Latest / RetinaPro / #190 Trauma ocular: Quando uma batida no olho é grave? | Dr. Alexandre Rosa e Dr. Gabriel Botelho

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#190 Trauma ocular: Quando uma batida no olho é grave? | Dr. Alexandre Rosa e Dr. Gabriel Botelho · RetinaPro

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Fala galera, tudo bem? Boa noite.
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É meu mais boa noite a vocês e bem vindos.
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Sejam muito bem vindos a mais uma live aqui da retina pro.
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A gente está transmitindo essa live aqui pra alguns canais.
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Estamos transmitindo aqui pro nosso canal no YouTube, onde a
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gente tem a nossa maior audiência.
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Estamos transmitindo também pro Facebook, pro nosso canal no
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Instagram, mas pra galera que está nos ouvindo e quer
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interagir com a gente. Entra aqui no chat do YouTube,
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coloca a tua dúvida aqui do lado que nos no lado e a gente vai
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poder interagir com vocês. Meu nome é Alexandre Ross.
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Sou médico oftalmologista, professor aqui da Universidade
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Federal do Pará, e hoje a gente vai ter um tema bem
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interessante. A gente vai falar sobre trauma
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ocular, né? Quando algumas situações que
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levam a trauma pode ter problemas no olho, né?
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A gente gosta de deixar os avisos antes de começar lá.
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Ele, se você ainda também está, ainda não está escrito no canal.
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Se inscreva porque isso ajuda a gente, tem um alcance cada vez
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maior. Deixa o teu likezinho, não
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esquece de colocar, clicar ali no sininho pra ser notificado
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quando essas Lives forem começar.
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E se você conhece alguém que tenha interesse sobre aprender
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mais sobre saúde ocular, compartilhe esse conteúdo com
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ele. Que a gente faz o conteúdo de
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forma gratuita pra todas as pessoas serem bem informadas.
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A gente acredita que pessoas bem informadas podem tomar melhores
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decisões, decisões mais conscientes.
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Então vou chamar aqui meu meu grande amigo, doutor Gabriel,
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pra gente trocar uma ideia hoje sobre tramocular.
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Boa noite, fala Gabriel. Tudo bem?
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Fale amigo, que prazer estar aqui com vocês.
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Meu nome é doutor Gabriel Botelho.
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Eu sou o médico oftalmologista aqui da clínica e hoje a gente
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vai falar sobre um tema até um pouco negligenciado, né?
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Na mídia. Que é o trauma ocular, né?
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Então é algo Superinteressante aí pra gente passar pra vocês
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algumas informações, que é pro dia a dia, né?
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Até porque a gente não sabe quando vai acontecer, né?
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Não tem como. A gente digamos assim, tem como
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prevenir, né? Mas às vezes acontece.
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Legal, beleza, então Bora, vamos trocar a como a gente sempre
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costuma explicar, né, essas Lives, elas duram aí 3540
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minutos mais ou menos. Não, não é uma live muito
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extensa, a gente vai falar, a gente já teve algumas Lives
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falando sobre trauma ocular, né? Hoje a gente vai tentar dar um,
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fazer um Panorama sobre tudo o que pode acontecer no olho
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relacionado ao trauma. A gente vai falar desde traumas
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contudos, como por exemplo. Estouco bolada no olho, que é
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uma coisa muito comum, né? Até quando pode ter perfurações
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no olho ou então quando caem substâncias no olho e causam
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queimaduras, né? Então, pra gente começar então,
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Gabriel, eu queria te perguntar, existe algum alguns tipos de
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trauma ocular? Quais são os principais tipos?
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Como é que a gente pode diferenciar, pelo menos separar
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as diversas formas de traumatismos nos olhos?
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Perfeito. Fantástico essa pergunta, amigo.
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Então o trauma ocular é qualquer agressão ao olho, né?
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Seja ela física, que seria a mecânica, química ou térmica, e
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que pode afetar a visão de forma temporária ou até mesmo
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permanente, né? Então exemplo de um de um trauma
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físico, né, que seria mecânico. Seria uma batida, né?
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Um soco no olho ou algo similar, ou até mesmo uma perfuração com
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qualquer tipo de objeto ou projétil ou coisas similares.
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Já o trauma químico seriam as queimaduras químicas, né, com
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substância que podem ser ácidas ou básicas, né?
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E são acidentes muitas vezes de trabalho, com com solventes e
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essas coisas similares, né? O trauma térmico, onde o próprio
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nome já diz, né? Seria com com alguma.
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Estrutura muito quente, né? Por exemplo, água quente ou água
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fervendo. E esses traumas, eles podem ser
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acidentes domésticos, podem ser acidentes esportivos, né?
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A pessoa pode estar prejudicando o esporte e também podem ser
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acidentes de trabalho, né? Por isso que toda vez que a
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gente for fazer algum trabalho doméstico, como por exemplo, Ah,
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olha, eu vou, vou, sei lá, vou pregar um quadro na parede, você
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vai usar uma? Uma furadeira, você tem que
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colocar um óculos de proteção e aquele óculos tem que estar com
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o olho todo vendado, né? Todo protegido.
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Não adianta ser só óculos igual esse meio que pela laterais pode
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bater alguma coisa que muitas vezes esses trauma vem de de
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trabalho doméstico. A pessoa não não foi consertar
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alguma coisa Na Na casa dela. E pode, pode ter, né?
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Então seria. Mais ou menos.
