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Entendiendo el Suicidio: Una Perspectiva desde la Investigación y la Prevención - Parte 3 · Haciendo el Sueco

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¡Muy buenas! Soy Daniel Aracay y te doy la bienvenida a un nuevo
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episodio de Haciendo el Sueco.
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Hoy vamos a continuar con la tercera parte de nuestro
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especial sobre prevención del suicidio.
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Como sabes, este es un tema muy importante que requiere ser
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tratado con sensibilidad y rigor.
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En el programa de hoy vamos a profundizar en un aspecto
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crucial, los factores de riesgo,
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y cómo identificar señales de alarma. Y quiero empezar con
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algunos datos importantes que nos
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ayudarán a poner todo en perspectiva. En Suecia
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aproximadamente 1.600 personas mueren por suicidio
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cada año. Es una cifra que nos puede parecer alta, pero
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necesitamos entender qué significa
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realmente en términos estadísticos. El riesgo
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individual de morir por suicidio es del 0,16%
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es un porcentaje muy bajo, aunque por supuesto cada vida es
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importante.
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Algo interesante que debemos mencionar es que cuando una
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persona ha tenido un intento previo
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de suicidio, este riesgo se duplica. Suena alarmante,
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¿verdad? Pero incluso duplicado estamos
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hablando de un 0,032%. Es importante tener estos números
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en mente porque nos ayudan a entender
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que aunque el riesgo existe, la gran mayoría de las personas que
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han sobrevivido a un intento de
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suicidio no volverán a intentarlo. Pero vayamos algo
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fundamental, los factores de riesgo.
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¿Qué circunstancias pueden aumentar la vulnerabilidad de
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una persona?
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Hay varios que son especialmente relevantes. Por ejemplo, tener
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una enfermedad adictiva es un
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factor de riesgo persistente. También lo es perder el trabajo
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y aquí quiero detenerme un
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momento para hablar del consumo del alcohol. El doctor Friedman
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lo menciona de una manera
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muy gráfica, beber como un sueco, es decir, beber hasta la
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intoxicación, implica un mayor
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riesgo que beber moderadamente. Es un factor de riesgo que no
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podemos ignorar. Otro factor
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importante es la mala adherencia al tratamiento médico. Esto
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significa que cuando una persona
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no sigue adecuadamente su tratamiento o no acepta la ayuda
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de manera apropiada, el riesgo aumenta.
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La impulsividad también juega un papel crucial y esto es
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independiente de si está relacionada
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con TDAH u otras condiciones. Básicamente, cuando no nos damos
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tiempo para pensar,
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el riesgo aumenta. Algo que me parece especialmente interesante
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es cómo manejamos las pérdidas.
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El doctor menciona que las personas que tienen más
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dificultad para manejar las pérdidas, ya sea de un
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ser querido, de la casa, del trabajo, pueden tener un mayor
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riesgo. Es paradójico, ¿verdad?
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Porque al final el suicidio en sí mismo es la pérdida más
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definitiva. Pero aquí viene
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algo crucial que quiero compartir contigo. No podemos
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predecir el suicidio en las personas.
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Y esto es importante entenderlo. Podemos tener todos estos
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factores de riesgo pero lo que realmente
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importa es encontrar el dolor psíquico principal de una
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persona y su grado de desesperanza. Estos son
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los puntos clave en los que debemos enfocarnos. Cuando los
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profesionales hacen una evaluación
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de riesgo de suicidio, no están tratando de predecir si alguien
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va a hacerlo o no. Lo que
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buscan es encontrar qué cargas se pueden reducir. Porque, y
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esto es fundamental, cuando reducimos
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las cargas, reducimos el sufrimiento. Y cuando reducimos
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el sufrimiento, reducimos el riesgo.
