Latest / RetinaPro / Live #168: Você tem dificuldade para ver de perto? Saiba como tratar com colírio | Dra. Izabela Almeida e Dra. Thaís Mendes

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Live #168: Você tem dificuldade para ver de perto? Saiba como tratar com colírio | Dra. Izabela Almeida e Dra. Thaís Mendes · RetinaPro

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Olá pessoal, sejam todos muito bem vindos.
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A mais uma live aqui é da retina pro sempre às quartas-feiras,
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pontualmente às 20:00 pra gente conversar, pra gente falar sobre
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saúde ocular, as dúvidas que vão surgindo.
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Então eu sou a doutora Isabela Almeida, médico oftalmologista,
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é, eu tenho doutorado na escola Paulista de medicina e sou
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professora da Universidade Federal do Pará.
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Sou médica da retina pró, especialista em catarata e
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glaucoma. Então é sempre um prazer pra mim
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estar aqui conversando com vocês.
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É lembrar pra vocês que a gente está toda quarta-feira juntos.
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Então se você gosta desse conteúdo, segue a gente nas
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redes sociais. Lá no nosso canal do YouTube tem
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todas as Lives de todas as quartas-feiras.
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E muitos outros vídeos pra gente tentar se comunicar e
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compartilhar conhecimento e informar os nossos pacientes e a
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todos sobre saúde ocular. E aí hoje a gente vai conversar
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aqui com uma grande amiga, super especialista retina, doutora
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Thaís Mendes. bem-vinda, Tatá. Estão me ouvindo aí?
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Boa noite, gente. É bem-vinda a mais uma
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quarta-feira, é, é sempre bom estar aqui com a Isabela que a
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gente troca figurinhas, né? Não só aqui, mas no consultório,
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todos os dias. E a gente consegue chegar aí em
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muitas, muitas conclusões juntas, né Bela?
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Nesses casos também, que a gente vê no dia a dia e é importante
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pra quem não me conhece, a estrutura Thais Mendes, também
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especialista em retina e vitrio, cirurgia e clínica.
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Parte de ultrassom também, que eu gosto muito é, tô fazendo
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doutorado na escola de medicina e sou professora da da faculdade
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de munifamais de medicina também.
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E aí esse assunto de hoje, eu a gente tava conversando sobre
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isso essa semana, né? Bela?
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É um super super novo aí da de algumas coisas novas que estão
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surgindo por tratamento da presbiopia.
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E aí a gente e é chegou a essa conclusão que vale a pena a
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falar um pouquinho pra vocês o que é cada coisa né, né Bela?
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Cada alteração visual que aparece na questão do uso de
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óculos. Eu tenho certeza que alguns de
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vocês viram, né? Nos Instagram e nas publicações
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do surgimento aí dessa dessa medicação.
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Mas antes de falar da medicação em si, Tatá, conta um pouco aqui
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pra pra gente quais são os erros refracionais, né?
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O que que o paciente pode ter de grau aí de óculos?
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É pra gente começar a primeiro, entender como funciona, pra
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depois falar da medicação. Tá sem áudio, Tatá?
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Acho que bloqueou o teu áudio aqui, tá?
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Eu aqui diria um pouquinho, é, voltou na realidade, assim, o
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que acontece a nós temos os principais 3 erros refracionais
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que a gente tem pra longe, né? É a miopia, a hipermetropia e o
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astigmatismo. A miopia é quando a gente tem
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dificuldade pra enxergar as coisas de longe, então a pessoa
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não consegue ficar sem o óculos pra pegar um ônibus, pra ver as
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pessoas na rua, reconhecer o as pessoas que estão passando por
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perto. A hipermetropia é quando o olho
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é um pouco menorzinho e a gente tem dificuldades pra leitura,
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então o paciente não consegue usar computador, às vezes lê um
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livro se um estiver usando óculos, né?
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E esses 2 acontecem desde pode acontecer na infância,
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adolescência, coordenaridade adulta é a presbiopia, né?
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A gente vai falar um pouquinho mais pra frente, é quando você
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tem a vista cansada e o astigmatismo é quando você tem
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11. Dificuldade no foco da visão,
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então. Pode ter uma dificuldade para
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perto, para longe, e você tem que acrescentar no grau de
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óculos de longe também o grau de astigmatismo, que é para
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melhorar o foco. E aí com o envelhecimento, as
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pessoas vivendo cada vez mais, a gente percebe que o uso de tela,
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a gente necessidade de estar vendo de perto.
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Muitas vezes no dia a gente consegue às vezes até
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diagnosticar 3 biopias de uma forma até mais precoce, né Bela?
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Eu tenho visto assim, paciente com 3738 anos, já demandando do
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músculo da visão para focar de perto.
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Então, a predbiopia nada mais é do que a perda da força
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muscular, que faz AA gente focar de perto na leitura, né?
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Precisa de distância de leitura, de tela, de de livro, de
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computador, e com a idade essa predbiopia, ela pode ir
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aumentando. E aí a gente sempre pensa assim,
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Ah, mas qual o tratamento da predbiopia?
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Tem, tem cirurgia, tem, tem colírio, o que a gente pode
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fazer hoje? O tratamento ainda, né padrão é
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o uso do óculos, né? A gente usa o óculos, seja ele
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para perto. Você usa só naquele momento que
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tá lendo como óculos multifocal. Aí eu queria que tu falasses um
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pouquinho sobre esse multifocal. O que que é esse óculos
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multifocal? Todo mundo pode usar que que.
