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Deine Lunge! Wie sicher kennst du dich aus? · Licht ins Dunkle

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  Speaker 0: Licht ins dunkle Stadt in meinem Timer, weil meine Uhr gerade geladen wird.
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  Speaker 0: Damit ich nicht zu lang mache und irgendwie quatsche und ihr könnt es wieder hören noch sehen.
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  Speaker 0: Also ich begrüße euch heute aus Bielefeld!
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  Speaker 0: Jetzt weiß ich gar nicht wenn das die Stadt ist, die es eigentlich nicht gibt was da mit mir passiert?
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  Speaker 0: Egal... So Ihr seht mich oder ihr hört mich und wir machen heute Nur Urlaubsendung, weil alle außer ich natürlich im Urlaub sind.
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  Speaker 0: Ich bin hier, weil ich morgen in der Kinderklinik in Bielefeld eine schwierige, schwerkranke Patientin habe, die wir mit Infusionen oder ich mit Infusionen versuchen sollen und vier verschiedene Infusionspumpen.
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  Speaker 0: Das wird also sehr spannend!
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  Speaker 0: Und wenn die in der Klinik gut laufen, die Infusionsbumpen und alle damit zurechtkommen dann können die Eltern mit ihrem Kind nach Hause und können die Therapie davor setzen.
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  Speaker 0: Das bringt mich zum Thema.
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  Speaker 0: Ambulant, ambulant und stationär?
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  Speaker 0: Was ist denn nun besser?
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  Speaker 0: Und wenn ich die Frage schon so beantworte, dass ich sage, ich wäre lieber zu Hause... Dann ist es dann wirklich sicher.
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  Speaker 0: Nehmen wir mal die Lunge als erstes Beispiel, weil wenn ich zu Hause bin muss ich mich in irgendeiner Form überwachen und viele Patienten, die schwer krank sind und zuhause versorgt werden haben Probleme mit der Lunge, die werden künstlich beatmet zum Beispiel und da ist ein Intensivpflegedienst da und dann brauchen sie.
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  Speaker 0: früher war das so dass man dann zu hause gut machen konnte Egal, neue Gesetze.
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  Speaker 0: Und jetzt ist es schwieriger das zu Hause machen und man landet doch ziemlich häufig, sagen wir mal in heimähnlichen Umständen.
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  Speaker 0: Also früher kann man so eine intensive G machen und konnte da relativ familiär leben oder auch einer eins-zu-eins Versorgung.
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  Speaker 0: Zuhause hat der Tageberg schon sehr drauf getrunken dass es recht kostengünstig ist und dann Auch wenn's noch WG heißt er doch eher ein Heim.
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  Speaker 0: Also, wo ich Gutachten gemacht habe oder Visite gemacht habe.
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  Speaker 0: Das war eigentlich wie eine Station im Heim.
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  Speaker 0: Egal!
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  Speaker 0: Es ist also auf jeden Fall keine schöne Sache, zu schlimm krank zu sein.
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  Speaker 0: Wenn ich dann aber zu Hause bin in irgendeiner Form... Ich kann ja auch sein, dass ich keinen Intensivpflege stehend.
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  Speaker 0: Ich hab ne COPD, brauche Sauerstoff und so.
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  Speaker 0: Aber mein Erfolgsorgan, das kranke Organ, was überwacht werden muss, ist die Lunge?
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  Speaker 0: oder ich überwache meine Lunge, weil ich Sport mache und habe hier so eine Uhr wo ich ein Sensor dran habe.
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  Speaker 0: Oftmals wird ja dann das Sauerstoff gemessen.
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  Speaker 0: also gerade wenn ich beatmet bin ist es eine ziemlich gute Sache den Sauerstoffs zu messen damit da nichts schief geht.
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  Speaker 0: aber viele Patienten von mir auch in der Klinik auch hier im Bielefeld haben oft Angst auch bei dem Patienten.
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  Speaker 0: wo ich gut achten gemacht habe waren sehr viele Patienten dabei die hatten so einen Sauerstossensor gut zu kaufen.
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  Speaker 0: Und dann wird er zwischendurch notiert, auch von dem Pflegedienst so einer vorhanden war oder von den Eltern und von den Angehörigen... dass dann eben Sättigungen waren zwischen durch von, weiß ich nicht, vierzig Prozent nur noch, sechzig Prozent!
