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El parto que imaginas vs el que tu cuerpo realmente necesita | T17 EP 2|Dr. Jacobo Labastida. · Innóvate con Medical

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El parto perfecto. Es complejo, planea como lo
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quieras. Prepárate lo más que puedas,
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pero recuerda que la naturaleza es una aseguradora, te cubre una
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cesárea, una aseguradora no te cubre un se han empezado a
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sensibilizar. También nosotros sufrimos.
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Muchas mujeres imaginan su parto durante meses, incluso años, y
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justo cuando llega el momento de la realidad, muchas cosas no
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salen como se esperaban. ¿Qué es lo que sucede cuando el
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parto que soñaste? El parto que planeaste no ocurre
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precisamente como lo tenías pensado, Comenzamos.
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Bienvenidos a un episodio más de innovatech on medical espero que
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estén muy bien donde quiera que nos estén viendo o escuchando
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por acá. Estamos muy bien, muy contentos
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de estar una vez más con ustedes en un episodio más agradecidos,
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desde luego por su preferencia. Agradecidos porque estén aquí
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para escuchar un tema bastante interesante para escucharlo,
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como saben, de la mano de los expertos.
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Y agradecido también, desde luego, con MSGY andre, productos
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que hacen posible este espacio que hacen posible innovate con
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medical. Aprovecho para mandarlos a que
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por favor vayan y los sigan. En las redes sociales tienen
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mucha información que nos puede funcionar, que nos puede servir
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y también aprovecho para que nos sigan a nosotros en las redes
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sociales nos pueden contar como innovate con medical en TikTok,
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Instagram y en YouTube. Por cierto, si nos está viendo a
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través de YouTube ya sabe que es lo que tiene que hacer y lo
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puede hacer desde este momento que es.
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Suscribirse a este canal, dejarnos un comentario, darle
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like y sobre todo compartir esta información que seguramente le
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puede servir a más personas que pues usted conozca.
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Así es que no, no lo dude. Ayúdenos con todo esto que se
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puede hacer en las redes sociales.
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Eso nos sirve bastante y a usted no le cuesta nada.
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¿Vamos a pasar a esta parte de de ya hablar del tema y para eso
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pues desde luego hay que presentar a nuestro invitado del
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día de hoy, que a mí me tiene sumamente contento y emocionado
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que pues haya aceptado la invitación y que venga a
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platicar con nosotros al doctor Jacobo Labastida torres, doctor,
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Cómo estás? Iván, muy buenos días, gracias.
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Pues yo estoy muy contento, doctor, de que estés por acá, de
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que hayas aceptado la invitación, platícanos un
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poquito, tú eres ginecólogo. Así es, esa es tu, esa es tu
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especialidad, platícanos un poquito sobre sobre ti, sobre
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qué es lo que haces. Soy ginecólogo obstetra.
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Ya desde hace más de 15 años tuve la formación académica de
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un una forma híbrida en el país y fuera del país.
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La especialización la hice en el hospital ABC, aquí en la Ciudad
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de México y pues bueno, desde hace ya más de 15 años hemos
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estado. Hemos estado en este viaje, el
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cual es muy satisfactorio y ha sido muy bonito.
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¿Que padre, doctor? Supongo que bueno.
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Yo creo que todos los médicos hablan bien de las de su
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especialidad, no de su propia especialidad.
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Pero sí, para mí hay una admiración especial por la
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obstetricia. Me parece un una especialidad,
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pues solamente importante para la humanidad, pero que acompaña
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un proceso que debería de ser fisiológico.
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Pero que también por las condiciones que hay, a veces no
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puede ser del todo fisiológico, fisiológico, me refiero anormal,
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no que no estamos hablando de un padecimiento, no estamos
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hablando de una enfermedad, no estamos hablando de un de un
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procedimiento que vaya a curar a una persona porque no estamos
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hablando una persona enferma y todo eso siento que le da un
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sentido bastante relevante e importante a esa especialidad.
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Y es que siento que desde hace un tiempo para acá se le ha
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puesto un poco. Se le ha dado un tinte más
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médico al parto, no a a la cesárea, al al Vamos a llamarle
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al nacimiento. ¿Por qué crees que sea esto
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cuando se supone que es un tema como muy normal, natural?
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Y que de pronto tiene más este tinte de Ay, el médico, las
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consultas, el ultrasonido cada 3 meses, porque nosotros lo
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hacemos de esa manera como seres humanos, a diferencia de todas
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las demás, todos los demás, este animales que que tienen este
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mismo proceso. Así es Iván.
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La pregunta que planteas es una muy interesante y hasta cierto
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punto compleja, compleja por todas las vertientes que tiene.
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Hay que recordar que, efectivamente, el trabajo de
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parto y el nacimiento de un ser humano es un proceso fisiológico
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en donde la gran mayoría de las veces estamos diseñados
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genéticamente hablando para poder nacer.
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¿Ahora qué es lo que ha pasado a partir de mediados del siglo
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pasado? Empieza a tomar muchísima fuerza
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en el campo de la medicina. ¿Algo?
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Que ya se habla prácticamente todos los días acerca de qué es
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la medicina basada en evidencia. Esto se empieza a implementar en
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prácticamente todas las ramas de la medicina, con la finalidad de
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poder ofrecer a nuestras pacientes, a nuestros pacientes,
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la mejor alternativa. ¿Por qué?
