Latest / RetinaPro / #183 40 anos de cuidado com os olhos: O que mudou? | Dr. Edmundo Almeida e Dra. Izabela Almeida

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#183 40 anos de cuidado com os olhos: O que mudou? | Dr. Edmundo Almeida e Dra. Izabela Almeida · RetinaPro

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Olá pessoal, bem vindos. A mais uma live aqui da retina
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pro. Toda quarta-feira estamos aqui
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para conversar com vocês sobre saúde ocular, sobre as dúvidas
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que vocês possam ter e que a gente pode tentar ajudar por
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aqui. É então a gente gosta sempre de
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dar algumas orientações aqui no início, né?
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Então eu sou a doutora Isabela Almeida, médico oftalmologista,
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especialista em catarata e glaucoma.
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O meu doutorado foi na escola Paulista de medicina em São
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Paulo, e sou professora da Universidade Federal do Pará
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aqui em Belém. Então pra mim é sempre um grande
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prazer estar aqui com vocês conversando, tirando dúvidas,
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falando de glaucoma, catarata e os diversos assuntos também que
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vão surgindo. É lembrar que as nossas
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orientações aqui, elas nunca são pra.
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É que você pare de fazer um tratamento pra seguir as
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recomendações, né? Na verdade a gente tentei
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esclarecer algumas dúvidas pra que você consiga, junto com o
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seu médico oftalmologista, fazer o seu tratamento.
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A gente não vai falar de nada milagroso.
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A gente sabe que a internet muitas vezes é utilizada, é
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nesse sentido, né? E algumas pessoas às vezes
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deixam de fazer o seu tratamento pra seguir algumas recomendações
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que. É, não são baseadas na ciência,
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então é muito perigoso, tá bem? Então tudo que a gente falar
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aqui vai ser baseado na ciência, em pesquisas, e aí pra isso a
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gente traz hoje é meu pai, né? O doutor Edmundo Almeida.
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Vocês vão ver durante essa live que a gente vai falar aqui.
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Eu vou falar, Ed, doutor Edmundo pai, sai todo junto aqui a
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conversa. Mas é um grande prazer estar
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nessa live hoje com ele. A gente pensou nessa live de
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conversar aí sobre esses anos de experiência dele, pra nos
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brindar aí com essas informações do que que mudou.
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O que que a gente pode é, né? Utilizar hoje que não tinha
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antes, essas mudanças que ele conseguiu acompanhar aí ao longo
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dos anos. Aí pai, bem-vindo e fala um
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pouquinho de ti pra aqui todos. É aqueles que não te conhecem,
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já, já comecem a te conhecer um pouquinho mais.
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Bom, eu sou Edmundo Almeida, sou formado na Universidade Federal
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do Pará. Eu fiz a minha pós graduação na
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Universidade Federal de Minas Gerais, onde eu completei meu
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doutorado e depois fiz meu pós doutorado na França, mas OE hoje
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sou professor da Universidade Federal do Pará e da estadual do
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Pará também, mas. Meu carinho é muito grande pela
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essa retina própria, é muito linda e eu sou cercado de tantos
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bons profissionais que normalmente quando eu tenho as
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minhas dúvidas, eu peço ajuda, né?
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A gente sempre trabalha em conjunto, então é isso, é.
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Estou aqui à disposição para o que vocês quiserem dar.
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E que a Isabela levanta o assunto que ela levantar.
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Bacana, eu acho que a gente podia começar falando um
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pouquinho. É de como era, né?
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A realidade da medicina e da oftalmologia.
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Quando você começou? Eu acho que essa é uma forma da
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gente começar a entender essas mudanças, de onde elas
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começaram, né? Porque quando tu começaram.
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Nessa linha de tempo eu vi, eu vi de tudo, viu minha filha?
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Eu vi meu professor Aracy Barreto, que era oftalmologista.
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Foi diretor da faculdade de medicina e depois foi reitor.
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Operar com as mãos. Ele molhava numa bacia com de
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álcool, iodado e operava com as mãos.
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Não existia luva nessa época, né?
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Curioso isso, né? E a gente tinha poucos casos de
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infecção, mesmo tentando dessa forma.
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Então esse esse início foi dessa forma que eu vi operar
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oftalmologia. E as técnicas mudaram
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absurdamente, né? Na minha, na minha época de
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residente, por exemplo, a gente operou, eu iniciei operando a
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olho nu, né? Olho nu.
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Depois tinha uma lupinha que a gente colocava aqui e depois,
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graças a Deus, veio o microscópio, né, que nos deu uma
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segurança muito grande. 11 forma é fantástica da gente operar com
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muita segurança, né, porque a visibilização era muito boa e
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por aí vai as técnicas, né? Mas vamos é iniciar pela pela
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técnica em si, nós, a técnica da cirurgia da catarata, né?
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A cirurgia da catarata é a cirurgia mais feita no mundo,
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né? Então, antigamente, o que que se
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fazia, né? Se a gente for um tempo bem
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remoto, a catarata era era feita pelos barbeiros, né?
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Os barbeiros pegavam canivetezinho, luxava, aquela
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catarata branca que tinha na pupila, e aí a pessoa começava a
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ver de novo. Mas evidentemente que aquela
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catarata luxada pra dentro da cavidade vítrea causava inúmeros
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problemas, glaucoma e no final cegueira.