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  Speaker 0: Dann kriegen natürlich alle Angst und weil das natürlich sehr gefährlich ist.
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  Speaker 0: also ehrlich ist der in sechszig Prozent Sauerstoff gefährlich?
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  Speaker 0: Ja verdammte Scheiße, dann seid ihr am Arsch Punkt.
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  Speaker 0: Versucht mal, also ihr könnt euer ganzes Haus, ihr könnt eine Milliarde Euro so verhandeln.
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  Speaker 0: Vielleicht sollten ein paar Milliardäre zu, die können Sie gerne mal machen.
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  Speaker 0: Können sie eine Milliarte plus ihren Arsch drauf verwetten?
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  Speaker 0: Ob sie es schaffen, die Luft solange anzuhalten bis ihre Sättigung über so einen Sensor unter neunzig ist?
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  Speaker 0: Schaffen die nicht!
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  Speaker 0: So, ne?
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  Speaker 0: Weil wir haben ja zwei Reflexe den Sauerstoffreflex und den... CO² Reflex.
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  Speaker 0: Normalerweise holen wir Luft, wenn das Kohlendioxid steignet und sagt hinten die Medulla oblongata also hinten in Richtung Genick, sagt okay einatmen ausatmen bitte damit es CO² rauskommt.
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  Speaker 0: Irgendwann, wenn ich das nicht mache kommt dann der zweite Reflex, das ist dann der Sauerstoffreflex.
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  Speaker 0: und da sagt dann jetzt gibt's auch keine Diskussion mehr nix hier.
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  Speaker 0: mit Luft anhalten wird Luft geholt holt man Luft.
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  Speaker 0: Wenn man zum Beispiel einen Badeunfall hat, sind dann oft dieses Schnelle erbrinken.
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  Speaker 0: Ihr wisst ja, wenn Kinder nicht gut schwimmen können oder auch Erwachsene, dieses Jahr sind extrem in Berlin viele... Man liest das ja dann in der Zeitung viele Menschen ertrunken.
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  Speaker 0: Das geht wieder blitzend!
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  Speaker 0: Wenn du dann einmal reflektorisch Luft holst, Wasser eindringen, dann kannst du ein Bolus und kann hinten auf deinem Vakus nervt das Wasser drücken.
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  Speaker 0: also was man.
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  Speaker 0: Wenn man sich da auch eine Burgmusse rein schiebt, könnte das auch passieren.
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  Speaker 0: Oder wenn man eine Magensunde legt, daher kenne ich das kann man hinten an diesen Nerven kommen und der hat ja einen Strang Davagus, der am Herzen endet.
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  Speaker 0: Sympathikus und Davagos, wisst ihr ja?
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  Speaker 0: Das Sympatikus, dasselbe Tantike kommt.
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  Speaker 0: Ich muss abbauen, Davagous essen trinken alles easy Und er bremst das Herz und dann kannst du reflektorisch in den Herzschild schon kommen.
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  Speaker 0: Also kann relativ schnell Probleme bekommen.
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  Speaker 0: Aber die Frage stellt sich natürlich, wenn ich jetzt so ein Sauerstoff-Sensor habe, welche Aussagekraft der denn wirklich hat.
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  Speaker 0: Und da zeigt es jetzt also, wenn der, wenn er sechzig Prozent anzeigt?
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  Speaker 0: Dann kann's natürlich sein, ich hab' sechsig Prozent!
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  Speaker 0: Das ist ganz schlimm.
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  Speaker 0: So und dann müsste ich eben an dieser Stelle, falls ich... Also eigentlich durfte ich da gar kein Notarzt mehr holen dürfen weil es mir zur Scheiße geht, weil ich dann bewusstlos bin.
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  Speaker 0: aber das wäre natürlich eine Sache dass mit dem Leben nicht vereinbar.
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  Speaker 0: Meistens ist es das aber nicht, wenn man ehrlich ist ne Weil, was macht dieses Ding?
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  Speaker 0: Das misst die Farbe vom Blut und zwar den pulsartilen Anteil.
