Latest / Pet Food Podcast · by PPGVET / DOENÇA RENAL EM CÃES E GATOS - MSc. Ariel de Castro | Ep. 44

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DOENÇA RENAL EM CÃES E GATOS - MSc. Ariel de Castro | Ep. 44 · Pet Food Podcast · by PPGVET

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A gente pode considerar começar a introdução da dieta renal para
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esse paciente no estágio 2, pensando que ele tem menos
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sinais clínicos da doença renal e com isso, ele provavelmente
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vai ter uma aceitação melhor dessa dieta do que nos estágios
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mais avançados, que já é mandatório recomendar a dieta
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renal independentemente do fósforo, sérico e se o animal
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tem apresentado proteinura. Ou não por conta dessa
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desmineralização dos ossos, né, que acontece principalmente na
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mandíbula, na coluna dos animais.
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Esses ossos acabam ficando fracos, né?
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Porque são esses minerais que garantem AA dureza desse desses
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ossos. E aí eles podem ficar realmente
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com essa mandíbula de borracha. É muito importante que a gente
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observe esse paciente, acompanhe ele por um tempo.
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Não, não há de. Adianta só a gente recomendar
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uma certa quantidade de calorias com com base nisso?
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Se o animal, por exemplo, ele ele tá muito magro, que ele tá
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precisando ganhar peso, né? Ou então se depois de algum
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certo tempo ele começar a perder peso ou perder massa muscular,
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então isso tem que ser adequado para cada paciente.
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Analisando os dados do canal, percebemos que cerca de 86% de
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vocês que assistem aos nossos episódios com frequência ainda
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não estão inscritos. A sua inscrição é muito
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importante, ela ajuda o canal a crescer e permite que a gente
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continue produzindo episódios cada vez mais relevantes e
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interessantes para você. Então se você gosta do nosso
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conteúdo, inscreva. Se agora no canal isso faz uma
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grande diferença para o nosso trabalho, muito obrigado pelo
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apoio e um ótimo episódio. Oi pessoal, bem vindos a mais um
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episódio do pagfood podcast e hoje a gente tem uma convidada
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ilustre, a Ariel de Castro Ariel.
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Ela é médica veterinária. Durante a sua graduação, ela fez
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um intercâmbio para a escola nacional veterinária gigantes,
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que é na França. Também fez residência em
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nutrição e nutrição clínica de cães e gatos na Unesp, em
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Jaboticabal. Também.
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Depois, ela concluiu o seu mestrado, onde ela trabalhou com
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cães com doença renal crônica e hoje ela faz o doutorado na
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mesma instituição. E Ariel, foi um prazer que você
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aceitou o nosso convite e tá aqui hoje pra conversar com a
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gente sobre a sua especialidade, né?
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Que a gente vai conversar hoje o pessoal sobre doença renal
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crônica em cães e gatos. Eu que agradeço pelo convite,
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fiquei muito contente em participar do podcast, ainda
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mais falando de um de um assunto que eu gosto bastante, que é a
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doença renal. O pet food podcast só é possível
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através de empresas inovadoras e que apoiam a educação continuada
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na nutrição de pets, bionatural sensity alimento para pele
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sensíveis com super proteína de insetos.
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Via origem, sua parceira estratégica em ingredientes
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naturais derivados de levedura para palatabilidade grupo BR
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render. Fazemos juntos o produto para
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atender você cliente, auga Prime DHA da corbian, o primeiro Omega
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3 a base de microalgas produzido no Brasil.
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Agora, adicioná lo à alimentação pet está mais fácil do que
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nunca. Bionatural Prime nutrição que
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vem da natureza. E assim tá, cada vez mais, né.
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A gente vê que a população de cães e gatos tem aumentado a sua
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longevidade, né? Tem cada vez ficado mais com
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mais anos de idade e a doença aparece, né?
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Então explica pra gente o que que é essa doença renal crônica,
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como que ela acontece em cães e gatos, né?
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O que que ocorre, o que que muda pra esses animais?
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É a doença renal. Ela é considerada qualquer
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alteração na estrutura ou na funcionalidade do rim, né?
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Em um ou até mesmo nos 2 rins do animal.
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Que persiste por mais de 3 meses.
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Quando quando chega nesse ponto, a gente considera ela como uma
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doença crônica, não mais aguda, né?
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E ela é, infelizmente, uma doença que ela é progressiva,
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então com o passar do tempo ela só vai piorando e infelizmente
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ela não não tem cura, né? Então, em algum momento ela.
