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145 - ENTREVISTA A - FELIX MONTENEGRO - NEUROLOGO MED. GRAL - DOLORES DE CABEZA - - 30 DE SEPTIEMBRE 2026 · Entrevistas

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  Speaker 2: que seguramente van a sentir un alivio cuando lo escuchen
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  Speaker 2: y nos den algunas recomendaciones.¿ Cómo está? Buenos días.
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  Speaker 3: Así es. Bueno, muy buenos días. Yo encantado de estar
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  Speaker 3: acá con ustedes. Bueno, feliz con todo el equipo acá
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  Speaker 3: de la clínica, de los vecinos. Llevo en realidad poco
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  Speaker 3: tiempo acá, pero súper bien. Y bueno, esa es la idea,
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  Speaker 3: convertir un poquito conocimientos que si bien son básicos para uno,
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  Speaker 3: para las personas es un tema del día a día
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  Speaker 3: que eventualmente puede ser algo banal o algo bastante grave,
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  Speaker 3: así que la idea es aclarar ciertas dudas y poner
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  Speaker 3: algunos tips sobre la mesa.
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  Speaker 2: Correcto. En su calidad de neurólogo médico general, doctor, los
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  Speaker 2: dolores de cabeza en adultos, jóvenes, especialmente en mujeres,¿ cómo
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  Speaker 2: reconocer las señales de alerta, diferenciar una migraña, por ejemplo,
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  Speaker 2: o una cefalea tensional de un cuadro grave? y saber
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  Speaker 2: cuándo acudir a la urgencia. Educar a la población sobre
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  Speaker 2: las causas frecuentes del dolor de cabeza siempre va a
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  Speaker 2: ser entregar señales de alarma para reconocer situaciones que muchas
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  Speaker 2: veces requieren atención inmediata, ¿cierto? Y cómo poder orientar¿ Y
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  Speaker 2: cuándo consultar de manera programada? Yo quiero entrar de lleno
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  Speaker 2: porque quiero aprovechar estos minutitos para estrujarlo al máximo y
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  Speaker 2: poder hacerle las consultas pertinentes.¿ Qué tan frecuente, doctor, es
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  Speaker 2: el dolor de cabeza en adultos jóvenes y por qué
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  Speaker 2: se presenta con tanta frecuencia también en las mujeres? Sí,
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  Speaker 2: es súper
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  Speaker 3: frecuente, sobre todo en mujeres, y eso en una relación
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  Speaker 3: de tres personas. mujeres por un hombre estamos hablando de
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  Speaker 3: personas adultos jóvenes y la relación con las mujeres principalmente
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  Speaker 3: es el tema hormonal tanto natural como exógeno que bien
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  Speaker 3: puede ser por el uso de anticonceptivos sobre todo muy
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  Speaker 3: asociado con la parte del estrógeno perfecto
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  Speaker 2: doctor cuáles son las causas más habituales de la cefalea
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  Speaker 2: en esta población¿ Qué factores pueden desencadenarlas como el estrés,
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  Speaker 2: por ejemplo, la falta de sueño, los cambios hormonales o
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  Speaker 2: también va de la mano con la alimentación? Sí
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  Speaker 3: todo tiene que ver. Tiene que ver la alimentación, tiene
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  Speaker 3: que ver la hidratación, tiene que ver el estrés, las
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  Speaker 3: preocupaciones del día a día que pudiesen también ocasionar un
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  Speaker 3: tipo especial de dolor de cabezas. y de hecho es
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  Speaker 3: una de las causas más comunes de atenciones, sobre todo
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  Speaker 3: en la parte no de urgencia, sino más ambulatoria, como
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  Speaker 3: las cefaleas tensionales. Y las migrañas, bueno, si bien hay
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  Speaker 3: un componente genético, también son en cierto modo desencadenadas por
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  Speaker 3: algunas situaciones particulares, como estrés, algunos alimentos, por ejemplo... Y
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  Speaker 3: algunas situaciones...¿ De tipo
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  Speaker 2: hormonal
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  Speaker 3: Lo importante es ver más o menos cómo es la migraña,
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  Speaker 3: en qué parte de la cabeza duele, si va asociada
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  Speaker 3: o no con algún signo, con una pérdida de la
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  Speaker 3: función neurológica, como movilidad, sensibilidad, etc. Y lo importante también
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  Speaker 3: es el grupo etario. El grupo etario significa la edad.
