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#4 Folge 178: Ärzte-Hopping: Zwischen Betrug, Sucht und Systemkritik – Der Pharma-Deal 💊 · Anonym Suchthilfe – KI-gestützte Selbsthilfe

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  Hallo und herzlich Willkommen. Schön, dass du da bist und dir
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  die Zeit für ein Thema nimmst, das wirklich unter die Haut
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  geht. Heute schauen wir uns gemeinsam
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  an, wie ein Arztbesuch zu einem, ja hochrisikoreichen Spiel
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  werden kann, das Stichwort lautet Ärztehopping, ein
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  Phänomen, bei dem das Wartezimmer zum
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  Drogenumschlagplatz wird und das Verrückte daran ist ja alles
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  ganz legal auf Rezept. Wir stützen uns heute auf einen
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  echt beeindruckenden und ich finde sehr persönlichen Artikel
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  von der Webseite nilix Berlin. Und bevor wir da richtig
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  einsteigen, ist uns eines ganz wichtig zu sagen, wir tauchen
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  hier in die Gedankenwelt von Gabriel ein, dem Kopf hinter
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  dieser Seite. Gabriel ist selbst von sucht und
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  psychischen Themen betroffen. Und er teilt seine eigenen, oft
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  schmerzhaften Erfahrungen. Um eines zu erreichen, eine
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  ehrliche Verbindung zu dir aufzubauen und dir zu zeigen,
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  hey, du bist mit solchen Kämpfen nicht allein.
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  Genau, und das macht seine Analyse auch so kraftvoll.
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  Unsere Mission heute ist es also nicht nur dieses Phänomen zu
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  beschreiben, wir wollen mit dir zusammen verstehen, warum dieses
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  System des Ärzte Hoppings überhaupt existiert, warum ist
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  es für Betroffene so eine ja fatale Verlockung?
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  Gabriels Artikel legt da wirklich schonungslos den Finger
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  in die Wunde. Im Kern geht es darum, wie ein
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  System, das eigentlich heilen soll, für manche zum perfekten
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  Dealer wird. Wir schauen uns an, wie die
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  fehlende Vernetzung von Ärzten das Ganze erst ermöglicht und
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  wie wirtschaftliche Interessen im Hintergrund vielleicht eine
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  Rolle spielen, vor allem aber reden wir über die tödliche
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  Gefahr, die daraus entsteht, der unkontrollierte Mix aus
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  Medikamenten, OK, packen wir das Mal aus.
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  Gabriel zeichnet am Anfang ein Bild, das mich sofort gepackt
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  hat. Er sagt sinngemäß, vergisst den
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  dunklen Park und den Dealer im Kapuzenpulli.
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  Der moderne Drogenumschlagsplatz hat helle Räume, einen
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  Wasserspender und freundliche Sprechstundenhilfen.
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  Das ist schon ne heftige Aussage.
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  Es ist eine Provokation, die aber absolut ins Schwarze
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  trifft. Sie beschreibt, wie das System
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  selbst, also völlig ungewollt, zum Komplizen wird.
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  Stell dir das mal vor, ein Arzt hat heute im Schnitt vielleicht
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  5 bis 7 Minuten pro Patient in dieser kurzen Zeit eine komplexe
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  Leidensgeschichte zu durchschauen, ist also fast
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  unmöglich, eine Überweisung zur Physiotherapie oder ein langes
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  Gespräch über seelische Ursachen kostet Zeit, ein Rezept für.
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  Starke Schmerzmittel oder ein Beruhigungsmittel es sind 30
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  Sekunden ausgestellt und dann kommt dieser entscheidende
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  Systemfehler dazu, den Gabriel beschreibt.
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  Doktor Schmidt in Neukölln hat keine Ahnung, was Doktor Meyer
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  in Charlottenburg, der gestern verschrieben hat, es gibt kein
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  zentrales Register, das irgendwie in Echtzeit
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  aufleuchtet und sagt, Achtung, dieser Patient hat vor 24
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  Stunden bereits ein Opioid erhalten.
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  Genau dieses Informationsvakuum. Ist das Einfallstor für alles
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  weitere. Exakt.
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  Und dieses Tor wird dann systematisch genutzt.
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  Im Artikel wird das die Flatrate Mentalität genannt, deine
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  Krankenkassenplate wird sozusagen zur Goldcard für den
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  Rausch, warum 80€ für gestrecktes Heroin auf der
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  Straße ausgeben, das dich umbringen kann und dir eine
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  Strafanzeige einbringt, wenn die Krankenkasse dir für 10€
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  rezeptgebühr reinsten pharmazeutischen Stoff bezahlt.
