coloquei na
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lâmpada de fêmea, pasmem, disse pra assim, tava com uma lente de
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contato há mais de 5 dias que ele não tinha tirado, né?
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E cheio de depósito na córnea, por isso que baixou a visão, né?
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Muito curioso, né? Aí eu fotografei corei pela
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florescer, né, que é um corante que a gente usa e mostrei Pra
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Ele, olha aqui a tua foto, você está com lente de contato, meu
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amigo, não pode, eu vou tirar pra você ver.
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Aí eu disse, tu sabe tirar direitinho, né?
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Então tira a tua lente de contato, pode meter o dedo aí e
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tirar, ele foi e tirou, né? Então assim a gente tem que
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saber a causa era um olho vermelho por uso de lente de
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contato há muito tempo, né, que ele viajou com lente de contato,
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já estava o terceiro dia com lente de contato que não era
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apropriada. Pra isso era de uso diário que
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ele usava, né? E então assim repetindo, olho
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vermelho que dói, que baixa a visão.
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Tem que ser outra coisa que não uma simples pós fagma, uma
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simples conjuntivite alérgica, tem que examinar com muito
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cuidado, né? Fantástico, professor, o senhor
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lembrou do do olho vermelho, né? Que a gente acabou.
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Esqueci de comentar que a ceratite, né?
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Que Eu Acredito que esse paciente tinha.
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ETE vem de inflamação, né? E ceratite vai, sera, vai vir de
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córnea, né? Então AA córnea é a camada mais
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anterior do olho, né? É como se fosse a tampa do vírus
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do real ao nosso olho e é o tecido um dos tecidos mais
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enervados do nosso corpo. Então a ceratite nada mais é do
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que uma descamação, ou seja, uma falta.
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De ter sido superficial, que pode ser por um trauma mecânico,
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como foi esse paciente, doutor Edmundo, ou até uma infecção ou
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até uma inflamação, né? Então, se o paciente tem
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ceratite, ele pode sim evoluir com o olho vermelho e ter dor
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consequentemente, porque é um tecido muito enervado.
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Então foi um olho vermelho aí que a gente acabou lembrando,
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né, professor, o senhor comentou aí de modo fantástico, né?
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Então em resumo, né gente, várias coisas podem causar o
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olho vermelho. E o que a gente tem de
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interessante também, às vezes crianças têm olho vermelho e
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criança. Ela não queixa, ela não, não
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chega e fala, meu olho está doendo, ela vai ficar com o olho
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vermelho e ela vai levar a mão no olho, às vezes se estiver
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incomodando ou simplesmente não vai.
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E a gente tem informações na criança que tem que ser
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diagnosticada de modo precoce, né?
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Por isso a importância do exame anual, como a artrite idiopática
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juvenil, né? Que a gente vai comentar aí
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depois as casas de uveyte. Então, só para lembrar, né,
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gente? Todo olho vermelho.
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Ele merece uma atenção oftalmológica para a gente
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definir a causa e dizer se aquilo ali é benigno ou se é
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algo que vai merecer uma investigação ou até um
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tratamento mais especial. Então vamos resumir aqui sinais
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de alerta, né? A dor que vem só aumentando, né?
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Se tem algum tipo de trauma ocular prévio, também é um sinal
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importante de alerta fotofopia, né?
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A sensibilidade exagerada, a luz, a gente não consegue abrir.
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A os olhos, quando tiver com uma luz muito intensa ou até uma luz
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é é normal. Visão muito embaçada, né?
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Perdendo a nitidez da visão. A gente compara os olhos e vê
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que esse olho que tá vermelho, ele tá com com com com redução
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da da nitidez dos objetos, né? O rosto das pessoas, secreção
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intensa, seja ela amarelada, esveziada ou abundante, né?
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E 11 histórico que o doutor Edmundo comentou, né?
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O uso de lentes de contato é muito importante essa pergunta
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no consultório, né? Por isso que a gente tem que ter
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tempo para consultar o nosso paciente, né, que são muitas
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perguntas que a gente faz durante uma consulta para poder
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chegar a um diagnóstico bem definido, né?
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Às vezes Oo diagnóstico ele vem de uma simples, uma de um
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simples, é comentário que o paciente faz, né, de uma
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overide, por exemplo, eu tinha uma paciente que ela tinha um
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olho vermelho e ela estava aí, eu acho que eu já era o quarto
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oftalmologista que tinha. Consultado ela, ela estava
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usando diversos colírios e aí eu comecei a perguntar.
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Perguntei, até que chegou na pergunta se ela tinha gato.
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Ela falou assim, Ah, aí a mãe virou pro lado e falou assim,
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Ah, doutor. O problema é que ela pega os
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gatos da rua E leva para dentro de casa.
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E aí existe uma doença chamada a doença da arranhadura do gato,
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né? E aí, o gato tinha arranhado
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ela, né? E a gente tratou ela prontamente
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com com com com remédio, né? Com a daoxiclina e ela ficou bem
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logo, né? Graças a Deus ficou muito bem,
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não teve uma recidiva desse olho vermelho.