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E isso é extremamente comum, né? Esses acidentes é como você
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falou, acidente doméstico, né? Existe os traumas relacionados à
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ocupação, né, onde a pessoa trabalha com aquilo.
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Mas é muito comum, às vezes esses acidentes domésticos, como
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você falou, essa questão do do prego na parede é muito comum,
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né? O.
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O cara tá lá martelando, prego, prego ou voa?
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Bate no olho. Então um pedaço do prego, né?
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Se quebra e voa esse pedaço do olho, então acaba levando a
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presença, o corpo estranho, introcular.
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Então essas situações são, infelizmente muito comuns.
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A gente vê a gente que atende muito paciente com trauma, a
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gente vê essas situações ocorrerem com a certa
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frequência. E outra causa muito comum de de
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traumatismo não são os traumatismos esportivos, né?
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Principalmente os traumatismos relacionados a esportes que
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tenham bola, né? Então bola de tênis, né, que é
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feita pra encaixa certinho no olho, né?
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Então agora está na moda do beach tênis, né?
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É? Recentemente teve um paciente,
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um paciente que teve um traumatismo lá na clínica, foram
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uma bolada de beach tênis, né? O squash, que é aquela bola bem
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pequenininha, né, menor que a bola de tênis, também pode
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provocar um trauma. Severo no olho e o futebol
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também, né? A polo apesar de ser um pouco
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maior, né? Mas o futebol é os fois de
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contato, às vezes uma cotovelada, isso pode dar alguns
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problemas no olho também. E aí tu falaste dos traumas
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químicos, né? Então tem os ácidos e as bases,
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né? Os traumas cáuscicos e os é
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traumas al calinos, eu lembrei, importante a gente lembrar que
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os traumas com é básicos, né com.
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Substâncias básicas, não não ácidas, são mais graves do que
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os traumas. A é com o ácido, né?
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Para o outro. E aí é Gabriel, beleza?
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A gente colocou aqui os tipos de trauma e quais são os sintomas,
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quais são os sinais que a pessoa deve ficar de olho para poder
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assim procurar um médico oftalmologista, sinais de alarme
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que a gente pode ter para pessoa ter um pouco mais de cuidado.
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Perfeito, né? Então, digamos assim, a pessoa
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teve aquele trauma, seja ele de qualquer causa possível.
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Então, quais são os sintomas mais importados, né?
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De que pode ser algo grave, dor ocular intensa, a visão embaçou,
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ou então a pessoa simplesmente perdeu a visão, ficou tudo
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escuro, né? Ou você está vendo luz, olho
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vermelho importante, né? A fotofobia, a sensibilidade, a
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luz lacrimejamento muito intenso.
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O olho torto, desalinhado, né? Que a gente chama do estrabismo
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e um inchaço muito importante, né?
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E lembrando gente que nem todo trauma ali dói no olho, né?
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Às vezes a gente tem a entrada de corpos estranhos, muito
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pequenos, microscópicos dentro do olho e o paciente, de
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imediato ele não sente dor. Por exemplo, a pessoa tá
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martelando um prego lá na casa dela e pode voar algum estilhaço
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do do ferro dentro do olho. A pessoa só sente que bateu
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alguma coisa, mas acha que não aconteceu nada.
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E se tiver algum tipo de corpo estranho dentro do olho, isso
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pode evoluir de forma muito drástica, né?
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Oo olho pode evoluir muito, muito, digamos assim, de uma
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forma muito grave, né? Então, assim, toda vez que você,
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qual é AA missão, a mensagem que a gente tem para passar, toda
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vez que você tiver qualquer tipo de trauma, procure um
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oftalmologista, né? Olha, pode ser que não seja
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nada, mas a gente sempre vai fazer um exame muito minucioso
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para descobrir se foi só um susto.
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Ou se foi algo grave, que merece um tratamento, até mesmo uma
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cirurgia, né? Então só lembrando, né, os
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traumas são muito mais frequentes nos homens, né?
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Os homens eles têm mais trauma ocular, né?
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Por conta das vezes, tem moesia, vai fazer um trabalho doméstico,
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alguma coisa assim. E o Brasil é o quarto país do
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mundo que mais tem trauma ocular, né?
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De maneira é, digamos assim, percentual.
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E lembrando, gente, a importância, né, do do trauma
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que ele é nos Estados Unidos, ele é a principal causa de
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cegueira unilateral, ou seja, só de um olho em um paciente com
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até 25 anos, né? A principal causa de perda de
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visão e só pra se ter uma ideia assim de trauma grave, né, que a
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gente tá falando que causa perda visual é incidência de 3 pra
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cada 100000 pessoas, é nos Estados Unidos, né?
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E então é bastante, bastante coisa, né?
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Parece pouco, mas. A gente está falando aqui em
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traumas severos, né? É, e os traumas?
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Eles variam muito a sua gravidade, né?
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Então é. E basicamente também variam
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muito quando é conforme a idade do paciente, né?
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Então, quando são traumas traumativos e criança, né?
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O olho da criança costuma ter uma resposta inflamatória.
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Mais grave, então acaba sendo. É muito mais grave os traumas em
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crianças do que traumas em adultos, né?
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Então isso a gente vê com bastante frequência também.
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E aí é, é Gabriel, como é que a gente pode diferenciar, por
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exemplo, um olho vermelho, que é 11 sinal de alerta daquele,
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daquela hemorragia? É com com sangue vivo no olho,
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que é uma coisa que em geral o paciente.