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  Speaker 3: Un dolor en niños no es lo mismo que en
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  Speaker 3: un adulto joven, mujer, o un adulto mayor.
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  Speaker 2: Perfecto.
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  Speaker 3: Y el tiempo.
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  Speaker 2: Doctor,¿ cómo podemos distinguir una migraña de una cefalea tensional,
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  Speaker 2: por ejemplo?¿ Qué características tiene una y cómo muchas veces
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  Speaker 2: puede manifestarse el dolor? Que también me imagino yo que
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  Speaker 2: es de manera distinta, ¿no?
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  Speaker 3: Sí, es súper importante la pregunta. La migraña, habitualmente, o
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  Speaker 3: en contexto, digamos, como súper teórico, es hemicraneana, o sea,
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  Speaker 3: es una parte de la cabeza, ya sea el lado
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  Speaker 3: derecho o el lado izquierdo. Eso es uno de los
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  Speaker 3: criterios para decir que es migraña, el otro que es pulsátil,
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  Speaker 3: una sensación como que pulsara, así como el corazón, como
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  Speaker 3: da latidos. Asimismo se siente eso en una parte, ya
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  Speaker 3: sea derecha o izquierda, con esta sensación de latidos, lo
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  Speaker 3: otro es la molestia a la
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  Speaker 2: luz. O sea, se puede generar en cualquiera de los
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  Speaker 2: dos extremos de la cabeza, ¿cierto? En cualquiera de los
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  Speaker 2: dos
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  Speaker 3: En cualquiera de los dos. Incluso algunas veces va asociado
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  Speaker 3: a como alguna sensación de como ver estrellitas antes de
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  Speaker 3: comenzar con esta crisis.
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  Speaker 2: La gente dice que puede ser la presión. La gente
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  Speaker 2: muchas veces tiende a confundir cuando dice... Ah, parece que
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  Speaker 2: tengo la presión alta porque estoy comenzando a ver estrellitas.
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  Speaker 2: No tiene nada que ver en este caso con el
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  Speaker 2: tema de la migraña o de la cefalea, ¿no?
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  Speaker 3: Pudiese tener que ver.¿ Cómo lo diferenciamos? Si es que
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  Speaker 3: va asociado esto de ver estrellitas a un dolor de
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  Speaker 3: cabeza de un solo lado y que es pulsátil y
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  Speaker 3: que después de eso da sensación de irritación a la claridad,
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  Speaker 3: a la luz. Y que también puedes estar asociado con náuseas,
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  Speaker 3: vómitos y también pérdida de la
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  Speaker 2: sensibilidad de
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  Speaker 3: la misma parte de la cara. Eso es típico. Eso
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  Speaker 2: no
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  Speaker 3: pasa en las crisis hipertensivas.
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  Speaker 2: Doctor, le quiero preguntar por las mujeres, que son las
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  Speaker 2: que generalmente sufren muchísimo en esta etapa de la vida,
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  Speaker 2: de las mujeres adultas, ¿cierto? Cuando comienzan a presentar el cambio...
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  Speaker 2: físico importante, hormonal, en fin, y viene de la mano
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  Speaker 2: o asociado con estos dolores de cabeza que muchas veces
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  Speaker 2: las complica. En las mujeres,¿ qué relación existe entre las encefaleas,
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  Speaker 2: el ciclo menstrual, por ejemplo, los anticonceptivos y los cambios hormonales?¿
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  Speaker 2: Cuándo es importante, por ejemplo, que puedan consultar a un médico?¿
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  Speaker 2: Cuáles son las primeras señales, por decirlo de alguna manera?
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  Speaker 3: Sí, súper importante. Bueno, me faltaba comentar solamente un poquito
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  Speaker 3: de la cefalea tensional, que es un dolor de cabeza
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  Speaker 3: que va como hacia la zona posterior. Es como un
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  Speaker 3: dolor en banda y puede como llevar como un poco
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  Speaker 3: la zona superior del cuello. Y es un poquito más leve.
