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Seguir directrices médicas y constancia: bases para la recuperación tras la cirugía de diástasis · El Podcast de iSanidad

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Speaker 2: Bienvenidos y bienvenidas al videopodcast de eSanidad, que en esta
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ocasión realizamos gracias al apoyo de BD. Soy Nieve Sebastián Mongares.
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Tras una cirugía para reparar la diástasis abdominal, la recuperación
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no es inmediata. Se trata de un proceso gradual que
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requiere de tiempo y constancia, un tiempo que a menudo
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oscila entre los 12 y 18 meses para alcanzar una recuperación completa.
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Todo esto teniendo en cuenta que se siga la orientación
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específica del profesional sanitario. Además, la evaluación de los resultados
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reportados por los pacientes, conocidos como PROS, es clave para
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confirmar la restauración funcional de la pared abdominal, sobre todo
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en aquellos casos en que se ha buscado una regeneración
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tisular robusta con o sin material protésico permanente, permitiendo al
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paciente recuperar una pared sin material protésico fijo a largo
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plazo con el uso de mallas reabsorbibles. Con el fin
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de profundizar sobre este aspecto, nos visita el doctor Fernando Ferreira,
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especialista en cirugía esofagogástrica y de pared abdominal en el
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Centro CUP de Oporto. Bienvenido
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Speaker 3: Muchas
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Speaker 2: gracias. A los 12-18 meses después de la cirugía,¿ qué
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se puede esperar del estado funcional y de la fuerza
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de la pared abdominal, especialmente en aquellos casos que se
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ha priorizado la regeneración tisular o se han utilizado mallas
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reabsorbibles sin material protésico fijo a largo plazo? Pues bien,
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es
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Speaker 3: una buena cuestión. Y es una cuestión muy importante porque...
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Me recuerdo, ahora voy a desviar un poco, pero una enferma,
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una paciente que yo he operado, una médica, me han dicho,
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doctora Ferreira, yo estaba equivocada porque yo pensaba que usted
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hacía la cirugía como una magia. Y después ya estaba
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100% fantástica, muy bonita
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recuperada. Y ahora lo entiendo, que no es así. Y
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eso para mí fue una lección, porque ahora cuando opero
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a los enfermos y cuando hablo con ellos, y esta
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cuestión que es muy pertinente, nosotros lo operamos los enfermos,
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lo hacemos esto, una cirugía funcional. Y como cirujano de pared,
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nuestro trabajo es informar el paciente que hay que esperar
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una cirugía, un resultado funcional. Para los aspectos estéticos, la
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capacidad de hacer mucho y mucho más y de tener,
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se dice muchas veces en inglés, un six pack, ¿no?
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Tiene el tablet de chocolate
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Speaker 2: en el
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Speaker 3: abdomen. Eso... Depende de ellos. Nosotros vamos a hacer algo
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para poder el paciente tener los instrumentos para el futuro.
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Pues bien, continuando a tu cuestión, su cuestión es que
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en ese año nosotros vamos observando los enfermos. Siempre que
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llegan los cuestiono,¿ qué haces? Ya puedes pegar en tus niños,
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ya puedes caminar, ya vas al gimnasio, haces push-ups, pull-ups. Bueno,¿
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Speaker 2: qué haces? Muchos
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Speaker 3: ejercicios. Me dicen, sí, ya estoy empezando. O entonces, muchas
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veces dicen, tengo miedo.¿ Qué vas a esperar? No te
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puedo hacer más. No hay milagros. Entonces, eso es importante.
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Hay que... convencer al enfermo que es capaz. Tenemos que
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ser un PT, un personal trainer de su ambiente, del enfermo.
