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3. Chambre implantable ou PICC-port : quelles différences ? · Pas si impressionnant

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  Quand on vous annonce un dispositif de perfusion,
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  la première chose qu'on cherche à faire,
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  c'est l'imaginer.
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  Où est-ce qu'il sera positionné ?
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  Est-ce que ça se verra ?
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  Est-ce que je vais le sentir ?
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  Et très vite,
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  on se retrouve face à des mots qu'on ne connaît pas.
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  PICC-port,
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  pose chambre implantable.
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  Alors aujourd'hui,
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  nous n'allons pas faire de cours magistral,
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  nous allons juste remettre des images sur des mots qui peuvent faire peur.
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  C'est tout.
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  Vous écoutez "Pas si impressionnant" le podcast qui parle simplement des cathéters,
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  des chambres implantables et des PICC-lines,
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  pour comprendre ce qui se passe,
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  vraiment.
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  Dans cet épisode,
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  nous allons décrypter les différences entre ces dispositifs,
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  où ils sont placés,
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  comment ils fonctionnent,
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  et ce que ça change réellement pour les patients au quotidien.
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  Pas d'un point de vue technique,
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  d'un point de vue humain.
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  Je m'appelle Elsa,
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  et pour répondre à toutes ces questions,
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  je suis avec le docteur Majed Ellouze.
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  Bonjour docteur.
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  Bonjour Elsa.
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  Docteur Ellouze,
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  quand vous évoquez ces deux dispositifs avec les patients,
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  c'est quoi la première réaction ?
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  Alors souvent il y a beaucoup de confusion,
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  ce sont des mots très techniques pour les patients,
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  qu'ils ont entendu pour la première fois,
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  ils ne connaissent pas forcément.
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  Et quand on ne connaît pas,
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  qu'est-ce qu'on fait ?
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  On imagine,
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  on va regarder sur Internet et l'imagination va rarement dans le bon sens.
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  Internet non plus d'ailleurs.
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  Internet non plus d'ailleurs malheureusement.
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  Mais c'est un peu normal parce qu'en fait quand on a quelque chose qu'on ne connaît pas du tout,
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  on a tendance à le faire mais on ne devrait pas avoir honte de ne pas savoir en fait.
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  Tout à fait.
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  Alors si on revient à la base,
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  pose chambre implantable,
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  PICC-port,
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  qu'est-ce que c'est exactement ?
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  De quoi on parle ?
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  Alors c'est tout simplement des dispositifs qui sont implantés sous la peau.
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  Ce dispositif est relié aux grosses veines qui vont arriver jusqu'au cœur.
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  Leur rôle c'est de permettre l'administration de traitements qui pourraient être trop agressifs pour les petites veines.
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  Et en protégeant les veines,
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  on facilite les soins,
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  on facilite la durée et on améliore clairement le confort du patient.
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  Ces deux dispositifs sont placés sous la peau,
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  les deux ?
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  Tout à fait.
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  Rien ne dépasse,
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  rien n'est visible ?
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  Exactement,
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  et c'est souvent là que les patients sont le plus surpris.
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  On peut sentir le dispositif sous la peau,
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  mais ça reste discret.
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  Les patients imaginent quelque chose de visible,
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  d'encombrant,
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  alors qu'en réalité,
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  c'est assez discret.
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  Et alors du coup,
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  c'est quoi la différence entre les deux ?
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  en une phrase pour quelqu'un qui n'y connaît rien ?
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  La différence principale,
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  c'est l'emplacement.
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  La pose chambre implantable classique,
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  on connaît tous,
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  est généralement posée au niveau de la poitrine,
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  juste sous la clavicule.
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  Le PICC-port,
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  lui,
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  il est placé sur la face interne du bras.
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  Sur la face interne du bras,
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  c'est-à-dire ?
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  Est-ce que vous pouvez expliquer précisément pour tous les auditeurs et les auditrices qui nous écoutent ?
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  Oui,
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  bien sûr.
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  Le PICC-port est entièrement placé sous la peau.
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  Nous le positionnons généralement au milieu du bras,
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  sur la face interne.
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  Pour donner un repère concret,
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  surtout aux femmes qui nous écoutent,
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  c'est à peu près la même zone que celle où les gynécologues posent les implants contraceptifs.
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  Dans les deux cas,
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  ces deux dispositifs,
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  la chambre implantable classique ou le PICC-port,
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  sont totalement sous la peau.
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  Le PICC-port est souvent perçu comme plus discret,
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  plus esthétique,
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  ce qui est très important pour certains patients.
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  Ça peut notamment être intéressant pour les femmes,
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  non ?
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  Je suppose que ces deux dispositifs laissent quand même une petite cicatrice et que certaines pourraient avoir envie d'avoir plutôt sous le bras que sur la poitrine,
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  non ?
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  Exactement.