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É queixa muito, né? Então ele tira uma foto, manda
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pra gente No No consultório, olha pro meu olho tá muito
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vermelho, tô preocupado, né? Como é que a gente pode
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diferenciar esses 2 tipos de vermelhidão no olho?
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Muito boa, né? Então assim, essa hiperemia
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ocular, né? Que pode ser um sinal às vezes
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de inflamação, né? Ou até mesmo de infecção no
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olho. Ela geralmente ela tá associada
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a dor e é algo difuso e meio que, digamos assim, espalhado e
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fica um pouquinho vermelho, meio transparente.
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Já esse vermelho vivo do olho, que é o hipofagma, geralmente
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ele não dói, o paciente ele não tem dor e aquele vermelho vivo
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bem localizado né, em uma parte do olho e geralmente esses esses
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casos de pós fagma, né? Às vezes mateu o olho coçou ou
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fez força, é algum esforço físico muito grande, carregou
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peso ou até mesmo a Pressão Arterial na pressão do corpo,
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comentou. É, então geralmente eles são
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benignos, claro que todo caso deve ser avaliado, né?
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Pra gente ter certeza que não é nada demais.
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É, e são aqueles quadros, é, é, a gente chama as hemorragias no
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branco do olho, hemorragia subconjuntival, esse é o nome,
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nome, técnicos, make, fosfagno, são aqueles quadros que geral o
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paciente fica muito nervoso, né? Ah, meu olho está sangrando, né?
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Mas são quadros que são benignos, né?
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Então é na esmagadora, a maioria dos casos não traz nenhum tipo
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de consequência, pacientes são, perde visão, não tem nenhum tipo
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de outra queixa, fica apenas aquela vermelhidão.
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Bem importante nos olhos, né? Bom, só lembrando, mais uma vez,
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né? A gente está transmitindo essa
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live aqui pro pro Facebook, pro pro Instagram.
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Quem tiver alguma dúvida sobre o tema da live de hoje, a gente
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vai conversar com vocês aqui no final da live.
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Já estou separando aqui algumas perguntas pra gente poder
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responder ao final, tá? Então é.
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Bom, Gabriel, então a gente já já teve esses sinais que você
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falou, né? Então as pacientes vai com uma
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dor intensa, embaixamento de visão, um olho vermelho
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importante, não só aquela tipo sangue, né?
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É sensibilidade à luz, não há planejamento, isso tudo são
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sinais de alerta, né? Mas o que que a gente precisa
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fazer, né? Então, quando o paciente tem um
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trauma no olho ou tem uma suspeita de algum.
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De algo que teria acontecido no olho dele é secundário como
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desses trauma ou trauma, contudo, ou a suspeita de um
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trauma perfurante, né? Que que quais são as primeiras
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coisas que a pessoa precisa fazer logo em que acontece o
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problema? Muito interessante.
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A primeira coisa é assim, usar uma proteção ocular até a
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avaliação oftalmológica, né? A primeira coisa, você tem que
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procurar uma emergência oftalmológica.
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Ah, não tem na minha cidade. Você vai se deslocar até uma
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cidade que tenha. Uma emergência oftalmológica,
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né? Um hospital que tem um
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sobreaviso de oftalmologista, não dá para ser um clínico
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geral, né, tem que ser um oftalmologista, então você vai
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proteger seu olho, né? É, se puder manter o olho
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fechado, tá? E o que também não fazer, não
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esfregar o olho de jeito nenhum, bateu, às vezes é instantâneo,
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né, que nem teve um trauma de um tenista essa semana bateu a bola
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no olho, a primeira coisa que ele fez foi apertar o olho, né?
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Esfregar isso daí não deve ser feito.
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Porque se o olho tiver um trauma aberto, né, isso aí você pode
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piorar a condição ocular, não pingar qualquer tipo de colírio
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sem precisão, é, é médica não tentar remover o objeto.
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Ah, mas eu estou vendo pontinho ali, não, não, não, não tente
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remover, ver isso aqui é um pedaço da Íris, alguma coisa
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assim. Você acha que é um pouco
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estranho, mas na verdade é uma parte do seu olho, né?
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E não esperar ver se melhora, né?
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E não usar remédio nem pomada ao léotora.
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Né? Então, no trauma ocular o tempo
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é a visão, né? É correr mesmo quando o tremo é
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uma urgência, tá gente, isso aqui não pode ser negligenciado,
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que às vezes aqueles que você deixar para ir no outro dia você
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já pode perder o tempo de tratamento, você vai ter é
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prejuízo na sua visão. Isso sobre os traumas contusos,
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né, e penetrantes, que são aqueles traumas físicos,
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mecânicos, que a gente comentou, Ah, uma bola bateu no olho, uma
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bola de tênis, né? Tem hoje, agora o padal que
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estão jogando o pinkball. É beach Tennis, bola de Quest.
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Essas bolas que são menores, ela encaixam na opta, são mais
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perigosas que a bola de futebol, né?
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Porque elas encaixam certinho e batem no olho e faz 11 mecanismo
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aí um pouquinho pior sobre os traumas químicos, né?
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É, você caiu, sei lá, caiu o ácido no olho, um solvente, um
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produto de limpeza. Lavar o olho com água corrente,
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né? Isso é o é o tratamento
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imediato. Lavou o olho bastante, né, com
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água corrente? Aí você procura depois Oo
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oftalmologista pra fazer os tratamentos subsequentes, né?
