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#218 ¿Qué anticonceptivo usar después del embarazo? · Cuida tu salud

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Speaker 2: Durante el embarazo el cuerpo cambia, obviamente, pero también las
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Speaker 2: decisiones que tomamos. Vamos a hablar en este episodio del
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Speaker 2: podcast Cuida tu Salud de la Fundación Santa Fe de
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Speaker 2: Bogotá de la anticoncepción después del embarazo. Mi nombre es
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Speaker 2: Sandra Nieto y hoy estoy muy bien acompañada con un
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Speaker 2: experto en la materia. Él es el doctor Luis Martín Rodríguez,
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Speaker 2: nada más ni nada menos que es el jefe de
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Speaker 2: obstetricia de la Fundación Santa Fe, Bogotá. Bienvenido, doctor Rodríguez.
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Speaker 3: Sandra, muchísimas gracias por la invitación.
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Speaker 2: No, muchísimas gracias por atenderla porque creo que vamos a
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Speaker 2: aclarar un montón de dudas que tienen las mujeres e
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Speaker 2: incluso sus parejas, la familia al respecto de la anticoncepción
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Speaker 2: después del embarazo.
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Speaker 3: Totalmente de acuerdo, es un tema de consulta muy recurrente
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Speaker 3: desde el mismo control prenatal. y sobre todo en esos
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Speaker 3: primeros días de postparto.
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Speaker 2: Pues muy bien, antes de entrar en materia, doctor,¿ qué
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Speaker 2: lo motivó a especializarse en obstetricia y sobre todo a
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Speaker 2: hablar de este tema de anticoncepción?
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Speaker 3: Pues mira, desde que yo hice mi especialización, mi residencia,
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Speaker 3: me parece que es un tema no solamente importante desde
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Speaker 3: el punto de vista de la salud pública para impactar
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Speaker 3: en poblaciones, sino que es algo que le permite a
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Speaker 3: las parejas y a las mujeres sobre todo proyectarse y
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Speaker 3: decidir en qué momento quieren tener sus hijos y de
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Speaker 3: la misma manera cuidar su salud.
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Speaker 2: Aclaremos un poquito, en términos generales, doctor,¿ qué es la anticoncepción?
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Speaker 3: Bueno, la anticoncepción hace referencia a todas aquellas estrategias farmacológicas
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Speaker 3: y no farmacológicas que permiten evitar un embarazo no planeado
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Speaker 3: en un momento determinado de la vida de esa mujer.
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Speaker 3: Es muy importante diferenciarlo de la planificación familiar. A veces
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Speaker 3: lo utilizamos como sinónimos, pero la planificación es un concepto
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Speaker 3: muchísimo más amplio que abarca inclusive desde ir a un
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Speaker 3: tratamiento de fertilidad para planear tu familia, querer tener un
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Speaker 3: hijo y en el otro extremo del espectro está esa
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Speaker 3: persona o esa pareja que está buscando en cierto momento
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Speaker 3: de su vida evitar que se presente un embarazo.
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Speaker 2: Qué se debe pensar que es lo más relevante de
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Speaker 2: pensar en anticoncepción después del parto?
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Speaker 3: Bueno, hay que tener ciertas cosas presentes. No todos los
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Speaker 3: anticonceptivos los podemos utilizar en ese momento del puerperio o
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Speaker 3: el posparto. Algo que debe quedar muy claro es que
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Speaker 3: la gran mayoría de anticonceptivos que utilizamos, por lo menos
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Speaker 3: desde el punto de vista hormonal, tienen dos tipos de compuestos,
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Speaker 3: unos que se llaman estrógenos y otros que se llaman progestinas.
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Speaker 3: Y específicamente los estrógenos en las primeras tres semanas de
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Speaker 3: posparto están absolutamente contraindicados porque aumentan el riesgo de tener
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Speaker 3: episodios tromboembólicos. Y adicionalmente, esos estrógenos a lo largo del
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Speaker 3: resto del puerperio, sobre todo en relación con la lactancia,
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Speaker 3: no son tan recomendables porque pueden interferir un poco en
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Speaker 3: la producción de leche. Entonces, eso hay que tenerlo muy presente.
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Speaker 3: Sin embargo, tenemos una gama de opciones bastante amplia para escoger.
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Speaker 2: Que no serían estrógenos.
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Speaker 3: Que no serían estrógenos
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Speaker 2: Cómo dijo el nombre de la otra opción?
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Speaker 3: Progestinas. Progestinas.
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Speaker 2: Los
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Speaker 3: dos tipos de medicamentos que tiene. Los que tienen progestina
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Speaker 3: son aquellos medicamentos hormonales que sí podemos utilizar con seguridad
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Speaker 3: y tranquilidad en ese posparto.