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Porque todo esto ha. Conjuntado los resultados de
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muchísimas experiencias previas basadas en conocimientos en
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investigaciones serias para evitar riesgos, y es ahí donde
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la obstetricia sufre un cambio muy importante a la hora de
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estar recomendando constantemente.
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Esto que ojo, tiene un trasfondo muy importante que es el de
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ofrecer la mayor seguridad posible.
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Ofrecer resultados favorables. Pero esto hace que el parto, el
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trabajo de parto, cómo se maneja, empiece a sufrir una
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medicalización. A qué me refiero con esto
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empiezan a haber políticas, lineamientos establecidos muy
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puntuales. En qué es lo que debemos hacer
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en cada uno de los procesos de del nacimiento de un humano.
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En aras de tener la mayor seguridad de ofrecer la mayor
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seguridad posible. Y ahí crea un efecto péndulo,
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empezamos a medicalizar tanto esto que nos olvidamos en algún
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punto del proceso fisiológico del lado humano, y es ahí donde
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ha venido una corriente relativamente nueva.
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En el que debemos de regresar hacia lo que de dónde venimos,
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lo humano. Hay que recordar que el trabajo
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de parto tiene un respaldo en en un entorno, en un entorno
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favorable para la paciente, en un entorno menos institucional,
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por así decirlo, en donde antes la paciente podía tener un parto
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en casa ayudada. Por 1 * 1 persona experta en
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partos, no necesariamente médico, donde todo era más
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relajado. ¿Qué es lo que ha pasado ahora?
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No, ahora estamos en un área destinada para el nacimiento en
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los hospitales, en donde el acompañamiento ya normalmente es
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de una máxima 2 personas en donde ya hay ciertas reglas
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impuestas por las diferentes instituciones.
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En donde ya no, ya no damos cabida a eso que antes teníamos.
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Y eso es lo que ha hecho este efecto, que de haber estado en
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pues en un ambiente totalmente relajado, ahora estamos en un
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ambiente totalmente extraño. Ojo, hay que recordar que todo
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esto tiene persigue el objetivo de ofrecer la mayor seguridad
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posible. Pero definitivamente tiene que
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haber nuevamente un encuentro entre estas 2 Corrientes, porque
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pues si uno le pregunta a nuestras pacientes cuál es la
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experiencia que tuviste en el trabajo de parto, pues vamos a
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encontrar quien quienes te digan que fue fabulosa, pero también
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lamentablemente vamos a vamos a encontrar quienes te digan que
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fue pues desastrosa y no era lo que ellas habían imaginado.
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¿Sin duda, también creo que se involucra el tema emocional del
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parto, no? En esta parte humana que
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mencionas entra la parte de lo importante que es para la mamá
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ese momento, emocionalmente hablando, no es es algo que
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muchas veces decía, se planea durante mucho tiempo, incluso
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mujeres que no están embarazadas aún.
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¿Que ya se perciben siendo mamás o que ya ya tienen ese deseo de
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ser mamás y dicen cómo me gustaría que fuera mi parto?
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Y se están informando y están investigando y se genera esta
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parte emocional alrededor del del procedimiento.
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¿No te has encontrado alguna vez con una paciente que te diga yo
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quiero un parto como le llaman, ahora humanizado?
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¿Y que tengas que combinar esto, o tú dices como pues no por acá
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no hacemos partos humanizados, lo derivo con el especialista de
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partos humanizados, que puede ser una partera o estas personas
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que se dedican a eso, cómo abordas tú eso?
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Fíjate que sí a lo largo de mi carrera y sobre todo en en el
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último quinquenio, cada vez es más común encontrar a la
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paciente que te solicita esto. Un un trato humanizado y pues
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bueno, todo esto tiene tiene un trasfondo, no lo está pidiendo
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de del vacío y nosotros como médicos tenemos que ser
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empáticos y abiertos. Ante estas requisiciones hay
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incluso unas recomendaciones por la Organización Mundial de la
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Salud en las que específicamente hacen hacen énfasis en que la
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paciente puede hacer. Un documento que se llama plan
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del trabajo de parto, que es un documento en el cual la paciente
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va a sentar pues, sus deseos. ¿Cómo quiere ser atendida
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durante este momento tan especial?
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Hay que recordar que es un momento de de vulnerabilidad
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extrema para para la paciente o para la pareja, incluso para la
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familia en cuestión. Y aquí nuestra labor como
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médicos debe de ser uno y antes que nada, ser empáticos.
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¿Y tomar este manifiesto con la mayor apertura posible?
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Claro está, sin olvidar que nuestro trabajo ahí es ofrecer
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seguridad. Si nosotros llegamos a combinar
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estos 2 aspectos, ser empáticos, ofreciendo seguridad, creo que
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el parto humanizado es algo que se puede lograr de forma de
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forma fácil, de forma fluida, espontáneo.
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En el cual nosotros podemos recomendarle a nuestra paciente.
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Hay hay por ahí una frase planea como lo quieras, prepárate lo
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más que puedas, pero recuerda que la naturaleza es
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impredecible. Si nosotros como médicos le
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explicamos si nos tomamos el tiempo necesario para que
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nuestras pacientes entiendan esta frase, el parto humanizado
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se logra. Extremadamente fácil.
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¿Oye, y qué tanto apertura hay por parte de las instituciones
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de de salud? Hablando de público y de de
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privado, digo, al final creo que es más complicado en público
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porque alguna vez una una paciente nos escribía, es una
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seguidora y nos escribía en las redes que ella en su plan quería
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que estuviera obviamente su esposo.