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Eso es importante. Y tenemos que les incitar a tener coraje,
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a tener fuerza y a acreditar que nuestro trabajo fue
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un trabajo de física. en que hicimos una reconstrucción funcional,
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que la compresión de los músculos van siempre a ser
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una fuerza interior y con la posición de la malla
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que no va a haber rotura. Es lo intento. Más,
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cuando has hablado ahora de la malla de reabsorción a
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largo o medio plazo, se dice así, Eso es interesante
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porque en los primeros 18, 24 meses, la fuerza de Tencil es
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lo mismo que un sintético. Mejor. Tiene una capacidad después
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de una integración que es tan buena que va a
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ser una matriz para el colágeno. Y así, lo digo
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siempre a los enfermos, tienes ahí algo que está en
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ti que es muy bueno porque es un refuerzo en
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todas las líneas de esfuerzos que vas a hacer. Y
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va a ser un refuerzo ya de nuestra reconstrucción y
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funcionalidad y puedes hacer todos los movimientos y sabes que
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vas a tener una malla que va a estar en
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esta fase muy importante que son los primeros meses para
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recuperar los músculos que han sido atrofiados. Y esto es
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muy importante porque hay un retroceso. Las personas tienen que entenderlo.
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Después de la cirugía hay un poquito de mejoría, pero
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hay un retroceso porque en ese mes, mes y medio,
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las personas no hacen muchos esfuerzos, tienen miedo, hay mucho edema,
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hay muchos cambios emocionales, de fluxo de líquidos, de fluidos. Entonces,
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no es el aspecto que las personas lo tenían en
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sus sueños. Y eso lo ha hablado mi colega médica,
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que es eso. Entonces, tenemos que hacer un follow-up, un seguimiento,
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y hacer, cuando llegan al consultorio, se dice
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Speaker 2: así. A la consulta, sí. A la
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Speaker 3: consulta. Y lo pido para hacer, en inglés se dice sit-up, abdominales,
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Speaker 2: es así
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Speaker 3: Y entonces lo pido, vamos a hacer abdominales. Ah, no puedo.
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Tienes que hacerlo. Claro. Entonces, con ayudita, con mi dedito,
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hacen un abdominal. Y dice, ah, ya lo consigo.¿ Tienes dolor? No. Entonces,
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tienes
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Speaker 2: que
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Speaker 3: empezar a hacer más. Y vamos a intentar. Y tienes
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que empezar con pilates. Vas a un personal trainer, un PT,
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Y lo digo siempre, si tienes miedo, empieza por las extremidades,
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piernas
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pecho, brazos, después se pasa a los abdominales y el dorso,
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es muy importante, las
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Speaker 2: espaldas
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Y con todo esto que comentabas,¿ qué importancia dirías que
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tiene este seguimiento a largo plazo para evitar estos miedos
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que dices que manifiestan los pacientes y ver cómo ha
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impactado la cirugía, tanto a nivel de eficacia como en
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su calidad de vida?
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Speaker 3: Sí, sí, es muy importante. Estos enfermos, necesita de un
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seguimiento de inmediato a los ocho días, de inmediato un
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mes después, muchas veces tres a seis meses después y
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un año en el principio. Después puede ser año a año.
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Pero en el primer año es seguro ocho días, un mes,
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tres meses, seis meses, nueve, doce. Porque tenemos que, como
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lo dijo, crear... coraje en estos enfermos, también
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Speaker 2: ellos,
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Speaker 3: porque los resultados no vienen solamente de nosotros, vienen de
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ellos también. Y nosotros, nuestro trabajo fue un trabajo de
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providenciar un cuerpo nuevo, reforzado, con la malla, una reconstrucción funcional,
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un poco estético, porque me gusta a mí personalmente, pero
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el final, la estética, la funcionalidad va a ser con
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lo enfermo. Y ahí sí, nosotros empezamos a mirar los
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progresos un año, dos años. Y tengo enfermos que me
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recuerdo muy bien, una mujer muy bonita que hoy ha
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operado y ha dicho,¿ qué piensas? Yo estaba muy alegre
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y me han dicho, no está bueno, tengo aquí Un
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poquito de grasa. Aquí también un poquito de grasa. Lo
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he dicho. Eso no es conmigo. Es con plástica. Pueden
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hacer una micro lipo. Ahí. Micro, micro con léser. Me
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han dicho. No. Yo he hablado contigo. Yo estoy inspirada.
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Yo voy a trabajar. Y voy a conseguirlo sin plástica.
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Dice bien. Pasado dos años, tres años. Estaba bien. Pero.