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E depois nós começamos a aprender a fazer as incisões,
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né? É pra vocês terem ideia, meus
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queridos ouvintes, internautas, hoje a gente usa, hoje a gente
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usa uma incisão de 2.2 mm. Então eu comecei a operar com
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uma incisão de 10 11 mm, onde a gente tirava a catarata que é
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essa? Não sei se aparece meu pointer
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aí, né, essa lente que nós temos dentro do olho e não se colocava
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lente, não existia a lente introcolar, né?
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E a gente tirava a catarata como um todo.
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Depois vieram os pontos, né? Dava ponto, né, dava. 78 pontos
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na córnea, ali na escara, fechando a incisão que a gente
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já havia feito. Então depois vieram as lentes
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Inter oculares. E é interessante, Isabela, é é
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que a gente vê que toda boa ideia no início, ela é sempre
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combatida, né? A ciência caminhou desta forma,
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é no início. O pensamento de colocar uma
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lente dentro do olho para substituir o nosso cristalino na
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nossa catarata foi do inglês chamado Ridley.
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E como é que surgiu a ideia dele?
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Ele atendendo os aviadores da Segunda Guerra Mundial?
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Ele percebeu que alguns tinham pedaços de vidro dentro do olho,
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bem intolerados. Então ele imaginou fazer uma
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lente de vidro e colocar dentro do olho.
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Claro que naquela naquela época não havia tecnologia, naquela
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época não havia como fazer isso de uma forma bem bem bacana, né?
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E por isso ele teve um estrago muito grande em vários olhos,
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né? E foi condenado pela comunidade
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oftalmológica mundial. Mas aí depois essa técnica foi
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revivida nos anos 70 6070, e aí se mostrou profícua, né?
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Muito boa. E hoje, pra vocês terem ideia,
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academia Americana de catarata, ela tem um prêmio chamado Ridley
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em homenagem a esse homem que foi o grande, o grande
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incentivador, né? O grande idealizador, digamos
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assim, das lentes impopulares. Então, hoje é.
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Só pra aproveitar pra compartilhar aqui, é então
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compartilhando aqui o que o doutor Edmundo tá comentando com
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a gente. É aqui pessoal, é onde vai
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ficar, onde vai se desenvolver a catarata.
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E aí antigamente, muito antigamente é entravam com algum
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objeto pontiagudo e empurrava essa lente para cá, para trás.
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Aqui esse o mo vitro é uma gelatina que a gente tem aqui
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atrás do olho quando empurrava a catarata para cá, para trás.
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A luz conseguia passar, porque você tem que imaginar que a
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catarata é que nem cabelo branco.
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Todo mundo vai ter umas pessoas mais cedo, outras mais tarde.
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Mas conforme essa catarata vai aumentando, ela vai ficando,
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parece. Imagine aí o vidro da sua casa,
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que ele é transparente, aí imagine ele branco, daí você não
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consegue enxergar para fora da casa.
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E aí quando empurra isso aqui para trás, é como se tivesse,
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entre aspas, aí quebrando o vidro.
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Né? E aí a luz consegue passar.
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E aí OA técnica foi avançando pra conseguir retirar a
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catarata, mas por 11, abertura grande aqui na córnea, na sclera
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aqui, aí tirava a catarata e dava pontos aqui nessa região,
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né? E não colocava a lente
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introcular. Sabe o que foi interessante,
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Eddie teve uma paciente que eu operei recentemente.
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Que ela tem uma idade mais avançada e ela não queria
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colocar a lente introcular. Ela falava assim, eu não quero
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colocar essa lente. E aí a gente teve que conversar
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com calma, explicar que se a gente não coloca a lente
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introcular é o paciente fica com grau de óculos aqui para
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conseguir enxergar bem muito alto.
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Então, como antigamente não tinha a lente introcular.
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As pessoas, depois da cirurgia de catarata, ficavam usando
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aqueles óculos famoso fundo de garrafa, né?
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E aí, com o avanço da tecnologia, foi surgindo a opção
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de implante de lente introcular. E é interessante a história
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ainda do tom do ridler, né, Ridley?
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É o que é o que é curioso que você tá falando isso, Isabela.
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É que eu, na verdade, eu, quando cheguei no Brasil.
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Eu tinha um colega meu que tinha vindo dos Estados Unidos e ele
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disse, Edmundo, o boom nos Estados Unidos é implante de
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lente. Aí eu peguei um avião, fui ver
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lá ele fazer esse implante de lente, né?
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EE, aí voltei pra cá e comecei a implantar a fazer catarata com
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implante de lente e tinha pacientes assim mesmo.
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Como você falou, doutor, não quero que coloque nada No No meu
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olho, e aí eu me negava. Aí eu disse assim, olha, com
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todo carinho e com todo respeito, eu vou lhe dizer que
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eu não faço mais essa cirurgia é assim, porque o resultado é tão
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diferente. Que eu não não consigo mais
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fazer essa cirurgia sem implantar uma lente entrocular.
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Então essa experiência que você teve recente, eu tive muitas
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dessas, né? Que eu tinha que de uma certa
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forma é é induzir o paciente a colocar a lente entrocular,
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porque senão é como você falou, vai usar um fundo de garrafa que
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nem a sua avó usava fundo de garrafa de 16°, né?
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Pra poder ver bem. Então essa evolução da
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tecnologia agora, evidentemente. Isabela, olha só, eu falei que a
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gente operava olho nu. Falei que depois a gente veio
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pra lupa, depois nós vimos pro viemos no microscópio e hoje nós
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estamos lá na retina, pal, com 3D, né?
