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Die Netzhaut – Wie wir sehen und was das Auge bedroht · REZEPTfrei

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  Speaker 0:
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  Speaker 1: Heute die Netzhaut, wie wir sehen und was das Auge bedroht.
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  Speaker 1: Und damit sage ich herzlich willkommen zu einer neuen Folge von Rezeptfrei – Ihre Lieblings-Podcast rund um Krankenhaus und Gesundheit!
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  Speaker 1: Ja und wir sind ja noch in der Augenheilkunde unterwegs und da blicken wir heute mal auf die NetzHaut.
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  Speaker 1: Die Netzhaut ist ja dafür da Licht zu übertragen und dann ins Gehirn weiterzuleiten, wo das Gehirnt Dann die Bilder baut.
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  Speaker 1: Mal ganz einfach erklärt Ja aber Wo liegt die Netzhau?
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  Speaker 1: Wie funktioniert sie?
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  Speaker 1: Aber was sind auch die Risiken die Erkrankungen oder auch Gefahren für die Netz haut?
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  Speaker 1: Das alles schauen wir heute uns mal genauer an und Dafür habe ich natürlich ein Gast.
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  Speaker 1: Er ist Chefarzt der Klinik für Auhungheilkunde, der DRK-Klinik in Berlin Westend.
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  Speaker 1: Und sein Name Doktor Miedt Grigor Willerdingen!
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  Speaker 1: Also los geht's!
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  Speaker 1: Ja ich freue mich sehr dass ich Sie wieder bei Rezeptfrei begrüßen darf und sage einen fröhlichen guten Tag Herr Doktor Willertingen.
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  Speaker 0: Guten Tag Herr Henke.
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  Speaker 0: schön wieder hier zu sein
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  Speaker 1: Das freut mich.
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  Speaker 1: ja wir reden heute über die Netzhaut Die ist ja schon ziemlich wichtig zum sehen.
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  Speaker 1: aber was macht die Netz Haut denn eigentlich
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  Speaker 0: wirklich?
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  Speaker 0: Ja, die Netzhaut ist ein eigentlich sehr überschaubares Gewebe.
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  Speaker 0: Wenige Quadratzentimetern.
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  Speaker 0: Delikates Nervengewebe was uns ermöglicht Licht wahrzunehmen und das ist unheimlich wichtig.
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  Speaker 0: also der Sesinn spielt in unserem Leben hier eine ganz herausragende Rolle und dafür ist die Netz-Haut primär verantwortlich dass wir Licht umwandeln können in elektrische Signale die unser Gehirn dann als Sehen wahrnimmt.
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  Speaker 1: Achso
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  Speaker 0: okay aber
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  Speaker 1: Die Netzauch nimmt dann jetzt nur Licht wahr.
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  Speaker 1: oder nimmt die auch schon Bilder wahr?
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  Speaker 1: Ja,
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  Speaker 0: also diese ist nicht einfach noch so eine kleine Koppelstation.
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  Speaker 0: Da findet auch Prozessierung statt.
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  Speaker 0: Also das Lichtsignal wird auch schon verarbeitet.
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  Speaker 0: aber ich sage mal dass Zusammensätzen von Bildern... auf ihrer Wand hinter ihnen so ein schönes Gemälde eines Berges in den Alpen.
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  Speaker 0: Dass dort ein Berg ist, dass da Bäume sind Wolken das ist alles Leistung des Gehirns das zu erkennen.
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  Speaker 0: und das Gehirn tut auch einiges dazu.
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  Speaker 0: also ich sage mal die Netzhörte liefert die Rohdaten mehr oder weniger und das gehirnt interpretiert diese beginnt jetzt schon relativ tief dahinein.
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  Speaker 0: aber Ich finde es ganz interessant, darauf hinzuweisen dass wir eben sehen auch ein aktiver Akt ist.
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  Speaker 0: Also die Netzhaut liefert wie gesagt diese rohe Information relativ rohe Informationen und das Gehirn dichtet auch einiges dazu was dazu passen könnte was unsere Erfahrung uns gelehrt hat.
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  Speaker 0: aber ohne diese primäre Information der Netzhau hätten wir eben auch das alles nicht entwickeln können.