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É, eu acho que essa dica que você falou aí que eu queria
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reforçar, né? Então não tentar fazer nenhum
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tipo de manobra em casa, né? Então a pessoa às vezes olha lá,
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tem um algo no olho, uma coisa diferente lá, eu vou tentar
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tirar com cotonete, vou tentar mexer, vou tentar e acabar
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piorando muito a situação. Que é como você falou, às vezes
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é um pedacinho, é da menina do olho, então um pedacinho que é
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de dentro do olho, parece que é um algum um corpo estranho, mas
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você pode estar mexendo. E é uma estrutura que erniou,
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né? Que pelo buraquinho está
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aparecendo para fora do olho, né?
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Então isso é muito comum. E às vezes o paciente não vê
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nada, né? Não consegue ver nenhum tipo de
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corpo estranho, nem nada de de anormal.
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E é muito comum às vezes o corpo estranho ficar na pálpebra, né,
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na parte superior, aqui da pálpebra por dentro.
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E aí quando a gente vira o olho, quando a gente é verte, a gente
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consegue achar o corpo estranho, né?
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Então isso é uma coisa que é que é acontece bastante, né?
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Então tem uns traumas também que.
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Que acontecem também com pessoal que dirige moto, né, Gabriel?
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Que com viver aberta, né? Aí o própria poeira da estrada,
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ou então inseto muito comum bater nos olhos e o paciente vir
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No No consultório com a queixa de que caiu alguma coisa no
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olho. Tem alguma coisa que é
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relativamente frequente também da gente observar no
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consultório, né? Então acho que é importante a
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gente frisar isso que você falou, né, da da urgência, né?
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Então o paciente tem ali qualquer tipo de.
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De traumatismo local. Caiu algo estranho no olho?
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É, é se for, por exemplo, substância química, né?
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Caiu, sei lá, 11 faiva de uma planta ou então um algo, uma
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cola dentro do olho. Lavar com abundância, né?
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Tentar lavar com água corrente pra tentar tirar o máximo
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possível daquela substância que tá dentro do olho.
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Lavar com água corrente mesmo e procurar.
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O mais breve possível é o atendimento médico, né?
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Porque, por exemplo, como eu falei, substâncias cáustas, né?
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Básicas, elas ficam às vezes na conjuntiva e vão causando
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queimaduras. Cada vez mais é intensas naquele
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olho e podem levar, inclusive a perda da visão como consequência
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daquilo. Então é importante você chegar
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no seu médico falando, tentando pelo menos.
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Delimitar o que foi que aconteceu.
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Olha, foi isso que caiu, né? Eu tava fazendo esse, esse, esse
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movimento, então eu tava fazendo esse trabalho, né?
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Então isso ajuda muito no médico Pra Ele poder delimitar o que
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que ele vai fazer com com o atendimento de urgência.
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E aí é Gabriel. A gente então falou sobre
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definição, falamos do tipo de trauma, falamos que fazer, né?
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E é o que? Quais são as consequências que a
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gente pode ter depois do trauma, né?
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Quais são os tipos de problemas que os traumas podem levar, né?
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Então podem levar problemas desde a córnea, né, até a gente,
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né. Eu queria que fosse
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classificando um pouquinho aí a gente e tentando andar nessa
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nessa classificação do trauma. Então vamos lá, vamos começar a
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parte anterior do olho, né? Que é AA córnea.
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A gente pode ter ceratites. Que são é perdas do epitélio,
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né? Então você imagina uma
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queimadora químico ou algo assim, você vai ter perda de
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epitélio igual, se cair um ácido na sua mão, vai, vai sua mão vai
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ficar com uma ferida, né? Então seria uma ferida na cônea,
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essa série artista, elas podem evoluir para infecção, né, se
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não forem bem tratadas, se a gente não utilizar ou escolher
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os prescritos pelo oftalmologistas, chamar as
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úlceras infecciosas de córnea, né?
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E a gente pode ter esses problemas epiteliais na córnea.
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Persistente, né? A gente pode ter também paciente
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que tem trauma ocular, glaucoma traumático, né, por um mecanismo
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de falha na drenagem do do líquido que a gente tem no olho,
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que é o humor aquoso. Então a gente pode, o paciente,
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a gente pode evoluir com o tempo, com glaucoma, a gente
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pode também ter catarata secundária ao trauma.
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Eu já fiz alguns casos na minha vida, né?
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São casos às vezes desafiadores, porque a catarata avança muito
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rápido no trauma eu falo paciente que ele tem, chegou com
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a catarata pós trauma. Olha, tá baixando a visão, vamos
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operar logo antes que ela evolua.
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É um pouquinho mais, aí a cirurgia ficou um pouquinho mais
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difícil, a gente pode ter o paciente, ele pode ter, devido o
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trauma, O Mecanismo de de baque no olho, né?
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A gente pode ter descolamento de retina secundária, rasgaduras na
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retina, né? Então isso daí é algo muito mais
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Sério em pacientes que tem traumas perfurantes, né, quando
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algum objeto perfura o olho. A gente tem também pode ter
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infecções graves, né? Como endoftalmente isso daí é um
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quase muito dramático, né? A gente tem risco de perda
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visual permanente e, em alguns casos, até perda do Globo
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ocular, né? Isso daí é 111 assunto
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seríssimo, né? Uma a perda do Globo ocular,
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isso é o que ninguém quer, né? A gente não quer, a gente quer
20:01
que a pessoa ela fique com o olho.