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Speaker 2: Cuál es el susto? Por ejemplo, quedar embarazada a las
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Speaker 2: tres semanas de haber tenido el bebé.
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Speaker 3: Exactamente. Yo creo que siempre yo le digo a mis pacientes,
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Speaker 3: todos conocemos ese par de hermanos que se llevan un año,
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Speaker 3: doce meses. Seguramente cada contexto es diferente, pero puede tener
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Speaker 3: que ver con el hecho de que mucha gente se
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Speaker 3: confía a veces en que por estar lactando y no
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Speaker 3: estar menstruando, no hay ovulación y en ocasiones es posible
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Speaker 3: ovular sin menstruar, entonces existe la posibilidad de embarazarse sin
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Speaker 3: haber menstruado, lo que hace que mucha gente a veces
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Speaker 3: tenga ese temor a la hora de escoger su método
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Speaker 3: de planificación.
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Speaker 2: Por qué hablamos de cuando eso ocurre, de un año,
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Speaker 2: no puede ocurrir en tres meses, en dos meses?
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Speaker 3: Sí es posible, es posible aunque es poco probable, hay
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Speaker 3: un mecanismo natural anticonceptivo, por así decirlo, que es la
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Speaker 3: lactancia materna, Ese es el primer método y el que
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Speaker 3: la Organización Mundial de la Salud recomienda en algunos casos.
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Speaker 3: Sin embargo, tiene varios inconvenientes. El primero es que solo
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Speaker 3: nos va a servir por esos primeros seis meses de posparto.
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Speaker 3: Al cumplirse esos seis meses ya no funciona con la
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Speaker 3: misma eficacia como un método anticonceptivo. El segundo es que
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Speaker 3: esa mujer debe estar totalmente en amenorrea.¿ Qué quiere decir eso?
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Speaker 3: Que no debe estar menstruando. Y el tercero, que a
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Speaker 3: veces es el más difícil de cumplir, no quisiéramos que
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Speaker 3: fuera de esa manera, pero para que eso se garantice,
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Speaker 3: la mujer debe estar lactando a su bebé, colocándolo al
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Speaker 3: pecho en intervalos de cada tres o cuatro horas, lo
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Speaker 3: cual es muy demandante y muchas mujeres, a pesar de
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Speaker 3: que se esfuercen y quieran hacerlo, no logran tener esa
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Speaker 3: facilidad y esos intervalos de lactancia. Entonces, si no se
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Speaker 3: cumplen esos tres requisitos, realmente la protección anticonceptiva no se
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Speaker 3: garantiza y adicionalmente a los seis meses queda sin esa protección.
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Speaker 3: Por eso... A pesar de que la OMS lo recomienda
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Speaker 3: mucho en la práctica, quizás no hablamos tanto de él
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Speaker 3: por esos inconvenientes que pueda tener.
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Speaker 2: Claro, y más hoy en día que las mujeres están
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Speaker 2: muy ocupadas. Exactamente,
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Speaker 3: todas son laboralmente activas, tienen otros hijos. Obviamente la lactancia
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Speaker 3: la impulsamos desde todo punto de vista, pero hay que
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Speaker 3: hacer realistas y no a todo el mundo se le
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Speaker 3: da de la misma manera. Hay personas que se les
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Speaker 3: facilita más, que fluye ese proceso. Hay algunas que les
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Speaker 3: cuesta un poco. y realmente eso va de la mano
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Speaker 3: de esa barrera en la anticoncepción.
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Speaker 2: Doctor, esos anticonceptivos, esta segunda alternativa, no porque sea segunda
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Speaker 2: menos importante, sino por esta nueva alternativa que nos menciona,¿
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Speaker 2: son orales totalmente?
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Speaker 3: Sí, esas proestinas vienen en varias presentaciones. Uno son pastillas,
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Speaker 3: que debemos tener presente que a diferencia de los anticonceptivos combinados,
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Speaker 3: que usualmente la mayoría de mujeres toman, si recuerdas, y
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Speaker 3: creo que todas lo tienen claro, Usualmente se inician cuando
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Speaker 3: inicia el sangrado menstrual. Empezó la menstruación y arrancas la
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Speaker 3: primera pastilla de la cajita de anticonceptivos. En este contexto,
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Speaker 3: por obvias razones, no vamos a tener menstruación todavía porque
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Speaker 3: la mujer está lactando y eso demora un poquito el
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Speaker 3: regreso del sangrado menstrual. Entonces es muy importante saber que
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Speaker 3: se pueden iniciar en cualquier momento y que se deben
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Speaker 3: tomar continuamente. Algo importante es que que se retrase la hora,
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Speaker 3: que de pronto se olvide un día, sí tiene un
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Speaker 3: impacto muy importante en la eficacia. Entonces, esa persona que
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Speaker 3: escoge esas pastillas de solo progestina debe ser muy disciplinada
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Speaker 3: y todos los días habituarse a la misma hora a tomarla,
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Speaker 3: como asociarla con algo que sea habitual para que sea
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Speaker 3: repetitivo y no haya olvidos en la toma.¿ Incluso la hora, doctor?