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A gente opera olhando a televisão, né, com a mão aqui,
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né, e olhando na televisão, quer dizer.
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Então é tem uma visão muito boa e uma visão.
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De terceira dimensão, né? Como é o meu próprio nome diz.
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3D, né? E nos dá realmente uma segurança
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muito grande. E assim, nós não tínhamos
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aparelho pra fazer a cirurgia de catarata, né?
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A cirurgia de catarata foi sendo aprimorada graças aos aparelhos
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da tecnologia, né, que conseguiu através de um de uma sondazinha
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pequena, hoje de um e meio, 1 mm, 2 mm no máximo, entrar no
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olho e dissolver a catarata, né? Então é, o pessoal fala em
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laser, essa cirurgia não é laser, é ultrassom em alto alta
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frequência, né? Então ele vibra lá dentro, vai
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emussificando a catarata e aí a gente vai aspirando a catarata e
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depois deixa a cápsula dela para servir de anteparo e introduz
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uma lente. Então essa, essa evolução, eu
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estou falando só de cirurgia da catarata, Hein, gente?
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Olha só. Nós temos o pterígio que agora a
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gente não usa, aponta. Usa cola, nós temos o
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transplante de córnea que a gente faz agora por camadas, né?
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Quer dizer, usa camada, às vezes o transplante é só de uma
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camada, não é aquele transplante de córnea total, quer dizer,
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então assim é uma, é, é primoroso, aí a Isabela você
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colocou aí 13 d, né? Então é assim, a gente opera
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olhando pra ali, pra televisão, o paciente tá deitado, tem uma
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câmera no olho do paciente. E você põe um óculos 3 DE operar
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dessa forma, quer dizer, é tudo isso, gente, graças a
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tecnologia, né? Graças a aos pesquisadores, né,
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cada vez mais, né, evoluindo, evoluindo.
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Hoje a gente tem lentes que corrija a visão de longe, de
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perto, intermediário, né? Eu mesmo, vocês estão vendo aí
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sem óculos, é porque eu sou operado de catarata, né?
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Então eu coloquei um tipo de lente também que me dá essa
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possibilidade. De ver longe, de ver uma visão
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intermediária para perto, quer dizer, então é, essa evolução é
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fantástica e assim, e não é só na oftalmologia, né, Isabela?
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Em todas as áreas do conhecimento da medicina houve
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essa evolução, né? Se se eu voltar atrás um pouco,
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aí vamos descobrir a minha idade, né?
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Só tínhamos o raio x no passado, né?
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Aí veio tomografia, depois veio ressonância, ressonância com
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contraste, tomografia com contraste.
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Ah, então assim o negócio foi evoluído de uma forma.
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Vai avançando, né? E daqui está cada vez mais, né?
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Por é a gente acompanhar essa evolução por conta dos valores
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dos aparelhos. Mas a gente vai se virando, né?
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Vai se virando 11 ponto interessante sobre o que a gente
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está finalizando aqui sobre o assunto de de catarata que a
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gente começou com esse assunto é, são os vários tipos de lentes
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intraculares. E aí a gente entra num num
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cenário pessoal que é muito importante da atualidade, é da
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gente conseguir conversar com o paciente, se comunicar com o
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paciente. Porque a gente saiu de um
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cenário de não tem lente, não coloca lente nenhuma.
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Então o paciente está tão sofrido ali com uma catarata tão
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grande, que tira a catarata e está ok.
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É o que a medicina tem para oferecer.
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Para um cenário de a gente tem vários tipos de lentes.
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Agora, calma, vamos sentar e conversar, porque a gente tem
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que lutar aqui para entender qual lente o paciente vai se
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sentir mais confortável, né? Qual lente a gente vai conseguir
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melhores respostas. A gente tem aqui que sentar para
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conversar e explicar para o paciente que pode ficar um
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pouquinho de residual de grau. E a gente vem para o nível de
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exigência do paciente, né? Ed?
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Que eu imagino que isso mudou muito também, porque hoje em dia
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o paciente ele vem com uma exigência de querer um resultado
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e eu tenho que explicar isso para ele.
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Olha, a medicina não é uma ciência exata.
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A gente pode ficar com o residual, felizmente, com a
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tecnologia, e todos os cálculos que a gente faz é infrequente,
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né? É mais frequente que o paciente
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se sinta muito confortável para longe e para perto.
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Mas dependendo do tipo de lente que a gente vai implantar.
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Mas tem pacientes que, mesmo enxergando bem, de longe, de
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perto, ainda não ficam satisfeitos.
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Então a gente tem que conversar muito bem com esse paciente,
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porque de fato a medicina tem limitações.
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Então é, às vezes o paciente fica não, mas a bordinha do c tá
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meio irregular. Eu falei, gente, calma, né?
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Então é isso, a gente precisa orientar o paciente sobre esse
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resultado e aí eu vejo a nossa. A nossa atualidade com uma
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diferença muito grande de como era antes, porque de fato antes
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é o paciente só tinha aquela opção.
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Então quando você tem outras opções, isso acaba de alguma
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forma também, fazendo com que a gente tenha, que é ter bastante
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dessa conversa com o paciente pra explicar, né?
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Ed? Eu acho que isso mudou muito
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também, né? Sem dúvida, sem dúvida.
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Agora essa tecnologia ela também foi pra retina, né?
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Então a gente pegava na minha época de residente, por exemplo,
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uma retinopatia diabética proliferativa avançada.