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Pode acabar levando o animal a óbito, infelizmente, né?
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E é quando ela ocorre. Todas as funções do do rim ficam
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comprometidas, né? Tanto a parte de filtração é,
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então o rim é passa, não. Conseguir mais reabsorver é
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substâncias que são importantes pro organismo, né?
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Então acaba que o animal perde muita água pela urina, perde,
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perde eletrólitos, bicarbonatos e até mesmo proteína, e a função
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de excreção dele também fica comprometida.
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E aí? O animal ele passa a acumular
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aquelas substâncias que são indesejáveis, então toxinas são
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acumuladas e elas principalmente geram.
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É os sinais clínicos que são comuns Na Na doença renal
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crônica de de uremia é e também o acúmulo de de fósforo e o
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fósforo. Ele é um mineral.
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Que ele é que o acúmulo dele pode piorar AA doença renal e
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esse é justamente um dos pontos principais do manejo nutricional
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nessa nessa doença. Não é?
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E a gente vê, né, que diminui a taxa de filtração glomerular e é
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isso que vai progredindo cada vez mais.
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E justamente você falando da nutrição agora, explica pra
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gente, já que essa é sua especialidade, né?
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O por que que a nutrição ela é tão importante?
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Qual que é o objetivo dela? Como que ela pode ajudar?
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Você diz que não tem tratamento, né?
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Mas que que ela faz então a nutrição?
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É AA doença renal, como eu comentei, ela não tem cura, né?
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Então a dieta ela vem pra gente tentar é reduzir essas toxinas
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que estão sendo acumuladas pelo pelo organismo, né?
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Controlar Oo fósforo, sérico pra tentar é reduzir esse acúmulo
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que tá ocorrendo. É, ela também ajuda a melhorar
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os sinais clínicos da da uremia. É manter a massa muscular desses
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animais, porque é comum que eles acabem tendo é caquexia por
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conta da da doença e também prevenir a desnutrição.
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Então. O papel da nutrição assim nessa
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doença, se eu puder resumir assim em uma, em uma frase, é
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retardar essa progressão da doença, porque infelizmente ela
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vai progredir. Mas a gente consegue
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desacelerar, né? Essa a velocidade dessa
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progressão e também melhorar a qualidade de vida desses
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animais. Perfeito.
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E assim se você tivesse que classificar pra gente alguns
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pontos chaves dessa dieta, né? Desse desse perfil nutricional.
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O que que diferencia essa dieta renal, essa alimentação
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específica de uma dieta comum, né?
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De manutenção pra um cão adulto. É o principal ponto dela.
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É a restrição do do fósforo, então ela é uma dieta que ela
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tem concentrações de fósforo até abaixo das recomendações mínimas
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para animais saudáveis. É, e com isso é ajuda a gente a
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controlar, né? Essa esse acúmulo a evitar o
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hiperparatireoidismo secundário renal.
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É a proteína dela é moderadamente reduzida, porque
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essa proteína ela tá muito relacionada com aquela produção
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de toxinas que não estão conseguindo ser, é eliminadas
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adequadamente. E, além disso, a proteína ela é
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uma é também uma fonte de fósforo na dieta, apesar de não
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ser. A única e também para ajudar no
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controle da proteinúria é só que além da quantidade reduzida, é
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importante também que essa proteína da dieta ela tenha uma
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alta qualidade e uma alta digestibilidade para que a gente
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consiga reduzir ela em em uma quantidade.
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É buscando esses benefícios, mas que o animal é continue sendo, é
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adequadamente nutrido, tem uma nutrição proteica adequada.
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Além disso, essas dietas, elas têm uma alta densidade
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energética, né? Elas têm bastante energia, é.
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Tem muitas que tem acima de 4 quilocalorias por por, por
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grama, até são. São bem calóricas, porque a
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quantidade que o animal ingere de alimento, ela depende muito.
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Eu tenho uma relação muito estreita com a energia da dieta,
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então, quanto mais calórica, menor a quantidade que esse
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animal precisa ingerir, né? E isso.
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É interessante para os animais com doença renal porque muitos
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deles já apresentam alguma hiporexia ou até mesmo anorexia.
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Apetite seletivo então a maior energia aumenta a chance dele
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conseguir ingerir todas as calorias que ele precisa, né?