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  Speaker 0: Deshalb hat man da auch immer die Pulskurve mit und kann den Herzschlag also die Herzfrequenz ausmessen.
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  Speaker 0: dadurch weil immer dieser systolische Beimischemischung gemessen wird.
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  Speaker 0: Und anhand der Farbe blablabla.
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  Speaker 0: lange Geschichte gab es viele Tests, die das erfunden haben.
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  Speaker 0: Kann man dann sagen bei dieser Farbe Diese Sättigung bei dieser Farbe, diese Sättigung.
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  Speaker 0: Aber das Ding hat ein Licht drin deshalb ist es auch so rot und das misst eben kompliziert oder unkompliziert.
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  Speaker 0: Es gibt also recht gute verschiedene Frequenzen und soweit.
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  Speaker 0: Das gibt immer als in gutem und als in Scheiße die Farbe.
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  Speaker 0: wenn ich jetzt aber zum Beispiel kalte Finger habe Wenn ich z.B.
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  Speaker 0: mit meinen Fingern rumwackelt, wenn ich eine epileptische Anzahl habe wenn mein Finger gar nicht mehr dran ist.
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  Speaker 0: Egal, es gibt auf jeden Fall sehr viele Faktoren die diese Messung extrem unsicher machen bei allen.
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  Speaker 0: Ansonsten wäre immer der Indikation, wenn ich wirklich eine manifeste Sättigung habe ohne dass ich vorher eine festgestellte Lungenerkrankung habe und das irgendwie bei mir nicht besser geht was ich glaube, wenn wir über sechzig tatsächlich reden.
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  Speaker 0: Aber sagen wir mal unter neunzig so um die achtzig oder so Dann müsste ich dann Notarzt holen, weil dann wirds lebensgefährlich.
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  Speaker 0: Weil ihr wisst ja die Sauerstoffbindungskurve funktioniert ja so, dass die Sättigung am Anfang stabil bleibt.
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  Speaker 0: das heißt alle Sauerstoffsmoleküle springen auf den Irretruzitten drauf, weil sie den total geil finden und dann bleiben wir da auch eine Weile und der passiert bei der Settung gar nichts.
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  Speaker 0: also eine große Einleitung macht und oxygeniert den Patienten auf.
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  Speaker 0: Das heißt, er kann nur noch Sauerstoff atmen und nicht... hier sind es nur noch zwanzigkommanduein Prozent in der Luft, da regt jetzt hundert Prozent.
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  Speaker 0: Dann ist so viel gespeichert.
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  Speaker 0: die Erythrozyten sind zwar irgendwann voll bei hundert prozent aber man kann denn ja auch noch physikalisch lösen.
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  Speaker 0: Deshalb gibt's ja dem Patient sauerstoffdruck noch.
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  Speaker 0: das heißt, dass man kann den Körper schon noch außerhalb von den Erytherozyten auffüllen.
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  Speaker 0: Da liegt dann halt darum und ist eine Reserve.
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  Speaker 0: Und dadurch kann ich, wenn ich den aufoxygeniert habe, dem Patient hab' ich relativ viel Zeit oder wer auch immer dann in der Größe macht und intubiert, den Patienten zu intubieren also minutenlang so bis zum Minutenausbruch.
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  Speaker 0: Die Sättigung ist dabei die ganze Zeit hundert Prozent im Übrigen Und da muss man sich schon fragen, wie genau das denn ist als Aussage über die Lunge.
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  Speaker 0: Wenn der gerade nichts macht, er ist nämlich gerade relaxiert und kriegt eine Narkoseinleitung.
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  Speaker 0: Das heißt er schläft tief und holt keine Luft also weder Einatmung noch Ausatmungen.
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  Speaker 0: Da liegt einfach da bis da intubiert ist bei dieser Art einer Narkoße und dann durchs Beatmungsgerät wieder beatmet wird.
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  Speaker 0: ne?
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  Speaker 0: So, sonst kann man den nicht gut operieren.
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  Speaker 0: Bei vielen OPs, bei allen muss ich keine Angst haben, bei vielen Ops wird der Patient relaxiert und die Muskeln werden lahmgelegt.
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  Speaker 0: wo funktioniert es nicht?