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Qual a tua opinião sobre o óculos multifocal?
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Legal é então assim, muitas coisas, né?
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O óculos multifocal é o que eu costumo falar pro meu paciente.
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É assim, você tem aqui o óculos. Essa parte de cima do óculos vai
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ser pra enxergar. Bem pra longe.
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E conforme você abaixa o olhar, vai enxergar bem para perto.
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Então, muitas vezes o paciente chega no consultório e não
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conseguiu se adaptar aos óculos multifocal, que foram
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prescritos. A primeira coisa que a gente faz
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é orientar. Olha, o seu cérebro vai se
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acostumar com essa situação. Você vai olhar com a parte para
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a parte de cima, para longe, e abaixar o olhar para olhar para
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perto, por exemplo. O paciente fala assim, ó, estou
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aqui vendo um livro e não estou enxergando.
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Aí olha o livro, onde está o livro?
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Está bem aqui na parte de cima da lente.
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Aí a gente posiciona, ó, mas abaixa o livro, aí o paciente
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abaixa o olhar e fala, Ah, apareceu, apareceu a letra.
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Então isso com o tempo, o cérebro vai se acostumando, mas
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nem todo paciente consegue se adaptar, principalmente aqueles
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pacientes que já usam óculos, que nunca usaram óculos.
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Né? E aí esse paciente que nunca
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usou óculos, tem mais dificuldade a se adaptar a esse
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tipo de óculos, que é o óculos multifocal.
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Então assim, vocês tem que imaginar que o nosso olho é como
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se fosse uma máquina fotográfica.
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Aí, sabe aquela hora que é você dar o foco na máquina
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fotográfica e pra gente dar o foco, a gente tem o músculo.
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E aí esse músculo ele contrai pra dar o foco.
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Não sei se deve acontecer contigo, Tata, mas muitas vezes
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o paciente fala assim que está sentindo dor de cabeça, que tem
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que trocar o grau dos óculos. EE aí esse paciente passa o dia
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inteiro nos eletrônicos, no computador, no celular.
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De fato, hoje em dia a nossa, a nossa rotina é muito essa.
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O que eu explico? Olha, imagina que você está o
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dia inteiro fazendo assim, com o braço, fazendo musculação,
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fazendo assim o dia inteiro. No final do dia o músculo vai
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estar muito cansado. Então é assim, o nosso músculo
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que tem dentro do olho. Esse músculo ele fica
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contraindo, contraindo, chega 1 hora que ele cansa, aí dá
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embaçamento, pode dar dor de cabeça, fica forçando mesmo a
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visão. E aí, Tatá, o que tu recomendas
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assim nesses casos, né? Do paciente que tá com com esse
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desconforto porque usa muito tempo eletrônicos.
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É na realidade assim, o uso de tela é o nosso dia a dia.
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Hoje em dia não tem como a gente fugir muito disso, né?
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É, eu costumo falar com os pacientes, não só os que tem
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presbiopia, que é a vista cansada, mas pacientes no geral.
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Dou muita aula, então eu vejo os meus, os meus alunos direto no
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celular, meus pacientes, crianças, adulto, qualquer idade
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até idoso, então assim o uso de telas muitas horas no dia, ele é
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prejudicial para tudo, né? Aumenta a evaporação da lágrima,
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dá olho seco, é, aumenta o espasmo de acomodação para os
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mais jovens, faz a vista ficar cada vez mais cansada.
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EE. Quer dizer, gastar esse músculo
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aí muito mais do que ele deveria antes dos 40 anos.
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Então assim tem o para as crianças.
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A gente sabe que a Luciana já falou aqui em live, já teve
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várias discussões sobre isso. Tem o limite por idade que as
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sociedades brasileiras de pediatria nos orienta.
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Mas a partir dos 2 anos, por exemplo, 1 hora por dia já é
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considerado, né? O tempo de tela razoável e você
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não pode deixar essa criança ficar muitas horas na tela para
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o adulto, a gente não consegue ter muito controle disso.
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Então tem paciente meu, por exemplo, que fica 8 horas no
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computador direto. Então, eu costumo usar muito a
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regra da Lu, que é de alguns, algumas pausas durante o dia,
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né? Então, aquela hora que o
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paciente vai almoçar, vou pegar celular, já, já saí da tela do
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computador dando trabalho e já ficar, não vou ficar no celular.
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É pelo menos 2 vezes no dia, uma vez de manhã, uma vez à à tarde,
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parar 5 minutinhos do uso de tela, tanto celular quanto
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computador, e olhar pela janela ou conversar com colegas de
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trabalho, pra que você lubrifique o olho e não fique
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forçando pra leitura. E aí uma coisa que eu gosto de
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fazer muito pra quem tem presbiopia, pra quem tá nesse
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processo inicial de querer ter mais braço pra esticar, né, pra
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ver as coisas, certo? Eu preciso de um braço maior pra
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pra eu poder, pra eu poder enxergar de pé.
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Eu costumo já mexer na parte de configuração do celular, porque
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a gente tem essa tecnologia a nosso favor.