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Speaker 3: Incluso la hora, si se corran dos, tres horas no
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Speaker 3: tiene mucho problema, pero si ya hablamos de seis, ocho horas,
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Speaker 3: sí se cae un poco esa eficacia anticonceptiva. Lo otro
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Speaker 3: importante es entender que la protección se da luego de
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Speaker 3: dos o tres semanas de estarla tomando. No es que
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Speaker 3: yo empecé a tomarla y al día siguiente tengo relaciones
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Speaker 3: sexuales porque aún no se ha estabilizado el principio activo
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Speaker 3: y no se da la protección anticonceptiva.
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Speaker 2: Entendido, doctor. Bueno, y esto de cara a una persona
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Speaker 2: que no es misdisciplinada,¿ uno puede darle unos tips de disciplina? Porque... Claro,
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Speaker 2: no es fácil, sobre todo si es primeriza. Claro, y
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Speaker 2: en ese contexto más aún. Otro contexto, más preocupada por
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Speaker 2: el bebé. De acuerdo. Unos movimientos, ruidos del bebé que
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Speaker 2: la preocupan, la asustan. Entonces,¿ qué hacemos ahí?
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Speaker 3: Yo creo que, yo le digo a mis pacientes que
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Speaker 3: uno se conoce y uno sabe cómo es para ese
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Speaker 3: tipo de cosas. Hay personas que son muy psicorrígidas por
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Speaker 3: su personalidad, muy disciplinadas y son, digamos, buenas candidatas para
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Speaker 3: ese tipo de métodos. Si no es el caso, recomendamos
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Speaker 3: algo que se llaman los métodos LARC. LARC viene de
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Speaker 3: la sigla en inglés Long Acting Reversible Contraception, que son
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Speaker 3: anticonceptivos de larga duración, que son los más eficaces porque
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Speaker 3: tú los colocas, ellos liberan su principio activo, están ahí
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Speaker 3: insertados en ciertas partes del cuerpo, y tú lo colocas
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Speaker 3: y él hace su trabajo sin necesidad de esas variables
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Speaker 3: como que se me olvidó, como que de pronto tomé
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Speaker 3: la pastilla y quizás tuve vómito, diarrea, y eso cambió
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Speaker 3: la absorción. Entonces dentro de ese contexto de los LARP
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Speaker 3: hay tres opciones que son bastante atractivas. Una que se
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Speaker 3: llaman los endoceptivos o test hormonales. Son esos dispositivos intrauterinos
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Speaker 3: que tú los colocas, liberan un medicamento que se llama
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Speaker 3: leonorgestrel y tienen una eficacia muy buena con pocos efectos secundarios.
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Speaker 3: Gustan mucho en las mujeres jóvenes porque un beneficio que
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Speaker 3: tienen es que hacen que cuando regrese el periodo o
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Speaker 3: no mestrudes o mestrudes muy poco, y eso para muchas
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Speaker 3: mujeres se vuelve cómodo y mejora el hecho de no
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Speaker 3: tener cólicos, de no tener sangrado abundante. La otra alternativa
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Speaker 3: son los implantes subdérmicos que se colocan en el brazo,
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Speaker 3: en la parte interna, usualmente se colocan con un poquito
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Speaker 3: de anestésico local, tú lo infiltras ahí en la piel,
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Speaker 3: se hace una incisión pequeñita y se insertan ahí muy discreto,
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Speaker 3: que no se van a ver, También tienen una muy
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Speaker 3: buena eficacia anticonceptiva y pueden durar entre 3 a 5
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Speaker 3: años también. Y la otra alternativa si la persona no
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Speaker 3: quiere nada hormonal son los dispositivos tipo té de cobre,
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Speaker 3: que se colocan muy parecido a las tés hormonales y
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Speaker 3: pueden durar inclusive hasta 10 a 12 años. El inconveniente
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Speaker 3: grande que tienen es que un porcentaje importante de mujeres,
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Speaker 3: a diferencia de las tés hormonales, si aumentan la cantidad
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Speaker 3: de su menstruación o pueden tener más cólicos, cuando ésta regrese.