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  Speaker 0: Gabel aus den Informationen Der Netzhaut, der sehr apparat ist dann eine visuelle Umwelt zu generieren.
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  Speaker 1: Also im Prinzip ohne Netzhout?
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  Speaker 1: Kein Sinn!
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  Speaker 0: Ja das kann man glaube ich so im Wesentlichen unterschreiben.
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  Speaker 1: Okay gut.
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  Speaker 1: Dann gucken wir mal es gibt ja nun auch ein paar Erkrankungen und Gefahren für die Netzhau.
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  Speaker 1: Was gibt's denn da zum Beispiel was der Netzhaud gefährlich werden könnte?
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  Speaker 0: Ja, die Netzhaut ist ja gewiebelt, dass einerseits eine besondere Blutversorgung hat.
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  Speaker 0: Das heißt es gibt im Wesentlichen eigentlich nur ein Gefäß was hineingeht in die Netzhaute und eins was hinausgeht.
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  Speaker 0: also man ist da relativ abhängig von.
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  Speaker 0: Und Gefäßerkrankungen können für die Netz-Haut auch tatsächlich dann gefährlich werden denn ohne eine ausreichende gute Blut versorgen dieser Netzhaube können die Sinneszellen auch ihre Arbeit nicht verrichten.
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  Speaker 0: Es gibt ja verschiedene Gefäßerkrankungen, die zum Teil hier verbreitet sind.
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  Speaker 0: Es gibt die Gefährsverschlüsse.
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  Speaker 0: Das kann also dazu kommen dass einzelne Gefäße in der Netzhaut sich verschließen und dann die entsprechende Netzhaugebiete nicht ausreichend versorgt werden.
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  Speaker 0: Die können da nicht funktionieren.
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  Speaker 0: nur das merkt man dann ganz erheblich an einer Verschlechterung des Seevermögens.
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  Speaker 0: Gibt andere Gefäßerkrankungen?
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  Speaker 0: Die kleinen Kapillaren, das sind die kleinsten Gefäße.
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  Speaker 0: Schaden nehmen dann werden sie ein bisschen undicht und führen dazu dass auch dort die Netzwerke nicht gut funktionieren kann.
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  Speaker 0: Wichtigste Erkrankung ist da der Zucker, also Diabetes.
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  Speaker 0: Das er weit verbreitet und dafür relativ häufig dazu, dass auch eine Seeverschlechterung eintritt.
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  Speaker 0: Das sind Gefäßerkrankungen, die der Netzhaut gefährlich werden.
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  Speaker 0: Aber dann gibt es auch noch ganz andere Erkrankungen.
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  Speaker 0: Es gibt auch Kategorien wie erbliche Erkrankungen.
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  Speaker 0: Ja?
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  Speaker 0: Es gibt Familien in der Schlechte, sie vererbt wird und da gibt's ganz unterschiedliche Formen von neben den Netzhout-Betreffen.
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  Speaker 0: Das ist ein spannendes Thema das aber jetzt nicht die Mehrheit der Patienten.
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  Speaker 0: Und wir hatten auch schon mal gesprochen über die Altersbedingte Marcula.
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  Speaker 0: Da
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  Speaker 1: hat man ja schon mal eine Folge gemacht, gibt es einen sehr schönen Podcast auf Ihrer Webseite?
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  Speaker 0: Also ich muss mal erwähnen weil das eben ein Massenphänomen ist.
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  Speaker 0: Wir haben eine alternde Gesellschaft und diese Erkrankung wird mit zunehmendem Alter immer... verbreiteter.
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  Speaker 0: Und wir haben Behandlungsmöglichkeiten, aber bei vielen Patienten führt diese Erkrankung dann doch auch zu einer erheblichen Verminderung des YIV-Vermögens gerade in der Mitte der Netzhaut.
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  Speaker 0: und das ist ganz wichtig denn ich sage mal die gewisse Netzhauareale sind für uns ein tägliches Sehen und unsere visuelle Wahrnehmung besonders wichtig.
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  Speaker 0: Das ist die Mitte der netzhaut dort wo wir die die meisten Rezeptoren haben, wo wir Farben erkennen und kleine Details erkennen können.