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Então ao invés de já passar um óculos multifocal de cara,
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quando o paciente tem pouco grau, eu costumo pedir Pra Ele
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aumentar OAO tamanho da fonte do celular.
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E eu gosto que coloque o fundo preto, porque esse contraste do
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preto com branco também ajuda. Pra leitura, e aí às vezes eu
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pego o celular de de alguma amiga minha, alguma coisa assim,
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a fonte tá tipo menos um, sabe uma fonte menor do que AAP?
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Aí eu falo, e também não tem o músculo que aguente, né?
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A gente tem que também usar a tecnologia a nosso favor e fazer
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com que a tela fique o mais confortável possível.
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E hoje em dia, né? É considerado que o iPad, por
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exemplo, os tablets é causam muito mais cansaço visual do que
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o próprio celular por causa da quantidade de luz que vem.
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Então eu também. Uma coisa que eu falo muito pros
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meus pacientes que em casa se puderem, é transmitir tanto a
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imagem do celular quanto a imagem do iPad pra tela da TV.
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É menos cansativo pra visão também você ficar mais à
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distância do que olhando muito próximo dos olhos.
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Não sei se tu tem alguma outra recomendação a mais dessa parte.
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Não é basicamente isso mesmo, eu acho que essa ideia da de
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aumentar a letra do celular, ela é fantástica, porque de fato
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você fica forçando ali, né? E da gente tentar explicar para
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o paciente que isso é o envelhecimento natural do olho.
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Então esse músculo que a gente está conversando, pessoal vai
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perdendo a força de contração. Conforme ele vai perdendo essa
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força de contração, aí a gente vai começar a precisar de grau.
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Geralmente com 40 anos, todo mundo precisa de +1° com 50 + 2
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e com 60 + 3. A partir daí não aumenta mais.
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Mas isso é de uma maneira geral. Como a Thaís estava explicando
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para vocês, tem pacientes que antes dos 40 anos já tem
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necessidade e pacientes com mais de 40 anos que ainda não sentem
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necessidade. Então, de uma maneira geral, é
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isso que a gente precisa ter em mente quando o paciente tem essa
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queixa da baixa divisão para perto.
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E é interessante que a gente também orienta.
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Olha, você vai começar a usar colírio, perdão, é os óculos.
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É, o seu cérebro vai se acostumar com essa condição.
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E aí vai ser 111. Questão que quando você tirar os
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óculos, não vai mais conseguir enxergar bem para perto.
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Ou seja, se o paciente não quiser usar óculos, a gente
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tenta segurar um pouquinho explicando isso para ele, porque
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depois que você começa a usar, é um caminho sem volta.
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Veja, todos nós vamos precisar usar todos nós.
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Mas a gente consegue adiar um pouquinho, dependendo de cada
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caso e dependendo da queixa do paciente.
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Só que é importante a gente falar isso, poxa, o paciente
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fala assim, Ah, já entendi o que que eu estou vendo, mas se eu
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afasto um pouquinho e aumento um pouco a letra do celular, eu me
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sinto bem, ué. Então, se você se sente bem,
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vamos esperar mais 1 ano, pronto, ganhou mais 1 ano,
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porque depois que ele começar a usar os óculos, aí ele vai
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chegar no consultório e falar assim, doutora, eu não estou
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enxergando bem. Quando eu tiro os óculos, eu não
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enxergo nada. É esse o objetivo dos óculos,
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né? Fazer você que você enxergue
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bem. Então isso também é importante
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que a gente entenda. E aí a gente começa a entrar
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numa situação de que a gente tem diferentes tipos de pacientes.
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Eu tenho pacientes que adoram usar óculos, que eles acham os
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óculos que que faz parte dele, e aí compra de um de cada cor e
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não sei o quê. Não vamos passar os óculos e
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vamos vamos aos poucos nos adaptando ao multifocal, por
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exemplo. Assim como a gente tem paciente
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que não gosta. E aí pra esses pacientes, Tatá,
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que não gostam de usar óculos, como é que tu costumas fazer
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assim no momento as orientações? É geralmente assim, o que?
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O que acontece? Eu tenho muito paciente, por
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exemplo, que não gosta de usar óculos de jeito nenhum.
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Ponto Final. E aí tem uma opção que eu gosto
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muito de fazer sempre com as mulheres que a gente tipo assim,
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sair à noite sem óculos e realmente.
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É evitar o uso do óculos. A gente tem a opção de usar
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lente de contato, né? Nós temos norma, naturalmente,
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nós temos um olho dominante que nosso cérebro escolhe como olho,
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que tem que enxergar perfeitamente para longe.
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Então, no meu caso, por exemplo, o olho direito, o direito, ele
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tem que ficar zerado para longe, para enxergar, ficar feliz, né?
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Enxergar tudo o esquerdo, se tiver um pouquinho embaçado, não
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me incomoda muito. E então é, às vezes eu peço para
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o paciente que tem um olho, um olho mais dominante que o outro,
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né, que é o normal, usar uma lente de contato com grau de
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perto no olho, que não é dominante.
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Então a gente pode pedir para o paciente usar uma lente de
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contato de um lado só e o olho fica ali enxergando para longe,
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e o outro olho enxergaria para perto.
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Nas atividades habituais. Como a gente faz sair para ir
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numa festa, ir em um restaurante, é no dia a dia?