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Speaker 3: Entonces hay que sentarse muy bien con la paciente, explicarle
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Speaker 3: esos pros, esos contras y que sea una decisión informada
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Speaker 3: que ella escoja lo que más se acomode a sus
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Speaker 3: necesidades y a su estilo de vida.
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Speaker 2: Se consideran estos métodos como tipo cirugía o eso es
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Speaker 2: una anestesia local? Es una
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Speaker 3: anestesia local, son métodos que son reversibles en el momento
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Speaker 3: en que tú quieras retirarlo, tanto el dispositivo como el implante,
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Speaker 3: se puede hacer sin mayor inconveniente y eso es algo
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Speaker 3: que hay que dejar muy claro, porque cuando uno les
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Speaker 3: dice a las pacientes que son para 3 o 5 años,
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Speaker 3: hay pacientes que como que entienden que sí o sí
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Speaker 3: hay que usarlo ese lapso de tiempo, Y tú lo
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Speaker 3: puedes tener el tiempo de vigencia, pero si al año
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Speaker 3: quieres embarazarte o no te fue tan bien con el
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Speaker 3: método anticonceptivo, pues se puede retirar en cualquier momento sin
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Speaker 3: problema
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Speaker 2: Algunas mujeres dicen o les puede suceder que no pueden lactar,
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Speaker 2: que no les fue bien con ello. Ahí hay más
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Speaker 2: riesgo de embarazo o funciona igual aunque no esté siendo adecuado.
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Speaker 2: productora de leche como tal o cree que no lo es?
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Speaker 3: Es una buena pregunta y se ha visto que el
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Speaker 3: hecho de lactar fácil o no no tiene que ver
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Speaker 3: con esa capacidad reproductiva. Sí está demostrado que las mujeres
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Speaker 3: que no lactan o que suspenden la lactancia muy rápido
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Speaker 3: regresan más rápido a su ciclo natural o se empiezan
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Speaker 3: a menstruar y a abular con más regularidad. Entonces si
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Speaker 3: esa persona lactó poco eso hace que vuelva a esa
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Speaker 3: abulación más rápidamente y pero sin embargo hay que cuidarse
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Speaker 3: y hay que tener protección anticonceptiva lactando o no lactando
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Speaker 3: con tanta eficiencia.
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Speaker 2: Los métodos anticonceptivos, sobre todo orales, afectan la leche al bebé?
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Speaker 3: Muy buena pregunta y es algo que a las pacientes
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Speaker 3: las atemoriza un poco porque decir, bueno, yo estoy tomando
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Speaker 3: algo hormonal,¿ será que eso pasa a la leche?¿ Será
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Speaker 3: que hay un inconveniente si es una bebé de sexo
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Speaker 3: femenino o un bebé de sexo masculino? Lo que conocemos
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Speaker 3: hasta la fecha nos muestra que son seguros, que no
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Speaker 3: hay un porcentaje de paso importante hacia la leche y
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Speaker 3: que se pueden utilizar durante toda la lactancia sin problema.
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Speaker 2: Perfecto, no afecta ni la parte hormonal del bebé, ni
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Speaker 2: el sabor de la leche. Ni el
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Speaker 3: sabor de la leche, ni la cantidad de producción de leche,
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Speaker 3: ni las características nutricionales que también es lo que les
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Speaker 3: preocupa mucho a las pacientes.
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Speaker 2: Si alguien de la audiencia está interesadísima, dice, bueno, pero¿
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Speaker 2: cómo hago para tomar la decisión? O sea,¿ cómo sé
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Speaker 2: yo qué es lo que más me conviene?
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Speaker 3: Bueno, algo importante es que esto debemos abordarlo inclusive desde
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Speaker 3: el mismo control prenatal. Es paradójico porque mucha gente diría, bueno,
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Speaker 3: pero si está en embarazo,¿ por qué hablar de anticoncepción?¿
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Speaker 3: Cuál es la idea de eso o el trasfondo? Que
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Speaker 3: cuando esa persona tenga su bebé, y esos primeros días
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Speaker 3: del posparto se den, ya tenga como muy claro las
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Speaker 3: opciones y pueda tomar esa decisión informada. La legislación colombiana
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Speaker 3: nos obliga a proveer esos métodos anticonceptivos en el posparto
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Speaker 3: inmediato y si la paciente desea, inclusive se puede ir
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Speaker 3: del hospital con esos métodos ya colocados o insertados. Muchas
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Speaker 3: pacientes dicen, no, espérenme un momento, yo paso mi dieta,
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Speaker 3: mi cuarentena y después hablamos del tema. Ambos enfoques son válidos,
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Speaker 3: pero proveer el anticonceptivo, sobre todo en esas mujeres que
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Speaker 3: están en una situación difícil, que no tienen tanta adherencia
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Speaker 3: a los servicios médicos, es una alternativa bastante interesante. Entonces
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Speaker 3: debemos hablar desde el control prenatal, durante la hospitalización, en
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Speaker 3: el momento en que se tiene el bebé, antes de
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Speaker 3: egresar del hospital y en las consultas posteriores de posparto,
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Speaker 3: que usualmente vemos a las pacientes en esa primera semana
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Speaker 3: y luego cuando se cierra la famosa dieta o cuarentena,
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Speaker 3: que es más o menos al mes y medio.