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Então gente, às vezes o olho vermelho pode parecer algo
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simples, algo algo tão fácil de se tratar, mas muitas vezes a
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gente tem que ser um investigador, né, professor,
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tipo um detetive, aquele Sherlock Holmes, vai ter que
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juntar os pontos, perguntar e a partir daí pedir nossos exames
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complementares para a gente poder ter 111 boa conduta, um
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diagnóstico bem firmado, né? Então resumos, esse seria um
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sinais de alerta, né? Vamos agora para as principais
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causas de UVE it, né? A gente tem a as, as UVE it, que
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são as Uvi, diz infecciosas. Ou seja, um paciente ele tem 111
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infecção. Como eu comentei aí, essa doença
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da arranhadura do gato, né, que é causada por um micro organismo
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chamado bartonella. Nós temos outros tipos de
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doenças que podem dar infecção, né?
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Como a toxoplasmose, que é muito difundida No No Brasil, né?
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Tem também tuberculose, né? Infelizmente a gente ainda tem
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UV EAT por tuberculose e a gente tem também a sífilis também, o
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herpes, que é um, é um vírus, né.
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Sífilis é 111 espiroqueta, né, uma bactéria.
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Então nós temos essas principais causas de infecção, né?
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Toxoplasmose, a tuberculose, sífilis, herpes, e a é a doença
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da arraneadura do gato, né? Então as as UV ites infecciosas,
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elas respondem por aproximadamente 20 a 30% de
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todas as UV ites, né? Então não são a maioria, né?
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Mas é o que a gente costumammente mais vê, né,
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professor? Não sei se o senhor tem também
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essa percepção que eu vejo. Boa parte das UV ites que a
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gente encontra são infecciosas e o principal delas é a
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toxoplasmose, né? O senhor quer comentar?
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A Elsa. Já deu uma cola aqui embaixo,
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nos comentários. Aqui a Elza OVIT, causada por
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toxica Formosa. Dói muito, dói muito.
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Dói é isso aí, é. A gente gosta muito do pessoal,
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da interação de vocês, viu? Tudo que tiver de pergunta aí
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pode parecer até uma bobagem para vocês, mas para a gente é
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muito importante ter esse feedback.
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Pode comentar aí, professor que eu cortei, o senhor então,
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assim. A concussão plasmos é campeã da
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UVIT, né? Então é.
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E assim, o que é importante falar para Elza?
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Que é aqui que fez essa postagem aqui é que o toxoplasma, ele se
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insiste, ele fica dentro da célula, né?
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E a gente não, não tem medicamento que mate Oo quando a
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gente está dentro da célula. Só quando ele está fora da
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célula que causa o processo inflamatório é grande, né?
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Na retina e secundariamente, na coroide é que ele Oo medicamento
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funciona. Mas quando ele está insistado
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dentro das células, o medicamento não funciona.
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Portanto, é comum a gente ver. É recidivas na toxoplasmose,
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sobretudo quando a pessoa baixa a imunidade, né?
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Então ela teve toxoplasmose daqui 23 anos, baixa imunidade
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por qualquer motivo, uma doença sistêmica, uma dengue, enfim,
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uma até 11. Diminuição do da da uma
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depressão, né? Pode causar também a recidiva da
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toxoplasmose. Então, a pessoa que tem
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toxoplasmose, ela já fica de alerta, né?
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Se ela tiver olho vermelho e doer e alterar um pouquinho a
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visão, ela já sabe que ela tá com recidiva.
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E quanto mais rápido tratar é melhor, porque e essa doença na
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retina? Ela destrói a retina, né?
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Ela vai causando uma necrose do tecido.
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EE aí, dependendo da localização, afeta a visão
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central, né? A visão de leitura, a visão de
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ver longe, né? Então tem que ter muito cuidado
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e estar sempre atento. O paciente que teve toxoplasmose
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ficou com ele, sabe quando ele vai, ele tem o veíte, né, ele
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sabe. Bom pra ter uma coisa que não tá
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legal, né? A visão não tá muito bobo e hoje
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tá um pouquinho vermelho, tá sentindo um pouquinho de dor,
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então ele já sabe que ele tá tendo uma recidiva da
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toxoplasmose. Então tá muito atento, né?
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E outra coisa importante também, que eu acho, Gabriel, é essas
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pessoas que tem já imunodeficiência, né, por HIV
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principalmente, né? Então a gente tem que sempre tá
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atento. EE assim, hoje tá mais fácil da
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gente conversar com o doente, pedir o exame, né, porque
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antigamente a gente pedia pra pedir OHIVA gente fazia um
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Rodeio, né, que a pessoa achava que não, não era impossível, né?
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Mas na verdade é faz parte da nossa rotina.
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Né? Toda mulher, por exemplo,
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grávida, ela faz o exame de HIV, né?
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Isso é uma rotina, então na alveyte também é uma rotina.
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A gente pedir é quando não tem uma causa evidente, é claro, se
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o paciente teve uma toxoplasmose, está sendo uma
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decidiva pelo exame oflomológico, a gente sabe que é
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uma recidiva, né? Não tem nada a ver, mas é sempre
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importante ter em mente que a gente precisa desse medicamento,
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esses exames laboratoriais, pra poder esclarecer o diagnóstico e
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tratar a causa, se você não trata.