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E além disso. Ele ingerindo um menor volume,
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ocorre uma menor distensão gástrica e isso é reduz a náusea
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e o vômito e também se a gente garante AA ingestão energética e
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isso evita também o catabolismo da proteína muscular dele, o que
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o que ajuda a evitar a catexia. Vá direto à fonte natural para
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aproveitar todos os benefícios do ômega 3 com o alga Prime BHA
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produzido de forma sustentável através da fermentação de
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microalgas, o alga Prime é melhor para o planeta, sem
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impacto nos oceanos e com baixa pegada de carbono.
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Então aí você falou de um ponto bem importante, né, da proteína.
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Porque ela tem que ser mais digestiva, de boa qualidade, mas
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também tem que ser uma fonte que tenha menos fósforo, né?
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Bem, por isso porque as empresas acabam usando a estratégia de
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usar uma fonte vegetal, né? Em algumas dietas.
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Pra. Pensando que na animal, né?
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Pode ter mais fósforo também. Uhum.
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Então, essa é uma estratégia bem interessante das dos perfis, né?
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Das dietas renais específicas? Pra que elas ajudem a diminuir
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essa quantidade de fósforo da dieta, né?
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E aí, pensando especificamente nesse doente renal crônico, a
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gente já sabe que existe uma classificação, né?
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Que a Íris, que é uma organização, né, mundial renal,
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né? Ela determina que estágio aquele
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paciente tá e isso a gente encontra na internet, nos guias.
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Mas quando que a gente vai entrar com a dieta?
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Tem um local, né? De acordo com essa
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classificação, tem um momento exato que a gente vai entrar e
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vai determinar, não que é um protocolo.
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Como é que isso funciona? Segundo as recomendações de
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tratamento da da Íris é no estágio inicial, no estágio um a
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gente só vai recomendar essa dieta se esse paciente está
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apresentando uma. Proteinúria persistente, então
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ele tem tem apresentado proteinúria há mais de 2 semanas
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no estágio 2. A gente continua recomendando se
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o animal tem proteinúria ou caso o fósforo sérico desse paciente
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ultrapassar 4,6 miligramas por desse litro.
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Né? Mas é.
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A gente pode considerar já começar a introdução da dieta
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renal para esse paciente no estágio 2, pensando que ele tem
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menos sinais clínicos da da doença renal e com isso, ele
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provavelmente vai ter uma aceitação melhor dessa dieta do
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que nos estágios mais avançados que já é.
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Mandatório recomendar a dieta renal, independentemente do
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fósforo, sérico e se o animal tem apresentado proteinúria ou
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não. E aí você comentou desse
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fósforo, né? Do fósforo sérico.
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A gente comenta, fala muito de fósforo para o doente renal
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crônico, né? Mas por que que ele é tão
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crítico? O que que muda nesse paciente?
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É. Como eu comentei, esse fósforo
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ele não é adequadamente cretado, né?
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Pelos rins e ele acaba se sendo acumulado na corrente sanguínea
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do animal. E aí ele vai causar
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principalmente 2 coisas. Primeiro ele vai causar
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diretamente um estímulo nas glândulas para tireoides pra
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secreção do paratormônio, mas também ele vai inibir a ativação
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da vitamina D pelos rins, que já está comprometida pela pelo rim
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estar doente e aí essa vitamina D?
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Ela. Ela é importante no intestino
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pra estimular AA absorção do cálcio da dieta, então como ela
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tá sendo menos ativada? Menos cálcio da dieta tá sendo
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absorvido no intestino e isso reduz a concentração do
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cálcionizado No No sangue do animal.
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E aí, junto com o fósforo reduzido, esse quer dizer
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aumentado esse cálcio vai estimular mais secreção do
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paratormônio. E aí é isso leva ao que a gente
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chama do hiperparatireoidismo secundário renal, que é esse
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excesso de paratormônio causado pela doença renal.
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E esse excesso de hormônio, vai. Nos ossos, estimular a liberação
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do cálcio do fósforo e esses minerais eles podem acabar sendo
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acumulados nos tecidos moles, causando uma mineralização que
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pode acontecer inclusive no nos rins, piorando ainda mais a
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progressão da da doença. Aí você comentou do e
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preparativismo renal, né? Isso é quando a gente vê aqueles
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animais que ficam com aquela mandíbula de borracha, né?
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Isso que a gente comenta ficar aumentada, né?
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Não sei se o nosso ouvinte já chegou a ver isso, mas uhum.
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Eles são alguns sinais bem característicos desses
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pacientes. Por conta dessa desmineralização
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dos ossos, né? Que acontece principalmente na
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mandíbula a na coluna dos animais.
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Esses ossos acabam ficando fracos, né?
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Porque são esses minerais que garantem AA dureza desse desses
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ossos. E aí eles podem ficar realmente
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é com essa mandíbula de borracha.