20:03
Bem, né, por isso que tem que correr os traumas penetrantes,
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né? Eles tendem a ser mais perigosos
20:08
que esses traumas contusos, que são os traumas que o olho fica
20:11
fechado, né? Que esses penetrantes a gente
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tem é comunicação do conteúdo introcular com o meio externo.
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O olho. Ele é estéreo, né?
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Ele é uma estrutura super limpa, então se você tem uma abertura
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do olho, vai ficar entrando no micro organismo de bactérias ali
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e o paciente, ele pode evoluir, com infecção, com escola,
20:30
mediestímica, com com várias complicações, né?
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Então esse atendimento inicial, né, do oftalmologista, ele é
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algo é igual o trauma, né, gente?
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Em geral, o paciente pode traumatizar do que a gente
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chama, ou seja, o que que tem o assim de carro teve tramotórax
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no abdômen, né? Aquele atendimento inicial,
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aquela conduta inicial no pronto Socorro, se ela é bem feita, ela
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vai é é desencadear uma série de eventos positivos para aquele
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paciente e, ao contrário, se a gente não tem um atendimento
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inicial ideal, não tem uma conduta ideal para aquele caso.
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Às vezes a gente desencadeia uma série de eventos negativos, né?
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Para aquele caso, então, é muito importante essa urgência, esse
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tempo. EEE tomar a conduta ideal para
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cada caso, né? Pode.
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Falar, pode falar, Gabriel? Eu vou aqui apresentar uma,
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deixa eu botar aqui, compartilhar a tela, que foi um
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caso que eu atendi ano passado. Que ele me marcou bom, tá?
21:36
E é assim, gente, o que que acontece?
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Eu tava de sobreavisa em um hospital aqui na cidade, né?
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E era um feriado, ou seja, todas as clínicas oftalmológicas que
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estavam fechadas em um paciente do interior, né?
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Ele ele teve um trauma com uma borracha de um negócio que
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conserta bicicleta e a borracha bateu no olho, né, dele e fez
21:55
uma abertura da parte anterior do olho dele, né?
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Ou seja, o do olho dele tava aberto, né?
22:00
Foi um trauma penetrante. E aí a gente, ele estava com
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baixa divisão, bem severa, e aí nesses casos que a gente tem
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abertura do olho, né? O olho está aberto, está com
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sangramento, né, isso é uma urgência oftalmológica, gente.
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Aí a gente conseguiu lá prontamente abrir a retina pro,
22:17
né, que estava fechado feriado, chamou toda a equipe
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anestesista, as enfermeiras, né, que são pessoas aí fantásticas,
22:23
que estão com a gente no dia a dia.
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É uma equipe aí que que a gente agradece muito de estar junto
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com a gente, né? E aí a gente conseguiu tratar
22:31
esse paciente, né? E aí a primeira cirurgia é o que
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eu estou fazendo aqui, né? A gente tem Na Na clínica um
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aparelho que faz a cirurgia é em 3D, né?
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A gente consegue visualizar, né, por um microscópio, né, toda AA
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cirurgia por uma televisão e eu estou com um óculos aqui, né, de
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alta performance em 3D similar que ali do cinema, só que,
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claro, mais evoluído. E aí, qual é a primeira conduta
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nesse caso? O olho está aberto, né?
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A gente tem que fechar esse olho, restabelecer a estrutura
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ocular, né, fechar o olho, porque o olho ele está aberto,
23:04
ele está com comunicação no meio externo.
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Aí nesse caso a gente eu fechei o olho, né?
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A gente faz várias estruturas, né, pro olho ficar bem fechado,
23:13
injeção de antibiótico, né, e aí depois, né, em uma segunda
23:17
cirurgia que a gente faz, a cirurgia que a gente chama
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reparadora, que o paciente evoluiu, claro, com um trauma
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muito extenso, com um descolamento de retina.
23:26
E aí na segunda cirurgia, umas 2 semanas depois, já com o olho
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fechado, né? O tônus é OK, é que a gente
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conseguiu é ir pra segunda cirurgia, né, que é o ideal,
23:40
restabelecer é a visão desse paciente, né?
23:43
A gente conseguiu depois colar a retina, fazendo o plante do
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óleo, né? E a gente conseguiu recuperar a
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visão que ele tava vendo. Tudo escuro, né?
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Ele só via se a luz tava acesa, apagada.
23:53
Claro que ele fica com uma sequela, né?
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Devido a magnitude do trauma. Mas o objetivo aqui, gente,
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quando a gente tem um trauma muito extenso igual a esse, é
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salvar o olho, né? A gente salvar a estrutura do
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olho para o paciente não perder aquele Globo ocular, né?
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Não evoluir com uma infecção generalizada do olho.
24:10
Então por isso que a gente aí, AA equipe prontamente, né,
24:13
atendeu ao nosso chamado, né? Isso daí eu acho que fantástico,
24:16
né? A gente trabalhar dessa forma
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que a gente o objetivo aqui da da, dos nossos, dos médicos, da
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equipe é salvar olhos sempre, né?
24:24
Então a gente consegue fazer esse esse atendimento aí, com
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essa resolutividade, isso. Eu acho isso aí fantástico.
24:30
Eu gosto de fazer parte disso. E é como você falou, né,
24:35
Gabriel? Acho que é a primeira, a
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primeira conduta no frente ao trauma ocular.