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A causa não adianta ficar tratando o efeito que a pessoa
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não vai ficar boa, então tem que definir qual é a causa daquela
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infecção ou daquele daquele processo inflamatório, né, que
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tem. Nós temos os processos
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inflamatórios também, que causa o veite, né?
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As doenças reumáticas, né, podem causar o veite também, então dá
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olho vermelho, dói, altera um pouco a visão.
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Então todos esses sintomas a gente vai vai somando, né, pra
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construir um diagnóstico. E é claro que hoje nós temos,
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graças a Deus, né? Nós temos, é aparelhos altamente
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sofisticados, é que realmente a gente consegue é fotografar, é
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exames, é realmente bem especializados para identificar,
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olha aqui, isso aqui é uma, ele tem uma chave, é compatível com
20:12
sífilis, esse aqui é compatível com o toxoplasmose, por aí vai,
20:16
entendeu? Então é, ficou assim bem mais é,
20:19
digamos assim. É fácil da gente dar um
20:22
diagnóstico de precisão, né? Porque antigamente o veíte, a
20:25
gente ficava um pouco tratando pela nossa experiência, pelo
20:30
histórico do paciente. Mas hoje você tem exames
20:33
laboratoriais que mostram, né? Qual é?
20:36
Qual é o exame de de de imagem que mostram qual é o tipo de de
20:40
um vete que o paciente tem. Exatamente, fantástico,
20:45
professor, então a gente tem, né?
20:47
O seu Edmundo resumiu muito bem, né?
20:49
Eu achei interessante o seu comentário, né, que antigamente
20:51
o senhor a gente tinha dificuldade de pedir esses
20:53
exames, hoje eu já eu já entrego o papel do paciente, falo, olha,
20:57
isso daqui é é rotina e pedido de infecção.
21:01
A gente tem que descartar isso aqui, isso aqui eu não estou
21:03
inventando na minha cabeça que eu estou baseado em ciência, em
21:05
literatura. A gente precisa desses exames
21:08
para poder evoluir e investigar o seu caso.
21:10
E aí o paciente entende, né? A maioria das vezes vem
21:13
negativo, né, mas a gente tem que entender aí essa questão da
21:17
imunodeficiência, né, do HIV, principalmente.
21:20
Então as causas invenciosas respondem por 20 a 30% das por
21:23
VID. As causas autoimune, o que que
21:26
significa autoimune é quando o nosso próprio corpo, a gente tem
21:29
uma doença e ele está atacando o nosso olho, ele está inflamando
21:33
o nosso olho, né? Então alto vem de vem disso aí e
21:36
nós temos diversas doenças, né? Que podem causar uveite, né?
21:40
Ou seja, doenças é sistêmicas que vão atacar o nosso olho.
21:44
Entre elas, a responde Lite anquilosanti, né?
21:47
Uma delas, elas podem cursar uvette, em resumo, a uma
21:50
inflamação que se dá na coluna e 50% dos pacientes evoluem com o
21:55
verte. Artrite reumatoide, né?
21:58
Ela pode dar também o verite e nós temos também aí artrite
22:01
idiopática juvenil. Que pode dar 11 alvete
22:05
silenciosa em crianças, né? A gente sabe, muitas vezes,
22:08
infelizmente, só vai perceber quando a visão da criança
22:11
abaixou, porque é uma é silencioso.
22:13
A criança, ela não queixa, ela não chega e vai falar, olha,
22:15
papai, eu não estou enxergando, né?
22:17
Então a gente tem que tomar mais cuidado.
22:20
É sarcoidose é uma doença que forma pequenos nódulos
22:23
inflamatórios em várias vários órgãos.
22:25
Ela pode dar um veíte, a doença de BC, que é uma doença que
22:28
cursa com afta recorrente na boca e na genitália.
22:32
Ela pode dar uma verde também grave a psoríase, que é uma
22:35
doença da pele, que ela pode dar Placas vermelhas e doença, uma
22:39
doença de chamativa, né? Então resumo várias doenças, né?
22:42
Elas podem dar. Eu citei as principais doenças
22:44
autoimunes, elas podem é o lúpus também pode dar, né?
22:49
Eu acabei esquecendo o lúpus e aí a gente tem que.
22:53
Fazer essa investigação, né? Como eu comentei, às vezes a
22:56
gente tem 11 queixa, né? Eu tenho uma paciente que eu eu
23:00
descobri, foi muito interessante, ela tinha uma
23:02
informação no olho e ela tava aí procurando saber o que era, e
23:06
ela veio com a gente com uma segunda opinião, e aí ela tinha
23:09
uma queixa interessante, ela disse que ela tinha uma dor na
23:11
coluna lombal, ou seja, no final da coluna dela.
23:14
E aí eu a gente pediu a ressonância nuclear magnética,
23:18
né? Lombo Sacra.
23:19
E aí veio, né, com com o diagnóstico, depois a gente
23:22
confirmou com o reumatologista e essa paciente passou a fazer o
23:26
tratamento com Imuno biológico, fez o tratamento local que a
23:29
gente fez no olho com corticoide.
23:31
Ela levou o olho super bem, ela ficou muito feliz porque ela fez
23:33
normalmente, ela tinha um diagnóstico, né?