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Não é, é, é. São sinais bem característicos,
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né? E se a dieta não resolver, tem
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algo que a gente possa fazer assim.
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Já tentou a dieta, mas o fósforo ainda não está diminuindo.
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Tem algo que possa ser adicionado?
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É pela Ines, pelas recomendações, né?
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É pra cada estágio da doença renal existe uma faixa de de
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fósforo recomendada né? Pra pra garantir que a gente que
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a dieta tá sendo eficaz sozinha né?
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Então em qualquer estágio o mínimo é 2,7 miligramas por
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desse litro, no estágio 2 não pode ultrapassar daqueles 4,6.
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Num estágio 3 esse limite já sobe um pouquinho pra 5 e no 4
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sobe pra 6 miligramas por desse litro, então se a gente é fez a
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indicação da dieta renal e com acompanhamento a gente percebe
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que esse fósforo ele não tá dentro dessa faixa depois de 2
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semanas já consumindo essa dieta.
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É, existem os quelantes de fósforo que podem ser
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utilizados, então, por exemplo, o mais usado é o hidróxido de
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alumínio, mas a gente tem outros também, como o carbonato de
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alumínio, carbonato de cálcio ou cetrato de cálcio.
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E eles funcionam se ligando ali no intestino ao fósforo da da
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dieta. E aí eles formam um composto que
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é eliminado pelas fezes. Então o animal não absorve esse
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esse fósforo que o kilante se ligou.
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Então, menos fósforo está sendo absorvido ali pelo pelo
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intestino. Mas é como eles têm uma
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capacidade limitada, né? A capacidade é de acordo com a
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dose que você usa. Não adianta, por exemplo, a
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gente usar uma dieta que tenha um fósforo alto, como por
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exemplo 11 dieta pra pra manutenção de de um animal
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adulto, porque é vai chegar muito fósforo ali no intestino e
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esse que a gente não vai conseguir.
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Se ligar assim AA todo e o animal vai vai continuar
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absorvendo muito fósforo ali No No intestino.
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Então por isso que é importante primeiro tentar a dieta renal.
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E se não é, se a gente não conseguir controlar esse fósforo
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da do animal passar pros queelantes.
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Isso que você disse é essencial. Porque a gente vê às vezes na
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rotina, né? É acaba sendo encaminhado com
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uma dieta, manutenção e o quelante com a Esperança, porque
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a gente sabe que é uma dieta renal.
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Ela é um pouco mais custosa, né? Um pouco mais cara.
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E às vezes o paciente não aceita também assim, de primeira, numa
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primeira tentativa, então acaba se fazendo essa opção.
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Mas. Falta esse entendimento, né?
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De que é não é um milagre uhum. Ele vai auxiliar nessa redução,
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desde que seja pouco já, né? Uhum, então, numa quantidade
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normal de fósforo, não, não vai ser tão eficiente.
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Sim. E inclusive, se a gente for
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parar parar pra pensar nisso, que a capacidade dele é, é de
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acordo com AA dose que o animal tá recebendo.
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Algumas pessoas podem pensar, Ah, mas então é só eu aumentar a
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dose do do quelante? Mas na verdade existe 11 perigo
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em fazer isso, porque é o animal pode, por exemplo, desenvolver
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uma intoxicação. Pelo excesso de alumínio.
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E aí ele vai se acumular, principalmente no sistema
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nervoso central. Vai causar é vários sintomas
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nesse nesse animal que já tava com um problema bem grande
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inicialmente, que é a doença renal crônica.
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Então é algo que a gente não quer.
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E outra questão que você comentou sobre o manejo, né?
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De ser fornecido junto com alimentação.
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Acho que isso é um ponto que a gente precisa frisar bastante,
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de que quando você faz a dose, né, ela é a dose diária.
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E aí se o animal vai comer em 2 refeições, a gente pega aquele
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volume e divide, né? Pelo número de refeições do dia,
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porque o fósforo, esse quelante, né?
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Ele tem que ser feito junto com a alimentação.
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Sim, porque ele vai pegar aquele fósforo daquela refeição, né?
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Se ligar aquele fósforo daquela refeição, pra aquele fósforo não
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ser absorvido. Isso exatamente a gente tem que
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fazer a cada refeição, né? E aí a gente então pega a dose
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do dia e de vídeo pelo número. Isso a gente fraciona pelo
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número de refeições, então acho que isso é uma informação muito
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importante pra todos os veterinários que estão nos
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ouvindo pra saber, pra escrever direitinho.