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  Speaker 3: Y bueno, en relación con el tema de las mujeres,
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  Speaker 3: es súper importante el tema hormonal. Comienza habitualmente en la
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  Speaker 3: edad de la menstruación, va asociada con el estrógeno. los
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  Speaker 3: anticonceptivos es súper importante sobre todo los que son combinados
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  Speaker 3: y bueno tiene bastante que ver con eso se acercan
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  Speaker 3: a la parte de la perimextruación ya sea días antes
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  Speaker 3: o días en la menstruación en la etapa de sangrado
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  Speaker 3: o un poquito posterior a esa etapa Perfecto
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  Speaker 2: Doctor,¿ qué tratamientos existen para combatir el tema de la
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  Speaker 2: migraña y la famosa cefalea tensional?¿ Se pueden controlar adecuadamente?¿
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  Speaker 2: Y qué errores debemos evitar al automedicarnos? Porque muchas veces
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  Speaker 2: creemos que es un dolor de cabeza un poquito más
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  Speaker 2: fuerte nada más y que con un par de pastillas
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  Speaker 2: podemos pasar el tema. Pero ante esto,¿ cuál es la recomendación?
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  Speaker 3: Bueno, la recomendación es no tratar el dolor de cabeza,
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  Speaker 3: sino la razón de por qué duele la cabeza. Entonces,
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  Speaker 3: si bien puede ser algo leve, uno se toma un
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  Speaker 3: paracetamol y no pasa nada, pero el problema está cuando
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  Speaker 3: el dolor de cabeza se hace parte del día a
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  Speaker 3: día y la persona se automedica y continúa y lleva
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  Speaker 3: a una mayor escala la automedicación. Entonces, qué medicamento usar,
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  Speaker 3: algún analgésico, ya mencioné el paracetamol, algo bastante leve. Y
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  Speaker 3: en cuanto a cuadros específicos, ya sea cefaleas extensionales, cefaleas
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  Speaker 3: migrañosas o incluso otros tipos, pueden utilizarse un medicamento específico,
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  Speaker 3: como por ejemplo el naproxeno, ayuda bastante. los llamamos triptanes,
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  Speaker 3: como el Narcan o el Somatriptan, y asociados a antieméticos,
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  Speaker 3: que son medicamentos que van para el tema de los músculos.
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  Speaker 3: Eso para la migraña y para la tensional, por ejemplo,
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  Speaker 3: ayudan bastante los relantes musculares, como todo el mundo conoce
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  Speaker 3: la cicloenzaprina, por ejemplo, también el tiopolsifosio, suele ayudar de
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  Speaker 3: manera complementaria con algún analgésico, como el paracetamol, el naproxeno,
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  Speaker 3: el ketoprofeno, pero en realidad con paracetamol, más el extra,
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  Speaker 3: como el relevante muscular, anda bastante bien en caso del atencional.
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  Speaker 2: Aquí le quiero hacer la pregunta, doctor, porque muchas veces
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  Speaker 2: dentro de la automedicación cometemos el error de muchas veces
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  Speaker 2: escuchar a un amigo o a un cercano decir Oye,
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  Speaker 2: te duele la cabeza, tómate dos paracetamol al tiro y
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  Speaker 2: se te va a pasar porque con uno no pasa nada.¿
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  Speaker 2: Están así?¿ Se recomienda, por ejemplo, a una persona adulta
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  Speaker 2: ante un dolor de cabeza? no sé, un malestar, tomar
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  Speaker 2: dos paracetamol en vez de uno solo?
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  Speaker 3: La verdad es que sí. Una persona adulta, estamos hablando ya,
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  Speaker 3: no sé, unos 50 kilos en adelante. La dosis terapéutica
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  Speaker 3: para la analgesia del paracetamol es un gramo. Por lo tanto,
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  Speaker 3: un comprimido de 500 queda muy por debajo de lo terapéutico,
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  Speaker 3: no
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  Speaker 2: va a hacer nada. Si hace algo
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  Speaker 3: es placebo. Perfecto. Entonces, sí. Y lo otro importante es
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  Speaker 3: que nunca falte el vecino que le recomiende algo para
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  Speaker 3: la migraña, como el migranol, migratán, etc. Todos los que
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  Speaker 3: comiencen por migra traen un componente que se llama ergotamina.
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  Speaker 3: Y es un problema porque eso después produce un rebote de...