23:35
Então às vezes é OVITA, gente demora a achar o diagnóstico,
23:38
mas a gente acha e é o que eu falo pro paciente, nossa, a
23:41
gente ainda bem que a gente achou o seu diagnóstico, porque
23:43
a pior coisa é a gente não ter um diagnóstico pro paciente,
23:46
aquele paciente, ele ficar. É sem um rumo de um tratamento é
23:50
eficaz, né? Então eu falo pro paciente,
23:52
quando a gente descobre o diagnóstico, às vezes o paciente
23:54
ficar triste, puxa, eu tenho tal doença, mas eu acho que eu vejo
23:57
um ponto positivo a gente descobrir a, digamos, o
24:00
tratamento pra aquele paciente, né?
24:02
Nós temos também outras causas de um veículo, como traumas,
24:05
medicamentos e até pós cirurgia, né, professor?
24:08
A gente tem aquela oftalmia simpática que é 111, condição
24:12
que eu queria que o senhor comentasse, né?
24:14
E aí seria mais ou menos isso. E depois eu vou comentar a
24:16
última causa, que eu quero que o senhor faça seus comentários.
24:18
O senhor tem uns comentários muito interessantes.
24:21
Vai lá, professor, quer comentar sobre a.
24:24
Antes de comentar ao ao vete? Simpática, né?
24:28
Queria responder aqui pro Carlos Lima.
24:30
Ele perguntou se a dmri também pode causar o veíte.
24:33
Não dmri deixa ação marcular relacionada à idade.
24:39
É um processo degenerativo e não é um processo inflamatório.
24:43
Pode até ter uma inflamação secundária nos casos da DRDMRI
24:47
úmida, mas não tem nada a ver com OVIT, não é bom, vamos lá, o
24:52
oftamento simpática, o oftamento simpática, ela é quando você
24:55
traumatiza um olho e começa a ter inflamação no outro olho.
25:00
Por exemplo, você levou um baque no olho ou feriu o olho, foi
25:04
estruturado, foi feita a cirurgia direitinho e aí começa
25:06
a ter. No acesso informatório no outro
25:09
olho, por isso que ela é simpática, ela simpatiza com
25:11
outro olho, você acredita até que braille ficou cego dessa
25:17
forma, né? Ele mexendo com cela de cavalo e
25:20
bateu no olho e depois começou a perder o outro e aquela época
25:24
não se conhecia né? A oftamina simpática e também
25:28
pouco e não tinha tratamento né, que hoje nós temos tratamento
25:31
bastante eficaz né? Então assim, a oftamina
25:34
simpática ela pode ocorrer por trauma.
25:37
E pode ocorrer muito, muito, muito raramente por cirurgia no
25:42
olho. Você opera um olho, faz uma
25:43
vintectomia, uma cirurgia direitinho no olho e começa a
25:46
perder a visão do outro olho dá um sintoma, começa a ficar
25:49
vermelho como pessoa, começa a dizer, olha, nesse meu meu olho
25:53
está meio turvo. Você desconfia de oficina
25:55
simpática e já vai para cima, né?
25:57
Esses traumas, principalmente em pacientes do interior, né, que
26:01
fica com as vezes com aquela pernazinha de de, de de Íris.
26:07
E que Sara, porque o nosso corpo, né?
26:09
É, é, é possível, né, principalmente no interior, que
26:13
não tem quem não tem acesso à saúde, né?
26:17
Então é possível que fique bem, mas daqui a pouco começa a
26:20
inflamar o outro olho, né? Então isso é uma doença,
26:23
realmente é, é rara, felizmente, né, mas é importante tratar
26:29
precocemente, por isso que é importante o diagnóstico, né?
26:33
Então assim, ó, vocês veem que a gente tá sempre?
26:36
Batendo no que no diagnóstico a gente tem que saber o
26:39
diagnóstico. O olho vermelho é um tema, pra
26:42
vocês terem ideia, na, na, na, na universidade a gente é um
26:46
tema, é olho vermelho, aí todas as causas a gente vai estudando
26:49
uma por uma, vai ensinando uma por uma, é glaucoma, é
26:52
conjuntivite, né? OV, ite por aí vai, é uma
26:56
esclerite, é uma episclerite, porque é realmente um capítulo,
27:00
como eu disse no início capítulo de um livro, né?
27:02
Olho vermelho é um capítulo de um livro.
27:05
E assim a gente, além da da experiência que cada um tem,
27:08
evidentemente o feeling, né? Mas é importante, muito
27:11
importante, né, Gabriel? A história clínica do paciente,
27:14
né? Então, às vezes, no primeiro
27:16
momento você não não consegue estabelecer um diagnóstico.
27:19
Aí com a ajuda de laboratório, com a ajuda de exames, é dentro
27:22
da área da oftalmologia e juntando EE, voltando a anamnese
27:27
novamente, muitas vezes a gente consegue é estabelecer o
27:31
diagnóstico. É com precisão, né?
27:33
Então, assim é, é um capítulo difícil, né?
27:36
Eu digo para os meus residentes que é alveyte, é a clínica
27:41
médica da oftalmologia, né, que não é fácil.
