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El estado funcional y las expectativas estéticas determinan la necesidad de aplicar tratamiento conservador o cirugía en diástasis de rectos · El Podcast de iSanidad

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  Speaker 2: Bienvenidos y bienvenidas al videopodcast de eSanidad, que en este
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  caso realizamos con el apoyo de BD. Soy Nieves Sebastián Mongares.
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  En pacientes con diástasis de rectos patológica, la fisioterapia, con
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  ejercicios hipopresivos o foco en el suelo pélvico, puede mejorar
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  la función abdominal y aliviar síntomas en fases iniciales o
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  como complemento. Sin embargo, no corrige la diástasis patológica severa
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  y tampoco es una solución realista en todos los casos.
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  Por ello, el objetivo primordial de las intervenciones debe basarse
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  en técnicas de reparación y restauración funcional de la pared
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  abdominal a largo plazo, para lo cual la elección de
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  la técnica quirúrgica y del material protésico se personaliza rigurosamente
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  dependiendo de cada paciente. Con el fin de profundizar en
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  estas técnicas de reparación, contamos con Belén Porrero, especialista en
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  cirugía general y del aparato digestivo en el Hospital Ramón
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  y Cajal y en Vitas Arturo Soria. Bienvenida, Belén.
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  Speaker 3: Muchas gracias, Nieves.
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  Speaker 2: Cuál es el rol de la fisioterapia y otros tratamientos
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  convencionales en el manejo de las diástasis y cuándo se
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  considera que no son suficientes para abordarla, haciendo indispensable la
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  opción quirúrgica?
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  Speaker 3: Cuando hablamos los profesionales o los médicos de diástasis de rectos,
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  yo creo que es importante explicarle al paciente que la
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  diástasis de rectos tiene tres fases. Un entrenamiento, una fase
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  de intervención, en el caso de indicación quirúrgica se lo precisa,
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  Y la rehabilitación es importantísimo. El papel de los rehabilitadores
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  y los fisioterapeutas es tan importante como el de los
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  cirujanos en la diástasis abdominal. Muchas veces no se necesita
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  ni siquiera al cirujano si esto se resuelve desde el
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  punto de vista conservador. Los ejercicios que se deben realizar
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  en la diástasis de rectos lo explican mucho mejor los
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  rehabilitadores y los fisioterapeutas que yo, pero realmente trabajos Hubo
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  un tiempo que eran más hipopresivos, ahora parece que son
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  más trabajos de presa abdominal o de abdominales, pero sí
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  que son importantes. Cuando el tratamiento conservador o médico con
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  estos compañeros de rehabilitación y fisioterapia fracasa, pasamos al tratamiento quirúrgico.
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  Y cuando consideramos que fracasa, realmente no deberíamos valorar el
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  tratamiento quirúrgico en ninguna paciente, sino hasta un mínimo seis
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  meses previos con rehabilitación abdominal.
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  Speaker 2: Y cómo se realiza el diagnóstico diferencial frente a otras
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  patologías que pueden afectar a la pared abdominal?¿ Y qué
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  importancia tiene este para la indicación quirúrgica y la selección
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  del abordaje más adecuado en cada caso?
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  Speaker 3: Yo creo que el algoritmo de la diástasis de recto
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  es importantísimo. El diagnóstico diferencial, normalmente un paciente suele venir
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  con un bulto en el abdomen, por supuesto que se
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  hace con la exploración física. ver de pie, ya hemos
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  dicho tumbado, movimientos de hacer que se levante, de pie,
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  movimientos de valsalva, saber si este paciente tiene una diástasis
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  pero tiene íntegra la pared abdominal o si tiene una apertura,
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  o sea, si tiene un defecto
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  Speaker 2: en
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  Speaker 3: la poneurosis y tiene una hernia asociada. Esto es es
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  importante y el tratamiento quirúrgico va a depender de un
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  algoritmo que debemos manejar los profesionales sanitarios que nos dedicamos
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  a esto, dependiendo un poco de los síntomas, dependiendo del
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  diámetro del defecto de la hernia ventral primaria o secundaria
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  si la tiene, dependiendo de lo que busca esa paciente,
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  teniendo en cuenta la expectativa estética que tiene esa paciente
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  también y lo que nosotros siendo realistas podemos ofrecerle a
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  este paciente. Yo creo que La relación entre médico y paciente,
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  esa relación de decisión compartida en toda la patología quirúrgica
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  es importante. Seguramente en esta es muy importante
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  Speaker 2: Todavía más si cabe
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  Speaker 3: Si cabe.
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  Speaker 2: Y con todo esto que comentabas,¿ cuáles son de manera
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  concreta los criterios clínicos y funcionales objetivos que son determinantes
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  para indicar realmente esta intervención quirúrgica de reparación en pacientes
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  que presentan diástasis?
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  Speaker 3: Es importante saber diferenciar. Los tipos de pacientes que tenemos
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  enfrente en una consulta, es importante saber si tiene esa
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  diástasis abdominal asociada o no a una hernia. Hay que
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  saber que, aunque insisto que falta mucha literatura científica
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  Speaker 2: sobre
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  Speaker 3: esto, la tasa de recurrencia de una hernia en la
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  línea media ventral primaria es mayor si tiene una diástasis asociada.
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  Por lo tanto, aunque quedan todavía trabajos por hacer y
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  literatura que sacar, yo creo que esto hay que tenerlo
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  en cuenta y es importantísimo saber diferenciar la diástasis sin
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  hernia asociada, es verdad que puede ser una patología que
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  a día de hoy se pueda enfocar o nos deban
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  ayudar más los cirujanos plásticos y cuando tiene una hernia
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  ventral primaria o secundaria asociada, la indicación quirúrgica pues va
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  a depender mucho de la función de esa paciente, es decir,
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  el estado funcional que tenga de la pared abdominal, si
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  tiene en su vida diaria, su calidad de vida, si
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  tiene esa sensación de no contener el abdomen cuando se agacha,
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  cuando hace sus labores normales, si tiene clínica esa hernia
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  o esa diasta, si tiene dolor, si tiene episodios, por supuesto,
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  de encarceramiento crónico, si ha acudido a urgencias. O sea,
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  tenemos que saber realmente qué nos cuenta el paciente la
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  historia clínica y según eso, la indicación quirúrgica que pueda tener.
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  Y las diferentes opciones de tratamiento quirúrgico, que son un
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  abanico importante, amplio, y no hay todavía a día de
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  hoy ninguna ideal, seguramente. La mejor en cada caso, supongo.
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  Speaker 2: La
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  Speaker 3: mejor en cada caso, hay que individualizar.
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  Speaker 2: Perfecto, pues doctora Belén Porrero, muchas gracias por su tiempo
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  y por visitarnos en el videopodcast de Sanidad. Y a
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  todos aquellos que nos estén viendo, les emplazamos a próximas
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  ediciones de este nuestro videopodcast. Gracias, hasta pronto.