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  Speaker 3: del dolor de cabeza
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  Speaker 2: en el caso me voy a guiar con el famoso
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  Speaker 2: paracetamol que vino a reemplazar a la dipirona que se
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  Speaker 2: le conocía antiguamente en Chile el paracetamol cuando la persona
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  Speaker 2: se toma dos después de cuántas horas debiera tomar otra
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  Speaker 2: dosis de paracetamol en caso de
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  Speaker 3: habitualmente se recomienda cada seis horas y de manera muy
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  Speaker 3: permisiva cada cuatro eh
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  Speaker 2: pero eso más o menos sería el rango.¿ Eso es
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  Speaker 2: para personas mayores que pesen más de 50 kilos? Sí, sí. Perfecto. Doctor,
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  Speaker 2: las señales de alarma que nos indican que un dolor
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  Speaker 2: de cabeza podría ser algo más serio y que debemos
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  Speaker 2: acudir de inmediato a urgencias,¿ cómo se podría manifestar?¿ Cómo
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  Speaker 2: podríamos saber que estamos ante un tema más delicado que
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  Speaker 2: un simple dolor de cabeza?
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  Speaker 3: Ya, bueno, es súper importante. Yo lo dividiría, uno, en
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  Speaker 3: el tiempo, y dos, si va asociado con algún déficit
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  Speaker 3: neurológico importante.
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  Speaker 2: En relación
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  Speaker 3: al tiempo, va, por ejemplo, lo que llaman una cefalea ital,
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  Speaker 3: que lo describen como el mayor dolor de cabeza de
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  Speaker 3: la vida, y alcanza la intensidad del 1 al 10,
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  Speaker 3: llegando al 10 en un minuto. Entonces, eso ya es
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  Speaker 3: un signo de alarma y es lo que se considera
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  Speaker 3: ictal y eso pudiese ser incluso indicativo de una hemorragia subaracnoidea.
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  Speaker 3: Lo otro, también, aunque no sea ictal, pero sí sea
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  Speaker 3: aguda y vaya incrementando la intensidad, aunque sea en un día,
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  Speaker 3: pero sea refractario, o sea, sea rebelde al manejo médico.
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  Speaker 3: tanto al naproxeno, tanto, qué sé yo, al sumatrictán, no
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  Speaker 3: escalar más allá, por ejemplo, del nartán, que es de 2,5,
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  Speaker 3: no escalar más de 5 miligramos al día, porque significa
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  Speaker 3: que ya no está haciendo efecto, significa que algo pasa.
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  Speaker 3: Y lo otro es que si pasan los días y
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  Speaker 3: la persona sigue tomando medicamento, ya es un signo de alarma.
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  Speaker 2: Y lo otro
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  Speaker 3: independiente del tiempo, es si va asociado o no a
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  Speaker 3: algún tema neurológico, como por ejemplo, que le duela o
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  Speaker 3: que tenga esta rigidez de nuca o que confusione o
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  Speaker 3: que se asocie a un déficit motor, sensitivo, visual, trastornos
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  Speaker 3: del habla. Eso también es importante.
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  Speaker 2: O sea, acudir al médico de manera inmediata. Doctor, en
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  Speaker 2: virtud del tiempo, se lo quiero preguntar. Hablemos de la
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  Speaker 2: hemorragia subaracnoidea.¿ Está bien? Bueno, si la pronuncié mal, usted
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  Speaker 2: me corregía.¿ Qué es y por qué es una condición
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  Speaker 2: grave y cómo se manifiesta generalmente en la vida de
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  Speaker 2: un ser humano?¿ Esto va en escala de menos a
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  Speaker 2: más o se manifiesta de la noche a la mañana
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  Speaker 2: ante alguna situación determinada? Sí
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  Speaker 3: es una muy buena pregunta y es como lo mayor
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  Speaker 3: a tomar en cuenta porque puede pasar en cualquier edad.
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  Speaker 3: y se da justo este caso que comentaba que se
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  Speaker 3: llama edictal y pasa que la intensidad va del segundo
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  Speaker 3: cero al minuto
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  Speaker 2: de
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  Speaker 3: cero a diez entonces es una cefalea muy intensa pero
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  Speaker 3: muy intensa y luego se van asociando otras cosas como
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  Speaker 3: la rigidez de nuca Puede que incluso convulsión y todo esto. Ahora,¿
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  Speaker 3: por qué duele?¿ Por qué duele tanto? Porque la sangre,
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  Speaker 3: producto de la ruptura de esta aneurisma, que está en
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  Speaker 3: el espacio subaracnoidio, irrita un nervio que es parte de
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  Speaker 3: las ranas de trigeminovenigias, es como el nombre técnico, pero
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  Speaker 3: la irritación es tanta porque la... el incremento de la
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  Speaker 3: sangre en un espacio donde no debe haber irrita muchísimo
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  Speaker 3: el nervio y se activan los mecanismos del dolor agudo.
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  Speaker 2: Aquí estamos hablando de una condición grave.
