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#211 Apendicitis · Cuida tu salud

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Speaker 2: En la apendicitis el paciente se queda quieto, en la
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Speaker 2: médica va progresando, el dolor tiende a quedarse quieto.¿ Por qué?
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Speaker 2: Porque cada vez que se mueve le duele. Usualmente la
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Speaker 2: apendicitis no es un dolor súbito, súbito es que está tranquilo,
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Speaker 2: pasó el dolor. Esos dolores que inician de un momento
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Speaker 2: a otro usualmente no es apendicitis, es un dolor que
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Speaker 2: se va instaurando y va incrementando gradualmente. Usualmente no es
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Speaker 2: un dolor súbito, cuando un dolor es súbito es algo
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Speaker 2: se tapó, algo se rompió, algo se torció.
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Speaker 3: Un dolor abdominal puede confundirse con algo sencillo. De hecho,
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Speaker 3: lo normalizamos todo el tiempo y de pronto nos puede
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Speaker 3: llevar a una situación de urgencia, como por ejemplo la apendicitis.
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Speaker 3: Soy Sandra Nieto y hoy me encuentro muy bien acompañada
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Speaker 3: aquí en el podcast Cuida tu Salud de la Fundación
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Speaker 3: Santa Fe de Bogotá. Estoy nada más ni nada menos
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Speaker 3: que con el Dr. Roosevelt Fajardo. Él es médico cirujano,
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Speaker 3: por supuesto experto en la materia de todo lo que
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Speaker 3: son las cirugías quirúrgico-abdominales y de apendicitis. Dr. Fajardo, bienvenido
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Speaker 3: a Cuida tu Salud.
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Speaker 2: Muchas gracias, Sandra. Gracias por la invitación. Encantado
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Speaker 3: de estar acá. Gracias. Dr. Fajardo, además, usted es el
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Speaker 3: director de educación corporativo de aquí de la Fundación Santa
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Speaker 3: Fe también.
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Speaker 2: Sí, reparto mi tiempo entre la cirugía. y ejercer el
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Speaker 2: cargo de la dirección de educación de la Fundación Santa
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Speaker 2: Fe
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Speaker 3: Muy chévere. Y eso le da un plus especial a
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Speaker 3: esta entrevista. Y tiene que ver con que nuestra audiencia,
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Speaker 3: todas las personas comunes y corrientes que estamos por ahí
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Speaker 3: en la calle haciendo nuestras vidas en el trabajo, en
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Speaker 3: el estudio... Queremos aprender bien de todo lo que hacia
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Speaker 3: nuestra salud significa. Entonces, el experto en educación nos va
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Speaker 3: a llevar un poco como más de manera sencilla y
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Speaker 3: clara cómo tratar el tema del apendicitis. Parece tan común,
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Speaker 3: pero no siempre sabemos reaccionar correctamente. De acuerdo. De acuerdo.
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Speaker 3: Doctor Fajar, nosotros queremos conocer un poquito más de usted.
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Speaker 3: Antes de entrar en materia sobre la apendicitis,¿ por qué
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Speaker 3: usted primero estudió medicina y segundo, por qué le gusta
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Speaker 3: o quiso hacer un zoom en este aspecto de la
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Speaker 3: cirugía de apéndice?
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Speaker 2: No sé, tempranamente en mi vida me dio por estudiar medicina.
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Speaker 2: Estudié medicina en la Universidad Javeriana. Me especialicé en cirugía
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Speaker 2: en la Universidad Javeriana, también en el Hospital San Ignacio.
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Speaker 2: Y tan pronto me gradué, ingresé a trabajar acá en
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Speaker 2: la Fundación Santa Fe, 1 de octubre de 1999 para ser exactos.
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Speaker 2: Y toda mi vida profesional la desarrollaba en la Fundación
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Speaker 2: Santa Fe como cirujano y... Como director de educación hace
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Speaker 2: ya casi 20 años
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Speaker 3: 20 años es hartísimo, qué bueno, pero qué bonita carrera acá.