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  Der Plan ist perfide und einfach.
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  Du klapperst jetzt an einem Tag 5 Ärzte ab, erzählst eine
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  perfekt einstudierte Geschichte von unerträglichen Schmerzen
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  oder einer plötzlichen Panikattacke und gehst am Abend
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  mit einem Rucksack voller Rezepte nach Hause.
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  Moment mal, da muss ich kurz einhaken.
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  Ist es denn per se illegal, zu mehreren Ärzten zu gehen?
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  Ich dachte immer, eine Zweitmeinung einzuholen sei mein
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  gutes Recht, wo genau wird da die Grenze zum Strafbaren
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  überschritten? Das ist eine superwichtige
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  Frage, weil genau hier die Grauzone liegt, in der sich
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  viele bewegen. Natürlich ist die freie Arztwahl
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  ein Grundrecht, eine zweite oder dritte Meinung einzuholen ist
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  absolut legal und oft auch medizinisch sinnvoll.
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  Der entscheidende Punkt ist die Täuschungsabsicht.
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  Sobald du gezielt verschweigst, dass du bereits bei einem
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  anderen Arzt warst und ein bestimmtes Medikament,
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  insbesondere ein Betäubungsmittel, erhalten hast,
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  um es dir noch einmal verschreiben zu lassen, wird es
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  illegal. Dann ist es kein Einholen einer
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  Zweitmeinung mehr, sondern Erschleichen von Verschreibungen
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  nach dem Betäubungsmittelgesetz. Das ist Betrug.
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  Die Grenze ist also die bewusste Lüge, um an den Stoff zu kommen.
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  Verstehe man nutzt also ein Patientenrecht, um eine Straftat
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  zu begehen. Und was Gabriel in seiner
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  Analyse den Neurohack nennt, das Macht die Sache psychologisch ja
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  noch komplizierter. Es geht ja anscheinend nicht nur
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  um die Wirkung der Tablette. Und das ist vielleicht der
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  Faszinierendste und zugleich erschreckendste Punkt seiner
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  Analyse. Gabriel beschreibt, dass der
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  Dopaminkick, also dieses Belohnungsgefühl im Gehirn,
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  nicht erst bei der Einnahme der Pille einsetzt.
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  Der erste Rausch ist der Erfolg beim Arzt.
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  Wow, der Moment, in dem der Stempel auf das Rezept knallt,
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  dieses Gefühl, ich habe es geschafft.
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  Ich habe das System überlistet. Dieses Jagen und Sammeln von
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  Rezepten befriedigt einen urzeitlichen Instinkt.
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  Das System selbst liefert den ersten Kick, das Gefühl des
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  Triumphs und die Pille ist dann nur noch die Bestätigung.
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  Das ist eine ganz andere Dimension von Abhängigkeit.
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  OK, das System hat also Lücken, die psychologisch extrem
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  raffiniert ausgenutzt werden können, aber das kann doch nicht
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  alles sein. Gabriels Analyse zielt ja auch
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  hart auf die Pharmaindustrie. Er vergleicht sie mit einem
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  börsennotierten Dealer. Ist das nicht n bisschen
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  überzogen? Man schiebt da schon sehr viel
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  Verantwortung auf ein anonymes System oder Big Pharma.
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  Ja, ich versteh deine Skepsis total und klar, die Formulierung
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  ist bewusst provokant gewählt, aber wenn man der Argumentation
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  im Artikel folgt, geht es um eine knallharte Geschäftslogik.
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  Gabriels These ist, betriebswirtschaftlich gesehen
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  ist ein geheilter Patient ein verlorener Kunde.
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  Ein chronisch kranker Patient aber, der jeden Monat sein
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  Rezept für ein Benzodiazepin oder ein Opioid braucht, ist
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  eine verlässliche Einnahmequelle, eine Cashcow.
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  Als Beleg dafür wird ja oft der oxycontent Skandal in den USA
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  genannt, den Gabriel auch entspricht.