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Às vezes a pessoa consegue usar. Tem alguns pacientes que não se
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adaptam a essa situação porque fica um pouco embaçado no olho e
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eles se incomodam. Né?
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E aí a gente tem tem que fazer esse teste da lente, não tem
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jeito, tem que realmente fazer o teste é deixar às vezes o grau
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de longe, totalmente corrigido de um lado e parcialmente
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corrigido do outro, pra compensar, se for míope, se o
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paciente hipermetro testar, usar lentes só de um lado, e é, e é,
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e assim vai vendo e tem as lentes também que coloca nos 2
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olhos, né? É lentes gelatinosas,
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multifocais. Então é como se você colocasse o
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óculos multifocal na lente de contato.
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E aí também ajudam a você ter a visão de longe, intermediado de
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perto, sem usar o óculos, só com lente de contato.
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Agora é o que eu falo, se você nunca usou óculos, nunca usou
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lente de contato, é tudo orientação com oftalmologista,
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adaptação a ser feita no consultório, as orientações de
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como limpar a lente, porque não pode dormir com a lente, aí tem
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que trocar o líquido da lente. Então tudo isso é uma coisa que
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tem que ser bem orientada para evitar os os riscos de úlcera de
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córnea, infecções ou de seco grave, arranhar a córnea, enfim.
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Então não é uma coisa assim, uma decisão muito é rápida, tem é
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bem personalizado o tratamento da presbiopia com essas coisas
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que a gente tá falando, seja óculos, seja lente de contato.
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Perfeito, tá? Tá, e assim é.
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Realmente essa questão da individualização é super
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importante, né? Por exemplo, é alguns pacientes.
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Eu até vi no chat aqui algumas pessoas perguntando sobre
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cirurgia retroativa. O que é a cirurgia retrativa
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pessoal? Então assim, o nosso olho tem
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uma Tampinha que ela é transparente, que chama córnea.
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Nessa cirurgia a gente faz um tratamento na córnea e o
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paciente que tem aí 40 anos, ele até pode se beneficiar com algum
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tipo de cirurgia retrativa. Qual é o desafio?
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Lembra que eu falei para vocês que esse grau vai aumentando?
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Com 50 anos fica maior e com 60 maior ainda.
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É como se fosse assim. A cirurgia retroativa vai
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ajudar, mas daqui a pouco, daqui a alguns anos, a gente vai
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sentir de novo o desconforto. Então isso também é uma
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possibilidade pra casos selecionados?
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É. Também pode ser usada a parte da
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cirurgia refrativa. E finalmente, é ainda falando do
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tratamento. Um pouco dessa parte de óculos,
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né? A gente tem a cirurgia de
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catarata, né? A catarata.
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Queria que você falasse um pouquinho sobre as opções,
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porque hoje mesmo deu uma aula pros alunos lá da faculdade.
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Eles perguntaram sobre a faq referativa, né?
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Quer dizer, qual a sua, qual a tua opinião sobre o que que é
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uma faca referativa, o que que é uma faca pra catarata?
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Que aí o paciente às vezes não sabe nem diferenciar muito esses
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termos médicos que a gente fala por aqui é muito, muito mais.
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É específico, né? Perfeito.
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Então assim, eu gosto de falar que a gente tem dentro do olho
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aí um cristalino, né? E que todo mundo vai desenvolver
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a catarata nessa região. Nessa nossa lente é que nem
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cabelo branco. Todo mundo vai ter umas pessoas
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mais cedo, outras mais tarde, menos nós mulheres, que a gente
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demora mais para ficar com cabelo branco.
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Mas brincadeira é, a catarata vai se desenvolver naturalmente
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e todos nós vamos precisar fazer a cirurgia de catarata uma vez
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na vida. Normalmente essa cirurgia ela
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vai ser feita quando o paciente desenvolve a catarata, mas tendo
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em vista que a gente vai ter que operar, né?
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Um dia na vida. E se o óculos me incomoda muito,
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existe essa forma de tratamento, que é a faco, que é a cirurgia
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de catarata. Refrativa é uma cirurgia de
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catarata com fins refrativos. Eu acho que é uma boa opção, mas
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tem que ter muito cuidado na indicação.
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Vamos lá, o que que o conselho brasileiro de oftalmologia
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recomenda? A faco refrativa, ela vai estar
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indicada para pacientes acima de 55 anos.
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Por que alguns estudos mostraram que depois de 10 anos da
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cirurgia de catarata passou 10 anos da cirurgia, aumenta em 4
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vezes a chance de descolamento de retina.
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Né? Não é que você vai ficar com o
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desenrolamento de retina, mas você tem uma chance maior por
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ter feito uma cirurgia de catarata.
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Então a preocupação do conselho brasileiro de oftalmologia,
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assim de como de todos nós oftalmologistas, é que a gente
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não prejudique o paciente, então tem que ter muito cuidado.
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Às vezes chega paciente assim, com 45 anos, eu quero fazer a
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faca com refrativo. Eu falo, calma, não, não é
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assim, né? Porque assim a gente sabe dos
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riscos. E a gente não pode submeter o
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paciente a ter mais riscos do que benefícios.
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Então, se a gente tem é uma regra de 55 anos, a gente vai
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respeitar essa regra, porque não é à toa que a gente tem esse
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essa idade, né? Então a faco refrativo ajuda
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muito, né? Esses pacientes que querem mais
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Independência de óculos, mas é a partir de 55 anos, quando bem
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indicado, tem que conversar bastante.