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Y también porque creo que pueden pedir cuántas personas quieren
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que las acompañen en ese momento.
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Y supongo que en un hospital público eso debe ser muy
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complejo. No sé si ya lo lo lo haya, pero
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me imagino que debe ser complejo porque pues a veces es incluso
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complejo el las visitas, no en un hospital público.
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¿Qué tan complicado es en un hospital privado, donde también
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las normas y las reglas de seguridad para el paciente no es
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con una mala intención? Están buscando que las la
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seguridad del paciente, la calidad de la atención, sea de
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los de los estándares más altos. ¿Qué tanto estamos abiertos a
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que haya este este plan de parto y este se cumplan estos
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requerimientos de la paciente mira?
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Creo que tanto las instituciones como las instituciones públicas
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como el sector privado tienen esa apertura, pero ahora si nos
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vamos desde el punto de vista de logística, seguridad y no me
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refiero a la seguridad en el resultado médico.
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¿Sino a la seguridad? Pues que para todos es
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necesario. Hoy en día es donde se empieza a
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complicar un poquito. Vamos a poner, vamos a hablar
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primero de las instituciones públicas.
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Hay que recordar que la demanda es extremadamente alta.
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Yo creo, yo creo que en un mundo ideal, cada una de nuestras
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instituciones públicas tendría un área única y exclusivamente
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dedicada. A cada paciente.
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Pero esto por motivos económicos, pues resultaría una
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carga tremenda al sistema de salud.
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Muchas veces en nuestras instituciones públicas, los
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espacios destinados para atender a las mujeres que están en
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trabajo de parto son, son espacios, sí, grandes, pero
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hasta cierto punto compartidos. Tenemos cubículos que están
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diseñados para ofrecer la la mayor privacidad posible, pero
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al mismo tiempo estos espacios fueron diseñados para que un
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médico, ya sea el médico tratante, el médico residente
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pueda tener la capacidad de estar monitorizando, de estar
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cuidando, de estar vigilando varios trabajos de parto.
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Y al mismo tiempo, nuevamente en un mundo ideal habría médico
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paciente, un vínculo prácticamente que fue un médico,
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un paciente no se puede. Eso ha hecho que nuestras
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instituciones, el vámonos con el con el ejemplo que ponías Iván
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el acompañamiento. Imaginen estar en un en un
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espacio donde hay 1015. 20 mujeres en trabajo de parto, en
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donde pues las condiciones obligan que estén en un espacio
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abierto. Si nosotros metiéramos ahí a
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cada uno de los acompañantes, vamos a suponer que todas están,
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que todas tienen pareja. ¿A cada una de las parejas no va
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a faltar el que diga, Oye, cierra esto?
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Yo no quiero que a mi esposa la vea.
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El el acompañante de la paciente de enfrente.
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¿Entonces? Pues al tener al tener estos
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escenarios, que es lo que se hace, pues bueno, no puede haber
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acompañamiento en la zona de en la zona de labor.
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Si nos vamos al hospital, al hospital privado, que es en
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cuanto atención obstétrica, si hacemos números es el es el
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menor número de pacientes que se que se atienden.
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¿En un hospital privado? Pues bueno, esto sí se puede
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lograr porque va a haber un espacio confinado exclusivamente
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para esa mujer y donde muchas veces se nos pide, quiero que
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esté mi esposo, quiero que esté mi pareja, quiero que esté mi
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madre, la la persona que le ofrezca a esta paciente esa
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seguridad que se requiere. Algunas veces se nos pide,
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quiero que me acompañe mi dula, esa mujer que estuvo preparando.
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Psicológicamente físicamente a nuestra paciente durante toda la
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gestación, pues resulta es un apoyo muy importante para la
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para ella. Entonces también se nos pide que
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estén afortunadamente en los en los hospitales privados esto
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cada vez es más común y empieza a ver muchísimo más apertura,
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mejorando la experiencia del trabajo de parto de la paciente.
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Hablando justamente de las dulas y de un tema muy importante que
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es la psicoprofilaxis, que es algo que se ha estado trabajando
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mucho con con las pacientes previas al al parto y con toda
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la información que hay en las redes sociales.
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No, porque digo, cuando tienes el acompañamiento de una doula,
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cuando tienes un acompañamiento de una persona experta o que se
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ha especializado en este en estos temas, pues supongo que
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llegas realmente como paciente. Llegas realmente preparada para.
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Para lo que venga, pero muchas veces pues no todas las
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pacientes tienen acceso a este acompañamiento y nos dejamos
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llevar por lo que dicen las redes sociales.
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¿Qué tanto crees que esta información que vemos en las
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redes sociales, incluso la misma psicoprofilaxis, nos ha afectado
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para tener falsas expectativas? O sea porque claro que es
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benéfico, creo que es hay investigación también ya al
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respecto. Pero que nos nos sesgan un poco
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a la hora de ya cuando llegamos y digo nos sesgan porque también
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como como papás, pues nos puede pasar, no como pareja de la de
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la paciente, nos puede pasar que llegamos con unas expectativas
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donde todo va a ser hermoso, porque pues así lo estuvimos
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planeando todo este tiempo, me hicieron ir al psicoprofiláctico
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con ella, iba a ser una experiencia maravillosa y de
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pronto llegas ahí y no es de esa manera.