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A gente não fazia nada, a gente dizia, olha, eu não tenho o que
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fazer mais por você, quer dizer, não tinha laser na época, né?
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Incrível, né? Não tinha laser na época, então
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hoje a gente tem laser, hoje a gente tem as injeções que a
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gente faz dentro do olho de fatores de anti vaso
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proliferativo, né? A gente tem cirurgias, a
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vitractomia altamente eficaz. Que recupera, agora vocês veem,
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né? Até eu fico assim impressionado,
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às vezes fico pensando, né? O primeiro vitteófago que eu
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tive, Isabela OA velocidade de corte dele era 600 cortes por
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minuto, hoje nós já estamos em 27000 cortes por minuto, qual é
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a diferença? Então?
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Assim, hoje a nossa sonda que entra no hoje é uma sonda igual
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uma agulha de injeção, né, dessas que estão Na Na farmácia,
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no, no músculo, né, então numa, numa.
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Numa cânula dessa, numa, numa, numa é agulha dessa.
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Os cara consegue fabricar 11 instrumento que aspira e corta
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como se fosse uma guilhotina, né?
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Numa velocidade espetacular. Então, assim.
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Aqui é o humor vitrio, é o vitro, tá só para localizar
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vocês. A gente já falou do cristalino,
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estamos falando agora do vitro e da retina.
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E aí, doutor Edmundo tá explicando que antes não tinha
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cirurgia. E com a evolução da tecnologia
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ao longo dos anos, surgiu. É como se fosse uma canetinha,
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só que muito fina, porque é da espessura de uma agulha, como
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ele está explicando para vocês que coloca aqui.
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E aí você consegue aspirar e cortar, porque o vidro aqui não
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é líquido, ele é um, é ele, como se fosse uma gelatina, né?
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Um material líquido é feito, mas gelatinoso.
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Então tem que cortar e aspirar. Não pode só aspirar, porque se
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você só aspirar o vitro, ele vai puxar a retina junto.
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E a gente quer que a retina fique coladinha aqui.
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Então faz a bitractomia, que é a retirada do vitro pra conseguir
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tratar essas doenças da retina. E não tinha também as injeções
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que tem hoje em dia, né? As medicações.
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Essas injeções servem tanto pra pro diabete como pra degeneração
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macular relacionada à idade de forma úmida, que é a maior causa
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de seguir a no mundo. Porque antigamente as pessoas
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não tinham degeneração macular relacionada à idade porque as
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pessoas morriam com 40 anos, 45 anos e 50 anos.
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Então agora a longevidade, né? As pessoas vão até 80 anos e,
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evidentemente. Que como todos os nossos órgãos,
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eles vão envelhecendo e a retina está dentre eles, né?
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Vai envelhecendo e desenvolve essa doença, né?
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Degeneração macular, né? A mácula é a principal, a área
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da retina. E aí nós temos a possibilidade
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de fazer as aplicações de medicamento, né?
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E isso aí realmente foi uma deu uma melhorada muito grande,
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porque não só alguns casos você tem uma melhora muito bacana,
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outros você pelo menos estabiliza a doença, que é a
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única terapia que a gente tem. Pra é efetivamente tratar esse
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tipo de de patologia e doença, né?
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De patologia? Tem uns pontos importantes aí
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que a gente pode aproveitar, que a gente tá falando de retina,
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né? E uma das nossas é grandes é
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amigas que já acompanham também aqui.
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A gente, a dona Augusta perguntou, é a questão de
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células tronco, né? Se tem alguma coisa aí,
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benefícios pra retina e pra córnea também.
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E aí tem alguns estudos nesse sentido pra algumas doenças
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específicas, então é algo que ainda está muito no início, mas
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a gente também está na torcida. Que de fato isso traga benefício
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pros nossos pacientes, né? É, hoje em dia tem alguns
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dispositivos até como se fossem chips, que estão sendo estudados
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também de implantar aqui na retina.
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Pra tentar de alguma forma melhorar a visão do paciente.
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E finalmente, chegando aqui pro nervo ótico, que é onde o
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glaucoma machuca. E aí a gente teve aqui é o
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Gabriel perguntando é como era o tratamento do glaucoma antes e
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como é agora, né? Então antes de falar do
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tratamento, é, acho que era bom a gente lembrar então que no
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glaucoma. Eu gosto de falar que aqui é
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como se fosse um cano, nervo ótico tá cheio de cabos dentro.
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No glaucoma esses cabos vão desaparecendo e, ou seja, vai
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perdendo esses cabos que conectam o olho com o cérebro.
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É como se o nervo ótico fosse o Cabo de Energia da TV, né?
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E aí o tratamento do glaucoma, ele mudou muito?
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Eu quero que tu conte isso aqui pra pra gente.
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Né que começou? Quantos colírios tinha quando tu
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começaste a fazer a oftalmologia?
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Um colírio saiu daí e IA pra cirurgia.
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E é uma cirurgia assim. Quando eu olho as cirurgias que
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a gente fazia, acho que ela está vergonha.
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Era a irida ingleses, é que era a única.
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Era a única cirurgia que tinha, né?
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Depois foram aparecendo as outras técnicas muito mais
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efetivas, muito mais elegantes. Menos agressiva, né?
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Então deu 11 sobrevida muito grande aos pacientes com
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glaucoma. Mas o colírio, a gente só tinha
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um aí depois de aparecer Oo timolol, nossa, foi um feito,
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né? E hoje nós temos quantas
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possibilidades, Isabela? Olha, a gente tem então de
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colírios. A gente tem 5 classes de
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colírios, mas aí cada uma dessas classes vão ter vários
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representantes, né? Várias empresas.