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Speaker 2: Cómo opera la familia, la pareja?¿ Ahí tiene injerencia o no?
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Speaker 3: Sí, es muy importante porque realmente cuando uno está en
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Speaker 3: pareja y está en un proyecto de vida con alguien,
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Speaker 3: ese tipo de decisiones deberían ser compartidas, porque obviamente la
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Speaker 3: mujer es la que se embaraza, pero si ambos como
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Speaker 3: pareja estamos en un proyecto de vida, yo siempre le
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Speaker 3: digo a mis papás que van a la consulta de
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Speaker 3: control prenatal, Y hablando, entrando un poco en la anticoncepción quirúrgica, mire,
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Speaker 3: si a su esposa le correspondió por biología el embarazo,
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Speaker 3: el parto, la cesárea, y ustedes están en la misma
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Speaker 3: sintonía de no tener más hijos,¿ por qué no ponerse
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Speaker 3: la 10 y de pronto hacerse la vasectomía y optar
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Speaker 3: por una esterilización quirúrgica si en el proyecto de vida
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Speaker 3: de los dos no está otro hijo adicional? Entonces es
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Speaker 3: bien importante que involucrar a la pareja en esa toma
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Speaker 3: de decisiones pero siempre respetando la autonomía y el cuerpo femenino,
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Speaker 3: que es lo que debe primar principalmente a la hora
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Speaker 3: de la toma de decisión
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Speaker 2: La decisión ojalá consensuada. Y una pregunta sobre si la
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Speaker 2: decisión es masculina,¿ es reversible?
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Speaker 3: Es reversible tanto la masculina como la femenina, pero implica
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Speaker 3: un costo, y no me refiero al costo económico, porque
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Speaker 3: es importante y hay que tenerlo en cuenta, pero al
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Speaker 3: costo que eso implica. Cuando uno opta por una esterilización
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Speaker 3: masculina o femenina, tratamos de que sea en esa persona
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Speaker 3: que está absolutamente, 200% seguro o segura, que en su
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Speaker 3: proyecto de vida no quiere más hijos.¿ Por qué? Porque
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Speaker 3: algunos de estos procedimientos se pueden revertir, por ejemplo, con
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Speaker 3: cirugías o con tratamientos de reproducción asistida, pero eso implica
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Speaker 3: un esfuerzo en utilizar medicamentos, en hacer tratamientos, Y no
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Speaker 3: se justifica mucho en aquella persona que pudiendo haberlo hecho
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Speaker 3: de manera natural tomó esa decisión apresuradamente. Entonces es importante
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Speaker 3: que la persona lo tome en serio y que respetando
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Speaker 3: mucho la toma de decisiones asuma las consecuencias de esa
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Speaker 3: decisión por si se arrepiente, por si cambia su proyecto
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Speaker 3: de vida y de pronto quiere hijos en un lapso
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Speaker 3: de tiempo. Pero sí se pueden revertir y sobre todo
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Speaker 3: con esos tratamientos de reproducción asistida.
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Speaker 2: Desde lo emocional,¿ cómo es el acompañamiento para estas decisiones?
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Speaker 3: Es muy importante que cada paciente hable con su médico
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Speaker 3: de confianza, con su ginecólogo de confianza y si a
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Speaker 3: veces la toma de decisión es difícil para la paciente,
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Speaker 3: no todos somos como tan prácticos de decir voy a
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Speaker 3: hacer esto y ya lo hice, hay personas que les cuesta,
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Speaker 3: que lo piensan, que leen del tema, lo consultan con
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Speaker 3: su pareja, con sus amigas, Yo les diría que eso
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Speaker 3: es importante y es valioso, pero ahí tocas un punto
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Speaker 3: bien importante y es que a veces muchas pacientes direccionan
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Speaker 3: sus decisiones por experiencias positivas o negativas de otras personas.
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Speaker 3: Y la anticoncepción tiene eso, algo que se llama efecto idiosincrático.
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Speaker 3: Tú puedes tener dos personas muy parecidas en estilo de
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Speaker 3: vida en edad y una te va a decir me
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Speaker 3: fue súper bien con ese método y la otra te
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Speaker 3: va a decir no, no me gustó, me produjo migraña.