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  Ein hochpotentes Opioid, das als quasi nichtsüchtig machend
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  vermarktet wurde. Genau da wurde Ärzten aggressiv
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  eingeredet, sie hätten ein Wundermittel gegen Schmerzen,
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  das sicher sei. Die Ärzte, die ihren Patienten
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  ja helfen wollten, haben es im guten Glauben verschrieben und
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  damit, ohne es zu wissen, eine ganze Generation in die
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  Abhängigkeit getrieben. Der bittere Vergleich, den
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  Gabriel dann zieht und der echt weh tut, ist Der Straßendealer
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  weiß, dass er Gift verkauft. Die Pharmaindustrie, so die
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  zugespitzte These im Artikel, verpackt das Gift in
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  Hochglanzblister, nennt es Therapie und lässt die
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  Allgemeinheit über die Krankenkassen dafür bezahlen.
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  Man muss diese radikale Sichtweise nicht teilen, aber
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  sie zwingt einen über die Profitinteressen im
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  Gesundheitswesen nachzudenken. Also die Pharmaindustrie hat
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  potenziell ein Profitinteresse und das System hat ein
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  Informationsvakuum. Das ist die eine Seite.
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  Aber was passiert denn ganz konkret mit den Menschen, die
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  diesen Rucksack voller Rezepte dann mit nach Hause nehmen?
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  Die schlucken ja nicht nur eine Tablette, sondern fangen an zu
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  mischen, nehme ich an. Und damit sind wir bei der
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  größten und direktesten Gefahr. Das ist kein Spiel mehr, das
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  ist, wie Gabriel es nennt, Todesroulette Es geht fast nie
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  nur um ein Medikament, die Leute entwickeln eine
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  Mehrfachabhängigkeit, der Fachbegriff dafür ist
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  Polytoxikomanie. Und die Kombinationen sind
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  absolut tödlich. Stell dir vor, du holst dir
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  Tilidin, ein Opioid vom Orthopäden gegen deine
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  angeblichen Rückenschmerzen, dann gehst du zum Psychiater und
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  lässt dir Tavor ein Menzodiazepin gegen deine
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  gespielte Panikattacke verschreiben.
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  Was passiert, wenn man die beiden Zusammennimmt?
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  Jede dieser Substanzen dämpft für sich schon dein zentrales
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  Nervensystem, also auch dein Atemantrieb in Kombinationen.
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  Verstärken sie sich aber nicht nur, sie potenzieren sich das
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  Risiko einer Atemdepression steigt exponentiell, das
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  bedeutet ganz konkret, du schläfst ein und dein Gehirn
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  vergisst zu atmen. Oh Gott, du Erstickst im Schlaf
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  und wachst einfach nicht mehr auf.
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  Das ist die häufigste Todesursache bei
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  Medikamentenabhängigkeit, und wenn dann noch ein Schlafmittel,
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  ein sogenanntes z Drug, vom Hausarzt dazu kommt oder du
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  abends n paar Bier trinkst, ist das Koma quasi vorprogrammiert,
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  das ist unfassbar. Man fragt sich doch.
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  Merken die Krankenkassen das nicht irgendwann?
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  Da müssen doch die Alarmglocken schrillen, wenn jemand in einem
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  Quartal bei 5 verschiedenen Fachärzten war und sich starke
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  Medikamente holt. Doch absolut, sie merken es
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  aber, und das ist die nächste tragische Lücke im System, sie
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  merken es oft erst viel zu spät. Das Abrechnungssystem ist extrem
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  träge, die Daten der Ärzte trudeln oft erst Monate später
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  bei den Kassen ein. Bis dann ein Algorithmus
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  anschlägt und ein Sachbearbeiter den Fall prüft, kann ein halbes
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  Jahr vergehen. In der Zeit hast du dir im
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  Zweifel schon dutzende Packungen geholt.
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  Diese Trägheit verschafft den Betroffenen einen gefährlichen
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  Vorsprung vor dem System, aber eben auch einen Vorsprung auf
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  dem Weg in die Katastrophe. Das ist erschreckend, wenn man
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  in diesem Kreislauf aus Lügen, Rezepten und diesem tödlichen
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  Medikamentencocktail gefangen ist.
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  Wie kommt man da überhaupt wieder raus?
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  Gibt es einen Notausgang, bevor es zu spät ist?
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  Ja, den gibt es und das ist die vielleicht wichtigste Botschaft
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  in Gabriels Text. Er ist ja nicht nur eine
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  Anklage, sondern auch ein Wegweiser, die Exit Strategie,
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  wie er sie nennt, besteht aus 3 Schritten, die im Grunde einfach
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  klingen, aber unfassbar viel Mut erfordern.
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  Hör auf zu hoppen. Such dir einen einzigen Arzt
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  aus, zu dem du vielleicht schon ein gewisses Vertrauen hast.
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  Und dann einfach hingehen und alles beichten.