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  Speaker 0: Wenn Sie Ihren Kontoauszug lesen wollen oder müssen... Da
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  Speaker 1: hat man meistens Inhotrien in den Augen!
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  Speaker 0: Ja dann brauchen sie halt so eine feine Auflösung und das bietet halt nur die Mitte der Netzhaut und bei dem Makulait die Generation eben besonders betroffen.
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  Speaker 0: Ah, okay.
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  Speaker 0: Ja das ist so viel zur AMD da gibt es ja auch der Podcast wie Sie schon erwähnt haben.
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  Speaker 0: Es gibt auch noch andere Erkrankungen mit denen wir hier in der Klinik täglich zu tun haben.
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  Speaker 0: Das sind andere Veränderungen im System Netzhautglaskörper.
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  Speaker 0: Da ist vor allen Dingen die Netzhaudablösung zu nennen.
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  Speaker 1: Ja genau und dann ist immer doch häufiger mal eine Netzhauablösung.
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  Speaker 1: Wovon löst sie sich dann ab?
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  Speaker 0: Ja, die Netzordablösung bedeutet dass ich den Netzort von ihrer Unterlage ablöst.
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  Speaker 0: Ich erkläre das immer so ein bisschen salopp damit, dass man sich vorstellen kann Na ja, die Netzhaut wie eine Tapete an einer Wand klebt und diese Wand ist das darunter liegende sogenannte Pigmentepithel.
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  Speaker 0: Und wenn dieser Netz haut also wenn sie Tapete von der Wand herunter kommt dann kann sie auch nicht mehr funktionieren.
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  Speaker 0: da muss man dafür sorgen dass ihr zurück an ihren Ort gelangt.
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  Speaker 1: Aber warum tut sich das?
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  Speaker 1: Also warum geht es sich denn überhaupt weg?
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  Speaker 0: Ja, Ursache ist in aller Regel die Entstehung eines Loches in dieser Tapete.
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  Speaker 0: Ja, denn durch dieses kleine Loch oder größere Loch in der Tapete kann dann Flüssigkeit hinter die Netzhaut gelangen.
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  Speaker 0: Ah so?
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  Speaker 0: Undicht und dann wird sich die Netzwahl weiter ablösen und dann zu einer Silverschlechterung führen.
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  Speaker 1: Aber woher kommt denn so ein Loch?
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  Speaker 1: also ich meine es ist ja...
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  Speaker 0: Ja diese Löcher das sind Löcher die an alle Regeln in der sogenannten Peripherennetzhaut auftreten.
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  Speaker 0: Die periphere Netzhaut ist jetzt für das Sehen, für den Seeakt gar nicht mal so entscheidend.
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  Speaker 0: Also das ist eine Netzhau, die sozusagen ganz außen im Gesichtsfeld präsentiert wird und dort entstehen aber meistens diese Defekte in der Netzhauer.
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  Speaker 0: Da gibt es dann Vorstufen von defekten Ausdünnungen oder sogenannte Degenerationen.
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  Speaker 0: Dort kann ein Löcher entstehen, aber in einer Mehrzahl der Fälle ist es eigentlich ein anderes Phänomen, was dort zutage tritt.
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  Speaker 0: Es ist nämlich so dass wir innerhalb des Auges im Aukapfel eine Substanz haben die nennen wir Glaskörper.
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  Speaker 0: Haben Sie vielleicht schon mal gehört wobei der Begriff Glaskörper jetzt eigentlich ein bisschen in die Irre führt denn eine geformte Substanz ist das bei uns Erwachsenen eigentlich nicht mehr.
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  Speaker 0: Das ist hier so Zerfließliche, gelartige Struktur.
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  Speaker 0: Ah!
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  Speaker 0: Das ist letztlich so dass im amerikanischen Sprachraum man nicht vom Glaskörper spricht sondern vom Gel, von der Jail und das trifft es eigentlich viel ... besser.
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  Speaker 0: Also immer, wenn ich Patienten gegenüber vom Glaskörper spreche dann ... ... evoziert man da eine ganz falsche Vorstellung?
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  Speaker 0: Ja, bei
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  Speaker 1: Glaskörpers eigentlich was festes oder was hartes.
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  Speaker 1: Ja
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  Speaker 0: so stellt man sich das vor.