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  Speaker 0: Am Herzen funktioniert's nicht weil das Herz anders funktioniert.
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  Speaker 0: da kommt das Strom nicht übernärvt, da kommt der Strom über die Muske, sonst würde jedes Mal das Herz stehen bleiben wäre ja auch blöd.
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  Speaker 0: wenn du sagst Mensch na großer hat geklappt jetzt ist er leider am Herzinfarkt gestorben.
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  Speaker 0: also das Herz funktioniert anders.
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  Speaker 0: deshalb kann ich auch ganz gut Deshalb kann ich ganz gut operieren.
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  Speaker 0: Übrigens, wenn man so ein Pfeilgift abkriegt, das ist ja dieses Muske-Relaxanz, dieses Feigift oder dieses Froschgift nahe wo man dann so gelebt ist.
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  Speaker 0: Das heißt dass man dann noch gut lebt, ne?
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  Speaker 0: Wenn man gegessen wird... Ist auch unangenehm das zu wissen.
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  Speaker 0: Also man kann sich nicht mehr bewegen, tut aber genauso weh.
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  Speaker 0: Man schläft nicht mal.
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  Speaker 0: also wenn man nur das Feilgifft bekommt und dann wird man aufgegessen.
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  Speaker 0: Also ich weiß jetzt nicht, ob man mit einem Fallgift erlegt wird oder so.
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  Speaker 0: Aber wenn man so ein Gift bekommt dann ist man als Osmoneur gelebt.
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  Speaker 0: Das heißt eine Narcose nur mit Muske-Relaxanz ist eine ganz fiese Sache und ich kann nicht mal sagen du Arschloch!
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  Speaker 0: Na gut aber ihr seht schonmal wenn ich aufoxkiniert bin und höre auf zu atmen, höre die Luft an bleibt die Sauerstoffstätik irgendwie bei hundert Prozent hat also keine besonders große Aussage über meine Lungenfunktion Weil da holt er gerade keine Luft, der ist gerade relaxiert.
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  Speaker 0: Oder die Typin wäre auch immer da rumliegt und nicht atmen kann.
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  Speaker 0: Bei dem ist das so.
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  Speaker 0: Also... Ist es falsch negativ?
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  Speaker 0: Nee, falsch positiv!
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  Speaker 0: Das heißt Sättigung hundert Prozent, der Typ holt keine Luft.
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  Speaker 0: geht der Arzt jetzt weg zum Beispiel weil er sagt oh nee Frühstückspause dann mache ich später weiter, dann wird er sterben macht man natürlich nicht.
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  Speaker 0: Aber wenn man nicht intubieren kann, weil mal am Party.
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  Speaker 0: Das heißt die Eingangswege oben... Man kriegt den Tubus nicht rein, weil das irgendwie zu fett ist zum Beispiel.
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  Speaker 0: Da heilt es zu kurz und dann ist es schwierig.
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  Speaker 0: Dann gibt es Notfallmanagement.
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  Speaker 0: Es ist eine andere Geschichte.
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  Speaker 0: Aber falsch positiv ist es einer, dass ich denke, oh, das ist hundert Prozent, da holt aber keine Luft mehr!
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  Speaker 0: Und die andere Seite ist
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  Speaker 0: z.B.,
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  Speaker 0: falsch negativ, wenn mir die Sättigung anzeigt dass ich nur noch zwanzig Prozent oder was weiß ich habe und dann wenn das optisch stark gestellt wird also wenn ich Monitor habe dann sehe schon da hat es keine Kurve ist.
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  Speaker 0: ein anderer Anhaltspunkt ist wenn kein Puls angezeigt wird.
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  Speaker 0: Also wenn sie überhaupt keinen pulsartiler Anteil gemessen werden kann dann weißt du das Ding jetzt auch nicht wie schnell dein Herz geht weil er nicht weiß wann der artielle Anteil erhöht ist.
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  Speaker 0: ne?
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  Speaker 0: Also wenn dein Herz die Systole hat und dann das saustoffreiche Blut reinpumpt usw.
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  Speaker 0: Und dann misst es einfach falsch.
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  Speaker 0: So, möglicherweise gibt's ja ganz tolle Geräte die dann anzeigen, dass sie Scheiße messen.