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E cada uma dessas classes também.
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Elas podem fazer junções. Então tem algumas empresas que
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juntam tipo shampoo e condicionador 2 em um, então é
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um colírio, digamos assim, mais potente.
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É, tem algumas até empresas que colocam 3 em um, então mais
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potente ainda. Então é foi avançando nesse
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sentido. A gente sabe que o tratamento do
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glaucoma ainda tem muito para avançar, né?
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Principalmente no nos estudos que a gente está começando a ter
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agora na literatura, que é de tentar regenerar de alguma forma
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essas células, essas fibras que a gente perde com glaucoma.
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Puxa, se conseguirem, isso vai ser maravilhoso.
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E realmente a medicina está avançando para algo assim.
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A gente sabe que ainda não está dando para fazer isso, mas que é
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como o doutor Edmundo falou, a gente está sempre de olho,
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sempre atento. E uma coisa que eu comento com
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os meus pacientes é isso, né? Como o nervo ótico tá aqui atrás
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e conecta o olho com o cérebro, eu falo assim, olha, eu não
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desisto, né, eu quero deixar o seu olho pronto, que é ter
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paciente que, poxa, já não tá mais enxergando nada, nem a luz,
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aí eu falo não, mas vamos continuar cuidando, tem que
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cuidar do seu olho, né? Porque vai que surge uma
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tecnologia igual foi colocada aqui, uma célula tronco, uma
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medicação, um chip, não sei, vamos continuar acompanhando.
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Deixa o teu olho pronto para receber essa tecnologia.
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A gente não sabe como vai ser o futuro, né?
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E de fato, tá avançando para isso, quando a gente vem aqui
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para frente do olho. Bom, mas antes de falar aqui da
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córnea, que eu acho que é o único que a gente ainda não
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falou, eu queria falar um pouquinho mais das cirurgias que
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realmente é. Surgiram muitas cirurgias para o
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glaucoma, né? Tem cirurgias que a gente entre
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aspas. Age aqui no ralinho do olho.
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Então o olho da gente é como se fosse a pia de casa, é, tem o
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local onde a gente produz o líquido, que é aqui.
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E esse líquido ele vem aqui para frente para ser drenado aqui
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nessa posição no seio, camerular o trabeculado.
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E aí tem cirurgias que hoje a gente faz uma raspagem aqui no
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trabeculado ou cirurgias minimamente invasivas.
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Tem cirurgias que, entre aspas, a gente cria um novo ralinho
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para o líquido passar e ser absorvido.
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Então, hoje em dia tem alguns dispositivos também que ajudam
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nisso e até a própria cirurgia tradicional, que é a
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trabeculectomia, que cria também aqui o novo ralin é, temos Oo
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laser de ciclofoto, que também ajuda, entre aspas.
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Aí fechando um pouco a torneirinha, né?
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Então a gente consegue aplicar o laser para diminuir um pouco a
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produção do líquido. Mas por que que eu quis falar um
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pouco disso para vocês? Porque de fato vai avançando.
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E os estudos vão trazendo para gente.
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Quando tem muita cirurgia assim para uma mesma doença, que é no
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caso do glaucoma, a gente costuma falar é porque nenhuma é
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boa, né? Assim, catarata tem uma cirurgia
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para catarata, pronto. Por quê?
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Porque ela é boa, funciona, tem uma cirurgia para catarata, para
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glaucoma, a gente tem tudo. Esse cirurgia que eu falei para
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vocês, porque infelizmente, mesmo fazendo a cirurgia, a
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pressão do olho pode não controlar e o glaucoma pode não
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controlar. Então a gente tem alguns tipos
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de cirurgias pra gente fazer no paciente até conseguir controlar
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o glaucoma. Então a gente vai fazendo as
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cirurgias e consegue em algum momento consegue controlar por
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123 anos, 5 anos. Caso a pressão volte a aumentar,
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a gente pode usar colírio, a gente pode fazer outra cirurgia
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e por aí vai. Então a gente sabe que ainda vai
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avançar bastante no glaucoma, não só o tratamento, mas também.
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É, quem sabe, no futuro, alguma forma de regenerar essas células
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que são perdidas aí com o glaucoma, né?
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Agora na córnea, que é aqui, entre aspas aqui, a Tampinha do
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olho, né? Essa parte aqui.
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Ed, o que que mudou? Aí me conta.
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Não, as técnicas mudaram muito, né?
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A técnica de você trocar uma córnea, bom, antes, por exemplo.
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11 doença que dá em jovem, né? O ceratocone.
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Que a gente colocava uma lente de contato e daqui a pouco olha,
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tem que operar, não tem jeito, tem que fazer um transplante.
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Hoje você tem a NES que você implanta na córnea, né?
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São anés de Ferrara, aqui chamados são aqueles, eles
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conseguem é colocar a córnea com 11, superfície bastante
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aceitável, né? Não bicuda como fica é, eu dou
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sempre um exemplo da córnea. Isabela é uma bola de futebol
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americano que tem aquele bicão, sabe aquele bico?
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E diferente de uma bola de futebol nossa, do nosso futebol,
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que ela é redondinha. Então quando essa córnea vai
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ficando bicuda? Antigamente não tinha outro
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jeito senão transplantar hoje você.
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Tem é, ó, esses. Anéis.
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Né, e aí a gente? Implanta os anéis pra corrigir a
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curvatura da córnea e fica muito legal.