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Speaker 3: Además ha visto muchos de los practicantes y de hacer
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Speaker 3: acá las especializaciones por parte de estas alianzas que tenemos
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Speaker 3: con las universidades. Entonces, doble, digamos, doble propósito superior.
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Speaker 2: Sí, sí, ha sido muy grato ver el inicio de
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Speaker 2: la Facultad de Medicina desde el momento cero y también como,
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Speaker 2: aparte de los posgrados que teníamos con la Universidad del
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Speaker 2: Bosque y la Universidad del Rosario, ver nacer los posgrados
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Speaker 2: que tenemos con la Universidad de los Andes, entre los
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Speaker 2: cuales ya tenemos posgrado de cirugía. Los segundo grupo de
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Speaker 2: residentes ingresaron precisamente hace algunos días.
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Speaker 3: Muy bien. Doctor Fajardo, entremos en materia desde lo sencillo
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Speaker 3: y luego vamos más en detalle a lo específico y es,¿
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Speaker 3: qué es el apendicito?
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Speaker 2: Bueno, la apendicitis aguda es una de las patologías quirúrgicas
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Speaker 2: más frecuentes alrededor del mundo. Es mucho más frecuente entre
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Speaker 2: la segunda y la tercera década de la vida. Así
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Speaker 2: que entre el 7 y el 10% de la población mundial
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Speaker 2: tendrá apendicitis en algún momento de su vida. Más frecuente
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Speaker 2: en hombres que en mujeres. Y es un dolor abdominal
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Speaker 2: que inicia usualmente en la región que está por arriba
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Speaker 2: del ombligo, que se llama región epigástrica. Pero una... Otra
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Speaker 2: característica particular de la apendicitis aguda es que es un
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Speaker 2: dolor que migra y en las siguientes 24 horas después de
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Speaker 2: iniciado el dolor se ubica en la fosa ilíaca derecha.
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Speaker 2: Ese dolor puede ir acompañado de náuseas, vómito, fiebre, disminución
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Speaker 2: del apetito, pero realmente lo retador del cuadro de la
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Speaker 2: apendicitis aguda es que puede no tener nada de eso
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Speaker 2: y ser una apendicitis aguda. Y eso está muy relacionado
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Speaker 2: con la localización que tenga el apéndice, si está detrás
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Speaker 2: del ciego o retrocecal, si está hacia la zona superior. pélvica,
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Speaker 2: si está detrás del irion o retroileal. Entonces es un
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Speaker 2: cuadro que tiene muchos diagnósticos diferenciales, que se puede confundir
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Speaker 2: con muchas otras patologías. Y en la clase que le
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Speaker 2: doy de apendicitis a los estudiantes de la Facultad de
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Speaker 2: Medicina en la Universidad de Los Andes, hacemos siempre un
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Speaker 2: ejercicio en que le pido a los estudiantes que me
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Speaker 2: cuenten un diagnóstico diferencial y cómo lo diferenciaría, para que, digamos,
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Speaker 2: dejar el mensaje que puede similar muchos cuadros, pero que
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Speaker 2: hay formas también de diferenciarlo.
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Speaker 3: Claro, y es complejísimo, porque entonces pensemos en una persona normal,
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Speaker 3: está en su casa viendo televisión o está en la
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Speaker 3: oficina y de repente tiene estos dolores, llamémoslo así, de estómago.
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Speaker 3: De estómago es como uno dice, ¿no? Tiene
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Speaker 2: un
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Speaker 3: dolor de estómago raro, diferente, pero se espera un poco,
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Speaker 3: cree y considera que es una indigestión un poco severa.
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Speaker 3: Es complejo,¿ cómo hace uno para decir esto es por
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Speaker 3: el lado del apéndice y no? Y entre otras cosas,
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Speaker 3: doctor Fajardo, porque se debe llenar mucho las urgencias creyendo
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Speaker 3: que son apendicitis y no lo son. Debe pasar un montón, ¿no? Sí, sí, sí.