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  Speaker 0: aber ich häufig vorfinde wo die Patienten ganz aufgeregt sind, die zeigen dann stabil an, weil nicht?
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  Speaker 0: Siebzig Prozent und dann steht in der Kurve Wenn man da hinkommt hier Patent, siebzig prozent Sauerstoff-Sättigung nur und das heißt wow!
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  Speaker 0: Sebzig Prozent Sauerstoff nur.
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  Speaker 0: was haben wir da gemacht?
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  Speaker 0: Ja... gelagert.
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  Speaker 0: Und dann habe ich auch gesagt, das soll jetzt mal tief Luft holen und so.
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  Speaker 0: Das sieht man schon wenn da wirklich siebzig Prozent Sauerstoffstätigung hätte weil die Lungfunktion so am Arsch ist dass die Aufoxygenierung nicht mehr hilft und die Sauerstoffs Bindungskurve so weit fortgeschritten ist, dass alle Sauerstofmodiküle vom Irretrozyten abspringen Weil dann geht es schnell nach unten.
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  Speaker 0: Wenn's einmal nach unten geht Dann hat man wenig Zeit.
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  Speaker 0: Da haben wir ja eine Kamera Jetzt bräuchte man kein großes Brot mehr.
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  Speaker 0: beim Bäcker zu kaufen Reicht ne Scheibe wenn überhaupt.
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  Speaker 0: Also, das heißt man muss immer diese Messwerte die angezeigt werden und dies ja heute in Ohren gibt.
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  Speaker 0: Nicht dass es verkehrt ist, ich bin voll dafür aber... Man muss diese Messwerte natürlich interpretieren können.
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  Speaker 0: Und selbst wenn da werden, siebzig Prozent jetzt du bist jetzt zu Hause, sagst ne ich bin schlungenkrank, ich werde auch nicht in die Klinik.
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  Speaker 0: und das Späch der erzählt immer in seinem Podcast dass ambulant viel besser ist als klinik.
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  Speaker 0: Das will ich jetzt auch.
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  Speaker 0: so stimmt ja auch im Prinzip.
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  Speaker 0: also wenn man nicht wirklich in die kliniken muss es echt kein orte irgendwie geil ist.
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  Speaker 0: und dazu gehört aber auch die Interpretation der messwerten die ein zur verfügung gestellt werden durch die neue technik weit bezahlbar ist weiß mir keine ahnung im supermarkt kaufen kann.
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  Speaker 0: Und wenn ich dann also eine Oksigenierungsstörung habe, das heißt, ich hab irgendwo zu wenig Sauerstoff im Blut.
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  Speaker 0: Da muss ich ja wissen, äh warum denn eigentlich?
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  Speaker 0: Wenn ich wirklich das einschätzen will oder für Besserung sorgen will, reicht es denn zum Beispiel mehr Sauerstoffs zu geben ist eine gute Frage.
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  Speaker 0: So da müsste man erstmal gucken wie so die Lungeprinzipien funktioniert.
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  Speaker 0: Das heißt ich hab oben die Atemwege gehen halt hier los, Todraumvolumen geht los ab der Befugration.
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  Speaker 0: Das heißt, wenn ich hier einen Beatmungsschlauch hätte, dann habe ich an dem Schlauch einmal den Sauerstoff da reingeht.
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  Speaker 0: Die Luft die reingehend ist, der Saustoff angereichert ist.
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  Speaker 0: Das ist ja meistens kein reiner Saustift.
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  Speaker 0: Gott sei Dank!
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  Speaker 0: Weil er sehr toxisch ist.
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  Speaker 0: Ab dieser Stelle geht es zu Traumvolumen los.
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  Speaker 0: könnte es eine Todraumvendilation geben, wenn ich nur noch hin und her beatme ohne die alveo zu erreichen.
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  Speaker 0: Also wenn ich zum Beispiel in meine Lungen nur noch mit hundert Milliliter ein Beatme auch dafür ganz schnell, dass so eine Todraumventilation dann beatmlich nur noch die großen Atemwege ohne die Alveo anzuerreichen.
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  Speaker 0: Das kann häufig passieren.
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  Speaker 0: da muss man wirklich aufpassen.