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É vale muito a pena. E é essa questão do faco
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retroativa, né? Nesse pacientes, 55 é quando é
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que tu indicas assim? Se a lente vai ser multifocal,
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se ela vai ser uma lente de foco estendido, se vai ser uma
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monovisão, quando é que que tu usa de parâmetros assim?
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O que que o paciente pode entender sobre isso?
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Um pouco. Então assim, lembrar que quando
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a gente tira a catarata, a gente implanta uma lente dentro do
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outro, aí essa lente pode ser de diversas formas.
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Às vezes o paciente pergunta, e a lente vai tirar pra limpar?
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Não, ela fica aí dentro pra sempre.
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Então por isso que é uma decisão que a gente não pode ter pressa.
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E às vezes o paciente entra no consultório e fala assim, eu
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quero a melhor lente do mundo. Aí eu falo assim, ó, a melhor
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lente do mundo é a melhor lente pro seu olho, que pode não ser a
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melhor lente pro meu, que pode não ser a melhor lente pra sua
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esposa, pro seu marido. Quem tá acompanhando?
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Eu costumo dar esse exemplo. Por que, pessoal?
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Existem lentes que são ditas trifocais ou multifocais, como
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queiram. O Que Ela É é uma lente que dá
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um bom conforto visual pra longe, intermediário e perto.
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Poxa, tudo que o paciente quer, só que toda a tecnologia vem com
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o desafio. E qual é o desafio dessas
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lentes? Elas tem uns aluzinhos.
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E aí, principalmente quando o paciente dirige à noite.
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É a luz do do carro, do Farol, pega nesses alos e dá muito
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desconforto. Então, por exemplo, motoristas,
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eu não implanto esse tipo de lente.
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Pessoas que no dia a dia já sentem a fotofobia, ou seja, o
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desconforto com a luz também não são bons candidatos.
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É pacientes que são muito criteriosos com a visão.
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Ou seja, geralmente engenheiros, arquitetos, até pintores.
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Porque eles precisam muito dessa sensibilidade, é do contraste, e
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essas lentes podem podem, não elas diminui o contraste.
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Só que quando o paciente quer muito ficar sem óculos, ele não
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usa tanto a visão assim no dia a dia.
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Eu digo assim pra trabalhar pra esses detalhes, ele não se
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incomoda com essa, né? Não tá ótimo, eu tô sem óculos,
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é o que eu quero, né? Então são tudo isso, a gente
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avalia na hora que a gente vai indicar a cirurgia.
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É. Recentemente, um professor amigo
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meu, a gente conversou muito. Ele é oftalm e ele, ele, ele,
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além de dar aula, de atender ainda o paciente, operar, ele
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também. Ele faz corrida noturna.
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Então, quando eu falei, quando eu falei para ele operar, eu
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falei, olha, se eu fosse você, eu não colocaria multifocal,
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porque imagina todo jeito, corre à noite, vai tudo de olhar para
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aqueles alos da luz lá. Te incomodando então, é?
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Um candidato muito melhor para uma lente de foco estendido que
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vai dar uma visão de perto intermediário, que é o celular.
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Mas que quando ele precisava fazer uma leitura mais
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prolongada, um livro, ele coloca um óculos ali só pra dar uma
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ajudada, mas ele assim no dia a dia dele que ele faz computador,
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atendimento, é o paciente cirurgia e correr à noite ele tá
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perfeito e ele tá super feliz. Ele anda às vezes com Oo
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oculuzinho dele de adição Pra Ele abusar de vez em quando, mas
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acaba realiza muito pouco, porque esse dia a dia nosso é
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muito, é visão intermediária, né?
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Hoje em dia a gente não fica mais com um livro na mão lendo,
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a gente usa mais o celular e o notebook ou computador.
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Então é AA nossa visão de mundo hoje é muito mais longe e
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intermediário. Por isso que as lentes de foco
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estendido pra cirurgias, tanto de catarata quanto de cirurgia
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retroativa de catarata. Elas são feitas pra você ter uma
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visão mais independente, sem o óculos mesmo.
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E aí hoje em dia é tem muita gente que faz também é na
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cirurgia retroativa quando falaste pra presbiopia de deixar
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a mão na visão também, né? Deixar um olho mais corrigido do
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que o outro pra tentar deixar um pouco de miopia residual.
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Um dos olhos para poder o paciente ficar sem o óculos
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também no pós refrativa e outras técnicas já apareceram aí também
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para biopia, né? No dia No No dia a dia a gente
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vê muito isso e aí acho que dessa parte da live a gente
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podia começar a falar agora dessa novidade, né Bela?
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É sem sem interesses comerciais aqui.
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A gente gostaria de falar para vocês um pouco de um colírio que
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tem sido muito falado nas redes sociais, né, nas publicações
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internacionais de científicas. Porque saiu um estudo muito
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recente nos Estados Unidos, né? É dessa medicação.
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Quer falar um pouquinho da medicação?
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Pode falar aí. Isabela.
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É uma medicação chamada é o grupo comercial é VIS, né?
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Então é VIZZ. É aqui no parar de falar VIS,
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né? É, então é a aceclidina, a
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aceclidina um ponto 44%. Então o que que é esse colírio,
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o que que é, o que que essa medicação faz nos olhos, né?