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Speaker 3: Estos dolores que yo creo que tengo un apéndice, es
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Speaker 3: urgente y no lo era. Entonces,¿ algún tip específico para
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Speaker 3: que la gente detecte más ese síntoma?
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Speaker 2: Un dolor que sea persistente, que persista, digamos, durante más
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Speaker 2: de seis horas. Usualmente el paciente toma algún tipo de analgésico,
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Speaker 2: antiesasmódico y persiste el dolor. Que sea acompañado de fiebre
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Speaker 2: sería una señal de alarma. Que sea acompañado de vómito
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Speaker 2: puede ser una señal de alarma para consultar. porque igual
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Speaker 2: puede no tratarse una apendicitis, pero puede ser una patología
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Speaker 2: que requiere algún tipo de tratamiento, como una gastroenteritis. Existen
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Speaker 2: múltiples patologías que pueden ser, que pueden iniciar con un
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Speaker 2: dolor abdominal. El dolor abdominal debe ser un motivo de
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Speaker 2: consulta a un servicio de urgencias, porque puede tratarse, si
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Speaker 2: es una mujer, puede tratarse una endometriosis, puede tratarse una
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Speaker 2: infección urinaria, puede tratarse de una colesistitis, que se confunde
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Speaker 2: también con eso, puede tratarse una pancreatitis, pueden ser múltiples
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Speaker 2: las causas de dolor abdominal que puedan semejar una apendicitis. Entonces,
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Speaker 2: Lo más prudente es hacerse valorar de un médico especialista
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Speaker 2: para confirmar si se trata de una apendicitis aguda haciendo
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Speaker 2: los exámenes diagnósticos pertinentes o descartar que no sea una
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Speaker 2: apendicitis aguda y que sea el cuadro que esté causando
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Speaker 2: ese dolor abdominal.
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Speaker 3: Doctor,¿ por qué se inflama el apéndice?
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Speaker 2: El apéndice es un remanente embrionario que está localizado en
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Speaker 2: la unión entre el intestino de la parte final del
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Speaker 2: intestino delgado o ilión y la parte inicial del intestino
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Speaker 2: grueso o colon o ciego, como se llama esa parte.
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Speaker 2: Ese remanente embrionario está comunicado con el ciego y se
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Speaker 2: obstruye usualmente por materia fecal que se conocen como fecalitos.
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Speaker 2: También hay descripción de pepas de frutas o semillas. Está
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Speaker 2: cubierto por un tejido linfoide que también puede digamos aumentar
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Speaker 2: de tamaño o hiperplasia ese tejido linfoide y puede obstruir
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Speaker 2: el drenaje de ese moco que produce el apéndice. Y
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Speaker 2: al obstruirse su drenaje empieza a aumentar la presión del apéndice.
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Speaker 2: Aumenta la presión hasta que no haya drenaje venoso, sigue
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Speaker 2: aumentando la presión hasta igualar la presión arterial y cuando
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Speaker 2: dos presiones son iguales, entonces no le puede entrar sangre
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Speaker 2: al apéndice. Por lo tanto, a un tejido que no
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Speaker 2: le entre sangre se necrosa. Y cuando un tejido se necrosa,
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Speaker 2: se perfora. Y cuando se perfora, pues lo que tiene
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Speaker 2: ese apéndice en su interior es materia fecal que sale
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Speaker 2: de la cavidad abdominal. Y materia fecal en la cavidad
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Speaker 2: abdominal produce inflamación de la membrana que recubre todo el abdomen,
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Speaker 2: que se llama peritoneo, que es lo que se conoce
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Speaker 2: y que produce mucho miedo a la gente como peritonitis. Entonces,
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Speaker 2: lo ideal es que uno logre diagnosticar una apendicitis aguda
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Speaker 2: tempranamente antes de que se produzca perforación. porque es distinto
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Speaker 2: operar un paciente, una paciente que tenga una apendicitis en
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Speaker 2: sus fases iniciales, que sería una fase de hematosa, en
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Speaker 2: donde va a hacer una cirugía ambulatoria por la paroscopia
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Speaker 2: y se va a las seis horas para su casa,
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Speaker 2: a un paciente que ya tenga una perforación con peritonitis,
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Speaker 2: va a requerir probablemente drenajes, va a requerir más días
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Speaker 2: de antibiótico. Entonces lo ideal es hacer un diagnóstico temprano.