27:44
Clínica médica para quem é um bom clínico, né?
27:46
É, é difícil, porque tem um conjunto de sintomas que você
27:51
tem que raciocinar, tem que pensar em tudo, né?
27:54
Pedir exames, conforme você disse, Gabriel, você já tem
27:57
aquele Painel de exames que você já pede, né, que eu faço também
28:00
a mesma coisa. Pra poder identificar a causa,
28:03
né? Mas assim, voltando a questão do
28:06
olho vermelho, né, nós estamos vendo aqui o alveyte, né, que é
28:09
o principal diagnóstico, até porque causa às vezes baixa
28:13
divisão definitiva. A gente tem que se tem que
28:15
correr atrás mesmo, mas tem outras causas, como você falou,
28:19
né? A ceratite que pode levar até.
28:22
Transplante de córnea teve uma época que acho que base uns 25
28:26
anos atrás, era uma moda de você usar a Lente colorida, então um
28:31
emprestava pro outro barbeiro, tinha Na Na lente que tirava.
28:35
Eu era interessante quando eu colhia a história, sabe?
28:38
Gabriel, Ah, não foi No No shopping, cara, eu vi o cara que
28:42
me vendeu uma lente, aí eu coloquei no olho, agora inflamou
28:44
meu olho e muito desse paciente terminaram em transplante de
28:49
córnea. Pô, o uso inadequado de lentes
28:51
de Contatos, né? Que é mesmo ela muito bem
28:55
adaptada. Ela não deixa de ser um corpo
28:57
estranho no olho. Além de e, ela pode levar um
29:00
processo infeccioso e às vezes pode terminar até em
29:04
transplante, né? Senão cuidado, né?
29:06
Senão tratado exatamente. Fantástico, professor?
29:10
O seu comentário, então a gente falou das principais causas de
29:13
uvet, né? Que é inflamação intra ocular,
29:15
pode ser anterior, pode ser no né?
29:18
De forma intermediária e posterior.
29:20
Ou até pão verídico é inflamação total.
29:22
E as causas autoimune infecciosicas as outras, né, que
29:26
são medicamentos pós cirúrgica e tem uma também uma causa que é
29:29
chamada de idiopática, né? Que é quando a gente não
29:32
identifica uma causa, mesmo com todo esse tipo de investigação,
29:35
com história clínica. E eu gosto de comentário.
29:38
Doutor Edmundo, né, que o senhor comenta aqui?
29:40
Idiopático é, é a nossa ignorância, né, professor, o
29:43
senhor quer comentar quando a gente chama alguma coisa
29:45
idiopática? Quando eu escuto Ah, não, isso é
29:48
idiopático. Só me vem Na Na cabeça do senhor
29:50
fazendo esses comentários aí de idiopático seria a nossa
29:54
ignorância de não ter Descoberto ainda a causa, né?
29:58
Exatamente a minha. A minha?
30:02
Hipertensão arterial é idiopática.
30:04
Cadê a causa, né? Não tenho pai hipertenso, nem
30:07
mãe pertence, isso é hipertenso, quer dizer, então é falta de de
30:12
de um processo de diagnóstico efetivo, né, que a gente às
30:15
vezes não consegue estabelecer. Agora é curioso mesmo essa
30:18
idiopática, né, Gabriel? A gente consegue tratar, né, e
30:21
tratar adequadamente, o paciente fica bem, agora é 111 alveite
30:25
que volta às vezes, né? Então você fica naquele processo
30:29
arrastado, você tem que acompanhar bem de perto o
30:31
paciente. Porque assim tem uma coisa
30:34
importante para dizer também, né, Gabriel?
30:36
Aqui é UVETA, longo prazo também, ela leva a formação de
30:39
catarata, ela pode levar um Glauco mais secundário, né?
30:43
Então a gente tem que ter cuidado mesmo com esses, com
30:46
esses pacientes, né? São pacientes que vamos usar uma
30:49
expressão entre aspas, a gente casa com eles, né, porque
30:52
realmente eles vão ter que ficar sempre é vindo ao ao
30:56
consultório, né, ele sabe, o paciente sabe quando tem
30:59
rescidível, isso é muito curioso, né?
31:01
A experiência, né? Gabriel capacite, né, doutor?
31:04
Está voltando ao meu veite escondido de aquilo os antes eu
31:07
tenho uma paciência que ela vem, não, eu já, já até comecei até a
31:10
usar o colírio, que eu já sei o que o senhor vai passar é muito
31:13
curioso, né, porque também ela já sabe o sintoma, né?
31:17
Já sabe o sintoma. Exatamente.
31:20
O senhor. O senhor falou sobre as
31:21
possíveis complicações da uveyte, né?
31:23
A gente tem a catarata, que é a pacificação da da lente natural
31:27
que a gente tem, né? O cristalino.
31:29
A gente tem o glaucoma, o paciente, ele pode evoluir com o
31:32
aumento da pressão introcular e a gente vai tratar.
31:35
Tem um edema macular, ou seja, um inchaço na mácula, que é a
31:38
área central da retina, né? Pode ter também descolamento de
31:42
retina, que é a separação da retina, né?
31:44
Naquela área do do olho, que é responsável por captar a imagem.