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¿Qué tanto nos está afectando eso?
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Mira, es es muy interesante la psicoprofilaxis.
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Yo siempre la recomiendo porque es una herramienta muy valiosa
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en la cual nuestros pacientes obtienen información.
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Muchas veces yo les he dicho a mis pacientes qué es lo que pasa
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cuando a nosotros, cuando nosotros vamos a hacer un
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examen, lo mejor es llegar preparados.
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Entre más preparado esté uno para ese examen.
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Se siente uno más relajado. Las cosas fluyen.
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Lo mismo pasa con la psicoprofilaxis, entre más
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preparada esté una paciente. Esto nos ayuda porque vienen ya
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con mucha información con esta. Esta información les da una
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confianza, imprime una confianza extra para toda esta
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experiencia. Cuando esto se da de la mano de
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una abdulah, pues resulta un tanto mejor.
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¿Por qué? Porque es.
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A últimas fechas son personas que ya están muy preparadas,
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personas que tienen entrenamiento en el extranjero,
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en aquí, en en el país, pero que ya conocen.
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Gracias a esta información disponible ya conocen muchos de
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los aspectos del trabajo de parto y del nacimiento que
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vienen de medicina basada en evidencia que esto es muy
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importante, definitivamente es algo que es muy recomendable.
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Ojalá todas las pacientes tuvieran acceso a esto.
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Ahora, como todo en esta vida, hay de información a
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información, uno puede, uno puede bien informarse o mal
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informarse, y ahí yo creo que la invitación sería, pues así como
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nosotros estamos evaluando de repente cómo se nos evalúa de
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repente a un prestador de servicios, oye, a ver, vamos a
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ver las reseñas, vamos a ver quiénes lo recomiendan.
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Lo mismo debe de pasar con todos estos cursos de psicoprofilaxis
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saber escoger cuál de ellos es bueno.
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Yo no creo que haya uno particularmente malo, pero yo
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que sí le recomendaría a las pacientes toda toda aquella
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información que únicamente se basa en el desenlace de un parto
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por vía vaginal, yo diría. Tómenla Tómenla con reserva
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porque es muy importante tener en cuenta que esto es toda una
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experiencia, que no solo es el final.
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Les voy a te voy a poner un ejemplo.
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¿Iván, qué es lo que pasa si hemos tenido un trabajo?
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Tuvimos un cuidado prenatal excepcionalmente bueno, una
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experiencia buena, un trabajo de parto, la experiencia, el
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trabajo de parto buena, favorable, pero en el en el
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último momento. Dada el el dinamismo de lo que
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es el trabajo de parto y de lo que involucra el nacimiento de
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un de un ser humano, existe una complicación.
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Vamos a poner un desprendimiento de placenta.
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La placenta es aquella unidad, aquella estructura que está
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proveyendo al bebé de una sangre, por así decirlo,
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filtrada el oxígeno, no. Esa es la conexión que hay entre
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el bebé y el útero. Se desprende la placenta antes
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de que nazca el bebé. Eso es una indicación absoluta
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para realizar una cesárea, que frustrante sería para nuestra
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paciente si únicamente está enfocada en en el parto por vía
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vaginal. Porque así fue su curso de
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psicoprofilaxis. Así fue el llegar a una cesárea
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en el último momento. Pues va a ser que toda esta
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experiencia se vea manchada, por así decirlo, y que ella pueda
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experimentar, pues sensación de culpa, sensación de que no fue
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lo suficientemente buena que en el momento en el que más
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necesitaba ella falló. No, eso, eso es erróneo.
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Eso no es cierto. Esto creó una falsa expectativa
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en nuestra paciente y puede hacer que a posterior le traiga
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problemas. Va a haber está.
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Está totalmente escrito que cuando estos escenarios en donde
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no se cumplieron todas las expectativas de nuestra paciente
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Sedan, existe una mayor incidencia de depresión posparto
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que es algo que no queremos. Entonces por eso buscando un
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curso la respuesta práctica sería es recomendable
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totalmente. Ojalá todas la pudieran, todas
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pudieran tener esta. Este esta preparación previa al
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nacimiento, nada más que hay que ser juiciosos en cómo
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seleccionar cuál va a ser nuestro, nuestro entrenamiento,
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nuestra preparación con esa psicoprofilaxis, con esa dula.
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Ya que lo mencionas, me surge la duda de qué qué tan preparadas
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llegan honestamente las mujeres para un cambio y en qué momento
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normalmente del del parto es que las cosas pueden cambiar.
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Porque esto que mencionabas del del desprendimiento de placenta,
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pues no tiene que ver con una preparación de de la mamá con
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que haya tomado sus este, sus vitaminas, que se ha hecho, sus
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chequeos, esas cosas. ¿Simplemente suceden, se da, no?
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¿Qué tan preparadas llegan actualmente la las mamás para
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esos cambios repentinos? Pues definitivamente.
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¿Llegan más preparadas que hace 1020 años?
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¿Esta disponibilidad de información que ahora tenemos a
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través de los medios digitales es fabulosa esta preparación?
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Yo siento que a todo el equipo médico nos ha ayudado y cuando
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uno como obstetra, se toma ese tiempo extra antes de que esto
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suceda para ponerlo en el plano. Para platicarlo, para poner esa
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carta a lo mejor incómoda sobre la mesa, el desenlace es mejor.
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La paciente entiende una vez que uno le imprime esa confianza a
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la paciente como su proveedor de salud, es necesario.