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Speaker 3: Doctor,¿ esa espera cuánto tiempo en horas es? Desde que
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Speaker 3: haya unos inicios de cólico, Lo preguntan las personas sobre
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Speaker 3: todo de cara a, no, yo me tomo una pastillita,
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Speaker 3: me acuesto a dormir y quizás cuando se despierta unas
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Speaker 3: horas después, pues ya sea un poco tarde. Desde un dolor,
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Speaker 3: desde una especie de cólico,¿ cuánto tiempo se recomienda corra
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Speaker 3: a urgencias?
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Speaker 2: Como lo dice, yo creo que un dolor que persista
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Speaker 2: más de seis horas ya debe ser razón suficiente para
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Speaker 2: consultar un servicio. Más de seis horas. Incluso antes, para
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Speaker 2: determinar cuál es la causa del dolor.
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Speaker 3: Perfecto. Bueno, doctor, alimentación.¿ Será mito o realidad esto de
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Speaker 3: que las nueces, las semillas, las pepitas que uno come
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Speaker 3: por mil razones, semillas de fruta mencionó, pero también hay
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Speaker 3: semillas de esas que hoy en día uno le echa
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Speaker 3: a las granolas un montón.¿ Esto es mito, es realidad?¿
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Speaker 3: Qué tanto influye?
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Speaker 2: No, no sé qué tanta realidad sea. Lo que nosotros
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Speaker 2: vemos en la práctica médica es materia fecal o fecalitos
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Speaker 2: que están endurecidos y que obstruyen el La luz del
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Speaker 2: apéndice es lo que es más frecuente. Puede seguramente suceder
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Speaker 2: con semillas. Está escrito en la literatura, está en los libros.
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Speaker 2: Lo que vemos nosotros más frecuentemente es sencillamente materia fecal.
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Speaker 3: Y doctor, un comportamiento. Casi siempre en todo tipo de
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Speaker 3: patologías se habla de prevención.¿ En este tema del apéndice
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Speaker 3: hay prevención?
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Speaker 2: Nada.
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Speaker 3: Nada
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Speaker 2: Absolutamente nada.
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Speaker 3: De repente le dio apendicitis, pero no hay como que
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Speaker 3: haga ejercicio, coma ABC, no. El agua, tantos litros,
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Speaker 2: nada de eso. No, absolutamente nada. No está relacionado con nada.
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Speaker 2: Es una patología aguda que, como lo decía, 10% de
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Speaker 2: la población tendrá apendicitis en algún momento de su vida.
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Speaker 2: Eso es mucha gente. Más frecuente en la segunda y
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Speaker 2: tercera década de la vida. No quiere decir que a
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Speaker 2: los niños no les dé apendicitis. No quiere decir que
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Speaker 2: a los adultos mayores no les dé apendicitis. Que entre
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Speaker 2: otras cosas, usualmente son diagnósticos más tardíos en los niños
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Speaker 2: porque no son los mejores informantes, porque los cuadros se
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Speaker 2: pueden confundir con otras cosas. Y lo mismo pasa en
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Speaker 2: los adultos porque... Usualmente los adultos mayores ya tienen las
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Speaker 2: defensas disminuidas, son pacientes con algo de inmunosupresión y los
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Speaker 2: síntomas pueden ser diferentes a los de una persona joven. Entonces,
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Speaker 2: le puede dar a cualquier persona, le puede dar a jóvenes, niños, adultos,
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Speaker 2: en cualquier momento de su vida.