24:41
E é a cirurgia que a gente chama de reconstrução, né?
24:44
Reconstrutora do olho. Você quer fechar o buraco, né?
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Então você quer restabelecer aquela anatomia mais próxima do
24:51
normal e depois você vai, às vezes, no segundo momento, fazer
24:54
a cirurgia reparadora pra tentar ver o que que você consegue
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fazer pra tentar. É restabelecer aquela visão ou
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pelo menos tentar trazer 11 visão pra aquele homem que já
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está muito danificado, né? E então isso é é é os casos de
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trauma, eles são muito desafiadores e os casos de
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trauma é, é, é difícil, né? A gente às vezes acha que Oo
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trauma é um trauma grave e a cirurgia sai super bem, o
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paciente sai super bem e às vezes o contrário também
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acontece, né? Pacientes que são traumas
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mínimos com. Um corpo estranho, pequeno
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dentro do olho, né? E às vezes o paciente evolui com
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uma infecção e acaba piorando muito.
25:34
AA evolução, né? Então é é interessante a gente
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ter essa coisa que a gente falou anteriormente, né?
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Então todo paciente com trauma precisa ser avaliado, isso é uma
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coisa muito importante, talvez seja as mensagens mais
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importantes da live e uma coisa que é importante a gente também
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orientar para os pacientes, né, que é traumatismo com metal, né,
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com pedaços de ferro, são extremamente graves porque eles
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levam. A ferrugem, né?
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O depósito metal dentro do olho é extremamente tóxico pra
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retina, então quanto mais tempo você demora com aquele metal
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dentro do olho, menor a chance de você é ter uma recuperação de
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visão, porque aqui não vai, é intoxicando a retina e aquele
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paciente acaba perdendo a visão de uma forma é definitiva.
26:18
Bom, pessoal, a gente tá, tá? Transmitindo essa live aqui pro
26:21
Instagram, pro Facebook também. Quem tiver dúvidas deixa aqui no
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final a gente já está separando algumas dúvidas pra gente
26:27
conversar aqui no nos minutos finais.
26:29
Já falamos aí sobre tipos de trauma, sobre sintomas, sobre é
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sinais, né paciente? Quais são os sinais de alerta
26:38
pra pro paciente ter lesões dentro do olho, que são sinais
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que o. O paciente percebe que tem
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alguma coisa errada. Falamos um pouquinho sobre quais
26:50
as consequências que a gente pode ter relacionado.
26:53
Então o Gabriel falou sobre catarata, glaucoma de escola,
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meretina, infecções dentro do outro e aí a gente vai falar um
26:59
pouquinho agora. Então como é que a gente pode
27:01
evitar, né? Como é que a gente pode prevenir
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esses casos de perda de visão? Ocasionados pelo trauma, né?
27:10
Como é que a gente pode com essas medidas que a gente tem
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que fazer para evitar que a gente possa perder a visão por
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um traumatismo? Muito interessante isso aí é
27:20
assim, então, trabalho ou em casa, vai fazer algum trabalho
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doméstico ou mesmo trabalho? Tem que usar óculos de proteção.
27:26
E o óculos ele tem que ser um óculos profissional, né?
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A gente tem que ter um anteparo lateral, ele tem que cobrir aqui
27:31
toda. Toda, toda órbita, né?
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Não pode deixar nenhum um espaço, tá?
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Óculos em esporte também de risco, né, como beach tênis,
27:41
tênis é bom, você tá praticando o beach Ten, coloca um óculos
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escuro que tem uns óculos que tem 11, são fechados assim, é
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isso daí vai te proteger muito cuidado com produtos químicos,
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né, principalmente quem tem criança em casa, por exemplo,
27:54
aqui em casa a gente deixa os produtos químicos com água
27:56
sanitária de uma estante mais alta.
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Que eu, quando eu tinha 3 anos de idade, né, tinha uma água
28:01
sanitária lá na casa dos meus pais, eu peguei um pano,
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derramei, passei no olho, infelizmente é, fui atendido
28:08
logo, né, me levaram pro hospital, a um oftalmologista,
28:10
me tratou, fiquei bem, mas poderia ter acontecido alguma
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coisa mais, mais grave, né? A educação doméstica, né, sempre
28:17
educar as crianças AO até mesmo os adultos, né, que aquilo ali é
28:22
perigoso, né, a gente tem que saber, mexeu com alguma coisa?
28:25
Algum solvente, alguma coisa em casa, lavar a mão, depois evitar
28:29
coçar o olho, que aquilo ali pode dar um tipo de irritação.
28:34
E seria mais ou menos esses os os detalhes, né?
28:36
Se você proteger. Essa coisa da da da área, né, de
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serviço e da cozinha, né. Então quando meus filhos eram
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pequenos, a gente tinha 11 daquelas cancelas, sabe?
28:48
Pra separar a sala da cozinha, né, que deixa ela sempre
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fechada, né? Sempre falar pra gente falar,
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olha, é cozinha não é lugar pra criança pequena, né?
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Porque tem muitos acidentes que podem acontecer com criança, né,
29:00
de. Panela, né, que vira sobre a
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criança, né? Então tem é substâncias químicas
29:05
na cozinha, né? Tem tempero, tem pimenta, tem um
29:08
bocado de coisa que pode acabar caindo no olho da criança e
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dando problemas. É visuais mais sérios, né?