23:16
Na realidade, esse colírio, ele faz uma contração, né, da dessa
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área onde tem a pupila, então imagina que AA Íris, ela precisa
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estar com um diâmetro pra gente conseguir ler.
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Quando a gente vai ler essa pupila, essa essa linha dos
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olhos, nossa, ela ela diminui de tamanho normalmente quando a
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gente vai ler, então esse colírio faz ela diminuir um
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pouco mais ainda, ela fica mais fechadinha.
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Como se fosse um pequeno buraquinho que a gente chama de
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PIN Rolling. É o efeito de buracos tinopeico
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que a gente chama. Então basicamente a gente
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transforma o tamanhinho da da menina dos olhos, né, que é a
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Íris, a pupila, num tamanhinho menor, a gente diminui o
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diâmetro da da abertura que a luz entra no olho.
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Então pra que serve isso? Pra que a gente consiga ver de
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perto com mais clareza, com mais foco.
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Basicamente a gente está criando um jeito.
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Do olho ficar mais míope, né? Miopizar para perto.
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Então a gente faz com que as coisas fiquem mais próximas da
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visão, com foco. E esse colírio, esse estudo que
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foi o clarity 1 e 2, eles fizeram avaliadas de pacientes e
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eles melhoraram 3 linhas de visão Na Na Na tabela de perto.
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Então o que significa isso que vamos supor?
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Que o paciente não conseguia ler o celular, uma letra média.
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Com esse colírio, ele conseguiu ler o celular sem o óculos
24:34
multifocal? Tá, e aí ele conseguiu esse
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efeito de mais ou menos 10 horas.
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Então qual é o cenário ideal? Que eu penso assim, Ah, qual é o
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paciente que vai se beneficiar com o colírio nos dias de hoje?
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Talvez aquele paciente, por exemplo, que, Ah, hoje à noite
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eu tenho um evento, aí eu vou pingar o colírio de tarde, vou
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pra festa sem o auto que multifocal, vou ver o cardápio
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do do jantar sem, sem, sem, sem usar o óculos, vou usar o
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celular sem usar o óculos, vou ver as coisas de perto sem usar
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o óculos. E continuar usando a visão de de
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de longe também normalmente. E aí é o que que eles recomendam
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que você é usa se você usar a lente de contato.
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Se você tirar a lente pra pingar ou pingar antes de usar a lente,
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porque isso pode também causar efeito na lente, porque qualquer
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colírio que você pinga na lente pode ter risco de infecção.
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Então eles não acham que é interessante você usar o colírio
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usando lente de contato. Por exemplo, se o Zé usando um
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antes de contato, corrigindo o grau de longe, esse colírio tem
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que ser pingado antes de usar a lente.
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E qual que é a vantagem você ficar livre do óculos naquele
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período de 10 horas agora? Antigamente é, a gente usava um
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colírio chamado pilocarpina para o tratamento do glaucoma e ele
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tinha esse mesmo efeito de miose, quer dizer, diminuía o
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tamanho da da pupila nos pacientes e melerava a visão de
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perto. Só que a porcentagem é muito
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maior. Tinha muito mais efeitos
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colaterais, tinha riscos de escoamento de retina, várias
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coisas. E nesse estudo.
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Mostrou se muito seguro esse colírio, porque a porcentagem é
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muito menor e ele é feito para esse efeito de diminuir o
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tamanho da da pupila. Então parece ser muito seguro.
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É, parece que realmente dá essa Independência de da visão de
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perto nesse período de 10 horas. Então quer dizer, durante o dia,
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a vida útil do paciente ali, durante o dia, ele não vai
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precisar daquele óculos de leitura.
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E Eu Acredito que pros gases mais baixos, né Bela?
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Acho que o paciente que precisa de 3 4° pra perto.
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Não, talvez não se beneficie tanto do colírio quanto um
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paciente de 4050 anos que precisaria de 1° menor, né?
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Então, acho que o paciente de 40 a 50 vai se beneficiar muito
26:40
mais do que com esse colírio do que com o paciente de 60.
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Sim, é. É isso mesmo.
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Perfeito. Só está exatamente isso.
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Então, assim, é um colírio que por enquanto só está disponível
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nos Estados Unidos. Não tem no Brasil.
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A ideia é o paciente conseguir essa Independência aí do grau de
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perto por algumas horas, que pode ajudar esses pacientes.
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Mas tem todo um porém que é o mais que a gente vai começar
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agora, né? É efeitos colaterais, mesmo
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sendo poucos, mas pode ter como olho vermelho.
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Irritação é. Raro, mas pode acontecer, né?
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Até o seu Valdeci, que sempre participa aqui com a gente,
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perguntou aqui sobre descolamento de retina, né?
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Num paciente com 10° nos 2 olhos, tem uma predisposição de
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descolamento de retina, no míope, né?
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Então, esse paciente, o alto míope, o paciente que já tem
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história de descolamento de retina, ele não deve ser, não
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deve utilizar esse colírio, né? Porque é um risco que não vale a
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pena correr. Então, assim como, por incrível
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que pareça, né? Paciente com glaucoma de ângulo
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fechado, igual a Tata falou, a gente tem um colírio que é
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parecido com esse, mas é mais forte, digamos assim, que é a
27:59
pilocarpina. E ele é usado para tratar
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glaucoma. Hoje em dia quase não se usa
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para tratar o glaucoma, mas a gente usa para fazer um laser,
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né? Lá na clínica é.