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  Speaker 3: Totalmente.
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  Speaker 2: O sea, aquí hay que correr inmediatamente al centro asistencial
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  Speaker 2: más cercano.
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  Speaker 3: Hay que correr. Es una patología, incluso es al tiempo específico.
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  Speaker 3: Si bien en algunos casos... uno lo identifica por la
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  Speaker 3: gravedad eso requiere inicialmente un estudio de imagen además del
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  Speaker 3: examen neurológico pero al presentar esto hay que correr y
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  Speaker 3: el médico le va a hacer su neuroimagen y ahí
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  Speaker 3: se va a hacer el tratamiento que corresponda ya sea
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  Speaker 3: una cirugía o sea un tratamiento endovascular hospitalización
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  Speaker 2: Doctor,¿ qué significa tener un dolor de cabeza en trono
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  Speaker 2: o explosivo? si una persona siente un dolor súbito, muy intenso,
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  Speaker 2: que alcanza su máxima intensidad en segundos o en pocos minutos,
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  Speaker 2: lo que debe hacer es... Porque generalmente me imagino yo
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  Speaker 2: que hay poco tiempo de pedir ayuda de acción y reacción.
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  Speaker 2: Para una persona que comienza a sentir esto, lo más
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  Speaker 2: próximo es pedir ayuda, ¿no? Tratar de solicitar ayuda, que
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  Speaker 2: lo lleven a un centro asistencial... porque me imagino yo
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  Speaker 2: que esto es rápido. O sea, usted me hablaba, en
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  Speaker 2: menos de un minuto pasa de 0 a 10.¿ Es
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  Speaker 2: poco el tiempo de acción y reacción? Sí
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  Speaker 3: sí, es poco el tiempo. En este caso se pudiese
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  Speaker 3: incluir hasta 6 horas. Y sí, por supuesto hay que
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  Speaker 3: acudir a un centro asistencial lo antes posible. Y el
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  Speaker 3: estudio inicial que se hace sería un escáner sin contraste
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  Speaker 3: y luego eventualmente alguna resonancia, si es que es adecuado.
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  Speaker 3: Y no siempre se debe a la hemorragia subaracnoidea, en
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  Speaker 3: algunos casos sí, pero también pudiese deberse a otro tipo
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  Speaker 3: de sangrado, que puede ser por hemorragias interaxiales. y el
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  Speaker 3: grupo etario ahí cambia, puede ser personas un poco mayores,
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  Speaker 3: independiente la edad, digamos.¿
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  Speaker 2: Esto se puede manifestar a cualquier edad? Sí,
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  Speaker 3: puede ser a cualquier edad. En niños es menos frecuente,
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  Speaker 3: pero sí ya en adultos se hace mayor la frecuencia
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  Speaker 3: cada vez más. En lugar de tomar en cuenta el minuto,
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  Speaker 3: ahí ya se extiende incluso hasta 6 horas
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  Speaker 2: Estamos conversando con don Félix Montenegro, neurólogo, médico general de
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  Speaker 2: Clínica Los Leones. Para finalizar, doctor, le quiero hacer esta
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  Speaker 2: última pregunta.¿ En qué situaciones podemos programar una consulta con
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  Speaker 2: un médico o un neurólogo en lugar de acudir a urgencias,
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  Speaker 2: por ejemplo, cuando los dolores son recurrentes, interfieren con las
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  Speaker 2: actividades diarias o cambian de frecuencia? Se lo quiero preguntar porque,
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  Speaker 2: para ir cerrando,¿ qué recomendaciones también de la mano¿ Qué
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  Speaker 2: prácticas le daría a los adultos y jóvenes, especialmente a
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  Speaker 2: las mujeres, para prevenir la cefalea y reconocer cuándo un
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  Speaker 2: dolor de cabeza no debe esperar? Sí
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  Speaker 3: es bien importante que se sepa que si no se
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  Speaker 3: asocia a algo en particular, por ejemplo estar resfriado y
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  Speaker 3: estar con un dolor de cabeza algo súper banal, sino
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  Speaker 3: que más bien un dolor de cabeza que es bien frecuente.