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Speaker 3: En cualquier momento. Una vez una persona ya fue operada
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Speaker 3: de la apéndice,¿ eso se extrae completamente el órgano, verdad?
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Speaker 2: Se
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Speaker 3: extrae completamente
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Speaker 3: sí.¿ Qué le pasa a esa persona después? No digo
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Speaker 3: el posoperatorio, sino en su vida.
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Speaker 2: Nada.
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Speaker 3: Qué debe reemplazar? No,
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Speaker 2: nada.
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Speaker 3: Absolutamente nada. Nada.
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Speaker 2: Saber que no tiene apéndice, por si vuelve a tener
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Speaker 2: dolor abdominal, sea muy claro en decirle al médico de
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Speaker 2: consulta que no tiene apéndice, para que no piense en
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Speaker 2: ese como una de las causas del dolor abdominal. Sin embargo,
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Speaker 2: en pacientes que han sido operados de apendicitis, es algo
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Speaker 2: que sucede de manera muy poco frecuente, pero sucede hace poco,
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Speaker 2: precisamente vimos un caso acá, es que el remanente del
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Speaker 2: apéndice lo deja muy largo y en ese remanente de apéndice,
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Speaker 2: puede volverse a desarrollar apendicitis, una apendicitis recurrente del muñón
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Speaker 2: apendicular que dejaron. Pero eso es un caso muy extraño.
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Speaker 3: Siempre hay que dejar un remanente?
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Speaker 2: No, pues si cortan, no cortan en la base, sino
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Speaker 2: cortan un poco más alto y queda un muñón, ahí
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Speaker 2: puede desarrollarse una apendicitis.
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Speaker 3: Ok. Sí, pero
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Speaker 2: es rarísimo. Es rarísimo. Solo por mencionarlo.
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Speaker 3: Ok, perfecto, pero se da. Muy bien,¿ cuáles son los
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Speaker 3: exámenes para detectar y decir, sí, evidentemente es una apendicitis?
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Speaker 2: Entonces un paciente llega a urgencias y lo que se
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Speaker 2: le ordena Como cualquier paciente es un cuadro hemático, podemos
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Speaker 2: mirar si los glóbulos blancos están elevados en cantidad. Eso
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Speaker 2: nos habla de un proceso infeccioso, inflamatorio que están dando.
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Speaker 2: Si es una mujer en edad fértil, se le debe
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Speaker 2: pedir siempre prueba de embarazo. Porque en todas esas cosas
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Speaker 2: puede que la paciente esté embarazada y tenga apendicitis. O
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Speaker 2: puede que no tenga apendicitis y esté embarazada. Puede que
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Speaker 2: esté embarazada y no tenga apendicitis. Entonces hay que saberlo
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Speaker 2: porque hay unos medicamentos que pueden ser teratogénicos y hay
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Speaker 2: que saberlo. Esos dos exámenes ya nos permiten orientar una
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Speaker 2: impresión diagnóstica. El diagnóstico del apendicitis es un diagnóstico clínico.¿
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Speaker 2: Qué quiere decir eso? Que el paciente cuente una historia
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Speaker 2: clínica de cómo empezó el dolor, luego uno examina al
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Speaker 2: paciente y mira unos signos que tenga irritación peritoneal, está
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Speaker 2: haciendo presión en la fósilica derecha del paciente, se mira
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Speaker 2: que tenga signos de rebote, hay una cantidad de signos
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Speaker 2: descritos en la simbiología, que tienen unos nombres, epónimos, ropsin, blomber,
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Speaker 2: entre otros. Y si el cuadro tiene dudas o genera dudas,
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Speaker 2: se pueden hacer imágenes diagnósticas. Se puede hacer una ecografía
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Speaker 2: abdominal que tiene una sensibilidad y una especificidad Alrededor del 65%,
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Speaker 2: es operador dependiente, depende si el paciente es obeso o no,
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Speaker 2: depende de muchas razones. Y el hecho de que en
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Speaker 2: la ecografía no vean la apendicitis aguda, no quiere decir
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Speaker 2: que no la tenga. Tal vez el gol estándar en
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Speaker 2: el diagnóstico de la apendicitis aguda sería una tomografía axial
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Speaker 2: computarizada con contraste. Aunque está escrito en la literatura que
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Speaker 2: puede también hacerse sin contraste, acá lo hacemos con contraste.