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Né, porque esse fósforo, esse quelante, ele tem que ter um
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objetivo, né? Então fazer Oo manejo certinho é
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o ideal. E aí agora a gente voltando
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então para a questão da proteína, para a gente entender
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melhor esse metabolismo. Você acha que ela é uma vilã?
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Porque assim, a gente tem várias polêmicas, né, alguns mitos,
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algumas verdades. Então qual que é a sua visão?
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Sobre a proteína para o paciente, né, nesse manejo do
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paciente, do anti renal crônico. Acho que existe um equívoco bem
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bem comum, né, do entre os veterinários achar que a
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proteína ela é realmente o maior vilão ali na doença renal.
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Quando? A gente já sabe hoje em dia que
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na verdade esse vilão maior é o fósforo, né?
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Então, na dieta renal a gente busca reduzir essa quantidade de
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proteína, pensando principalmente em reduzir AA
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produção, né? Daquelas toxinas uremicas.
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É AA ureia, principalmente porque são elas que causam todos
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aqueles. É sinais clínicos adversos no
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nos animais. Só que é existe ainda pouco
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consenso sobre qual seria a quantidade ideal de proteína na
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dieta desses animais. Porque a gente precisa que.
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Essas toxinas sejam reduzidas pra melhorar a qualidade de vida
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do animal, mas a restrição proteica ela também não é algo
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desejável porque ela pode ser prejudicial pro pro animal.
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Ele pode desenvolver ali uma desnutrição proteica, perder
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massa muscular e isso aumenta a tanto a morbidade quanto a
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mortalidade. É na doença renal crônica.
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E por que que os gatos, então? Eles são mais sensíveis com essa
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restrição da proteína? Tem.
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A gente vê isso, né? Então, assim, é feito uma
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diminuição, mas não tanto. Por que que tem essa diferença
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com o metabolismo dos gatos? Os gatos, eles são bem
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diferentes dos cães porque eles usam a proteína como a principal
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fonte de energia é pra eles, devido a uma intensa
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gliconeogenese hepática. Então as necessidades de
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aminoácidos deles são cerca de 2 vezes maiores que a dos cães, e
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é com isso. Se se eles passam por uma
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restrição proteica muito severa, eles podem ter uma rápida perda
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de massa muscular, porque o organismo precisa suprir essa
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necessidade de aminoácidos pra produção de energia, pegando os
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aminoácidos das proteínas musculares deles.
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E. Mudando um pouquinho agora, né?
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A gente já falou do fósforo, já falou da proteína, já falou
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especificamente do gato que ele, né?
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Gliconeogênico, ele usa essa proteína com mais intensidade.
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É, a gente vê algo que acontece muito na clínica é esses
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pacientes chegarem pra gente com perda de apetite, né?
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Eles acabam não aceitando o alimento.
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E por que que isso acontece? Tem uma explicação.
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São justamente aquelas toxinas uremicas que eu comentei, né?
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Elas vão afetar ali vários sistemas do organismo.
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Mas o que a gente vê, principalmente assim de sinais
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clínicos, é o sistema digestório.
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Então elas vão causar ali anorexia, náuseas, vômitos, é.
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Podem causar até mesmo úlceras orais.
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Em alguns pacientes a gente pode acabar até observando necrose,
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principalmente da ponta da língua desses animais.
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Pode causar também uma enterocolite.
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E aí tudo isso vai levar, né? AA redução da da ingestão
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alimentar, né? E também colabora pra pra perda
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de peso. Esses animais?
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E qual é a nossa função? O que que a gente tem que fazer
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quando isso acontece? Qual é o nosso manejo?
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Como que a gente pode interferir?
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Existem várias estratégias pra gente tentar contornar essa
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perda de apetite, né? Dependendo da da severidade
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dela, é. Podemos tentar alguns
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medicamentos estimulantes de apetites porexígenos é, existem
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já estudos com gatos que mostram que a metasapina, por exemplo,
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ela ela precisa de uma redução da é da frequência de
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administração pra esses animais por conta da eliminação delas
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ser feita. É principalmente pela via renal.
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Então ao invés de dar AA dose é que que é normalmente 2
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miligramas, é por gato por dia. A gente passa pra cada 48 horas,
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né? Mas também existe.
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Já hoje no mercado brasileiro, por exemplo, a capmorelina que
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ela é, tem uma maior eliminação. É pela via hepática.
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Então ela é mais segura Na Na doença renal.
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Tanto pra pra cães quanto pra gatos, né?