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Mas o que acontece quando o paciente tem um glaucoma de
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ângulo fechado? Então lembra que a gente
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conversa com ele da gente como se fosse a pia de casa?
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Tem um ralinho por onde o líquido vai embora.
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No glaucoma de ângulo fechado, esse ralinho tá fechado, acumula
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líquido dentro do olho. Esse paciente, quando pinga esse
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tipo de colírio, pode ir um pouco do colorido do olho, que é
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a Iris, ela estica. E aí um pouquinho desse, quando
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estica, pode ir um pouquinho lá para o ralinho do olho e piorar
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aí a pressão. Ou seja, paciente com uma forma
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de ângulo fechado está contra indicados a esse colírio também.
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É por isso que é importante. E eu vejo muitas redes sociais
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como esse papel, né? Por isso que a gente tá aqui.
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Quis trazer essa informação para vocês, que é um papel de
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divulgar a ciência, a informação por completo.
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Tenham muito cuidado quando vocês ouvem uma coisa assim.
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Chegou algo revolucionário que trata, né?
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Glaucoma, catarata de escolamento de retina é, ou
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seja, cuidado, porque infelizmente a gente tem pessoas
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que utilizam as redes sociais de uma forma ruim, então o colírio
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a gente viu, a divulgação, foi muito assim.
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Ah, chegou a cura né? Pra pros seus problemas, mas o
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fato é que é uma opção que ainda não está disponível no Brasil,
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que alguns pacientes. Eu diria até que a maioria dos
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pacientes, porque de fato AA exceção são os pacientes que
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devem evitar de usar, que é o alto 1000 pacientes com
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descolamento de retina, paciente de um alcoma de ângulo fechado
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é, pode ser utilizado? E eu gostei da tua ideia, né?
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Tratado da gente usar não, não é pra usar todo dia, acho que todo
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dia você pode eventualmente ter mais efeitos colaterais e mais
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riscos. Agora, aquilo que uma vez ou
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outra, poxa, tranquilo. Né, eu acho que é mais ou menos
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assim, não é isso? Até porque a gente sabe que
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querendo não é uma medicação, né?
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É um tipo de medicação que causa um efeito de de fechar a pupila.
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Então ele tem alguns casos que pode dar dor de cabeça, tontura,
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é enjoo, é porcentagem pequena, mas existe.
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Então é um efeito colateral, né? Então, obviamente, se você é
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míope, tira o óculos e consegue ler, pra que que você vai usar o
30:29
colírio? Né?
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Acho que às vezes é melhor usar uma lente de contato em um lado
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só do olho do que você colocar uma medicação para o seu
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sistema, porque, querendo ou não, o colírio tem absorção.
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Dá pro sangue também, né, apesar que a absorção é pequena, mas
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tem absorção sanguínea de qualquer coisa que você pingue
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no olho. Por isso que, por exemplo, as
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mulheres que estão amamentando não podem pingar certos colírios
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porque passa pro leite. Mesma coisa é esse colírio, ele
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não é inóculo, né? Não é um colírio lubrificante
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que não vai fazer nenhum efeito colateral.
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No paciente, até mesmo os lubrificantes e alguns
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conservantes dão alergia, porque no o colírio, que é que está
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causando um efeito de de fechar pupila, não pode dar um efeito
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colateral, pode. Então assim, hoje em dia a gente
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sabe que é seguro pelo estudo que foi feito.
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É, no Brasil ainda não tem previsão, mas nos Estados Unidos
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vai começar a ser comercializado em outubro.
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Então a gente vai a gente vai ter mais mais notícias, algumas
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notícias mais a gente vai ter daqui alguns 6 meses a gente
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pode fazer uma outra live aí só pra falar do que aconteceu com o
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colírio, se deu certo, o que aconteceu.
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Porque a medicina ela é muito Moderna e muito é.
31:31
Ela tá na velocidade da luz, né? Então se eu for contar aqui pra
31:34
vocês, em 2009 eu aprendi cirurgia de retina dando ponto
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na lente pra pra poder enxergar o olho por dentro.
31:41
E hoje em 2005, eu eu opero de cirurgia 3D sem ponto nenhum e
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sem encostar a lente no olho do paciente.
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Então eu eu, em 2009, eu não imaginaria que eu estaria
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operando 3D em 2025. Muito rápida a evolução.
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E essa rapidez de evolução na medicina que a gente gosta de
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trazer pra vocês na quarta-feira aqui, justamente pra vocês
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saberem o que é o certo, o que é errado, baseado em ciência e não
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em achismo, né? Que às vezes o paciente chega
32:04
assim pra mim, Ah, é células tronco, tudo bem, existem
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estudos de células tronco pra muita coisa acontecendo e
32:09
algumas coisas dando certo, porém ainda não tá no dia a dia
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da gente, né? E eu falo, meus pacientes, vocês
32:15
são vocês são os primeiros a saber das novidades que a gente
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tá sempre estudando e sempre trazendo isso pra vocês no
32:20
sentido de de informá Los da melhor forma possível, né
32:23
Gabriel? Com certeza é como você falou,
32:27
né? Que tá AA velocidade com que a
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medicina tá avançando. É fantástico, mas ao mesmo tempo
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a gente precisa ter cautela. Então eu garanto pra vocês que
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daqui a 6 meses, daqui a um ano, vai vão começar a publicar os
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artigos dos efeitos colaterais, porque mais pacientes vão
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começar a usar o colírio. E aí vão começar a encontrar
32:49
algumas alterações com o uso do colírio que ainda não estão
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descritas. Isso pode acontecer.