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  Speaker 0: So ist es tatsächlich auch bei sehr kleinen Kindern.
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  Speaker 0: Wenn wir auf die Welt kommen, dann kann man den Glaskörper sozusagen ... ... noch auf den Tisch stellen und dann bleibt dort stehen.
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  Speaker 0: Aber das geht dann doch relativ bald verloren.
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  Speaker 0: Okay!
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  Speaker 0: Und dann fängt der Glaskörper am Laufe des Lebens an, auch mal Probleme zu machen.
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  Speaker 0: Was relativ häufig vorkommt ist dass das der Glaskörper sich von den Netzhaut ablöst.
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  Speaker 0: Anfangs liegt er der Netzhout dicht an aber in diesem Prozess indem man sich verflüssigt, verformend verändert löst es sich auch von dem von der Netz-Haut ab.
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  Speaker 0: wenn er dort aber einer bestimmten Stelle festklebt Dann kann er dort ein Loch reinreißen.
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  Speaker 0: Ach
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  Speaker 1: so, da macht der das... Ach dann macht der doch so einen Prinzip kaputt?
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  Speaker 0: Genau also ich hab das manchmal wenn sie so eine keine Ahnung, sind Sie ja altes Buch aus dem Regal nehmen und das ist vielleicht schon mal bisschen feucht geworden, dann schlagen Sie die Seite auf, dann kleben aber irgendwo Seiten zusammen und dann reißen Sie sozusagen indem Sie die eine Seite umblättern, die darunter liegende Seite ein bisschen auf.
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  Speaker 0: Das ist im Prinzip das Prinzip der Entschädigung von Netzhautlöchern.
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  Speaker 0: Also ein Anhaften des Glaskörpers und dann einreißen der Netzhaut.
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  Speaker 0: Das ist wie gesagt Netzhout, die ist normalerweise weit außen.
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  Speaker 0: Das wäre jetzt nicht so schlimm aber durch diesen Mechanismus das dann Flüssigkeit hinter den Netzhought gelangen kann, wird eben der Netzhallablösung entstehen nur dieses erhebliches Problem.
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  Speaker 1: Was macht man da dagegen?
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  Speaker 0: Sucht einen kompetenten Augenarzt auf, der die Netzheit wieder anlegt und das sollte man auch relativ zeitig tun.
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  Speaker 0: Ah, okay.
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  Speaker 0: Und dann
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  Speaker 1: kommt man jetzt zum Beispiel zu Ihnen und dann machen Sie – kleben sie das wieder an oder?
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  Speaker 0: Ja, kleben wir haben nicht so diesen Klebstoff.
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  Speaker 0: Das ist natürlich spontan.
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  Speaker 0: will überdenken ja nicht, wir müssen Kleber kleben das an.
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  Speaker 0: Es hat sich nicht bewährt.
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  Speaker 0: Es gibt ein bisschen andere Techniken aber was man wissen muss es immer eine Operation erforderlich.
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  Speaker 0: also es gibt da keine Medikamente oder Salven die dort helfen.
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  Speaker 0: Man muss eine Operation machen um die abgelöst den Netzort wieder anzulegen ... oder noch besser, um gerade entstandene Löcher abzusichern.
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  Speaker 0: Noch bevor eine Netzhautablösung überhaupt entsteht und dazu benutzen wir in der Regel eine Lasertherapie... ...oder auch eine Kältetherapie.
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  Speaker 0: Aber wie gesagt werden die Netzhäute dann schon abgelöst ist, dann reicht das nicht mehr alleine aus,... ...dann muss man da so aktiv diese Netzhau wieder anlegen.
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  Speaker 1: Okay denn wird es Auge aufgeschnitten?
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  Speaker 1: Und man geht da dann so ran.
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  Speaker 1: also kann ich mich das so vorstellen dass man das dann irgendwie wieder.
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  Speaker 0: Ja, weil die Worte aufgeschnitten läuft es mir natürlich kalt in den Rücken runter.
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  Speaker 0: Das ist ein bisschen feiner, das ist Mikrochirurgie.
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  Speaker 0: Es gibt verschiedene Techniken aber heutzutage ist es in der Regel so dass man bei den meisten Patienten mit sehr sehr feinen Instrumenten in das Auge hineingeht sind aber so kleine Öffnungen und Zugänge dass man dir auch gar nicht mehr nähen muss.