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Es obligado que nosotros tratemos esos temas que
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inequívocamente se pueden llegar a dar.
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¿Nos gustan? No, yo no, yo no he conocido.
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A ningún colega que le guste que le guste esto, no que se le
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presente esta complicación, pero es importante que se toquen.
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¿Por qué? Porque están ahí.
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Hay que recordar que igual la Organización Mundial de la Salud
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especifica que hay un 10 a 15% de nacimientos que van a tener
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que ser por cesárea por este tipo de imprevistos que no
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dependen de la mamá, que no dependen del médico.
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¿Ahorita estábamos hablando del desprendimiento de la placenta,
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pero puede haber un prolapso de cordón, puede puede haber?
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El prolapso, perdón, el prolapso de cordón es cuando se enreda el
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el cuello del bebé o cuál es el. Prolapso, el prolapso de cordón
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es cuando el cordón umbilical, que es la estructura por la cual
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le llega la sangre oxigenada al bebé, pasa o está por adelante
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de la presentación. Del bebé, la presentación sería
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el punto más avanzado en el canal de parto.
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Normalmente es una presentación cefálica.
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Quiere decir que nacemos con la cabecita primero, si este cordón
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umbilical se pasa adelante de la cabecita, pues es pura mecánica,
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cuando la cuando la cabeza empiece a bajar, pues lo que va
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a hacer es obliterar comprimir este cordón entonces.
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Le deja de llegar sangre oxigenada al bebé.
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Esto es un escenario que no queremos.
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Entonces pues bueno, todos, todos estos puntos que se pueden
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llegar a a presentar y como bien dijiste, no dependen de el mejor
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entrenamiento, la mejor preparación para para este
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trabajo de parto, para este nacimiento, se presentan.
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Creo que es ahí labor del obstetra, mencionarlo,
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mencionarlo con porcentajes, mencionar cuáles son estos
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escenarios, aunque no nos guste hablar de ellos.
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Porque si se llegan a presentar, la paciente va a entender
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perfectamente que por la seguridad tanto de su bebé e
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incluso de ella, el plan se tiene que cambiar y es ahí donde
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se Evita la frustración. Es ahí donde la experiencia, a
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pesar de no haber terminado en un parto por vía vaginal, fue
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una experiencia placentera. Sin duda, planear ese momento
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del nacimiento, ese momento del parto, también incluye que una
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mujer diga yo quiero cesárea, no, que yo creo que es algo que
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hemos ido ese pensamiento donde es más valiosa la mujer que
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tiene a su bebé por por parto vaginal que porque es más
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resistente. Yo me acuerdo, mis tías decían
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siempre no, mis hijos todos fueron no, porque eso da como un
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mayor, un un valor superior. Creo que eso se ha ido
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erradicando con el tiempo. Y aquí somos pro de que la mujer
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puede elegir también. Ella dice a mí duérmanme por
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completo, por favor, y no quiero saber nada porque no quiero
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tener dolor, porque no quiero sufrir esa angustia, no, porque
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también para los que han estado alguna vez en un parto, pues
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saben que es. ¿Hay un gran esfuerzo por parte
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de la de la mamá y un trabajo importante que no a todas las
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mujeres les emociona, no? ¿Cuáles son realmente las
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diferencias que una mujer debe de considerar antes de tomar la
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decisión entre una cesárea y un parto aparte?
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Estas que ya te dije del dolor, etcétera, que para TI son
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importantes y que solamente las pones sobre la mesa para que la
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mamá elija. Sí, exactamente, hay hay algo
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que ahora se conoce, parto por vía cesárea, cesárea por
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requisición materna. ¿Nosotros como médicos, el
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equipo médico debe debe de indagar un poquito más y no solo
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no solo quedarse en el o k la mamá quiere, quiere esa área no?
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¿Ay qué conveniente, por qué? ¿Porque va a ser un evento
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programado que en lugar de estar 12 15:24, pues vamos a estar
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entre 45 minutos 1 hora, hay que preguntar por qué?
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Hay que ser claros, hay que ser puntuales en las.
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Complicaciones que se pueden llegar a dar de una cesárea
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porque a pesar de ser una de las operaciones que con mayor
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frecuencia se hace en el ámbito incluso mundial, hay una
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estadística muy, muy peculiar que hice, de cada 10 operaciones
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en un hospital, 2 son cesáreas. ¿Órale, este es tremendo, no?
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Pero entonces nosotros tenemos que indagar qué es lo que a esta
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mujer la está llevando a tomar esa decisión.
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¿Qué es? ¿Es el miedo?
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¿Es el miedo al dolor? Pues bueno, existen ahora
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técnicas de Analgesia obstétrica que pueden mitigar ese dolor y
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que nuevamente, ojo, esa analgesia no va a ser menos a la
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paciente en cuestión. Lo que tú, lo que tú
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mencionabas, oye mis tías no, yo todos los tuve por parto vía
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vaginal y en ninguna me me pusieron, me pusieron la
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epidural, me pusieron la raquia. Exacto, no, pero hay que hay que
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hay que indagar, hay que investigar y saber, hay que
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disipar las dudas cuando a mí me han tocado estas pacientes y
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platicamos de qué son los posibles, pues eventos adversos
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de una operación como la cesárea.