31:48
E assim. Como o professor Edmundo
31:51
comentou, né, a gente tem também AAAUVE it como uma causa de
31:54
cegueira, infelizmente, então 10 a 15% das causas de cegueira são
31:58
secundárias, AUVE it, né? Então da importância do
32:01
diagnóstico cada vez mais precoce pra gente poder, né?
32:05
Sobre diagnóstico a gente tem exames oftalmológicos, a gente
32:08
tem que lançar mão, né? O paciente tem que ser bem
32:10
examinado na lâmpada de fenda, que é o nosso microscópio, né?
32:13
Como se fosse um estetoscópio do oftalmologista, a lâmpada de
32:16
fenda. A gente vai visualizar as
32:18
células inflamatórias dentro do olho, dentro da Câmara anterior,
32:22
e vai quantificar isso daí, vai acompanhar o paciente conforme o
32:25
tratamento. A gente vai sempre medir a
32:27
pressão entruculada a esse paciente, saber se essa ouveite
32:30
ela está causando aumento da pressão, porque às vezes
32:32
inflamação dentro do olho aumenta a pressão do olho.
32:35
A gente vai ver também exames complementares, como tomografia
32:39
da retina, chamado OCTEA Angel floriceniografia, que é um exame
32:43
que estuda detalhadamente os vasos da retina.
32:47
Através de um contraste. E a partir daí a gente vai
32:49
lançar mão de exame de sangue e até de imagem, né?
32:52
Ou seja, ressonância e tudo mais.
32:54
Exame de sangue vem com provas inflamatória sistêmica.
32:57
Saber se o paciente ele tem alguma doença inflamatória ou
33:00
autoimune, ou então alguma doença infecciosa, né?
33:03
A gente pede sorologias pra essas doenças que a gente
33:05
comentou como toxoplasmose, a doença da reinadora do gato,
33:09
herpes. Sífilis, HIV, então são várias
33:12
sorologias que a gente tem que lançar mão, dependendo da
33:15
história clínica. E a partir daí a gente vai
33:17
tratar esse paciente, né? Então a gente descobriu o
33:19
diagnóstico, a gente vai tratar a causa, o verde, ela vem tratar
33:22
a causa. Se o paciente ele tem sífilis, a
33:24
gente vai tratar a sífilis desse paciente.
33:27
Se o paciente ele tem alguma outra é doença infecciosa, a
33:30
gente vai tratar a doença infecciosa, então uma doença
33:33
inflamatória sistêmica a gente vai tratar essa doença.
33:37
E vai também fazer o tratamento local com corticoide, geralmente
33:40
colírio. Quando bem indicado, né?
33:43
A gente tem que saber indicar, mas geralmente nas UVIS é o
33:46
carro chefe, né? Porque é onde reduz a inflamação
33:50
rapidamente. Tem colírios dilatadores, né?
33:53
Que a gente alivia AA dor do paciente.
33:55
E também a daença na Íris, que são chamadas cinecas, que podem
33:59
ser causada. E monitorar sempre a pressão
34:03
introcular, porque esse tratamento a base de corticoide,
34:05
ele pode aumentar a pressão introcular, pode ajudar no na
34:08
catarata a gente vai fazer geralmente o desmame nesse
34:11
paciente. Então o corticoide, como eu
34:12
comentei, ele é muito bom, mas ele não deve ser usado de forma
34:16
crônica e muito menos por conta própria, né?
34:19
Porque tem paciente que ele descobre aquele colírio ali, ele
34:22
sabe que não precisa de receita e de compra e vai usando.
34:26
Então mais ou menos Oo tratamento seria esse, né?
34:28
O local e o sistêmico, sempre. Tratando a causa base, né?
34:33
Seja infecciosa, seja inflamatória.
34:35
O senhor quer comentar um pouquinho, professor, sobre o
34:38
tratamento? Não.
34:39
Acho que você já esgotou. Né, tem todo o cuidado é não se
34:42
automedicar, né? Acho que o corticoide é um
34:45
colírio que eu eu tive vários pacientes na minha vida, é de
34:49
oftalmologista com o coma secundário, né?
34:52
Com os anos anos, né, corticoide porque melhora, né.
34:55
Você é corticoide, você pinga melhora, né.
34:58
E aí melhora até 11, irritação no olho melhora e aí a pessoa
35:03
fica em casa com aquele conírio pingando de vez em quando pinga,
35:06
de vez em quando pinga, e aí aparece.
35:08
É o principal complicação que é o glaucoma, mas também é
35:11
catarata, né? Então você vê paciente jovem,
35:14
né, que o que tem catarata por uso de conírio, né?
35:18
E também lembrando Oo próprio, corticoide oral, que são, que é
35:22
usado pra Na Na Na clínica médica, né?
35:27
Na reumatologia. Ele também leva secundariamente
35:30
a catarata. Felizmente a catarata é um é 11
35:35
doença né, irreversível, né, que a gente opera a catarata e a
35:40
pessoa fica bem, mas não é nada agradável a pessoa ter catarata
35:43
muito jovem, né? É não não por uso indevido, quer
35:48
seja de colírio, quer seja de corticoide oral, né?