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E esses anéis? Eles não tem rejeição, porque
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que não tem rejeição? Porque a córnea é uma estrutura,
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a vascular, ela não tem vasos, sabe?
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Então não dá rejeição. Então é legal por isso, né?
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E hoje nós temos quando precisa realmente de de transplante, nos
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casos de perda de transparência da córnea, nos casos de trauma,
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a gente pode fazer um transplante só do endotélio, que
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é a primeira camada da córnea vindo de de dentro para fora.
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Antigamente a gente só tinha um transplante total, né, das
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camadas, de todas as camadas da córnea.
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Hoje a gente pode fazer 11 transplante usando é alguma
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alguma parte da córnea, digamos assim, né?
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Pra poder é resolver o problema da pessoa e dar é essa técnica é
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boa, porque dá menos, muito menos rejeição, né?
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Porque a córnea, muito embora ela seja uma estrutura vascular,
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quando você faz um transplante, você também tem rejeição.
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Não é frequente, mas você tem, quer dizer, mas é o órgão
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transplantado pro pro corpo humano que menos tem rejeição,
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porque, vó, porque é uma estrutura a vascular.
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Mas de qualquer maneira, temos alguns casos de de transplante
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que que termina sendo rejeitado pelo próprio organismo, né?
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Daí porque a gente tem que acompanhar esses pacientes, né?
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Quando faz a cirurgia, é acompanhar de perto.
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Para não, porque nós temos. Hoje, graças a Deus, nós temos
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medicações eficazes para combater essa rejeição do
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transplante. Então já foi também um avanço,
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né? Eu eu adoro ver essa, essa essa
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evolução da medicina, né? Acho fantástico coisas que não
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tinham o que fazer no passado, hoje tem, né?
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Então a gente é salvando muitos olhos que antes eram fadados a
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cegueira, completa. Então é muito legal isso.
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Aqui o pterijo Ed, que tu tinhas comentado em algum momento.
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Né, o pterijo é a carne crescida, né?
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A gente tira essa carne crescida e tira um tecido, é lá do lado
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da conjuntiva e coloca no lugar onde a gente tirou essa carne
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crescida aí, né? A gente não deixa um buraco ali,
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a gente cobre como um tecido, são um tecido novo do próprio
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olho, do paciente. E antigamente a gente tava
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ponto, depois tinha que tirar ponto e tal.
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Hoje tem uma cola biológica. Então não dá ponto.
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É tão bacana porque a paciente se sai com o olho aberto assim,
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sem precisar ficar com o olho fechado.
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Então é muito legal. Quer dizer, dá uma reabilitação
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muito rápida para o paciente. Muito elegante, né?
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Porque o piterismo ele vai, vai, vai, vai até chegar na pupira.
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Quando chega na pupira, ele baixa muito a visão, então ele
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tem que ter muito, muito cuidado com a com a técnica atual, né?
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Essa técnica atual. 11 ponto importante aqui do pterígio é na
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nossa região principalmente, né? De aqui no norte do Brasil,
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nordeste, a gente tem muita exposição ao sol e os raios
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ultravioletas. Eles fazem realmente crescer
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essa carne, esse essa carne crescida.
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Então, a nossa recomendação é, sempre que você for se expor ao
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sol, usar os óculos escuros com é filtro ultravioleta.
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Tanto que o pterismo ele é mais comum é às vezes, pacientes que
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trabalham em locais em que tem muita exposição solar aí eles
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costumam ter esse crescimento dessa carne crescida aqui, desse
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pterígio, né? Então.
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Assim eu vejo que é toda essa mudança na tecnologia, é, trouxe
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pra gente, é? Muitas opções pro pros
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tratamentos. Isso nos conforta, né?
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Nos conforta como profissionais da saúde, como médicos, nos
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conforta ter uma forma de tratar os nossos pacientes e ao mesmo
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tempo a gente fica frustrado porque ainda tem muito pra
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avançar, né? Então é frustrante quando a
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gente chega numa situação de um paciente, por exemplo, que está
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com descolamento de retina, que você não consegue mais operar
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porque. Já tá com uma retina muito
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sofrida, né? Ed?
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É, eu queria aproveitar. Agora a gente já tá chegando
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aqui nos momentinhos finais da nossa live.
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Eu queria aproveitar pra pra saber um pouquinho de ti.
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Isso porque eu acho que é com tanta tecnologia.
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A gente às vezes é alguns médicos, alguns colegas da
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saúde. As EEEE, as pessoas de uma
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maneira geral, às vezes vão perdendo um pouco.
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AA questão da humanidade, sabe? Do do tratar o próximo, do
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cuidado com o próximo, de olhar para aquela pessoa ao invés de
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ficar olhando só exames. E só o né?
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O computador, o celular. A gente tá não só na nossa área,
33:00
que é a área da saúde, mas a gente percebe nas outras áreas
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também. Que o mundo está evoluindo muito
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rápido. A tecnologia é tudo muito
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rápido, muito rápida. Aí todo mundo assim, gente,
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desliga um pouco, o celular, afasta, vamos conversar aqui
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olhando o olho no olho e, né, às vezes sente um pouco de falta
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disso. Então eu queria que tu falasse
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um pouquinho pra gente, porque isso está sendo uma mudança
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muito grande, né? É, eu aprendi com meu professor.
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Ele usava uma frase que é atribuída a Hipócrates e diz
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assim tratar. Curar às vezes, mas consolar
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sempre, então essa é a sua obrigação como médico, né?