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E no caso dos cães, a gente não tem estudos assim com a com a
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mirtazapina, por exemplo, que nem dos gatos.
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Mas a gente pode fazer uma extrapolação, né, usar a dose
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que normalmente é utilizada. Pros cães.
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Só que ao invés de ser administrada uma vez por dia, a
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gente passar para cada 48 horas, por exemplo, pode ser assim, uma
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é 11. Saída para gente é evitar, né?
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Que é esse esse medicamento cause algum prejuízo para o
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animal, mas. É além disso, somado ao uso de
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orexígenos, podemos tentar também aumentar a palatabilidade
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dessa dieta, acrescentando alguns palatabilizantes, como
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alimentos úmidos. É umedecer essa essa ração como
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água morna, por exemplo. É importante também a gente não
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esquecer de tratar a náusea e o vômito desses animais se eles
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estiverem apresentando esses sintomas, que são principalmente
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o que causam, né, essa redução do do apetite e corrigir também,
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acidose metabólica. Mas se mesmo com todas essas
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tentativas o animal continuar ingerindo pouco alimento ou
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nada, é importante que se considere o uso das das sondas
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alimentares, né? Como são?
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Como é uma doença crônica que o animal ele não, ele não vai é
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ser curado, né? É normalmente o indicado seriam
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as sondas esofágicas, porque elas podem ser utilizadas por
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mais tempo. Mas é se o animal ele não está,
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ele não está estável. A gente pode optar pelo uso das
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sondas nas esofágicas até que eles tenham uma melhora desse
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quadro e possam. Passar por uma cirurgia para ser
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colocada soma esofágica. Então, perfeito, todos esses
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manejos estratégias, né? Deve ser ponderados, passo a
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passo. Tomar muito cuidado, né, com
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esses estimulantes de apetite, né?
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Eu particularmente sou fã deles, mas a gente tem que sempre ter
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uma cautela, né? Quando exatamente entrar com
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eles, não o animal, ele tem que estar.
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Mais ou menos estável, né? A gente não pode ficar achando
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que o estimulante, a petiche ele é 11.
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Sonho ideal de que toda vez ele vai funcionar em todos os casos,
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né? Então é sempre importante a
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gente ter esse bom senso no uso desses fármacos, né?
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E aí você comentou bastante, né? No uso da dieta, eu acho que uma
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questão importante também da gente levantar é que muitas
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vezes essas dietas não são tão palatáveis, né?
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E aí é onde a função do nutrólogo do nutricionista.
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Ela entra bastante, porque chega a ser necessário muitas vezes o
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uso de dietas caseiras. Que devem ser completas.
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Balanceadas, né? Não pode negligenciar o uso do
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suplemento, então acaba sendo um pouco mais palatável.
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A gente tem a possibilidade de manejar melhor, né?
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Esses ingredientes. Às vezes o animal não aceita um,
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a gente pode mudar para outro, né?
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Acaba mudando essas proporções, é.
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Proporcional, né? Acaba mudando de forma
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equilibrada todos esses nutrientes.
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Mas uma questão importante EE que eu acho que a gente deve
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ressaltar é, se esse paciente chega pra gente numa clínica,
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né? Ele tá sem comer, tá
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desidratado, apresenta vômito e ainda não tem esse diagnóstico.
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Muito bem fechado, né? Do doente renal crônico.
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E aí vai fazer essa estabilização e, né, o
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diagnóstico exato. Aí digamos que ele tá no estágio
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3, né? Que já é recomendado o uso da
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dieta, quando deve centrar com essa dieta imediatamente, né?
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Tem alguma cautela quanto a isso?
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Qual que é a sua recomendação? Quando o paciente ele não tá
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estava assim, tá tá apresentando diversos sinais clínicos.
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Não é recomendado que a gente é utilize a dieta renal para
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alimentar ele, porque muitas vezes eles podem acabar
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desenvolvendo aquilo que a gente chama de aversão alimentar.
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Ele é, não vai aceitar. É essa essa dieta mesmo depois
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que ele tiver uma melhora do do quadro dele, e a gente não quer
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isso porque a gente não tem tantas opções de de dietas assim
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No No mercado, então, nesses casos.
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É o recomendado é que a gente utilize alguma dieta que ela
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tenha quantidades reduzidas, né? De fósforo e proteína, para a
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gente também não não piorar a doença dele.
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Mas também existe a opção de utilizar as dietas caseiras como
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você comentou, né? E lembrar sempre que para ser
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feita a dieta caseira para esses animais.