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Speaker 3: me produjo cambios del estado de ánimo, me siento rara,
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Speaker 3: utilizando exactamente lo mismo. Entonces tú no puedes basar hacer
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Speaker 3: prejuicios sin vivir tu propia experiencia y tener esa asesoría
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Speaker 3: sobre lo que podrías esperar al respecto de ese método anticonceptivo.
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Speaker 2: Doctor, el tomar pastillas anticonceptivas y suspenderlas,¿ es mito o
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Speaker 2: realidad que te hace más fértil
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Speaker 3: Es mito, sobre todo porque,¿ qué pasa? Tú suspendes las
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Speaker 3: pastillas y inmediatamente a los pocos días deja de circular
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Speaker 3: el principio activo del medicamento anticonceptivo, entonces tú regresas a
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Speaker 3: abular normalmente, a veces coincide con que la persona lo
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Speaker 3: suspendió y se embarazó rápidamente, pero no tiene que ver
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Speaker 3: con el hecho de que estuviera embarazada. tomando esos anticonceptivos
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Speaker 3: en los ciclos anteriores.
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Speaker 2: Es decir, no es un medicamento acumulativo que uno diga, no,
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Speaker 2: pues dejé un mes, ahí siguió, el medicamento no. Exactamente
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Speaker 3: por eso, sobre todo las pastillas, por eso se dan diariamente.
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Speaker 3: Si tú las dejas de tomar varios días, ya se
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Speaker 3: va el principio farmacológico, deja de circular y se va
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Speaker 3: ese efecto anticonceptivo.
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Speaker 2: Doctor, en la investigación sobre el tema, le preguntamos a
18:19
Speaker 2: la audiencia de las redes sociales que quisieran saber, Sobre
18:22
Speaker 2: la materia, y aquí tenemos a Paula Andrea Gómez que
18:25
Speaker 2: nos pregunta desde Instagram, bueno, algo ya hemos venido hablando,¿
18:29
Speaker 2: es seguro usar anticonceptivos durante la lactancia? Ella habla de seguridad.
18:33
Speaker 3: Es seguro, lo que conocemos hasta la fecha nos muestra
18:36
Speaker 3: que como hablábamos hace un rato, tanto para la mamá
18:38
Speaker 3: como para el bebé, no hay efectos secundarios importantes y
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Speaker 3: como siempre les digo, de pronto puede afectarse más el
18:47
Speaker 3: estado de salud de una mujer que se embarace demasiado
18:51
Speaker 3: rápido y no permita que su cuerpo retorne a lo
18:54
Speaker 3: que era antes, se recupere del ciclo menstrual, se pierda peso.
18:59
Speaker 3: Eso que se llama el periodo intergenésico, si es demasiado
19:01
Speaker 3: rápido un embarazo luego del otro, se ha visto que
19:04
Speaker 3: inclusive puede ser contraproducente para la salud de las mujeres.
19:08
Speaker 2: Si alguien quisiera tener dos, tres hijos o más, ¿cuál?¿
19:12
Speaker 2: Hay algún periodo entre el uno y el otro ideal
19:14
Speaker 3: Lo que se recomienda es que entre nacimiento de bebé
19:17
Speaker 3: y bebé, por lo menos pasen entre 18 a 24 meses,
19:20
Speaker 3: o sea, año y medio a dos años. Obviamente depende
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Speaker 3: del proyecto de vida de esa pareja, de los hijos
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Speaker 3: que quieran tener, pero como te decía, la filosofía de
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Speaker 3: eso es darle tiempo al cuerpo que se recupere porque
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Speaker 3: el embarazo genera unos retos y unos cambios físicos muy,
19:37
Speaker 3: muy importantes para el cuerpo femenino. Y hay que darle
19:40
Speaker 3: tiempo que se recupere para arrancar nuevamente el
19:42
Speaker 2: proceso. Muy bien. Y Diana Cárdenas desde Facebook nos dice,¿
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Speaker 2: cuánto tiempo después del parto debo iniciar el método?
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Speaker 3: También es una pregunta muy importante porque depende del retorno
19:52
Speaker 3: a la sexualidad de esa pareja. Ese retorno a la
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Speaker 3: sexualidad va a darse por acuerdos entre los dos. Yo
20:00
Speaker 3: conozco parejas que han retornado a su vida sexual un
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Speaker 3: mes después de tener su bebé y hay parejas que
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Speaker 3: se toman seis, ocho meses. porque hay una dinámica diferente,
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Speaker 3: estamos sin dormir, trasnochando, enfocados en el cuidado del bebé
20:15
Speaker 3: y eso hace que algunas parejas a veces se demoren
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Speaker 3: en retornar a su vida sexual. La respuesta sería que
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Speaker 3: en el momento en que esa pareja lo decida, si
20:24
Speaker 3: no está en sus planes, un embarazo no planeado ya
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Speaker 3: tenga en mente cuál es esa estrategia anticonceptiva que va
20:32
Speaker 3: a utilizar y ya se pueda proveer y utilizar.