35:51
Ficar tomando remédio, né? Então é, tem que ter esses
35:56
cuidados mesmo, né? Antigamente, sabe, Gabriel não é
35:59
da sua época, mas é da minha. As pessoas compravam anestésico
36:03
na farmácia. Vários.
36:07
Tipo de lesão. Corneana por anestésico já quase
36:10
que perfurando olhos, né? Porque o anestésico anestesiava
36:14
Oo olho da pessoa parava de sentir dor, né?
36:17
E era tão anestésico. Até que a Anvisa regulamentou
36:22
que é anestésico só com receita médica, né?
36:25
Mas que a gente nem prescreve, né?
36:26
Anestésico sabe que o paciente pode usar indevidamente e é um
36:30
frasco da muitas gotas, né? E aí lesa a córnea de uma forma,
36:34
às vezes bem importante e termina às vezes.
36:38
Transplante eu eu operei, fiz transplante de córnea e paciente
36:41
com com uso indevido do do anestésico.
36:44
Isso é muito ruim e tem vários casos de de pacientes que
36:47
tiveram glaucoma pelo uso indevido também do corticoide.
36:51
A longo prazo não é uma semana, 2 semanas que vai dar não, né?
36:55
Mas a pessoa fica usando o tempo todo, é complicado, você pode
36:58
ser uma complicação muito séria agora, como o corticoide, é uma
37:02
droga, é um anti inflamatório, melhora o sintoma, né, a pessoa
37:05
fica com o olho mais clarinho, é, dói menos, enfim, tem um
37:09
Alívio, né? E por ter o Alívio, ele leva uma
37:12
dependência e aí o paciente vai usando em casa indevidamente,
37:16
né? Tem que ter muito cuidado, né,
37:19
na o uso dessa medicação. Exatamente.
37:23
Agora assim, seria interessante comentar alguma maneira de
37:26
prevenir AO verde infecciosa. Eu Acredito que sim, né?
37:29
Toxoplasmose, né? Cozinhar bem as comidas e lavar
37:32
bem as verduras, EE frutas bem cuidadosamente, consumir sempre
37:37
água potável, né? Manter as mãos bem higienizadas
37:41
e lembrar né gente, sempre praticar sexo de forma segura,
37:44
né, usar camisinha, manter as vacinas em dia, né, porque tem o
37:48
episódio dos adultos que já a gente já tem vacina, né, pro
37:51
episódio. E tratar e controlar suas
37:54
doenças autoimunes de uma forma adequada, né?
37:56
Se você tem algum tipo de doença como Lupus, doença de BC, você
38:00
tem que fazer aquele controle periódico, né?
38:03
E sempre que tiver qualquer tipo de sinal de alerta igual a gente
38:07
comentou, né? Tem que procurar o
38:09
oftalmologista, nunca tentar postergar, mesmo que você na sua
38:12
cidade não tenha, tente correr, cria aquilo como uma prioridade
38:15
na sua vida. Então olho vermelho, dor ou
38:19
fotofobia intensa, né? Ou embaçamento visual é um sinal
38:23
de alerta importante, né? Você tem que correr pro
38:26
oftalmologista e nunca usar colírios por conta própria podem
38:29
mascarar até sintomas mais graves, né?
38:31
Então controlar tudo isso aí. Então estamos chegando aos
38:34
minutos finais, né? Da nossa live eu vou abrir aqui
38:37
um espaço pra algumas é perguntas, doutor Edmundo já
38:41
respondeu, eu vou ver aqui a pergunta da Margareth, fui
38:46
operada a laser de glaucoma, depois.
38:49
Meus olhos tiveram, ficaram muito vermelhos ou tive alergia
38:52
aos colírios. Quer comentar aí, professor?
38:54
O laser do glaucoma pode ter sido, né?
38:56
O laser, o laser. Para o glaucoma, ele pode
39:01
principalmente a ciclo fotocoagulação que ela deve
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estar se referindo, né? Porque aquele laser que a gente
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usa para fazer iridotomia, para fazer um buraquinho na Íris ou
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SLT, que é um exame. Que é um laser que se usa pra
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pro glaucoma também, ele não costuma dar um processo
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inflamatório, nem dor, né? Então é o que dói na verdade do
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dos laser é no pós operatório, tanto que é a Isabela né, que é
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comandante chefe lá da da dessa parte de glaucoma que usa muito
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a ciclofotocoagulação, é no final do procedimento a
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anestesista já faz uma medicação né, pra não ter dor né, porque
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às vezes dói no pós operatório, bem, é comum.
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Tanto que a gente passa sempre um analgésico anti inflamatório
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no pós operatório. A gente sabe que o paciente pode
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sentir dor, mas é assim, tudo absolutamente tratável, né?
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Ninguém vai ficar com dor a vida toda, né?
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Então é pode ficar tranquilo. Esse laser é pode ter ficado
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olho de vermelho durante alguns dias.
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É, mas o caso aqui, a Margarete falou que ela teve alergia aos
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colírios, né? Acredito que não é porque assim,
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Gabriel. Tem aquele aqueles é colírios,
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né? Que análogos da próstata,
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glandina que a pessoa tem uma outra noite que dá o olho
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vermelho mesmo, né? Então, às vezes a pessoa opta
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por fazer Oo laser, até pra não ter que usar o colírio, né?