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Y aquí quiero compartir algo que me pareció muy revelador. El
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doctor cuenta que cuando
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está fuera del trabajo, en situaciones sociales, a veces
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hace una pregunta muy específica. ¿Cómo
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es? Porque la mayoría de la gente, aunque nunca haya pensado
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en suicidarse, tiene algún
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tipo de respuesta. Es como si casi todos los cerebros crearan
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algún tipo de imagen sobre
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cómo uno podría quitarse la vida. Y cuando la vida se pone
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difícil, cuando las cargas
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se vuelven demasiado pesadas, es cuando estos pensamientos pueden
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aparecer. Pero vamos a
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hablar de algo muy práctico. ¿Qué hacemos cuando alguien nos
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cuenta que está pensando
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en suicidarse? El doctor comparte una anécdota muy
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reveladora. Dice que muchas veces, cuando
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pregunta a alguien sobre sus planes, la persona responde, si
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te lo cuento, intentarás impedírmelo.
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Y su respuesta es brillante. Sí, efectivamente lo haría, porque
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quiero ayudarte a dejar
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de querer hacerlo. Y esto me parece fundamental. No se trata
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de juzgar, se trata de ayudar.
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Porque para que alguien pueda encontrar una motivación para
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seguir viviendo, primero tiene
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que seguir con vida. Es tan simple y a la vez tan complejo
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como eso.
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Durante la charla, el doctor mencionó el caso de alguien que
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había decidido quitarse la
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vida cuando sus hijos fueran mayores de edad, pensando que ya
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no lo necesitarían. Pero
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esto es un error. Incluso cuando las personas tienen mayor
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responsabilidad legal sobre
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su propia vida, siguen necesitando aquellos de donde
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provienen. Incluso si la relación
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no es buena, es mejor que el padre exista a que no exista.
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Y aquí viene algo crucial. Cuando detectamos que alguien
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está en riesgo agudo de suicidio,
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la situación es comparable a ver alguien colapsar en la calle. Es
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una emergencia médica. No
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dejas a esa persona sola. Igual que no dejarías solo a alguien
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que está teniendo un ataque
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de corazón. Llamas al 112 pides ayuda profesional. Y eso me
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lleva a que a veces estas situaciones
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surgen en momentos incómodos. Al final del día laboral, cuando
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tienes que recoger a
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los niños del cole, cuando tienes una cita importante, pero
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como dice el doctor, esto
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es una cuestión de vida o muerte y la vida debe tener prioridad.
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Y ahora vamos a hablar
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de algo especialmente relevante para quienes trabajan con
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jóvenes.
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Si un joven está en riesgo de suicidio, necesita atención
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médica. Sí, pero también necesita
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cuidados. Y aquí viene algo fundamental. Hay que contactar
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con los padres. Pero ¿qué pasa
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si el joven dice que no puede contactar con sus padres? Porque
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son ellos los que están
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detrás de su malestar. O si sospechas que hay negligencia en
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el cuidado. En estos
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casos tienes la obligación legal, y repito legal, de hacer
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una denuncia a los servicios
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sociales. Y hay algo más que parece crucial mencionar. Si
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trabajas con grupos
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de jóvenes, enseñadles a delatar a sus amigos si están pensando
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en suicidarse.
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Sé que suena fuerte esto de delatar, pero es vital. El
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mensaje debe ser claro. No
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mantengas ese secreto. Sí, tu amigo podría enfadarse contigo,
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incluso dejar de
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hablarte, pero estará vivo y podrá cambiar de opinión más
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adelante. Y quien
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sabe, quizás algún día, incluso te lo agradezca. Hablemos ahora
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de los factores
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protectores porque no todos son riesgos. La economía juega un
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papel importante. No
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se trata de ser rico, que por cierto no es un factor protector
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en sí mismo, sino
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de tener estabilidad económica. Ser bastante pobre, pero tener
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para comer
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cada día es menos protector que tener una economía estable. Lo
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que más influye
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es si tenemos condiciones económicas similares a las de
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nuestro entorno social.
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Es decir, el riesgo aumenta cuando vivimos en un ambiente
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que es mucho más
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próspero que nuestra propia situación. Es como si el
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contraste hiciera todo más
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difícil. Hablemos de un momento crítico en la vida, la
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jubilación. Todos, si
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vivimos lo suficiente, vamos a experimentar un deterioro
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económico cuando
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nos jubilemos. ¿Cómo podemos protegernos? Bueno, además de la
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preparación
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financiera obvia, hay algo crucial. Poder anticiparlo y
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prepararnos
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mentalmente. Lo repentino, lo abrupto, eso es lo que más daño
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hace. Y ahora vamos
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a algo que me parece especialmente relevante en
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nuestra sociedad actual,
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las conexiones sociales.