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Speaker 2: Uno podría decir que pues está bien la decisión de
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Speaker 2: unos meses después o algo, pero uno debería o la
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Speaker 2: mujer debería casi que salir con su tratamiento pensado, decidido,
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Speaker 2: como bien decía, desde el mismo embarazo.
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Speaker 3: En Colombia es algo que ha impulsado mucho el gobierno nacional,
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Speaker 3: hay algo que se llama la resolución 3280 del 2018,
20:54
Speaker 3: que es un documento oficial emanado del Ministerio de Salud
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Speaker 3: donde nos habla de esas normas. y la idea es
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Speaker 3: hasta donde se pueda proveer ese método, obviamente sin presionar,
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Speaker 3: que la decisión de la paciente sea libre, pero si
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Speaker 3: ella lo decide que se pueda proveer inmediatamente ese método
21:13
Speaker 3: antes de salir del hospital, y si no quiere que
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Speaker 3: sea de esa manera, por lo menos que lo tenga
21:17
Speaker 3: en su mente y en los siguientes meses lo pueda gestionar.
21:22
Speaker 3: Tú tocas un punto bien importante y es que la
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Speaker 3: ley nos impulsa hacia eso, pero siempre va a primar
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Speaker 3: el consentimiento de esa persona y su deseo, de si
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Speaker 3: quiere optar o no por una estrategia anticonceptiva. Así como
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Speaker 3: tú ves pacientes que lo quieren, hay pacientes que le
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Speaker 3: dicen a uno, yo entiendo lo que usted me explica,
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Speaker 3: su punto de vista, pero según mis creencias, mi cosmovisión,
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Speaker 3: yo no quiero optar por una estrategia anticonceptiva, está en
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Speaker 3: todo su derecho también, como parte del ejercicio de sus
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Speaker 3: derechos sexuales y reproductivos.
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Speaker 2: Hablemos de creencias,¿ de dónde vienen? Creencias, por ejemplo... Este
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Speaker 2: punto de vista del doctor que me está enseñando técnicamente,
22:02
Speaker 2: clínicamente algo, pero¿ cuáles son esas creencias más comunes?
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Speaker 3: Bueno, las creencias más comunes, la primera es que si
22:10
Speaker 3: no se está menstruando no hay embarazo y eso está
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Speaker 3: totalmente desvirtuado por lo que hablábamos hace un rato. Mucha
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Speaker 3: gente piensa que como no está menstruando no es fértil
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Speaker 3: y hay muchas mujeres que pueden regresar embarazadas sin haber
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Speaker 3: tenido un sangrado menstrual luego de ese embarazo. Esa es
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Speaker 3: una de las creencias. La otra es que también no
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Speaker 3: hay que esperar ese tiempo prudencial entre embarazo y embarazo
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Speaker 3: y que a veces entre más rápido se embaracen puede
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Speaker 3: ser beneficioso. Y eso es otra cosa que también hay
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Speaker 3: que desvirtuar porque como lo mencionábamos hace un rato puede
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Speaker 3: inclusive verse afectada la salud de esa mujer que está
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Speaker 3: en gestación. Y la otra que es muy frecuente es
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Speaker 3: que utilizar anticonceptivos puede generar, al contrario de lo que
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Speaker 3: tú decías hace un rato, infertilidad. como que cuando yo
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Speaker 3: en el momento en que sí quiera no embarazo, por
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Speaker 3: haberlos tomado quizás me cueste, y eso también se desvirtúa
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Speaker 3: porque como hablábamos hace un rato, al suspender el principio activo,
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Speaker 3: se va el medicamento anticonceptivo y retorna la ovulación de
23:11
Speaker 3: manera natural.