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Porque o objetivo do laser, como também do colírio, é.
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É diminuir a pressão do olho, né?
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Regularizar a pressão do olho do paciente para que o gocoma não
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continue avançando. Então é depois do eu estou
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falando, depois do laser. Às vezes a gente tem um pouco de
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dor, o olho, porque um pouco vermelho é natural, mas é
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passageiro, absolutamente passageiro e seguro, né?
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Exatamente. Então vamos a última pergunta, o
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Vitor? Eu tenho mosca, volante de
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descolamento do Vitor, posterior.
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Posso me aposentar por isso, isso me incomoda muito.
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Já tem entrada ao loas? Será que eu consigo?
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Boa noite, doutor. Não, Vitor, é assim, é o
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governo, ele, ele lança critérios né, pra aposentadoria,
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né, no seu caso né, por invalidez, e um dos critérios é
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a pessoa simplesmente ter uma dificuldade visual que não
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permite ela de trabalhar, né? Então a gente tem que a gente
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chama de acuidade visual, que é medida no consultório.
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E o paciente, ele tem que ter baixa divisão, tem que ter
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embaçamento visual, ele não, não vai enxergar com nitidez pra
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poder é, digamos assim, não conseguir trabalhar, né?
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Então depende do trabalho. E muitas vezes, mesmo paciente
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com baixa divisão, eu tenho alguns casos, né, de pacientes
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diabéticos que perderam a visão pela diabetes ou de escola
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mediatina. Eles são readaptados ao
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trabalho, né? Então às vezes é muito melhor a
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pessoa se readaptar. As moscas volantes por si só
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elas não dão direito a qualquer tipo de benefício, eu inclusive
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eu tenho no olho direito, eu convivo desde 2019, é muito
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chato. Pra quem não sabe, moscas
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volantes são opacidades que dão na gelatina transparente do
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nosso olho chamada vitro e a gente vê principalmente no fundo
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claro como um dia ensolarado né? Nas nuvens brancas ou uma parede
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branca, umas moscas passando na visão, geralmente elas
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secundaram uma degeneração desse vidro, né?
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Geralmente o descolamento do vidro posterior.
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E a gente precisa sempre estar acompanhando isso aí com
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anestesista, porque podem ter alguns probleminhas, como
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rasgaduras na retina. Não é o caso do Vitor, né?
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Isso tem as moscas volantes, a gente tem que detectar isso aí,
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mas a resposta pro Vitor é não, né?
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Moscas volantes não dão é qualquer tipo de benefício do
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governo ou algo assim, né? A gente simplesmente convive,
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mas a boa resposta. É que você vai se acostumar, o
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seu cérebro, ele se adapta, né? Nós somos seres evoluídos, eu
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humano, ele é evoluído, a gente tem a capacidade de se adaptar
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ao que é, é ao que é nos exposto, né?
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Então a gente se adapta e aquilo ali você vai 1 hora, vai
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esquecer, às vezes elas podem reduzir, mas sumir é muito
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difícil, né? Eu digo por mim mesmo, né, que
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eu nunca vi sumir, então é isso, estamos nossos minutos finais.
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Doutor Edmundo, o senhor quer dar as palavras finais aí as
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dicas para os internautas, né? Sobre dor, é olho vermelho, né?
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E ouveíte, né? Quando procurar oftalmologista,
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né? O que que o senhor quer
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comentar? Aí é o olho.
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Vermelho, que a pessoa já sabe que é que é alérgico, que ela já
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teve essa experiência, né? Não assusta tanto, mas olho
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vermelho, principalmente olho de lateral, né?
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Com dor, é correu ao oftalmologista, porque todas as
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nossas doenças no corpo, né? Contratadas precocemente, elas
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são exitosas. A maioria delas, né?
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Então a única é conselho que eu dou para os internautas hoje é
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esse é, se estiver olho vermelho, com dor, com baixa
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divisão, procure o seu oftalmologista.
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Um abraço a todos, um abraço. Professor, então, pessoal,
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estamos encerrando por aqui, né? É, não esqueçam, essas Lives
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todas elas ficam gravadas, né? Se você quiser, é é assistir de
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novo ou até acho interessante encaminhar para o.
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Com um colega, ser um amigo do trabalho é muito interessante,
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porque pessoas bem informadas, elas tomam as melhores decisões,
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né? Ninguém é obrigado a saber de
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olho vermelho nascer sabendo, né?
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A gente simplesmente vai aprendendo.
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Então essa mais uma dica de hoje, né?
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Sempre fica alerta procurar um oftalmologista de qualquer um
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desses planos de alarme ou mesmo, se não tiver até para
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tratar, passar um colírio, fazer um exame de rotina, né?
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Só lembrando aqui que. É, qualquer dúvida que vocês
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tiverem, vocês podem deixar na casa de comentários, né?
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Que vai ser um prazer pra gente responder.
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Um abraço pessoal. E até quarta que vem, toda
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quarta às 8:00, nós estamos aqui transmitindo esse conteúdo de
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qualidade de forma gratuita. Uma boa noite.