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  Speaker 3: Es importante que la persona no se acostumbre a vivir
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  Speaker 3: con un dolor de cabeza. Eso no es normal. Algunos
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  Speaker 3: lo normalizan. Esa es una causa para consultar. Otra causa
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  Speaker 3: es que sea un dolor refractario, o sea que se
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  Speaker 3: exceda ya la dosis analgésica y aún así continúe incluso
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  Speaker 3: más allá del día 2. Eso también es un motivo
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  Speaker 3: para estudiar o consultar. verificar qué medicamento está tomando, porque
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  Speaker 3: pudiese estar tomando un medicamento equivocado, pudiese tener alguna interacción
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  Speaker 3: con otro fármaco, que eso también es importante, y lo
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  Speaker 3: otro sería que se asocie a algún problema neurológico, y
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  Speaker 3: lo otro también importante, y ahí vamos con adultos mayores también,
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  Speaker 3: no solo población joven, que sea un dolor de cabeza
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  Speaker 3: que sea progresivo, y que se vaya asociando muy de
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  Speaker 3: a poco. algún déficit. Al déficit yo me refiero con
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  Speaker 3: algún tema de disminución de sensibilidad, disminución de movilidad, alteraciones
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  Speaker 3: en la simetría de la cara. de una parte de
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  Speaker 3: la cara como que se apague un poquito un párpado
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  Speaker 3: o que se desvíe un poquito la comisura o que
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  Speaker 3: tenga trastornos del habla o que se asocie con demencia
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  Speaker 3: o con palabras incoherentes. Eso también es importante consultar y consultar,
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  Speaker 3: no necesariamente en la urgencia, ahí se pudiese consultar de
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  Speaker 3: manera priorizada en una atención ambulatoria y
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  Speaker 2: el
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  Speaker 3: médico va a revisar todos los antecedentes, los tanto la
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  Speaker 3: parte de los exámenes de sangre como la neuroimagen, que
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  Speaker 3: ahí se incluye o la tomografía o la resonancia magnética
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  Speaker 3: habitualmente
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  Speaker 2: Perfecto. Doctor, yo sé que este tema da para seguir
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  Speaker 2: conversando una, dos y muchas más horas toda la mañana,
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  Speaker 2: porque son temas de mucho interés. Yo espero que podamos
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  Speaker 2: contar en los próximos programas con este y otros temas
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  Speaker 2: relacionados con... el mundo de la neuralgia, ¿cierto? De todos
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  Speaker 2: estos síntomas que se generan en el ser humano que
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  Speaker 2: muchas veces no sabemos de dónde aparecen y pensamos que
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  Speaker 2: algo tan simple como un paracetamol quizás puede solucionar el problema,
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  Speaker 2: pero hay cosas que son o que requieren la supervisión
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  Speaker 2: de un profesional. En el caso suyo, Félix Montenegro, neurólogo,
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  Speaker 2: médico general, Usted lo puede encontrar ahí en Clínica Los
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  Speaker 2: Leones para tratar estos y otros temas relacionados con hombres
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  Speaker 2: y mujeres de todas las edades que es súper, súper importante. Doctor,
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  Speaker 2: como siempre, muchas gracias por habernos aceptado este llamado y
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  Speaker 2: lo dejamos cordialmente invitado para que en un próximo programa
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  Speaker 2: sigamos conversando de otros temas relacionados también con esta especialidad.
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  Speaker 3: Muchísimas gracias. Y para las personas que escuchan, es importante
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  Speaker 3: que sepan que acá podemos ver ambas cosas y que
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  Speaker 3: no lo dejen pasar. Podemos consultar la parte ambulatoria, tomar
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  Speaker 3: todos los exámenes, también la parte de urgencia, con lo
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  Speaker 3: que yo mencionaba. Tenemos un muy buen profesional de la
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  Speaker 3: parte de neuroimagen, tanto en escáner como en resonancia. Se
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  Speaker 3: hace de manera expedita. La calidad es bastante alta. Son
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  Speaker 3: muy buenos equipos Así que contamos con todo lo necesario,
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  Speaker 3: tanto en la emergencia como en la parte ambulatoria. Así
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  Speaker 3: que los esperamos si es que se necesita. No dejen
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  Speaker 3: pasar y no se acostumbren a vivir con dolor. Eso
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  Speaker 3: no es correcto.
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  Speaker 2: Perfecto. Doctor, bueno, muy agradecido. Espero que tenga una excelente
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  Speaker 2: jornada día miércoles y muchas gracias por haber aceptado nuestro llamado.
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  Speaker 3: No, muchísimas gracias a ustedes.
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  Speaker 2: Que estén muy bien, doctora. Muchas gracias.
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  Speaker 3: Buenos
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  Speaker 2: días. Gracias