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Speaker 2: Y ese sí tiene una sensibilidad y una especificidad arriba
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Speaker 2: del 90% para descartar que no sea apendicitis o para
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Speaker 2: confirmar que el cuadro sea de apendicitis aguda. Existen unas
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Speaker 2: escalas que le dan puntadas a los signos y a
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Speaker 2: los síntomas del paciente. La escala de Alvarado probablemente sea
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Speaker 2: la más popular, pero está también la de Fenjo, la
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Speaker 2: de Tazakis, la de Ripasa, la de Ayer. Son escalas
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Speaker 2: que le dan puntajes a esos signos y síntomas y
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Speaker 2: nos permite dar una probabilidad al diagnóstico de apendicitis, dependiendo
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Speaker 2: del puntaje que sumen todas estas escalas que menciona
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Speaker 3: Perfecto. Doctor, la recuperación después de la cirugía ya evidentemente
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Speaker 3: fue apendicitis. Hay una cirugía mencionada que es ambulatoria generalmente.¿
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Speaker 3: Qué pasa con la vida de la persona después? Uno... posoperatorio, dolor,
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Speaker 3: cicatriz y dos, bueno, cuando puedo volver a trabajar, hacer ejercicio.
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Speaker 3: Entonces
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Speaker 2: si es un diagnóstico temprano y la cirugía ocurre sin
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Speaker 2: ningún tipo de contratiempos, el paciente se va a la
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Speaker 2: casa a las seis horas, tiene una incapacidad médica de
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Speaker 2: ocho días y usualmente la recomendación que se le hace
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Speaker 2: a los pacientes es esperar alrededor de 20, 25 días para volver
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Speaker 2: a hacer ejercicio. Pues el paciente, digamos que hace fuerza,
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Speaker 2: sobre todo hormonal, puede correr riesgo la incisión umbilical, que
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Speaker 2: se puede abrir y se produce una hernia umbilical y
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Speaker 2: que no queremos que eso suceda. La dieta se puede
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Speaker 2: normalizar muy rápidamente en el caso del apéndice, porque no
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Speaker 2: tiene implicaciones directas en funciones gastrointestinales del apéndice, como si
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Speaker 2: sucede cuando se saca la vesícula biliar, por ejemplo. Entonces
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Speaker 2: no tiene mayores traumatismos en la vida y puede trabajar
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Speaker 2: desde su casa al otro día o los dos días
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Speaker 2: sin ningún problema.
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Speaker 3: Dentro de la audiencia que le preguntamos,¿ qué más quiere
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Speaker 3: saber al respecto? Tenemos un par de preguntas y es,
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Speaker 3: a veces me dan dolores de estómago duros y creo
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Speaker 3: que es apendicitis. Bueno, hablábamos un poquito cuál era esa
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Speaker 3: gran diferencia.¿ Algo específico sobre la agudeza del dolor? Cuando
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Speaker 3: es de estómago es más tal cosa, cuando es apendicitis
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Speaker 3: es más. Por ejemplo, a veces uno diría, es una
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Speaker 3: punzada que no para.¿ Cómo se comporta ese dolor específico?
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Speaker 2: La historia clínica, el interrogatorio que se le haga al
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Speaker 2: paciente es muy importante para orientar hacia dónde puede ir.
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Speaker 2: el diagnóstico. Entonces, esa pregunta que hace alguien es importante
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Speaker 2: saber si es un hombre o es una mujer.
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Speaker 3: Sí, ella, claro que sí, ella es Camila Torres desde Instagram.