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Então a gente tá junto e assim hoje, com essa tecnologia toda
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que nós falamos há pouco, é, eu sempre tenho uma Esperança,
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sabe? Eu eu falo honestamente com o
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paciente igual essa oportunidade é mínima, mas nesse mínimo eu
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quero tentar. Você topa, né?
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Porque eu já vi tantos casos assim que a gente achava que não
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tinha mais jeito e que. Que deu visão paciente
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recentemente tive um paciente que veio de fora, inclusive já
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cego de um lado, com escolamento de retina.
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Do outro. Eu acho que apresentei até na
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sessão clínica do nosso da retina pró, nesse caso, que ele
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tinha a visão de vultos e ele entrou essa semana no meu
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consultório andando. Eu fiquei muito feliz, né?
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Muito feliz. Quer dizer, ele veio com uma
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possibilidade remota de cirurgia.
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Eu achei que era o tratamento clínico e não precisava operar
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esse escolamento, que era um escolamento inflamatório que a
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gente. Trata clinicamente, nossa, e ele
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ficou, deu um resultado assim, Esplendor, olha, eu fiquei
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impressionado, eu não esperava isso, mas assim, por isso que eu
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digo, a gente tem que sempre tentar, sempre é procurar, né?
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Não, se há uma possibilidade, vamos tentar, né?
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É claro que a gente tem que colocar é bem claro pro
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paciente, sobretudo pra família, né, porque assim nós médicos aí
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sofremos também, não só com a dor do paciente.
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Mas às vezes com uma cobrança de resultados, né?
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E às vezes não está na nossa possibilidade, não está na nossa
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habilidade, não está na nossa tecnologia, está na
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impossibilidade que aquela doença tem ainda de não ter uma
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coisa efetiva. Então essa é uma coisa que a
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gente sofre junto, né? E às vezes o paciente descobre,
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puxa, mas, pois é, nós estamos numa nessa limitação.
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Chegamos nesse ponto aí, né? EAE, eu acho que você falou uma
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coisa muito importante, né, o acolhimento, né?
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Olhar um paciente como eu ensino os meus estudantes na
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residência, a mesma coisa, olho para o paciente e essa toda a
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sua idade, olho um irmão seu, você é uma jovem, você é um
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jovem bem mais jovem que você é um filho seu, você faria no seu
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filho? Eu me me pergunto assim, será
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que eu operava o Rafael ou não, né?
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Meu filho, e se for mais velho, é seu pai e sua mãe, né?
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O que que eu faria se fosse meu pai e minha mãe, eu trataria, eu
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faria esse procedimento ou não, eu arriscaria ou não.
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Enfim, que aí eu eu durmo tranquilo, que eu fiz o
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conscientemente o que eu achei que era de melhor.
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Posso não ter até bom resultado, mas eu fiz o que a minha
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consciência mandou. Então acho acho que esse
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parâmetro de você ver o outro, né, num princípio.
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Até ensinado por Jesus, né? De fazer aos outros que gostaria
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que fizesse com você. Eu acho que se a gente seguir
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isso, a gente é não erra no sentido de decisão, né?
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No sentido de decisão, mas a gente tem que entender que mesmo
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na medicina há limites, né? Tem hora que você tem que jogar
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a toalha, paciência, mas é mesmo assim.
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Hoje você tem recursos que não tinham antes, né?
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Você tem recursos de. De pra visão subnormal.
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Você tem óculos especiais? Quer dizer, você tem uma série
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de recursos hoje que não tinha antes.
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Então é isso. Eu acho que o recado é esse aí
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mesmo. Muito bom, Ed, muito obrigada.
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Acho que esse recado final é fica pra pra gente ter uma noite
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aqui abençoada, né, pessoal? Porque assim, no final das
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contas, a medicina evoluiu muito graças a muita pesquisa, graças
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a muitos pesquisadores. E a gente fica sempre na torcida
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dessa evolução que continue. E a gente fica sempre tentando
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se atualizar e trazer as novidades já comprovadas.
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Isso é uma coisa muito importante, porque às vezes
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também o paciente está tão sofrido que é se se alguém falar
37:39
para ele, Ah, faz tal coisa, ele vai e faz, porque ele ele, ele
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quer alguma coisa para tentar fazer.
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Então assim. Não adianta também a gente
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tentar fazer coisas é sem que estejam comprovadas, porque de
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fato isso até prejudica o paciente.
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Mas foi interessante que tu falaste dessa tentativa.
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Nesses teus casos que eu falo para pacientes meus, às vezes eu
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examino. Eu falo assim, ô, Jesus,
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obrigada por mais esse milagre, porque é uma sensação de que foi
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um milagre, né? Foi um pequeno milagre naquela
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situação que você via, que era uma situação crítica.
38:16
Que o paciente tinha poucas chances de é manter uma visão ou
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melhorar um pouco a visão. E a gente às vezes consegue é
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ver e presenciar esses pequenos Milagres.
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Então a gente agradece sempre, né?
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Sempre tendo essa certeza que nós somos só instrumento.
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Todos nós nesse planeta somos instrumentos, na verdade dele,
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né? De fazer o bem.
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Então é muito gratificante a gente conseguir presenciar esses
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pequenos Milagres no nosso dia a dia.
38:46
Mas aí então é com mensagens finais aqui pra gente, Ed pra
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gente finalizar essa live super especial das últimas é 40 anos.