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Algunos somos como genios sociales. Esas personas que
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entran en una habitación
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llena de extraños y salen con tres amigos nuevos y dos ofertas
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de trabajo. Otros
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somos más cautelosos, nos quedamos al margen observando. Y
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ambas formas están
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bien, pero necesitamos espacios para socializar.
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Antes había más espacios de encuentro comunitarios,
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cafeterías municipales
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donde el café costaba poco, donde la gente se sentaba a leer
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el periódico, a jugar
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al ajedrez, no eran intervenciones formales, eran
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simplemente lugares para
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estar, como las bibliotecas actuales, pero más sociales. Y
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aquí viene algo
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interesante sobre los ingleses. Y esto me hace gracia porque lo
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dice un sueco. Los
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ingleses no van al psiquiatra, van al pub. Y sí, claro que hay
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problemas con el
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alcohol, pero el punto importante es la socialización.
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Si alguien deja de ir al
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papa habitual, sus compañeros lo notan y preguntan por él. Y esto
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nos lleva a
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hablar de internet y las redes sociales. ¿Sabes que no hay
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evidencia real que
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vincula el uso de internet con el suicidio? El verdadero
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peligro no está en usar
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internet, sino en quedarse atrapado online y no salir al
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mundo real. De hecho,
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para muchas personas que tienen dificultades para socializar en
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persona,
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internet ha sido un salvavidas. Hablemos ahora de las relaciones
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de pareja porque
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hay datos muy interesantes. Vivir
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en pareja es protector, incluso si la
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relación no es perfecta. ¿Por qué? Porque es como tener una
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pequeña red social,
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alguien TV, alguien nota si estás mal. Pero aquí viene algo
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curioso. Los
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divorcios afectan de manera diferente a hombres y mujeres.
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Los hombres en general
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tienen más tendencia de primirse tras una separación o empezar a
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beber más, ambos
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factores de arriesgo para el suicidio. O hacen lo contrario,
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se lanzan
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inmediatamente a otra nueva relación para escapar de los
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sentimientos
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difíciles. Las mujeres, en cambio, suelen tener más
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capacidad para aguantar el
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período difícil y procesarlo. Y cuando hablamos de hijos, pasa
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algo similar.
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Tener hijos es más protector para las mujeres que para los
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hombres. No porque
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los padres quieran menos a sus hijos, ojo, sino por cómo
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procesan la situación.
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Cuando están mal, los padres tienden a pensar. Soy tan malo
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que mis hijos
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estarían mejor sin mí. Las madres, en cambio, suelen
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pensar. Esto es
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un error terrible. Cualquiera que piense que sus hijos
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estarían mejor sin él o
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ella está profundamente equivocado. Los datos son
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claros. Un niño que pierde a un
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padre por suicidio antes de los 12 años tiene mucho más riesgo
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de
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desarrollar comportamientos autodestructivos cuando sea
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joven. Y ahora
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quiero hablar de algo fundamental, el trabajo.
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Tener un trabajo es protector
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por definición. Siempre que no sea en condiciones tipo
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esclavitud, claro.
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¿Y sabes por qué? Porque no solo te da estabilidad económica, te
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da un
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contexto social. Incluso hoy en día, mucha gente conoce a su
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futura pareja en
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el trabajo. Y si además disfrutas con lo que haces, si
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entiendes bien tu rol,
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si puedes manejar los desafíos, pues tienes un factor protector
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muy,
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muy
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importante. Hay cosas que debemos saber. Por ejemplo, la
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enfermedad de
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Parkinson. No es solo una enfermedad que te hace temblar,
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afecta a la
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dopamina, que no es solo movimiento, es motivación, es
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estado de
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ánimo. De hecho, el 40% de las personas con Parkinson tienen
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depresión. ¿Te acuerdas de Robin Williams? Un genio del humor con
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un timing perfecto. Se quitó la vida poco después de ser
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diagnosticado con una variante del Parkinson. Y esto me lleva a
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algo
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que todos sabemos, pero preferimos no pensar. Somos
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mortales.