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  Speaker 0: das ist das Tietalvolumen also die Einatmung und Ausatmungen auch dem Bedarf entspricht.
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  Speaker 0: bei mir ist es sechs bis acht Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht, Ideal-Gewicht leider.
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  Speaker 0: Das heißt die Lunge wird nicht größer wenn man fett wird oder die wird auch nicht kleiner wenn man dünn wird wieder durch die Abnehmenspritze sondern man muss immer so ungefähr das Ideal Gewicht nehmen und dann weiß man wieviel da ein Titelvolumen rein muss.
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  Speaker 0: Es werden bei mir so... darf ich lügen?
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  Speaker 0: Achtzig Kilo?
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  Speaker 0: Als ich will bald wieder Achtzig Kilo wiege ich bin, bisschen mehr!
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  Speaker 0: So, Achtzlich Kilo zu Vierhundert Achtziech Millileter Und das ist erstmal eine gute Sache.
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  Speaker 0: Ein halben Liter rein, ein halben liter raus.
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  Speaker 0: Bist du gut dabei?
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  Speaker 0: Wenn ich auch nur hundertfünfzig Milliliter rein und raus mache dann wird meine Atemwege beatmet, aber nicht die Alboen Und dann könnte ich zum Beispiel eine Oxygenierungsstörung haben obwohl das Beatmungsgerät rein und heraus macht.
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  Speaker 0: Bei einer druckkontrollierten Beatmung wo also nur der Druck erhöht wird kann es durchaus passieren.
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  Speaker 0: bei Volumen kontrolliert Nicht weil dann wird geguckt dass vierhundert oder fünfhundert- oder sechshundert Milliliterein gehen ist natürlich die Gefahr Der Widerstand zu groß ist in der Lunge wegen irgendwelchen Spastiken oder so, dass dann der Druck in einer Lunge zu groß wird und die Lunge schatt nimmt.
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  Speaker 0: Aber im Prinzip ist das Punkt eins.
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  Speaker 0: Das wäre eine Ventilationsstörung.
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  Speaker 0: D.h.,
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  Speaker 0: die Luftbundfunktion von der Lange funktioniert nicht richtig.
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  Speaker 0: Und wenn das nicht richtig funktioniert kann ich mit einem erhöhten Sauerstoff durchaus was machen.
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  Speaker 0: Wenn ich auch nur einen Todraum Ventilation habe, ist es scheißegal!
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  Speaker 0: Also dann muss ich schon mal gucken... Wie viel muss denn eigentlich rein in die Lunge, damit die Albu-Olen auch wirklich belüftet sind?
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  Speaker 0: Oder lasse ich es nur im Stamm.
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  Speaker 0: Weil die Lunge hat so glaube, zweiundzwanzig Befokationen.
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  Speaker 0: das heißt geht einmal die linken und die richtigen Lungen dann geht's zack wieder aufgeteilt, wieder auf geteilt... ungefähr ab der sechzehnten Gabelung gehts mit einem Grasaustausch los.
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  Speaker 0: Wenn ich aber nur bis zu vierzehn Gabelungen die Luft austausche dann habe ich eine Totraumventilation.
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  Speaker 0: Da passiert ja schon mal gar nix.
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  Speaker 0: Dann sagt das Sauerstoff-Sensor bei siebzig Prozent absolut die Wahrheit.
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  Speaker 0: und dann muss ich was tun, was muss ich denn tun?
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  Speaker 0: Ich muss das Todraumvolumen überwinden und ich musste ein größeres Detailvolumen reinbringen.
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  Speaker 0: Das müsste also dann die vier Gefahrkraft hier vor Ort jetzt sehen und sagen ach du meine Güte noch hundert Milliliter ganz schlecht.
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  Speaker 0: nur das rufen oder weiß ich nicht wie die Einweisung da ist selbst den Druck erhöhen.
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  Speaker 0: auf Intensivstation macht man halt Absaugung, guckst halt ob Schleim irgendwie die Atemwege verlegt aufpassen.
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  Speaker 0: Mit Absaugen kommst du nur in die oberen Atemwegen weil du dann immer sofort ab der ersten Befokation in der rechten Lunge bist.