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  Die Angst davor, was dann passiert, muss doch riesig sein,
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  riesig, das ist der zweite und schwerste Schritt, absolute
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  Ehrlichkeit, die Karten auf den Tisch legen und sagen, ich habe
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  ein Problem, ich habe bei ihnen und bei 4 anderen Ärzten Rezepte
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  gesammelt, ich bin abhängig und ich brauche Hilfe.
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  Und hier ist es ganz wichtig zu wissen, ein Arzt unterliegt der
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  Schweigepflicht, der wird nicht die Polizei rufen.
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  Seine Aufgabe ist es, dir zu helfen und das ist dann der
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  dritte Schritt, sich auf diese Hilfe einlassen, das bedeutet
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  einen professionellen, Ärztlich begleiteten Entzug zu planen,
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  einen Abdosierplan zu erstellen oder sich für ein
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  Substitutionsprogramm anzumelden.
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  Ist es der einzige Weg, der nicht im Sarg oder eben doch
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  irgendwann vor Gericht endet? Das ist der persönliche Ausweg,
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  der Mut erfordert. Aber was ist mit dem System
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  selbst? Kann man diese grundlegende
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  Schwachstelle dieses Informationsvakuum nicht
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  irgendwie schließen? Doch, und die technische Lösung
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  dafür liegt eigentlich schon bereit, Gabriels Artikel endet
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  mit dem Blick auf die vielleicht größte Hoffnung oder aus Sicht
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  der Süchtigen die größte Bedrohung, die EPA, die
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  elektronische Patientenakte. Die wird ja schon seit Jahren
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  diskutiert. Was würde die konkret ändern?
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  Sie wäre das sofortige Ende für diese Form des Ärzte hoppings,
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  sobald die EPA flächendeckend und für Ärzte verpflichtend
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  einsehbar ist, wäre das Versteckspiel vorbei.
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  Dann sitzt du bei Doktor Schmidt, er klickt deine Akte
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  auf und sieht sofort aha, gestern bei Doktor Meier gewesen
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  tavo 50 Stück verschrieben bekommen.
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  Die Lüge funktioniert nicht mehr.
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  Das ganze System des Sammelns würde von einer Sekunde auf die
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  andere zusammenbrechen. Die EPA ist sozusagen der
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  technische Game Over Button für dieses spezielle Spiel.
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  Was nehmen wir also aus all dem mit?
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  Für mich ist die zentrale Botschaft aus Gabriels Analyse
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  Ärzte Hopping ist kein cleverer Trick um das System
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  auszutricksen. Es ist, wie er es formuliert,
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  ein Hilferuf in einem kaputten System und ein Cheatcode, der
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  fast immer tödlich endet. Sein Appell ist, so direkt und
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  klar, ich zitiere ihn einfach, hör auf Ärzte zu verarschen,
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  such dir einen Arzt, leg die Karten auf den Tisch, sag ich
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  bin drauf, ich brauch Hilfe, kein neues Rezept.
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  Und das lässt uns mit einem letzten, ziemlich unbequemen
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  Gedanken zurück, den Du für dich mitnehmen kannst.
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  Der Artikel spricht vom intelligenten Süchtigen, der die
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  Lücken im System logisch für sich nutzt.
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  Die provokante Frage, die bleibt, ist.
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  Was sagt es über unser Gesundheitssystem aus, wenn der
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  Rationalste und risikoärmste Weg für einen kranken Menschen an
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  seine Suchtmittel zu kommen, gleichzeitig der
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  Selbstzerstörerischste ist? Wie repariert man ein System,
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  das genau das Verhalten belohnt, dass es eigentlich verhindern
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  sollte? Wenn dir diese tiefgehende
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  Analyse gefallen hat und du die Arbeit von Nelix Berlin wertvoll
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  findest, würde sich Gabriel riesig über deine Unterstützung
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  freuen. Du kannst helfen, indem du den
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  Beitrag auf Social Media teilst. Das Projekt Nilix Berlin wird
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  komplett allein von Gabriel finanziert und erstellt.
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  Jede Unterstützung hilft ihm, sich selbst und gleichzeitig
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  anderen Betroffenen zu helfen. Gabriels persönliches Motto, das
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  ihn dabei antreibt, lautet, aus allem schlechten in seinem Leben
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  etwas Gutes zu machen. Vielen Dank, dass du dir die
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  Zeit genommen und zugehört hast. Pass gut auf dich auf und bis
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  zum nächsten Mal.