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Normalmente vivimos sin pensar en ello, pero cuando recibes un
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diagnóstico de cáncer, por ejemplo, es imposible no
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pensarlo.
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Aunque hoy en día muchos cánceres son tratables, aunque
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puedas
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tener una vida larga y buena después, esa conexión cáncer
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muerte está ahí. Y sí, hay un aumento de la ideación suicida
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tras el diagnóstico y durante el tratamiento. Por eso, en
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oncología, tienen tanto personal psicosocial. Y no olvidemos
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el dolor crónico, ya sea pos cáncer o por otras causas. El
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dolor crónico es como un ruido constante que no te deja pensar
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con claridad. Es una carga más y ya sabemos que las cargas
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aumentan el riesgo. Y aquí viene algo muy actual. El
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trabajo a distancia.
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Sabes que no hay evidencia de que el teletrabajo aumente el
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riesgo de suicidio? De hecho, durante el COVID, las tasas de
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suicidio se redujeron un 20% en todo el mundo occidental.
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Sorprendente, ¿verdad? Aunque el doctor piensa, y esto es su
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opinión personal, que quizás necesitamos más tiempo para
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ver los efectos reales del trabajo a distancia.
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Y quiero compartir también una experiencia personal del doctor
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que me parece muy reveladora. Un día, en su consulta, tuvo un
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paciente en riesgo agudo de suicidio. ¿Y sabes que tuvo
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que hacer? Cancelar todas sus citas siguientes. Tuvo que
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reorganizar todo su día para asegurarse de que este paciente
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llegara seguro al servicio central de atención. Porque así
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es como funciona. Cuando alguien está en riesgo agudo, todo
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lo demás puede esperar. Estos ejemplos nos muestran algo
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crucial. No hay un perfil típico de persona en riesgo. Puede
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ser alguien con una vida aparentemente perfecta como
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Mark o alguien con dificultades evidentes como Margareta.
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Ejemplos que te conté en el capítulo anterior. Pueden ser
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personas con planes muy específicos o con ideas muy
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vagas.
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Lo importante es saber identificar las señales y
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actuar. Y luego está el ejemplo que da sobre pacientes
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psiquiátricos. Menos de la mitad de las personas que mueren
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por suicidios tenían contacto activo con servicios de
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salud mental en el último mes antes de su muerte. Esto
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significa que hay muchas personas sufriendo que la
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atención médica no ve. Pero podría haber.
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Y antes de terminar, quiero hacer hincapié en algo
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fundamental. No podemos predicir el suicidio. Pero sí
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podemos estar atentos a las señales. Si alguien te
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dice que está pensando en quitarse la vida, tómate
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lo en serio. No lo dejes solo. Consigue ayuda profesional.
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Es como si vieras a alguien teniendo un ataque al corazón.
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¿No te plantearías dejarlo solo, verdad? Y recuerda,
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las estadísticas están bien. Nos ayudan a entender el
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panorama general, pero cada persona es un mundo.
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Alguien puede tener una vida aparentemente perfecta y
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estar sufriendo enormemente. O puede tener muchos
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factores de riesgo y mantener una gran resiliencia.
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Lo importante es estar ahí, escuchar y no tener
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miedo de hacer las preguntas difíciles.
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Como siempre digo, en Suecia estos temas se tratan
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con una franqueza que a veces nos puede chocar
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a los españoles. Pero que es tremendamente
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necesaria. No podemos prevenir lo que no nos
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atrevemos a nombrar. Y con esto llegamos al
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final de este episodio especial sobre prevención
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del suicidio. Recuerda que si necesitas ayuda no
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estás solo. Hay profesionales preparados para
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ayudar. Líneas de atención 24-7 y sobre todo
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no hay que avergonzarse de pedir ayuda. De hecho
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pedir ayuda es un acto de valentía y de amor
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propio. Como siempre puedes encontrar todos los
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recursos y enlaces relevantes en las notas del
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programa. Si te ha gustado el episodio no olvides
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suscribirte y compartirlo con quien creas que
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puede necesitarlo. Nos vemos en el próximo
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episodio de Haciendo el Sueco. Hasta pronto.