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  Speaker 0: Weil dadurch dass das Herz da liegt die Lunge rechts ein bisschen anders abgeht im Winkel als links.
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  Speaker 0: Das heißt wenn du da denn rein stopfst um absaugen, kommst nicht weit Du kommst immer dann ab der Ostenaufgabelungen immer an die gleiche Stelle.
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  Speaker 0: So muss man wissen.
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  Speaker 0: So, also da könnte man dann drehen.
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  Speaker 0: Dann kann ich aber auch sein dass meine Ventilation wunderbar funktioniert.
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  Speaker 0: Da gehen fünfhundert Milliliter, sechshundert.
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  Speaker 0: Gehen super rein und raus.
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  Speaker 0: Ich habe trotzdem eine Oxygenierungsstörung.
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  Speaker 0: Aha!
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  Speaker 0: Dann könnte ich ein Diffusionsproblem haben.
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  Speaker 0: das heißt ich hab irgendwie zu wenig Eiweiß gegessen... ...ich habe einen Lungenideen ja aus irgendeinem Grund.
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  Speaker 0: Ich hab Rückwärtspumper sagen es hat funktioniert nicht staut sich zurück.
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  Speaker 0: Ich habs Wasser in der Lunge unten an der Albeohle.
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  Speaker 0: Kann ich nicht absaugen.
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  Speaker 0: bis dahin kommt kein Absaugerät.
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  Speaker 0: so.
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  Speaker 0: dadurch kann mein Sauerstoff Obwohl, sechsehundert Milliliter vielleicht rein und rausgehen pro Atemzug.
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  Speaker 0: Da kommt das Sauerstoff nicht durch die Feuchtigkeit, die unten rumliegt weil die Diffusionsstrecke zu lang ist.
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  Speaker 0: Das schafft es einfach nicht.
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  Speaker 0: CO² kommt noch raus.
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  Speaker 0: Weil CO² geht ziemlich schnell durch Wasser durch, zwanzigmal schneller als Sauerstoffs rein.
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  Speaker 0: Und dann habe ich dadurch meine schlechte Sättigung so... Wenn das mein Problem ist, hilft's denn wenn ich Sauerstover höre?
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  Speaker 0: Vielleicht ein bisschen, weil sich dann die Konzentration in der Ibo-Lahe ein bisschen mehr reingeht und so.
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  Speaker 0: Aber im Prinzip bist du selber... Wenn das Sauerstoff der normalerweise drin ist, nicht gut durch die Alpiole kommt weil da Wasser rumliegt dann kommt ein erhöhter Sauerstoffs an.
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  Speaker 0: Nicht gut vielleicht ein bisschen mehr aber die Lösung ist es nicht.
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  Speaker 0: Die Lösung wäre das Diffusionsproblem zu beheben also das Lungen-Ideum irgendwie zu machen.
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  Speaker 0: Das kann ich denn auch wieder mit Beatmungstechnik so ein bisschen machen Mit Druckerhöhen und so.
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  Speaker 0: Aber auf jeden Fall kann man mit Sauerstaff nicht die Lösungen machen.
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  Speaker 0: Ich kann aber auch einen Perfusion Problem haben
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  Speaker 0: d.h.,
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  Speaker 0: ich habe schon eine hundert Milliliter rein.
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  Speaker 0: Der X-Hundert geht natürlich auch wieder raus.
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  Speaker 0: Super Sache, der Sauerstoff kann wie die Sau durch die Alveolen diffundieren.
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  Speaker 0: Da wäre er da.
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  Speaker 0: aber auf der anderen Seite fehlt es Blut.
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  Speaker 0: ja weil ich eben ein Perfektionsproblem habe.
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  Speaker 0: das heißt wenn ich kalte Füße hab so ungefähr und mein Fuß ist nicht durchblutet sowas in der Lunge das kannst du auch geben hatten wir bei Corona oft.
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  Speaker 0: na dass ist praktisch.
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  Speaker 0: Es gibt also physiologische Abkürzungen, dieses Schandvolumen.
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  Speaker 0: Bei vielen Patienten haben das so, dass sie gut Erodialyse machen können.
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  Speaker 0: Das heißt die Arterie geht sofort in die Wehne und es gibt eine kurze Verbindung ohne die Alweole zu erreichen.