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Speaker 2: Entonces, si es una mujer, me parece muy importante porque
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Speaker 2: la endometriosis es un cuadro de dolor abdominal que puede
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Speaker 2: confundirse con la apendicitis aguda. Entonces, es muy importante preguntarle
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Speaker 2: a la paciente si tiene un cólico, si tiene cólico
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Speaker 2: muy severo cuando le llega el periodo, si ese dolor
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Speaker 2: le ha dado anteriormente. Entonces, un paciente que consulte una
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Speaker 2: mujer con que consulte, que dice que ese dolor lo
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Speaker 2: ha tenido cinco o seis veces, que han estado por apurarla,
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Speaker 2: hay que descartarle una endometriosis, por ejemplo. Eso es fundamental,
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Speaker 2: que es una patología entre otras cosas, que es frecuente,
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Speaker 2: que no se diagnostica fácilmente, que a veces es un
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Speaker 2: hallazgo incidental, porque cuando se lleva al paciente a cirugía,
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Speaker 2: la paciente a cirugía se mete la paroscopia y se
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Speaker 2: ve los focos de endometriosis en la cavidad abdominal, que
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Speaker 2: puede simular una apendicitis. El tejido endometrial es el tejido
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Speaker 2: que prolifera con el estímulo hormonal cada 28 días y la
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Speaker 2: sangre irrita el peritoneo y puede doler con una apendicitis.
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Speaker 2: Entonces es importante saber si es hombre, si es mujer.
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Speaker 2: Usualmente la apendicitis no es un dolor súbito. Súbito es
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Speaker 2: que está tranquilo, empezó el dolor. Esos dolores que inician
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Speaker 2: de un momento a otro usualmente no es apendicitis. Porque
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Speaker 2: como lo mencioné anteriormente, la apendicitis es el resultado de
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Speaker 2: una obstrucción del apéndice que va inflamando, se va inflamando,
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Speaker 2: se va inflamando y va aumentando las presiones. Por lo
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Speaker 2: tanto es un dolor que se va instaurando y va
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Speaker 2: incrementando gradualmente. Solamente no es un dolor súbito, cuando un
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Speaker 2: dolor es súbito es algo se tapó, o algo se rompió,
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Speaker 2: o algo se torció. Entonces ahí pienso en otras cosas.
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Speaker 2: Un dolor súbito típico es cálculos ureterales o urolitiasis, que
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Speaker 2: una piedrita que va bajando por el riñón, tapa el
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Speaker 2: ureter y eso sí es una picada, es un dolor súbito.
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Speaker 2: En la apendicitis el paciente se queda quieto, en la
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Speaker 2: médica va progresando, el dolor tiende a quedarse quieto.¿ Por qué?
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Speaker 2: Porque cada vez que se mueve le duele. En el
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Speaker 2: carro dicen, cada vez que he tomado poli se ha acostado, que...
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Speaker 2: Se movía el carro, les dolía. El paciente que tiene cálculos, ureteras, urolitias,
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Speaker 2: usualmente está desesperado del dolor y no se queda quieto.
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Speaker 2: Hay una cantidad de signos y síntomas que son muy finos,
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Speaker 2: pero que permiten ir orientando el diagnóstico.
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Speaker 3: Ah, pero buenísimo. Esos están muy nuevos. Yo por lo
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Speaker 3: menos no tenía como ese detalle fino que está bien interesante.
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Speaker 3: El desespero de un dolor de no me puedo quedar
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Speaker 3: quieto y me doblo. versus el otro que es continuo, progresivo,
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Speaker 3: cada vez mayor. Igual es un dolor e igual hay
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Speaker 3: que salir a consultar en la medida en que sea anormal. Doctor,
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Speaker 3: la Fundación Santa Fe de Bogotá sin duda tiene una
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Speaker 3: cantidad de tecnología y expertise y va actualizándose todos los
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Speaker 3: días con respecto a los procedimientos y a los tratamientos.¿
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Speaker 3: Qué diferencial tiene la Fundación Santa Fe en términos del
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Speaker 3: tratamiento para apendicitis?