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Me ha dicho, ok, puedes continuar, adiós. Y ahora, seis
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años después, me ha enviado unas fotos por WhatsApp y
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me ha encantado porque está con un abdomen fenomenal. Y
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me ha enseñado a mí que la verdad es esto.
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Lo he providenciado todo, pero a ella su ritmo fue
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un poco más largo. Pero está fenomenal. Hay otras enfermas
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y personas que tienen su tiempo, un año, dos años,
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tres años. Pero hay algo que nosotros no lo podemos olvidar,
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nuestra edad. Si nosotros tenemos unos 35, 40 años, nuestra producción de
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colágeno ya está un poquito afectada, pero no está muy mal.
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Pero después, 40, 50, 60, el
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Speaker 2: colágeno está invertido
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Speaker 3: Y que en el pasado eres casi como,¿ cómo se dice? Leather,¿
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cómo se dice?
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Speaker 2: ¿Cuero?
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Speaker 3: Cuero,
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Speaker 2: es eso
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Speaker 3: casi. Que eres como cuero en el pasado, ahora es
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como látex. Y
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Speaker 2: el
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Speaker 3: colágeno no es lo mismo. No sé si lo entiendes.
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Speaker 2: Sí. Y más allá de estos aspectos estéticos o que
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se puedan ver,¿ qué criterios seguís desde la consulta para
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comprobar que la cirugía ha tenido éxito y que se
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ha producido una restauración funcional del abdomen?
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Speaker 3: Siempre hago fotos, muchas fotos y vídeos con mis enfermos
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y los envío a ellos y ellos muchas veces tienen
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dudas y me envían a mí cómo tengo un... un
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fichero
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Speaker 2: personal
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Speaker 3: del enfermo. Y después hago siempre un CT, un escáner
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en valsalva y sin valsalva, bueno, abred valsalva, y puedo
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observar la espesura de los músculos. Y es importante observar
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la grasa visceral. Yo tengo un enfermo, que es un
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caso que me recuerdo muy bien, que es un hombre
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que ha tenido un gran suceso en refuerzo de la pared,
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pero su abdomen está, ya tiene 70, 75, 76, el abdomen está mucho
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más evidente. Y me dice, doctor, no sé qué pasa, usted,
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estoy peor. Estoy peor con usted, estoy peor. Esta cirugía
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fue Una desgracia total. Entonces yo he intentado hacer todo
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para nutricionista, refuerzo, refuerzo de fisioterapia, fisioterapia y retroestimulación. Todo,
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todo que he intentado, pero sin suceso. Y después lo
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intenté hablar con ello por su mente, para entenderlo. Y
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lo hice un escáner. Y así una medición desde la
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columna a la pared abdominal. Y después, que ahí va
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a representar la gordura visceral en un punto fijo. Y después,
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una medición de la espesura, y esto en posición sagital,
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de la pared.
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Speaker 2: Sí
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Speaker 3: Y antes y después. Y fue interesante observar que en
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el pasado muy delgadito la pared Y después ahora con
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el refuerzo y con la malla a largo plazo, está fantástica.
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El cológeno ha sido reforzado. Pero la medición de la
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gordura visceral, has ampliado dos centímetros, solamente dos, pero los
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dos centímetros en el perímetro abdominal es muy evidente,
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Speaker 2: no hay
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Speaker 3: duda. Y después lo he demostrado y entonces el enfermo
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me ha dicho... está peor, la culpa es tuya. Entonces,
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ahí lo aceptamos que hay una dismorfia
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Speaker 2: corporal
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Speaker 3: hay otros problemas, pero aquí también, esto es importante por
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el profesional para saber evaluar su trabajo. Y mi trabajo
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aquí está bueno
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no puedo decir más. Y para el enfermo también hay
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que demostrarlo, qué hay que hacer y pues bien,
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Speaker 2: Perfecto, pues doctor Fernando Ferreira, muchas gracias por su tiempo
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y por visitarnos en el Biopodcast de Sanidad y a
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los espectadores, emplazarles a próximas ediciones. Hasta pronto.