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É importante que a gente utilize.
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É o suplemento adequado, né? Existem no mercado os os
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suplementos que tem, já a restrição de de fósforo, né?
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Pra pra que a gente? Da mesma forma que a dieta com a
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dieta comercial, a gente consiga, né, é retardar a
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progressão da da doença desse animal.
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E aí é importante também ter o cuidado na escolha da da
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proteína. Como você comentou, existem
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proteínas que tem uma maior ou menor relação do fósforo e
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proteína ou fósforo EE aminoácidos, né?
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E se for uma dieta que. É o animal.
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Ele vai continuar bastante tempo.
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Por exemplo, pode ser feita também a suplementação dos dos
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de alguns aminoácidos nessa dieta, porque assim a gente
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consegue também reduzir a quantidade de da fonte proteica
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na dieta caseira desse animal. Perfeito.
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Nossa, sua colocação foi ótimo, perfeito.
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Você comentou logo lá no começo sobre a densidade energética da
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dieta, que aí faz com que o animal coma menos.
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É, tem já algum estudo? Você estudou isso?
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Como é que funciona essa parte da necessidade energética desse
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animal, né? A gente precisa dar uma dieta
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com menos calorias, porque ele vai, quer dizer, com mais
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calorias Pra Ele ingerir menos, mas.
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Muda. Ele tá precisando de mais.
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Tem algo que a gente já saiba, né?
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Porque existem doenças que a gente sabe que tem uma
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necessidade energética maior. E na doença renal crônica, como
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é que funciona? No meu estudo de mestrado, eu
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avaliei, sim, AAO gasto energético desses animais com
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essa doença. E existe é um outro estudo que
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também avaliou e chegou Na Na mesma conclusão do meu, esses
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animais, eles não tiveram um aumento da da sua necessidade
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energética em comparação a cães de manutenção, por exemplo.
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A necessidade dos cães do meu estudo, Ela Foi bem próxima das
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95 quilocalorias por quilo de peso metabólico, que é o que a
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gente costuma recomendar pra pra cães e manutenção.
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Porém é muito importante que a gente é observe esse paciente,
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acompanhe ele. Por um tempo não.
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Não adianta só a gente recomendar uma certa quantidade
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de calorias com com base nisso. Se o animal, por exemplo, ele
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ele está muito magro, ele está precisando ganhar peso, né?
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Ou então, se depois de algum certo tempo ele começar a perder
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peso ou perder massa muscular. Então isso tem que ser adequado
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pra cada paciente, pra gatos a gente ainda não tem, é?
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Pelo menos. Eu não conheço nenhum estudo que
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tenha avaliado isso ainda. Então a gente acaba
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extrapolando, é isso do isso dos cães, né?
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Usar. As equações que a gente
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recomenda pra gastos em manutenção, adequando pra cada
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necessidade de cada paciente. Não, perfeito.
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Isso é uma informação bem relevante e atual, né?
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Em que a gente mantém a mesma quantidade de necessidade
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energética e algo que a gente negligencia bastante, né?
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Eu falo de forma geral, porque às vezes a gente esquece mesmo é
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a água. Você vê que tem alguma
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diferença, né? A gente sabe que tem a filtração
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renal. Precisa fornecer alguma coisa a
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mais, tem algum papel essencial a hidratação desses animais.
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Com certeza a hidratação ela é fundamental.
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Assim pra pros animais com doença renal, né?
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Porque como assim eles? Tem 11 capacidade reduzida de
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concentrar urina, né? Ele acaba eliminando mais água
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do que deveria e isso pode resultar na desidratação desses
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animais. É, eles podem acabar tendo uma
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polidipsia compensatória, né? E.
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A gente manter a hidratação adequada desses animais, ela vai
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melhorar ali a perfusão renal ela vai também é favorecer a
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expressão de metabólitos, ajuda a ajuda no a melhorar o
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bem-estar desse paciente. Então é muito recomendado que a
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gente busque estratégias. Pra estimular né?
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A ingestão de água desse desses animais, se ela não tá sendo
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adequada, né? Então, por exemplo, como
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estratégias, a gente pode utilizar o as dietas úmidas,
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principalmente pra gatos, porque elas contêm uma maior.
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É quantidade de água, né? E outras estratégias que a gente
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pode utilizar. É opção aumentar os bebedouros
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da da casa. É manter a água sempre limpa e
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fresca. Em dias muito quentes, pode ser
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colocado um pouco de gelo nessa água para manter ela resfriada.