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  Speaker 0: also da hat sich wirklich für den Patienten Komfort sehr viel getan.
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  Speaker 0: Aber es ist ein Setting, wo man wirklich tatsächlich mit Instrumenten ins innere des Auges hineingeht.
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  Speaker 0: Zugang zum Glaskörper und Zugang zur Netzhaut erhält uns dann mit den entsprechenden Instrument die Netzhout wieder anliegen kann.
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  Speaker 0: Dann wird die Netz-Haut auch im Bereich des Loches was ja entstanden ist oder der Löcher oft auch mehrere Löcher wird dann abgesichert.
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  Speaker 0: wie gesagt Laser oder Kältetherapie
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  Speaker 1: Funktioniert das auch wieder, also dann ist die Netzhaut wieder einsatzbereit oder sind die Löcher?
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  Speaker 1: Bleiben die Löche.
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  Speaker 0: Ja, die Löchchen bleiben tatsächlich.
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  Speaker 0: aber ich sage mal wenn sie ein Loch in der Jeans haben, das können Sie richtig da können sich die Ränder aneinander zusammen nähen.
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  Speaker 0: Das geht bei den Zorten nicht.
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  Speaker 0: Also das Loch bleibt bestehen, aber die Loch render das ist eben ganz wichtig ... die werden abgedichtet.
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  Speaker 0: Ja, es wird so wie ein Damm oder wie eine Absicherung... ... einen Riegel herumgelegt,... ... der dann auch wasserdicht ist.
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  Speaker 0: Darauf kommt's ja dann
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  Speaker 1: an logisch.
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  Speaker 0: Und dann darf das kleine Loch auch ruhig bestehen bleiben,... ... denn drumherum ist ne Sicherung eingebaut.
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  Speaker 0: Das ist so das Prinzip.
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  Speaker 1: Ah okay!
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  Speaker 1: Habe ich dann irgendwie Einschränkungen beim Sehen?
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  Speaker 1: Dann bleibt irgendwas übrig oder...?
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  Speaker 1: Je nachdem.
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  Speaker 0: Im Idealfall kommen Sie mit Ihrer Netzart und Lösung zum... Augenarzt, die Operation wird durchgeführt und ich sage mal nach einigen Tagen bis wenigen Wochen können sie wieder so gut ziehen wie vorher.
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  Speaker 0: Ja das ist der Idealfall.
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  Speaker 0: Okay.
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  Speaker 0: Und den streben wir natürlich auch an.
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  Speaker 0: in jedem Fall.
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  Speaker 0: aber bei den Netzorten ist ein delikates Gewebe schon erwähnt.
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  Speaker 0: Das kann auch mal problematischer sein gerade wenn diese Netzordablösung recht fortgeschritten ist sodass die Netzordnung Mitte mit betroffen ist.
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  Speaker 0: Ja, dann braucht man auch eine Handvoll Glück damit sich die Netzhaut wirklich wieder ganz glatt und spannungsfrei so anlegt dass die Seefunktion hinterher unbeeinträchtigt ist.
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  Speaker 0: Und es ist nicht selten das doch gewisse Seestörungen hier hinterher bestehen bleiben oder sich sogar neu einstellen.
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  Speaker 0: Also wieder auftreten?
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  Speaker 0: Ja, also auch der Patient mit den Netzhörterblösungen, dem man verabschiedet.
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  Speaker 0: Der bleibt ein Patient, der regelmäßig kontrolliert werden sollte.
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  Speaker 0: Das übernimmt dann in der Regel der zuweisende Arzt oder Augenärztin und denn es können auch hinterher noch Probleme auftretend.
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  Speaker 0: Es kann auch durchaus sein dass sich die Netzhört noch einmal ablöst.
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  Speaker 0: Okay das ist etwas was... wie natürlich versuchen zu vermeiden, aber man kann dieses Risiko nicht völlig eliminieren.
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  Speaker 1: Aber dann kann man nochmal operieren?
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  Speaker 1: Absolut!
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  Speaker 0: Das
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  Speaker 1: ist schon mal ganz gut.
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  Speaker 1: Ok.