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Speaker 2: Yo creo que lo primero... es que tiene la disponibilidad
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Speaker 2: de cirujanos urgencias 24 horas, que pueden apoyar muy rápidamente a
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Speaker 2: los médicos urgenciólogos que reciben al paciente. Entonces puede tener
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Speaker 2: una valoración de un especialista en esa área muy tempranamente.
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Speaker 2: Lo segundo es que también tenemos la disponibilidad de la
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Speaker 2: mejor tecnología de apoyo de diagnóstico, tanto de ecografía como
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Speaker 2: de tomografía, para tener un diagnóstico temprano también oportunamente, interpretado
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Speaker 2: por radiólogos especialistas. Entonces, creo que esas son dos ventajas
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Speaker 2: importantes para un diagnóstico temprano que, repito, en la apendicitis
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Speaker 2: es fundamental y cambia completamente el pronóstico si se hace
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Speaker 2: un diagnóstico y una cirugía temprana versus si no se
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Speaker 3: hace. Doctor,¿ 100% la paroscopia?
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Speaker 2: Sí, acá es excepcional que hagamos cirugía abierta en un
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Speaker 2: cuadro de apendicitis aguda e incluso hacemos la cirugía por
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Speaker 2: la paroscopia en casos de peritonitis organizada. Tenemos la suficiente
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Speaker 2: para hacerlo por la paroscopia y con muy buenos resultados además.
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Speaker 3: Perfecto. Doctor Fajardo, quisiera dejar algún mensaje adicional a la
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Speaker 3: audiencia que no hayamos tocado en la conversación.
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Speaker 2: No, solo reiteraría que es importante consultar a un especialista
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Speaker 2: por un cuadro de dolor abdominal porque así como puede
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Speaker 2: no ser nada, puede ser algo que requiera tratamiento quirúrgico.
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Speaker 2: Entonces es importante consultar. También diría que hay que ser
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Speaker 2: muy prudentes con la automedicación. Eso puede traer consecuencias negativas
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Speaker 2: más que otra cosa y que hay que hacerse valorar
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Speaker 2: de un médico de manera oportuna.
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Speaker 3: Y doctor, mencionaba el especialista. Dejémosle claro qué especialista a
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Speaker 3: la audiencia.¿ Cuál es la puerta de entrada?¿ Quién es
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Speaker 3: ese especialista?¿ Cuál va?
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Speaker 2: En los servicios de urgencias de Colombia usualmente atienden médicos
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Speaker 2: urgenciólogos que tienen el entrenamiento para hacer una aproximación de
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Speaker 2: la diagnóstica inicial e incluso para diagnosticar un apendicitis ordenando
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Speaker 2: los exámenes adecuados. El especialista idóneo para el diagnóstico de
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Speaker 2: la apendicitis aguda es el cirujano.
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Speaker 3: El cirujano, pero por urgencias. Si no fuera por urgencias,
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Speaker 3: si dijera voy a ir a un doctor,¿ por
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Speaker 2: qué? Iría a un cirujano.
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Speaker 3: Iría a un cirujano. Sí. Perfecto. Doctor Fajardo, muchas gracias
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Speaker 3: por estar aquí en Cuida
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Speaker 2: tu Salud. Gracias a ustedes por la invitación. Muchas gracias
19:35
Speaker 3: Bienvenido a un segundo episodio
19:37
Speaker 2: Espero.
19:38
Speaker 3: A ustedes, querida audiencia, muchísimas gracias por estar aquí con
19:41
Speaker 3: nosotros de nuevo en Cuida tu Salud, el podcast de
19:44
Speaker 3: la Fundación Santa Fe de Bogotá. Y por favor, activen
19:47
Speaker 3: la campanita. E inviten a otras personas a vernos y
19:50
Speaker 3: a seguirnos o compartan este contenido que estamos seguros que
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Speaker 3: a muchas personas les va a interesar. Nos vemos. Vigilado
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Speaker 3: por Supersalud.