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Podemos também colocar é algum palatabilizante nessa água que
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nem a gente faz com a com a dieta, então, por exemplo, é
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dissolver aqueles caldos de carne que a gente usa para
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temperar comida em bastante água e oferecer para esse animal
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então mesmo. Oferecer a água do cozimento de
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de carne ou frango, desde que sem tempero, né?
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E nesse nesse ponto a sonda pode ajudar muito, porque a sonda ela
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alimentar, ela não serve apenas pra gente fornecer alimento pra
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esse animal, mas também fornecer água e já existem.
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Estudos, relatos de caso mostrando que com o uso da sonda
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se reduz a necessidade de fazer fluidoterapia nesses animais,
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né? Muitos deles acabam tendo que
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receber fluidoterapia subcutânea é em casa praticamente todos os
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dias ou com uma certa frequência, então é isso ajuda
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bastante eles. E aí é perfeito toda a sua
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colocação. E agora pra gente se encaminhar
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pro final, né? A gente conversou bastante sobre
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a proteína, sobre o fósforo, sobre a água, né?
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A gente não vai negligenciar AA necessidade hídrica desse
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paciente a energia da dieta, né? Necessidade energética.
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E tem algum outro nutriente que possa ser acrescentado como
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forma de nutracêutico que pode? É melhorar, né?
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Trazer algum benefício pra esse paciente?
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É de nutraceuticos. O que a gente tem mais estudos
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atualmente é o ômega 3, né? Ele, inclusive, ele é bastante
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suplementado nas dietas comerciais para para cães e
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gatos com doença renal crônica, né?
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E muitas vezes até. Em doses que não é necessário
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que seja feita a suplementação via cápsula, por exemplo.
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Então sempre é importante a gente verificar o quanto que
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está sendo ingerido ali pela dieta, mas ele é bastante
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recomendado, principalmente por conta do seu efeito anti
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inflamatório que é bem conhecido e existem já estudos que mostram
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que. Ele ajuda a reduzir, por
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exemplo, a proteinúria desses animais, e também ele ajuda a
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também a melhorar AA taxa de filtração glomerular.
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Então ele é é, ele tem um certo potencial pra reduzir essa
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progressão da da doença também. Pode ser recomendado o uso de
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vitaminas do complexo b, que também são bem suplementadas
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pela dieta, porque é acaba que AO animal com essa doença ele
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tem a perdas urinárias também do do complexo BE em alguns casos.
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Pode ser necessário a suplementação com potássio
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porque, principalmente em gatos, é comum que eles desenvolvam uma
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hipocalemia por conta da doença renal, o que causa neles uma
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fraqueza muscular. Então esse é um é, é.
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Esse é um nutriente que que precisa também ser suplementado
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Na Na dieta EOA academia desses animais tem que estar sempre
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sendo acompanhada pensando nisso.
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Não perfeito. Todos os encaixes perfeitos.
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É pra sua mensagem final, né? Que que você?
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Diz pros nossos colegas, é pro pra quem está nos ouvindo,
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responsável pelos animais, eu acho que né, todas essas
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estratégias são importantes, mas se você pudesse juntar, né e
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passar uma mensagem, o que que é seria importante pra esse
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paciente doente renal crônico? Bom, a principal estratégia
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nutricional pra animais com essa doença então, é o controle do
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fósforo, né? Mas é importante também que seja
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oferecida uma proteína moderada, pensando nos sinais clínicos,
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mas de uma alta qualidade e garantir a ingestão de calorias
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adequada. Porque assim a gente consegue
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não só, né, retardar a progressão da doença, como eu
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comentei bastante, mas. Aumentar a qualidade de vida
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desses animais e a sobrevida também.
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Não, perfeito. Eu acho que é isso, né, pessoal?
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A gente não tem como tratar, mas a gente pode evitar essa
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progressão tão rápida e essa é a nossa função.
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Como veterinários, como nutrólogos e na dúvida,
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encaminhem para um nutricionista que ele vai conseguir fazer uma
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dieta completa, balanceada, ele vai repor os eletrólicos que
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faltam, ele vai cuidar desses minerais, né?
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Vai saber as melhores Fontes e é isso.
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Obrigada, Ariel, obrigada pela sua participação, pelo seu
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grande conhecimento, por ter aceitado o nosso convite e eu
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espero que vocês tenham gostado do episódio e né, mais uma vez,
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obrigada. Mais uma vez eu que agradeço.
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Obrigada Ester. Obrigada pessoal do podcast pelo
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convite. Obrigada, pessoal, e nos vemos
48:31
no próximo episódio.