29:14
Então, realmente prevenir trauma é a melhor coisa, né?
29:19
Não tem, não tem nada que que a gente possa fazer que seja
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melhor do que a prevenção. E aí tem esses cuidados que são
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cuidados. Realmente simples, né?
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Então, evitar crianças na cozinha, quando você for
29:31
trabalhar com alguma coisa que precise da tua visão, que ele
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vai pregar um pega na parede, uma coisa tão simples, Ah não,
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mas é rapidinho, não vai dar problema nenhum, coloca o óculos
29:39
de proteção, né? É mais simples você colocar o
29:42
óculos de proteção, isso tem que fazer depois uma cirurgia no
29:45
olho. Bom, pessoal está é interagindo
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com vocês aqui por diversas plataformas, separei aqui
29:50
algumas perguntas para a gente poder colocar aqui.
29:54
No final, e aí vou colocar aqui uma pergunta do do aldocic falou
29:58
sobre o óleo quente, então, então caiu o óleo quente nos
30:00
olhos. Então, mesmo com óculos, qual a
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primeira iniciativa que o paciente tem que fazer antes de
30:05
procurar o oftalmologista? Que que você recomenda para um
30:08
paciente que caiu o óleo quente nos olhos, Gabriel?
30:12
Lavar abundantemente os óculos com água corrente, né?
30:15
Isso aí tem que vai minimizar os teus danos, né?
30:19
E aí depois procurar o oftalmologista.
30:22
Perfeito, então é a primeira coisa, é assistente com essas
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queimaduras, né? Caiu alguma substância no olho,
30:30
né? Então algum líquido dentro do
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olho é lavar, né? Lavar com água corrente o
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máximo, o máximo possível, né, tentar tirar o máximo daquela
30:38
substância. E aí existem as substâncias que
30:41
são mais danosas e outras que são menos danosas pro olho, né?
30:44
Pra substâncias cáusticas são mais danosas, substâncias ácidas
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são menos danosas e mas ambas precisam de avaliação
30:51
oftalmológica, né? Bom, e aí a nizete perguntou
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aqui, ó, é uma uveíte, né? Uma inflamação do olho não
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diagnosticada pode levar a uma perda da visão, então acho que
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seria legal rapidinho falar sobre o que que é o uveíte e aí
31:05
a gente falar sobre a perda de visão.
31:09
Muito interessante sua pergunta, né?
31:10
Uveíte, ela é inflamação hidrocular.
31:13
Ela pode ser diversas causas, seja ela trauma, pode ser uma
31:17
delas, inclusive. Ela pode ter uma causa
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infecciosa, infecções como tuberculoses, sífilis,
31:23
toxoplasmose, que é a principal causa do nosso país de de o
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vento infecciosa, ou ela pode vir associada a doenças
31:30
sistêmicas, né? Diversas dela, reumatológicas,
31:34
imunológicas e tudo mais. E ela também tem a de uveites
31:37
idiopáticas, então ela é uma inflamação do olho que ela pode
31:41
cometer uma parte do olho, a parte mais anterior pode
31:44
acometer a parte mais pro anterior e ela pode ser difusa
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também. E ela se for não diagnosticada,
31:51
ela pode sim causar perda de visual, seja ela temporária ou
31:55
permanente. E o mais interessante é o
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seguinte, boa parte delas são unilaterais.
32:00
Como a gente tem 2 olhos, a gente, o paciente, ele tem o
32:03
veiculo, digamos, no olho direito, ele está tendo uma
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perda devagar da visão por conta do veiculo e aquele olho
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esquerdo está enxergando bem, ele simplesmente às vezes não
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percebe se ele não tampar. É o olho e comparar ou não
32:15
perceber no dia a dia? Ver.
32:17
Isso daí acontece. Tem paciente que descobriu que
32:19
tinha problema de visão quando fazer exames de CNH, que Oo
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instrutor lá, pediu o médico, né?
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Pediu Pra Ele tapar uns dos outros e ele percebeu que ele
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não enxergava bem. Então isso daí é é muito
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interessante, né? Que às vezes é o é o usuveito,
32:32
geralmente elas vem com algum sintoma, como hiperemia, né?
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É vermelho, dão os olhos ou até mesmo dor, mas tem alguma que
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são silenciosas, né? Ela vem muito devagar e tem
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pacientes que eles não percebem que tem alguma coisa errada
32:44
naquele olho. Daí AAA importância da gente.
32:47
Todo ano tá indo ao oftalmologista, né, que a gente
32:50
acaba percebendo isso daí um pouquinho mais.
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É uma regularidade. E o que é interessante é assim,
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geralmente 11 padrão. Mais definido, então, o vírus
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que afetou a parte da frente do olho, que a gente chama de
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ouvintes anteriores, né? Elas tendem a ser relacionadas
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as doenças autoimundas, né? Então atritiopática juvenil, né?
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Lupus é BC, né? Todas essas doenças podem dar o
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vídeo anteriores cheio de hater, que é uma outra doença autoimune
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também. E é quando afeta a parte de
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trás, né? A parte da retina.
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Geralmente são doenças infecciosas, então herpes é
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toxoplasmose, como o Gabriel falou que é mais comum, né?
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Sífilis, tuberculose, tudo isso pode dar lesões Na Na parte
33:39
interna dos nossos olhos, são doenças infecciosos.
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E aí vamos colocar aqui então AA pergunta do domingo.