32:55
Então a gente tem que ter bastante cuidado de dessa
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questão da novidade. A novidade ela é sempre
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bem-vinda, mas a gente tem que ter essa cautela pra gente
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também esperar mais estudos. E nesse sentido, né, pra ter
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segurança. Então é por isso que tem todo um
33:10
critério realmente pra que a gente possa usar aquele
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tratamento no paciente. Por exemplo, até comentei hoje
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com o paciente, né? Essa questão da medicina está
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avançando? É, estão avançando estudos com
33:23
medicação pra pra colocar dentro do olho, que regenera um pouco
33:28
aqui, do nervo ótico, que é a parte do glaucoma.
33:31
Fantástico, nossa, quando eu vi o resultado, eu falei, gente,
33:35
vai ser muito legal. Só que o próprio pesquisador
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falou, a gente ainda está na fase 2, sei lá, 12 do do estudo,
33:43
ou seja. A gente precisa ainda avançar
33:46
pra poder usar no nosso paciente do dia a dia.
33:49
Então eles vão começar a testar agora nos humanos, começaram nos
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animais, vai testar nos humanos pra depois vir, porque precisa
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ter toda essa segurança pra gente trazer pra nossa realidade
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do nosso paciente, né? Tá, tá.
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Sim. Sim, com certeza.
34:04
E assim esse assunto ele é um assunto novo, esse colírio e
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vocês vão ter notícias a mais aí No No mais para frente.
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E aí quando está com 35 minutos de live, eu vou ter uma live bem
34:15
grande. Achei que nem IA ter tanto
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assunto, mas a gente começa a falar, falar e é muito legal a
34:18
gente dividir isso com vocês aqui.
34:20
E eu eu gostaria de é dar meu tchau para vocês e dizer que o
34:25
objetivo da live aqui sempre vai ser informado com a melhor
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medicina possível. Baseado em ciência nas coisas
34:31
mais modernas EE recentes que tiverem em voga aí na tanto nas
34:35
redes sociais quanto nos artigos científicos.
34:37
É, tanto eu quanto a Bela gostamos muito de ensinar e a
34:40
gente tá aqui pra isso, pra estar dividindo com vocês esse
34:43
conhecimento. Então eu peço pra vocês que quem
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tá aqui pela primeira vez, obrigado por ter vindo é pra
34:48
quem tá aqui todo tempo com o Valdecir por exemplo.
34:50
Obrigado pelo apoio e se vocês puderem lembrar de alguma coisa
34:53
dessa live. Lembre de de ligar o sininho pra
34:56
poder escutar o barulhinho lá de avisar da nossa live de
35:00
quarta-feira, 20 horas toda quarta-feira e compartilhar
35:03
nossas Lives com o maior número de pessoas.
35:05
Quanto mais pessoas tiverem acesso a nossa live curtirem o
35:07
nosso canal, mais pessoas vão ter acesso a essas informações
35:09
corretas e mais gente vai ser beneficiada pra saúde ocular, tá
35:13
a gente. E também assistam as Lives da
35:15
Isabela no nosso canal que tem muita coisa legal lá de
35:18
glaucoma, catarata, muita coisa bacana e a gente tá aqui pra
35:22
isso. Pra.
35:23
Dividir com vocês e aprender com vocês também.
35:26
Obrigado, Bela. Boa noite, gente boa.
35:28
Noite, boa noite, é isso aí, pessoal.
35:32
Mais uma live aqui, nós juntos nessa quarta-feira à noite, que
35:36
coisa boa, né? A gente poder discutir,
35:38
conversar e poder ajudar de alguma forma, que é esse nosso
35:42
objetivo. Então, como AA doutora Thaís
35:45
falou para vocês, a gente está aqui toda quarta, liga o
35:49
sininho. Dê o like aí pra gente,
35:51
compartilha, porque é disso que a gente tá precisando, né?
35:55
De informações corretas. Não é um sensacionalismo, não é
35:59
algo prometendo a cura do de todos os seus problemas é algo,
36:04
e isso é a medicina. Isso é a medicina, né?
36:07
A medicina não é algo milagroso, ela é algo que vai ajudar a
36:11
gente num processo de alguma doença, de algum problema de
36:15
saúde, e a gente utiliza. É todo esse tratamento e todo
36:19
esse conhecimento que vai sendo publicado conforme vai sendo
36:22
publicado, a gente vai trazendo aqui para vocês e a gente vai
36:25
sempre conversando, tá legal? Então na quarta-feira que vem
36:29
tem mais é, vou colocar aqui a nossa, a nossa avenida aqui da
36:35
do encerramento, mas antes disso só desejar a todos aí uma boa
36:39
noite, uma noite abençoada, bom Descanso que amanhã estamos
36:43
todos juntos no trabalho novamente.
36:46
E até a próxima, tá bom, tchau, tchau.