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  Surtout quand on a retiré la chambre classique habituellement,
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  on va vivre avec ces cicatrices au niveau du thorax.
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  Est-ce que pour le patient,
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  selon le dispositif qu'est choisi,
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  l'expérience est différente ?
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  Pas énormément,
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  dans les deux cas il y aura la anesthésie locale -la sédation- le patient reste éveillé
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  mais il est dans un état calme et confortable.
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  Pour rappeler,
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  comme on l'a dit lors du premier épisode,
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  il ne s'agit pas d'une anesthésie générale,
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  il s'agit bien d'une anesthésie locale.
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  Tout à fait,
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  ça reste une anesthésie locale,
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  avec une petite sédation pour détendre les patients.
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  La zone concernée est anesthésiée,
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  donc il ne ressent pas de vraie douleur.
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  Finalement,
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  c'est beaucoup moins impressionnant que ce qu'on imagine.
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  En effet,
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  c'est rapide,
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  c'est parfaitement maîtrisé.
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  Beaucoup de patients vont nous dire à la fin,
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  c'est déjà fini.
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  Ok,
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  la surprise quoi !
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  Exact.
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  Et une fois que c'est posé,
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  ça change quoi réellement dans la vie de tous les jours d'un patient ?
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  Alors,
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  juste après la pause,
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  pendant les premiers jours,
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  les patients vont ressentir une légère gêne au niveau de la cicatrice,
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  avoir la sensation que
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  ça tire un peu sous la peau,
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  c'est tout à fait normal.
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  C'est simplement la cicatrisation qui se fait normalement.
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  Mais ensuite,
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  cette gêne va disparaître.
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  Les patients vont oublier très rapidement ce dispositif.
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  Ils n'y pensent plus entre les séances.
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  Au bout de quelques jours,
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  il n'y a généralement plus de douleur.
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  Les patients vont vivre normalement.
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  Ils vont travailler,
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  ils vont bouger,
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  ils voyagent.
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  Le dispositif ne leur dicte plus leur vie.
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  Donc on peut avoir quelque chose de très discret,
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  de presque invisible au quotidien.
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  Tout à fait.
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  Et c'est ce qui peut surprendre,
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  c'est que quelque chose d'aussi technique,
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  d'aussi médical,
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  finalement,
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  devienne si discret.
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  Oui,
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  les dispositifs ont énormément évolué ces dernières années.
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  Ils sont plus petits,
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  moins invasifs.
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  La pose est beaucoup plus précise,
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  comme on a dit,
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  grâce à l'échographie.
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  Et les patients le vivent aujourd'hui beaucoup mieux qu'avant.
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  Ce qui était encore perçu comme une contrainte assez lourde il y a quelques années,
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  fait maintenant partie du quotidien de beaucoup de patients.
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  presque sans impact sur leur vie.
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  Oui,
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  c'est ça.
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  On est vraiment loin de l'image qu'on pouvait avoir au départ,
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  en fait.
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  Loin de ce que beaucoup de patients encore aujourd'hui peuvent s'imaginer quand ils entendent ces mots pour la première fois,
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  non ?
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  Tout à fait.
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  Si vous aviez un message à adresser à quelqu'un à qui on vient de proposer justement ce type de dispositif,
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  qui a un petit peu de mal à se le représenter,
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  à imaginer ce que ce sera vraiment,
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  qu'est-ce que vous pourriez lui dire ?
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  Alors,
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  je le répète,
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  il n'y a jamais de question bête.
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  On est toujours là pour répondre à toute interrogation,
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  même les plus simples,
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  même celles qu'on hésite à poser.
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  Et plus le patient est informé,
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  mieux il vit les choses.
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  Ce n'est pas une formule,
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  c'est ce qu'on observe vraiment.
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  Et surtout,
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  il faut faire confiance à l'équipe qui vous accompagne.
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  On fait ça au quotidien,
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  on connaît vos inquiétudes et on est là pour vous aider à traverser cette étape.
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  Comprendre les différences,
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  comprendre ces dispositifs,
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  pouvoir mettre des images sur ce qu'on ne connaît pas,
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  ça fait partie déjà du soin et de se sentir un petit peu plus serein,
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  un peu moins seul aussi face à tout ça.
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  Et surtout,
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  rappelez-vous,
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  il n'y a pas de mauvaise question quand il s'agit de sa santé.
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  Dans le prochain épisode,
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  nous parlerons du PICC-LINE,
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  un dispositif un peu différent parce que lui,
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  on le voit.
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  Et ça,
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  ça soulève aussi ses propres questions.
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  Merci beaucoup docteur.
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  Merci à vous Elsa.
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  Vous écoutiez "Pas si impressionnant",
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  le podcast du docteur Majed Ellouze,
• 8:08
  une série écrite et réalisée par Elsa Podcasts.