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¿O disipamos los miedos de verdad, créeme que hay un muy
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buen porcentaje de ellas que dicen, pues bueno, vamos a
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intentar el parto, pero también si la paciente tiene esa
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decisión y dice yo quiero porque por el motivo que sea se le
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tiene que respetar y al final de cuentas para eso está uno para
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eso uno fue entrenado, entonces sí se puede, se vale?
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Sí, sí, sí se vale. Y esas son las consideraciones
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que que se deben de tener principalmente, no.
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A mí hay algo que me interesa mucho, que no sé si haya
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evidencia al respecto. Y si tú sepas algo de cuáles son
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las diferencias para el bebé, porque creo que también esas
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pueden ser importantes a la hora de que la mamá decide cuáles van
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a cuál es el canal de parto que que prefiere, si lo prefiere,
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por cesárea, por vía vaginal. Creo que es muy importante saber
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qué pasa con el bebé en ambas porque nos han escrito
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seguidoras diciendo, Ya sabes, se abre el debate muchas veces
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en en algún video de las redes y comentan cómo no es mejor porque
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se les da esta experiencia más fisiológica, más natural o más
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normal a a los bebés. ¿O por otro lado, no es mejor en
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la cesárea porque la seguridad del bebé también está de por
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medio? No porque hay mucho menor riesgo
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de estos este imprevistos, porque pues está programado.
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Entonces se abre mucho. Es el debate y a mí me interesa
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saber para todos los que nos escuchan y nos ven cuáles
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serían. ¿Cuáles serían estas diferencias
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que hay que considerar entre la experiencia del bebé en uno y
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otro? Mira.
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Nosotros, como médicos, debemos de favorecer el parto por vía
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vaginal. Son muchas.
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Son muchas las ventajas que ya están descritas en bibliografía
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seria. El primero, el más obvio, el
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pasaje de el bebé a través del conducto vaginal, esa compresión
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por la cual se ve sometida el cuerpo del bebé, que ojo, no,
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no, no hay que entender que esto es algo malo, le ayuda a
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expulsar el líquido amniótico de los pulmones.
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Punto número uno se ha visto. Que hay una incidencia un
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poquito más alta en cosas como taquipnea transitoria del recién
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nacido, que es esa respiración rápida.
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¿Por qué? Porque todavía tiene parte de
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este líquido en los pulmones cuando es por cesárea, que
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cuando es por parto por vía vía vaginal.
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Otro otra de las cosas que cada vez, gracias a las
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investigaciones nos hemos dado cuenta.
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Es que el el pasaje del bebé a través del conducto vaginal, le
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confiere la adquisición de esta microbioma que hay en el
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conducto vaginal, llámese todos los microorganismos que existen
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ahí y que están preparando al bebé para su vida.
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En un futuro se ha visto que. Es pequeña la incidencia, pero
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los los bebés que nacen por vía cesárea son más propensos a
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desarrollar asma y alguna reacción alérgica a diferentes
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cosas a lo largo de su vida. Como adultos que aquellos que
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nacen por vía por vía de parto vaginal.
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Otra de las cosas, la lactancia precoz, se se ve altamente
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favorecida. Durante un parto por vía
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vaginal. ¿Porqué?
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Pues porque la paciente tiene mayor movilidad.
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Hay que recordar que para poder llevar a cabo una cesárea
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necesitamos ya no una analgesia, sino una anestesia, que muchas
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veces es regional, que va. Normalmente, como le decimos, es
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de la cintura para abajo. La paciente deja de sentir,
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porque si no se se volvería un acto dantesco, el el hacer una
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incisión en la piel sin. ¿Con con cesación, pues sería
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terrible, no? Pero eso puede limitar un
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poquito el movimiento de la paciente a la hora a la hora de
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tener que iniciar la lactancia de forma precoz.
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Definitivamente debemos nosotros favorecer sí o sí el parto por
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vía vaginal y saber cuándo indicar una cesárea, porque si
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nosotros como médicos no tenemos ese entrenamiento.
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Las consecuencias de no hacer una cesárea cuando está indicada
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son muchísimo mayores a continuar con el trabajo de
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parto. ¿Si lo correcto, estoy
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entendiendo que eres proparto y que todos los profesionales de
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la salud deberíamos de hacerlo, no?
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O sea, debe ser nuestro nuestra primera opción, siempre por
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todos los beneficios y el el riesgo, que es, es menor en
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muchas en muchas situaciones. La estadística actualmente
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indica que las cesáreas van en incremento.
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No sé si estoy en el dato correcto.
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¿Por qué crees que sea esto entonces?
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Si nuestra ojalá y me digas no, pues es que es porque las mamás
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están decidiendo cada vez más tener áreas y que es una
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decisión de ella y que los médicos pues van apoyando,
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etcétera. ¿Qué es lo que pasa porque están
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en incremento las cesáreas entonces?
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Si esto desafortunadamente es cierto ahorita la estadística a
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nivel mundial. Estamos por ahí del 21% de los
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nacimientos arribita del 20% se hacen por vía por vía cesárea.
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Cuando se nos recomienda la estadística ideal debe de
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fluctuar entre el 10 y el 15%. Se ha visto de acuerdo a las
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métricas utilizadas, que si las tendencias actuales siguen.
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Este 21% se va a convertir hasta un 30% al llegar a 2000 al año
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2030 y lo cual no es no es favorable.
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¿Por qué? ¿Por qué se da eso?
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Es complejo. Es complejo poder poner una sola
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respuesta a esto, pero hay muchísimos factores, desde el
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factor económico, el factor conveniencia.