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Quantos anos já de oftalmologia? Conta aí pra gente, tá tá no
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mute, tá tá mutado o teu áudio. Ah, minha filha é a idade de
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quem é da Luciana, né? Então, meus 45 anos.
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Aí, né, eu já vi de tudo, já vi de tudo.
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Sabe o que é interessante? Um dia desses eu tava só pra pra
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dar esse exemplo que eu lembrei agora, eu tava examinando um
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paciente que era um caso muito delicado e é um paciente muito
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querido. E ele, né, confiava, confia
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muito em mim. EE aí e aí ele falou assim, teve
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um dos momentos que eu eu te chamei para examinar ele comigo,
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para pedir a tua opinião também. Eu acho que isso é importante,
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né, a gente pedir a opinião de outros colegas.
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Ainda mais é você com toda essa experiência que você tem.
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E aí você examinou, orientou, aí passou umas 23 semanas.
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Aí o meu paciente falou assim, ô, doutora, aquele aquele médico
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cabeça branca, tá aí, não quer pedir para ele me examinar,
40:00
porque ele tem uma experiência. Ele não sabia que tu eras meu
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pai. Aí eu falei, é meu pai.
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E aí ele então assim, eu acho que é muito é.
40:11
É muito gratificante para gente que trabalha contigo também ter
40:14
essa oportunidade de é discutir casos e aprender com todos esses
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esses anos de experiência. Então, se tu quiseres deixar
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algumas mensagens finais aqui para as pessoas que estão nos
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assistindo. Eu acho que depois de tudo que
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nós falamos, minha filha, eu acho que o mais uma coisa
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importante também é o pensamento positivo, né?
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O pensamento positivo, aquela pessoa que.
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Que pensa positivamente, certamente vai dar certo.
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É orientar dentro da doutrina de cada um que ore, né?
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Que peça a Jesus, que abençoe, porque na verdade nós somos os
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braços, né? De Deus em serviço da
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humanidade. Nós só somos intermediários da
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bondade divina, né? Então eu acho legal, quando a
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gente tem essa, essa essa pegada com o paciente dizer Pra Ele é
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se concentrar, que pedir a Deus pra, por exemplo, pra operar.
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Eu sempre oriento. Olha, veja que o senhor onde
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guarda, lhe diz, no momento de de da sua prece, no momento da
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sua meditação, no momento do sonho, né, que às vezes é um
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sonho, né? Olha, vem, doutor, porque eu
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sonhei que IA dar certo minha cirurgia, porque às vezes o
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paciente fica muito em dúvida, né, porque a gente tem que falar
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a verdade. A gente não pode omitir a
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possibilidade de não ter êxito, né?
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Olha a sua cirurgia, a possibilidade de ter êxito é
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pequena, existe, mas é pequena. Não sei se há risco, não estou
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vendo, pois é, mas essa sua visão é igual, como a gente vê
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isso, né? Essa visão vai acabar se você
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não tratava você vai, é Questão de Tempo, então você tem que
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você que tem que pensar se vale a pena ou não, mas o risco tem,
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tem sempre, em qualquer procedimento na vida, é um
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eterno risco, né? Você sair de casa, você já está
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com risco, não tem como, em casa também não tem jeito, né?
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Então assim, eu acho que é importante a pessoa também estar
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centrada, procurar dentro da sua doutrina, é uma fazer uma prece,
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né, uma. Qualquer abordagem que seja pra
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ficar centrada, né? Pra pra ir bem, vir leve.
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Eu acho que aí Jesus vai nos ajudando, a gente vai, vai dando
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tudo certo. Boa noite a todos, muito.
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Obrigado pela então amigos, é isso?
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45 anos de oftalmologia em 40 e 40 e quase 45 minutos.
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Pronto. São 43 minutos e 36 segundos.
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É muito gratificante estar aqui com vocês.
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Então essa noite a gente espera que vocês tenham aproveitado
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bastante. É muito lindo ver o quanto que a
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ciência e a medicina tem avançado.
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É nos dá muita Esperança em continuar o nosso caminho aqui,
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tentando ajudar no tratamento de cada paciente.
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É, mas é muito importante também que a gente divulgue informações
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corretas. Então, se você acha que essas
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informações é te beneficiaram de alguma forma, tenta
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compartilhar, porque infelizmente, como a gente falou
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lá no início, né? A nossa internet tá cheia das
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fake news, dos tratamentos milagrosos.
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É o colírio que trata glaucoma de descolamento de retina.
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Catarata, né? Então assim, a gente sabe que
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não existe esse tipo de colírio e a gente como oftalmologista, a
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gente recebe propaganda. Vocês acreditam?
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Imagina o paciente que tá pesquisando ali na internet
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sobre uma doença e a gente sabe que a internet acaba.
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Criando o looping, né? Que aí joga a propaganda para o
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paciente, então divulguem essas informações que a gente tá
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colocando aqui. As nossas Lives estão todas
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gravadas no nosso canal do YouTube e quanto mais vocês
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divulgam, mais pessoas são informadas e as pessoas
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informadas conseguem fazer os tratamentos corretos.
44:00
Tá bem então uma noite abençoada a todos. quarta-feira que vem
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tem mais mais live, mais informação sobre oftalmologia e
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sobre saúde visual. E aí, se vocês tiverem alguma
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dúvida é, coloquem lá pra gente nas nossas redes sociais pra
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gente tentar responder pra vocês.
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Se cuidem. Boa noite, abençoada a todos e
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até a próxima. Tchau, pessoal.