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  Speaker 1: Kommen wir doch noch einmal zu den Gefäßen zurück.
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  Speaker 1: also wenn sich da so ein Gefäß verschließt was macht man denn da?
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  Speaker 0: Ja das ist dann schwieriger es ja nicht wie bei einer Netzradablösung wo man sozusagen quasi mechanisch die Tapete wieder an die Wand drücken kann.
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  Speaker 0: und verschlossenes Gefäße wieder zu eröffnen ist deutlich komplexer.
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  Speaker 0: Da muss man unterscheiden einmal zwischen den Arterien.
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  Speaker 0: Das geht ja da beim Verschluss von Gefäßen entweder um Arterie, die also das Blut ins Auge hineintransportieren oder um Venen, die das Blutt aus dem Auge wieder heraustransportieren.
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  Speaker 1: Also beide können sich verschließen.
• 16:21
  Speaker 1: im Prinzip?
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  Speaker 0: Beide können sich verschließen und das klinische Bild ist recht unterschiedlich.
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  Speaker 0: Problematischer ist eigentlich der arterielle Verschluss, wenn gar kein Blut an dieser Stelle ins Auge hineingeht, denn einen solchen Verschluss können Sie nicht oder nur sehr schwer oder nur in wenigen Fällen tatsächlich aktiv wieder eröffnen.
• 16:43
  Speaker 0: Dann kann man nur versuchen, Begleiterscheinungen dieses Ereignisses zu mindern.
• 16:50
  Speaker 0: und was eben auch wichtig ist... Man kann versuchen Risiken für weitere Gefäßverschlüsse zu minimieren.
• 16:58
  Speaker 0: Das heißt ein Patient der mit so einer ... einer Seeverschlechterung kommt und man sieht, da ist ganz offenbar ein Gefäßverschluss.
• 17:05
  Speaker 0: Ein arterialer Gefährsverschluss passiert.
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  Speaker 0: Na dann muss ganz genau unter die Lupe genommen werden.
• 17:10
  Speaker 0: Da muss das Gefäes-Risikoprofil dieses Patienten... ...unter die Luppe genommen werden,
• 17:17
  Speaker 0: d.h.,
• 17:17
  Speaker 0: da muss dann immer ein Internist mit ins Boot.
• 17:20
  Speaker 0: Ah!
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  Speaker 0: Ja?
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  Speaker 0: Und wenn... Okay.
• 17:22
  Speaker 0: Dann wird mal durchgecheckt, da wäre zum Beispiel dann... Herzstromkurve gemacht und die Halsgefäße werden kontrolliert.
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  Speaker 0: Eine Reihe von internationalen Untersuchungen einfach um festzustellen, wie hoch ist denn hier das Risiko dass erneute Gefäßverschlüsse auftreten?
• 17:38
  Speaker 0: Und wenn sie mit einem Gefäißverschluss zum Augenarzt gehen kann es damit ändern, dass ihnen dann wärmstens empfohlen wird ihren Blutdruck deutlich besser einzustellen Medikamente zu nehmen ihre Lebensführung zu ändern.
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  Speaker 0: Diese kleinen Netzhautgefäße, Netzhoutkapillaren sind sozusagen ein Spiegel der Gefäßsituation im gesamten Körper.
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  Speaker 1: Ach so und dann war eigentlich wieder bei dem Thema das man wirklich nicht rauchen sollte?
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  Speaker 0: Ja auch diese Empfehlung gebe ich... Also mein Eindruck ist dass es heutzutage eigentlich doch immer weniger Menschen gibt.
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  Speaker 0: die rauchenden um einen Patienten gibt's immer noch.
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  Speaker 0: aber die meisten Patienten, denen ich sage das Wichtigste was sie tun können ist mit dem Rauchen aufzuhören dann sagen die meist raucht schon seit zehn Jahren nicht mehr.
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  Speaker 0: Geht auch immer mal davon aus dass es auch stimmt.
• 18:29
  Speaker 0: Ja okay
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  Speaker 1: aber da habe ich wenn so ein Gefäß natürlich verschlossen ist und nicht mehr durchblutet wird dann hab ich da aber auch schlechtes sehen oder?
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  Speaker 1: An der Stelle.