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Vamos a suponer que un médico tenga una agenda muy, muy
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abultada definitivamente. Es muchísimo más conveniente
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programar un evento que nos va a quitar 2 horas, 3 horas a
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comprometernos con un parto que bien puede durarnos 24, incluso
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más horas. ¿Por qué?
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Porque eso significa que vamos a tener que estar únicamente con
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una paciente punto número uno, el aspecto económico.
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Es algo acá, es algo acá que a lo largo del tiempo se ha visto
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que monetariamente hablando es más redituable tanto para el
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hospital en el supuesto de de un hospital privado como para el
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médico hacer una cesárea. ¿En últimas fechas se ha tratado
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de estandarizar o es o ya no es algo tan infrecuente que el
38:00
Obstetra te diga? ¿Yo voy a cobrar lo mismo, ya
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sea por parto o por cesárea en el medio privado, no?
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Y entonces ahí se empieza, se empieza a cubrir una, una gran
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parte de este de este interés, pues poco sano por la tensión de
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una u otra vía para favorecer una u otra vía.
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De repente, hace algunos años oí que a uno de mis socios.
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Lee el comentario cuando empezó a ofrecer esto, pues bueno, yo
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voy a cobrar lo mismo por parte o por cesárea cuando se decidió
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hacer cesárea en en esa paciente en particular, el comentario
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velado fue seguramente el doctor ya se cansó.
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Ya se quiere ir en un mundo ideal.
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Creo que creo que esto no, no debería de pasar, a lo mejor ahí
39:05
nos nos hace falta imprimir. O como dicen coloquialmente, la
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burra no era arística, los padros la hicieron y nos hemos
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ganado a pulso esta reputación que no debería de estar, pero
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sí, desafortunadamente el incremento de las cesáreas va
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como último punto. Yo diría, vamos a vamos a ver,
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vamos a poner atención en lo que hacen las aseguradoras una
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aseguradora. Te cubre una cesárea, una
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aseguradora no te cubre un parto y te dice, es algo natural.
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¿Yo por qué voy a cubrir algo natural?
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Yo estoy para cubrir algo patológico.
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A últimas fechas se han empezado a sensibilizar y ahora ya lo que
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hacen las aseguradoras es para embarazo.
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Yo te voy a ayudar, ya no están condicionando.
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Ese factor económico a que algo malo salga, porque
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definitivamente eso era un un interés perverso.
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¿Yo no te cobro un parto, pues qué está uno favoreciendo?
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Entonces vamos a suponer que la paciente en ese momento, por
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circunstancias de la vida, a cuántos de nosotros no nos ha
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pasado que incluso ante la mejor de las planeaciones
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económicamente hablando, cuando se necesita, dice uno chin.
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En este momento no puedo cubrir todo esto y si la paciente en
40:28
cuestión tiene seguro y el seguro le dice yo te cubro la
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cesárea pero no te cubro el parto.
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Pues sí, hay. Hay.
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Hay ahí varias connotaciones que que en un mundo ideal no
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pasarían. Sí, creo que es un tema
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multifactorial que se le ha achacado mucho al médico
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exclusivamente. Como dices, puede ser que sí y
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tiene seguramente partes. Es parte del problema, pero no
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es lo único. O sea, al final hay muchos entes
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involucrados en este incremento de de cesáreas que sería bueno
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revisar y que sería bueno también que las mamás estén
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conscientes de ello, no de que todo alrededor esto de las
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aseguradoras no lo sabía. ¿No había pensado también en que
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en los hospitales públicos seguramente también hay un
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incremento de de cesáreas por el tiempo?
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Porque imagínate tener una labor así.
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Es como se llama este espacio donde tienen a las a las mamás
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que van a que están en trabajo de parto, una labor con 40
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personas que pueden estar ahí 24 horas esperando.
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Eso complica el al sistema de salud.
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Entonces puede ser que también por eso se elija hacer cesáreas.
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En fin, muchas otras cosas que pueden estar.
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Estar sucediendo, pero que son bastante bastante interesantes.
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Doctor, para ir cerrando este episodio estoy muy agradecido y
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muy si pudiéramos. Seguramente podríamos echarnos
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mucho más platicando del del tema, pero para ir cerrando, si
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del otro lado de la pantalla o de algún dispositivo hay alguna
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mujer que está pensando en tener el parto perfecto.
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¿Qué es lo que tú le recomendarías para que esta
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bonita experiencia que ha diseñado en su mente y que ha
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estado trabajando también por ella no sólo en su mente, sino
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que ha estado? Practicando y trabajando para
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que sea una buena experiencia no se convierta en una frustración.
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¿Qué le recomendarías? Que se informe, que se informe y
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que recuerde hay algo importante, la flexibilidad.
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Cuando cualquier ser humano entra en una en una visión,
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vamos a llamarle cuadrada, donde no hay flexibilidad para uno u
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otro resultado si las cosas no salen como lo planeamos.
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Al 100% la experiencia va a ser frustrante.
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Yo diría que aquí la clave es la flexibilidad y que entienda que
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no solo es en el desenlace, no solo es el nacimiento, va a ser
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todo ese proceso, es como lo que nos dicen en la vida.
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¿No disfruta cada día, cada día de tu vida, porque si solo estás
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enfocado en qué voy a ser cuando sea grande?
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News Flash, ya soy grande. Y ya me perdí todo el proceso.