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  Speaker 0: Die nehmen eine Abkörzung ohne die alweole zur Erreichen.
• 18:35
  Speaker 0: dann hätte ich ein Perfusionsproblem.
• 18:37
  Speaker 0: Das ist natürlich totale Scheiße!
• 18:39
  Speaker 0: So, da kann ich einen Sauerstoff erhöhen.
• 18:43
  Speaker 0: Da kann ich ein Beatmungsgerät dran machen.
• 18:45
  Speaker 0: Das ist leider alles scheißegal!
• 18:47
  Speaker 0: Bei einem Beatmungsgerät kann ich die Ventilation verbessern.
• 18:50
  Speaker 0: Ich kann Sauerstoffs beim Mischen und dann eben die Saustoffkonzentration erhöhen aber ich kriege nicht das Blut überretet, die Alweone zu umspüren.
• 18:59
  Speaker 0: Dann muss ich mir was anderes einfahren lassen, ne?
• 19:02
  Speaker 0: Und das ist so ein blühtes.
• 19:04
  Speaker 0: Dann gibt es noch Distributionsprobleme,
• 19:05
  Speaker 0: d.h.,
• 19:06
  Speaker 0: es kann sein, dass dann eben weil ich Necepsis habe oder ein akutes respiratorisches Dysfunktion-Zyndrom als ein ADS auch die Verteilung nicht gut ist.
• 19:18
  Speaker 0: Das heißt, da Sauerstoff und das Blut sind an verschiedenen Stellen.
• 19:24
  Speaker 0: Das sind dann die Patienten, die auf dem Bauch gedreht werden.
• 19:27
  Speaker 0: Weil das Ventilations- und Perfusionsverhältnis besser ist,
• 19:34
  Speaker 0: d.h.,
• 19:34
  Speaker 0: der Sauerstoff ist auch da, wo es Blut da ist ums abzuholen, damit es gerecht so geht!
• 19:40
  Speaker 0: So komplex ist das alles?
• 19:41
  Speaker 0: D.h.
• 19:41
  Speaker 0: wenn ich das zu Hause machen will, brauche ich schon eine Idee, die über... Auch guck mal, der Sauertofsensor zeigt irgendwie Scheiße an.
• 19:47
  Speaker 0: Wie hinausgeht, um zu sehen was kann ich denn jetzt akut machen?
• 19:51
  Speaker 0: Weil nicht immer habe ich die Zeit Wenn man solche komplexen Sachen zu Hause macht, das geht?
• 20:07
  Speaker 0: Ich schwöre.
• 20:08
  Speaker 0: Aber dann müsste man tatsächlich wirklich... hoch speziell geschultes Pflegepersonal da haben oder man müsste selber hoch geschult sein.
• 20:19
  Speaker 0: Und es lohnt sich immer zu gucken, wenn ich meinen Sauerstoff messe wie wird das gemessen und welche Aussagen trifft's wirklich?
• 20:26
  Speaker 0: Wie funktioniert das Gerät?
• 20:28
  Speaker 0: Wo sind die Schwächen von dem Gerät?
• 20:30
  Speaker 0: damit ich auch einschätzen kann was ist denn überhaupt an mir?
• 20:32
  Speaker 0: Mist erstens damit nichts falsch Positives misst dass ich denke also in Ordnung ja und dann stirbt man das der totale Scheiße das macht er keiner gerne so das ganze Tag versaut Oder es misst halt falsch negativ, dass ich die Panik kriege.
• 20:44
  Speaker 0: Ständig bin ich da in der Notaufnahme und dann sagen sie, ja machen Sie mal einen Finger warm und dann haben wir wieder eine Pulsation.
• 20:49
  Speaker 0: Okay, Licht ins Dunkel, zwanzig Minuten sind um.
• 20:52
  Speaker 0: Wir haben heute mal ein bisschen die Lunge durchgesprochen wie das wäre wenn man das zu Hause macht, dass man das gut einschätzen kann?
• 20:57
  Speaker 0: Dann wünsche euch ein gutes Abhussten!
• 20:59
  Speaker 0: Licht ins Dunkle.
• 21:00
  Speaker 0: bis dahin tschau bis nächste Woche.