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  Speaker 0: Absolut, in der Stelle ist es deutlich gemindert und wenn die Sicherung einen solchen arteriellen Verschluss handelt dann ist auch die Prognose nicht besonders gut.
• 18:50
  Speaker 0: also dann muss man den Patienten schon sagen dass da mit hoher Wahrscheinlichkeit an dieser Stelle wo die durch Blutung schlecht ist auch ein verschlechtertes Seelvermögen besteht und dann ist das natürlich wiederum ganz entscheidend wo diese Stelle ist.
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  Speaker 0: Wenn das die Mitte betrifft, diese Makula von der wir gesprochen haben.
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  Speaker 0: Dann wirkt sich sehr stark auf das tägliche Szenen aus.
• 19:19
  Speaker 1: Wenn jetzt so ein Wiener verschlossen ist, sagen Sie es ja vielleicht nicht ganz so schlimm...
• 19:25
  Speaker 0: Das ist deutlich häufiger.
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  Speaker 0: Die häufigste Gefäßerkrankung am Auge und ... Dieser Verschluss der Wiener ist meist nicht ganz komplett, also die Durchbluchung ist doch nicht komplett eingestellt aber doch deutlich gemindert.
• 19:44
  Speaker 0: Und da kann man schon mit Medikamenten und in entsprechender Behandlung in den meisten Fällen auch für das Seevermögen etwas Positives machen.
• 19:52
  Speaker 0: deswegen ist es auch wichtig dass diese Patienten den Weg zum Augenarzt finden damit dem festgestellt werden können ob hier eine Behandlungsbedürftigkeit besteht.
• 20:03
  Speaker 1: Okay, also am Augenarzt komme ich im Prinzip nicht vorbei.
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  Speaker 0: Ja das wird ihr Hausarzt nicht diagnostizieren können.
• 20:10
  Speaker 1: Jetzt haben wir ja auch Diabetes hat sie auch angesprochen ist ja auch nun eine ziemlich häufige Krankheit.
• 20:16
  Speaker 1: Wie sieht es da aus?
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  Speaker 1: Also was passiert da im Auge?
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  Speaker 0: Diabetes ist eine Erkrankung bei der sich nicht eingefäßt verschließt sondern das betrifft eigentlich alle kleinen Gefäße
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  Speaker 1: Und
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  Speaker 0: die Qualität dieser Gefäße sinkt, was heißt Qualität?
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  Speaker 0: Die Dichtigkeit ist nicht mehr gegeben.
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  Speaker 0: Es gibt dann kleine einzelne Kapillaren, die auch sich verschließen und das ist ein gemischtes Bild.
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  Speaker 0: aber unterm Strich ist es so dass quasi Großteile der Netzhaut mit einer verschlechterten Durchblutungssituation konfrontiert sind.
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  Speaker 0: Das wirkt sehr deutlich aus auf die Netzordfunktion, auf die Anatomie ... ist in Teilen behandelbar.
• 21:03
  Speaker 0: Diese Erkrankung können wir schon sehr lange, es gibt ja klassische Behandlungen... Es kommt da sehr viel Laser zum Einsatz, Netzhautlaser bei der Diabitischen Netzhäuterkrankungen und neuerdings oder seit einigen Jahren auch Medikamentiöse-Therapien am Auge.
• 21:19
  Speaker 0: das heißt irgendwie dieser... ... Patienten bekommt dann auch Medikamente tatsächlich ins Auge, ... ... appliziert,
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  Speaker 1: geschränkt.
• 21:26
  Speaker 1: Das hört sich ja nicht schön an!
• 21:27
  Speaker 0: Es hört sich überhaupt nicht schön am ... ... ist aber erstaunlich gut verträglich.
• 21:32
  Speaker 0: Also das ist etwas wo wir am Anfang dachten.
• 21:35
  Speaker 0: wie sollen wir da so einem Patienten erklären und ... ... ihn zu überreden zur zweiten Spurzi wiederzukommen?
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  Speaker 0: Aber dieses Problem ist tatsächlich ... ... nicht so groß, also es ist gut verträglich.
• 21:46
  Speaker 0: Es
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  Speaker 1: hört dich schlimmer an als es
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  Speaker 0: ist.