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Flexibilidad. ¿Perfecto por último, doctor, y
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para conocer un poco más a Jacobo, si tu vida fuera un
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libro, cuál sería el capítulo que no deberíamos brincarnos?
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Buena pregunta, pues conocer al ser humano que hay detrás del
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médico, que sepan que sepan que así como.
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Desde el punto de vista médico, no desde el punto hablando,
43:31
desde ese punto de vista hay un hay un humano detrás.
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Detrás de cada médico hay un humano.
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También tenemos sueños. También tenemos ideales y que
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sepan que algunas veces nosotros sufrimos con nuestros pacientes
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cuando no podemos otorgar lo que nuestro paciente quiere.
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También nosotros sufrimos, somos seres humanos.
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Perfecto doctor, el doctor Jacobo Labastida, muchísimas,
43:58
muchísimas gracias por acompañarnos en este episodio de
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innova con medical, un tema sumamente interesante y que te
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digo, seguro podríamos seguir hablando de de muchas cosas que
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están alrededor de el parto, la cesárea y este procedimiento que
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es bonito pero que también tiene sus riesgos y que de pronto
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puede cambiar de de plan no, pero quiero agradecerte que
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hayas aceptado la invitación. Es para nosotros, tanto para
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innovate con medical como para MCGY Andre, que son nuestros
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patrocinadores. Un honor tenerte en este
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espacio. Tener médicos tan preparados,
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con tanta experiencia, también es para nosotros un lujo así.
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Es que es un lujo tenerte en innovate con médical.
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Espero que no sea la última que podamos tener más platicando
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porque creo que hay muchos temas que es necesario que los
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pacientes conozcan. Así es que una vez más muchas
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gracias por estar aquí. Iván, muchísimas gracias por la
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invitación, el honor ha sido mío y pues amigos ya saben, síganos
44:52
en redes sociales porque. Esta información, tratando de
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que sea lo más cercana posible a la medicina basada con evidencia
45:00
y que sea digerible, entendible. ¿En dónde te podemos seguir en
45:04
radas? Estoy en mi cuenta de Instagram
45:08
como jacobo punto Labastida, tengo mi Facebook que
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aparentemente ya no es ya no es lo que se usa hoy en día, pero
45:18
pues bueno, estoy en el hospital ángeles acoxpa, ahí está mi
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consultorio. Y pues bueno, Asus órdenes.
45:25
¿Perfecto, te parece si nos dejas el teléfono donde podemos
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sacar? Cito también en ángeles acoxpa.
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Y lo ponemos aquí. Muchas ahí nos van a ayudar a
45:32
ponerlo. De todos modos, les repito, para
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los que nos están escuchando pueden encontrar al doctor en
45:38
Instagram como Jacobo, punto labastida, ahí lo pueden
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encontrar, también lo pueden buscar en su Facebook.
45:43
Y también pueden buscarlo de todos modos, ahí echar una
45:46
llamadita al Ángel saco que estoy seguro, los dirigen a su
45:48
consultorio. Pero para los que nos están
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viendo aquí están apareciendo todos los datos del doctor y ya
45:53
saben de todos modos que en la cajita de la descripción ahí
45:55
están los enlaces directos para que vayan y busquen al doctor en
45:58
sus redes. Sube información al respecto.
46:01
Estamos, creo que todos los profesionales de la salud
46:04
trabajando para informar a los pacientes y también si usted ya
46:07
necesita una una consulta, puede hacerlo directamente ahí, en las
46:10
redes sociales o en el teléfono del consultorio.
46:13
En el caso de nosotros ya sabe que nos puede seguir en
46:16
innovatecon medical, ahí tenemos Instagram, tenemos TikTok y
46:20
tenemos desde luego nuestro canal de YouTube y pues
46:23
aprovechando si usted nos está viendo en YouTube ya sabe que
46:25
tiene que darnos un like, también puede seguir este
46:29
suscribirse a este canal. ¿También puede dejarnos un
46:31
comentario, qué le pareció este tema, cuál es su punto de vista,
46:34
qué tema les gustaría que trajéramos a la Mesa?
46:37
Y también, desde luego, puede compartir esta información para
46:39
aquellas personas que consideren que lo necesitan.
46:42
Así es. Es que también por ahí ayúdenos
46:44
a compartir este contenido, vayan por favor y sigan a
46:48
nuestros patrocinadores, a MCG y a Andre.
46:50
Productos que hacen posible este espacio son los que hacen
46:52
posible que sigamos trayendo a expertos como el doctor y que
46:55
este espacio siga abierto para que ustedes pues sigan teniendo
46:59
información, pues verídica, veraz de parte de los expertos.
47:04
Así es que por favor ayúdenos también siguiéndonos en las
47:07
redes y interactuando con nuestras redes sociales nos
47:09
ayudan muchísimo para que este espacio.
47:11
Siga adelante, doctor. Una vez más, muchísimas,
47:14
muchísimas gracias por acompañarnos en este episodio.
47:17
Iván. Gracias a ustedes, muy
47:19
agradecido. Y recuerden lo que siempre les
47:21
decimos, un podcast, un vídeo, algo que se encuentra en redes
47:25
sociales, no sustituye la cita con un especialista.
47:28
Nos vemos la próxima. Recuerda el contenido de este
47:31
podcast o vídeo, no pretende sustituir una consulta o
47:35
considerarse como consejo médico producido por Medical
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Corporation Group y André. Productos desechables.