33:45
Então colocou então a perda visual após um tapa no olho, que
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é um trauma contuso, né? Aí causou um common to retiner.
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Que acho que era legal a gente explicar um pouquinho sobre o
33:56
que é commodity retiner é aí, segundo o retinol, alguns exames
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ACT anjo retino, tá bom, foram solicitados.
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O campo visual deu ruim, né? Sugestivo de perda funcional da
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visão, aí tem cura, tem como reverter isso aí?
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É Gabriel, Bora conversar um pouquinho, explicar aqui para o
34:15
domingos o que que é o commodity retiner e o que que a gente pode
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avaliar isso daí. Então isso aí acontece, algum
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trauma após um trauma contuso ocular, né?
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Um baque no olho. Então há uma alteração
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estrutural nos fotorreceptores da retina, levando a maior
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pacificação esbranquiçadas, né? Da retina, principalmente
34:34
naquela região afetada. Então, clinicamente o paciente
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ele pode apresentar baixa de cuidado, de visão, ele pode ter
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escotômadas, ou seja, falhas na visão, né?
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A maior parte dos casos ele é autolimitado com é recuperação
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parcial ou total da visão em dias a semanas.
34:52
Mas eles casos graves, eles podem evoluir com perdas visuais
34:56
permanentes e principalmente aquele que afeta a área central
35:00
macular, né, que é a área central da visão.
35:03
Então isso daí é 11 dano Na Na camada externa da retina, né?
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Onde a gente tem a sinapse ali, então a gente tem esse dano.
35:10
Ele pode sim causar essa perda de visão.
35:13
É permanente, né? Essa essa sequela que que que
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fica? É esse comocho retina, né?
35:21
Como você colocou aí, domingos, é uma, é uma, é uma
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classificação que a gente usa pra alguns tipos de trauma, né?
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É, na maioria das vezes são traumas provocados por trauma
35:31
contuso, né? Então bolada, soco, trauma que
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não teve abertura do olho, né? E como o grabriel falou, a gente
35:39
tem essas lesões nas células, nos fotorreceptores.
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É nas células que transformam a luz, né?
35:45
Em sinal elétrico. Suas células responsáveis por
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são as micro câmeras dentro do olho, que transforma a luz em
35:50
sinal elétrico. E em alguns casos, você pode ter
35:54
o dano dessas células se elas ficarem danificadas de forma
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permanente. Realmente a visão vai ficar com
35:59
uma deficiência. Então por isso que foi colocado
36:02
essa questão da pilha funcional no seu no seu exame aí, bom,
36:07
Gabriel, estamos chegando aqui com 37 minutos de live, o tempo
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que a gente. Costuma encerrar tem 35 e 40
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minutos. Queria que tu deixasse as tuas
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orientações finais para a gente deixar para os nossos
36:17
internautas aqui no final da live de.
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Hoje perfeito. Então gente, trauma ocular não é
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brincadeira, né? Um erro nos primeiros minutos
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pode custar uma visão para a vida inteira.
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Então lembrando da prevenção que a gente comentou, né?
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Sempre armazenar produtos em casa, em locais seguros, óculos,
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tanto em esporte quanto é proteção no trabalho.
36:41
Proteção infantil, né? Não deixar esses objetos é
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deixar esses objetos longe da criança.
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Lembrando que informação salva a visão, né?
36:50
Tudo que a gente passou aqui na live, né?
36:52
É, compartilhe com seus amigos, né?
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Com familiares, pai, mãe, é porque isso daí leva essa
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informação e a gente não sabe quando vai acontecer ou se vai
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acontecer com alguém próximo, né?
37:04
E a gente tomar essa conduta aí, procurar o oftalmologista de
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forma urgente é muito importante, né?
37:10
Para a gente ter 11 adequada recuperação daquele paciente e
37:14
melhorar o máximo possível a visão, né?
37:18
Perfeito isso aí. Bom, Gabriel, valeu muito, muito
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esclarecedor, como sempre, AO nosso bate-papo de hoje.
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Daqui a pouco a gente conversa nos bastidores.
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Um grande abraço. Abraço.
37:33
Então, pessoal, meu muito obrigado a todos vocês que
37:35
ficaram com a gente aqui até o final, né?
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Lembrando que a gente está trazendo esse conteúdo de forma
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gratuita para todas as pessoas que podem ter interesse sobre
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saúde visual, sobre conhecer um pouco mais sobre doenças
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oculares e como a gente sempre costuma falar, né?
37:48
Pessoas bem informadas, né? Costumam compartilhar esse
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conhecimento e tomam decisões mais coerentes, mais bem
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estabelecidas. Então passa esse vídeo para
37:58
alguém que você acha que pode ter interesse sobre esse
38:00
conteúdo. A gente tá tá nesse projeto de
38:03
trazer informações de qualidade para todas as pessoas, né?
38:06
Para o público leigo, né? Eles tem ajudado pessoas do
38:09
Brasil inteiro. E se você ainda não teve sua
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pergunta respondida, eu sempre costumo falar, continua nos
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acompanhando. Em algum momento a gente vai
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responder o seu caso aqui e a gente tem Lives específicas
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sobre cada tema de doenças escolares.
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Já dá uma olhada No No nosso perfil do YouTube, que você pode
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ver bastante conteúdo sobre isso.
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Então a gente se vê nas quartas-feiras, às 20:00, toda
38:36
semana. Um grande abraço e até a
38:37
próxima.