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Speaker 2: Doctor, algún mensaje que quiera... añadir a la conversación que
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Speaker 2: no hayamos seguido
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Speaker 3: Bueno, algo importante que se nos quedó en el tintero
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Speaker 3: es hablar sobre otro tipo de métodos. Hay unos inyectables trimestrales,
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Speaker 3: que son las inyecciones que se ponen cada tres meses,
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Speaker 3: que tienen también una progestina. Hoy en día no la
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Speaker 3: recomendamos tanto por el hecho de que se ha visto
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Speaker 3: que el medicamento que traen, que se llama medroxiprogesterona, si
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Speaker 3: se usa en periodos largos de tiempo, aumenta el riesgo
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Speaker 3: de osteoporosis en las mujeres. Por eso ha caído un
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Speaker 3: poquito en desuso. Y otro método que se nos quedó
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Speaker 3: ahí en el tintero quizás es el preservativo masculino o femenino,
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Speaker 3: el condón, que es una alternativa, pero requiere mucha disciplina,
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Speaker 3: mucho compromiso de la pareja, pero a veces es una
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Speaker 3: opción para aquellos que no quieren optar por nada hormonal.
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Speaker 3: Sin embargo, a pesar de usarlo bien, la eficacia es
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Speaker 3: bastante limitada. Y para finalizar, que los métodos quirúrgicos, si
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Speaker 3: la paciente ya lo decidió o si lo tiene claro,
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Speaker 3: se pueden realizar inclusive en el posparto inmediato o si
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Speaker 3: la paciente va a tener su bebé por cesárea, dentro
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Speaker 3: de la misma cesárea se podría optar por esa esterilización femenina.¿
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Speaker 3: Qué es ligadura de trompa
24:25
Speaker 3: Qué es ligadura? Es una de las técnicas que conocemos.
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Speaker 3: Hoy en día se opta más por retirar la totalidad
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Speaker 3: de la trompa porque se ha visto que eso se
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Speaker 3: llama salpingectomía de oportunidad. A lo largo, a largo plazo, perdón,
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Speaker 3: le disminuye a las mujeres el riesgo de tener cáncer
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Speaker 3: de ovario. Entonces cada vez no quitamos un pedacito de
24:44
Speaker 3: la trompa, sino optamos cada vez más por quitar la
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Speaker 3: trompa completa si esa paciente ya está totalmente decidida a
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Speaker 3: no tener más hijos.
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Speaker 2: Es decir, se quitan los ovarios.
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Speaker 3: La trompa solamente, los ovarios no, porque los ovarios siguen
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Speaker 3: teniendo una función endocrinológica y producen una serie de hormonas
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Speaker 3: que tienen otros efectos en el cuerpo femenino. Esa pregunta
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Speaker 3: es muy buena, porque a veces hay gente que piensa
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Speaker 3: que la esterilización quirúrgica va a alterar otras funciones de
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Speaker 3: su cuerpo que van a entrar como en una menopausia
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Speaker 3: o algo así. Y eso también es totalmente falso porque
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Speaker 3: los ovarios se dejan ahí quieticos, no se manipulan en
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Speaker 3: una esterilización quirúrgica.
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Speaker 2: Doctor, entonces es las trompas, no los ovarios, para que
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Speaker 2: siga teniendo todo el componente hormonal.
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Speaker 3: Y obviamente obviar el riesgo de un embarazo. Si ya
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Speaker 3: no hay trompas, no se va a poder dar la
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Speaker 3: fecundación entre el óvulo y la espermatofísica porque se interrumpe
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Speaker 3: esa ruta
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Speaker 2: para que esas dos células se
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Speaker 3: puedan unir.
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Speaker 2: Ahí entendí técnicamente cómo es la cosa. Perfecto, doctor. Muchísimas gracias,
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Speaker 2: fue un placer tenerlo en nuestro podcast.
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Speaker 3: Gracias por la invitación y para cerrar quisiera decirle a
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Speaker 3: las pacientes que es muy importante que consulten esto con
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Speaker 3: su ginecólogo, con su médico de cabecera. Aquí en la
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Speaker 3: Fundación tenemos la consulta institucional, específicamente en la parte de
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Speaker 3: anticoncepción y planificación, Y adicionalmente con cada uno de sus
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Speaker 3: médicos tratantes lo pueden comentar. La idea es que pregunten,
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Speaker 3: que traigan todas sus dudas para resolverlas y que tengan
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Speaker 3: una experiencia positiva en este campo de la anticoncepción.
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Speaker 2: Perfecto. Muy claro el mensaje. Gracias
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Speaker 2: Bueno, gracias doctor.
26:19
Speaker 3: Gracias a ti nuevamente.
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Speaker 2: A ustedes, audiencia querida, muchísimas gracias por estar nuevamente en
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Speaker 2: el podcast Cuida tu Salud de la Fundación Santa Fe Bota.
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Speaker 2: Los invitamos a seguirnos, activar la campanita para que de
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Speaker 2: primera mano puedan tener Todas las noticias, la nueva tecnología,
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Speaker 2: los nuevos tratamientos, sobre todo aquello que nos puede ayudar
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Speaker 2: a cuidar lo más importante de nuestras vidas, la salud.