• 21:47
  Speaker 0: Ja und die Patienten kommen auch... wie da in Massen, weil sie merken das es hilft und dann kann's auch nicht so schlimm sein.
• 21:55
  Speaker 1: Na ja gucken ist ja auch irgendwie schon schön.
• 21:57
  Speaker 1: Das will man ja nicht darauf verzichten.
• 21:59
  Speaker 0: Es ist ein extrem hohes Gut, da haben Sie Recht.
• 22:01
  Speaker 0: Da lohnt sich natürlich dafür zu kämpfen dass die Patienten auch ein.
• 22:06
  Speaker 0: Und das ist der eine Teil beim Diabetes gibt aber heutzutage noch Immer wieder Diabetiker, die eine sehr schwere Form der diabetischen Netzorderkrankung haben.
• 22:21
  Speaker 0: Das kann so weit gehen dass ich den Netzort ablöst und das sind dann komplizierte Netzordablösungen.
• 22:28
  Speaker 0: Das ist nicht wie die Netzordablösung von denen wir vorhin gesprochen haben.
• 22:31
  Speaker 0: ein kleines Loch entsteht Flüssigkeit dahinter kommt man macht eine Operation behandelt seine Loch und alles ist gut.
• 22:38
  Speaker 0: sondern das ist dann häufiger komplexer Situationen, die dann auch gelegentlich mehrere Operationen erfordern und in vielen Fällen hinterher kein Adler-Auge hinterlassen.
• 22:54
  Speaker 0: Und das muss man Patienten dann auch sagen.
• 22:56
  Speaker 0: Wir versuchen immer das Beste daraus zu holen und ein brauchbare Sehvermögen zu erhalten und es ist aber in vielen fällen nicht möglich jetzt hundert Prozent Siegkraft bei diesen Patienten.
• 23:10
  Speaker 0: zu realisieren, trotzdem lohnt es sich natürlich dafür zu kämpfen.
• 23:14
  Speaker 1: Auf jeden Fall!
• 23:15
  Speaker 1: Das denke ich auch.
• 23:16
  Speaker 1: Gibt's in Sonnen noch Risiken für die Netzhaut?
• 23:22
  Speaker 0: Ganz viele natürlich.
• 23:26
  Speaker 0: Ich glaube das waren neulich Sonnenfinns.
• 23:27
  Speaker 0: dann ist oder?
• 23:28
  Speaker 1: Ja stimmt
• 23:29
  Speaker 0: habe ich gehört.
• 23:31
  Speaker 1: Letzte Woche Mittwoch.
• 23:33
  Speaker 0: Es ist zum Beispiel ein Aspekt aber das hat sich mittlerweile auch rumgesprochen dass man da nicht direkt reinschauen soll mit dem unbewerten Auge und ähnlich ist, wenn man den Laser pointer reinschaut.
• 23:46
  Speaker 0: das sollte man auch nicht tun.
• 23:49
  Speaker 0: Das sind jetzt so spezifische Gefahren für die Netzhaut.
• 23:51
  Speaker 0: Sie können also die Netz-Haut tatsächlich ich sage jetzt mal verbrennen, auch wenn es jetzt vielleicht nicht ganz korrekt ist aber sie können da Schäden durch zu hohe Lichtenergie setzen indem sie bei der Sonne findest du das nicht aufpassen kann Schutzglas benutzen Ein Laser hineinschauen.
• 24:10
  Speaker 0: Ja, das ist nicht so möglich.
• 24:11
  Speaker 1: Also wenn man richtig pech hat war es dann sozusagen die letzte Sonnenfinsternis, die man sich angeschaut hat oder?
• 24:17
  Speaker 0: Es ist da nicht so dass gleich das Licht aus ist am Auge.
• 24:21
  Speaker 0: Aber sie schauen ja dann interessiert auf diese Sonnenfinsternis und das tun sie womit mit der Mitte der Netzhaut.
• 24:29
  Speaker 0: Also wenn sich da schädigen, dann ist es genau die Mitte der Netzhaut und das ist natürlich ganz besonders tragisch, wenn das passiert.
• 24:37
  Speaker 0: Wir hatten jetzt offen gestanden in der Sprechstunde noch keinen Patienten danach, der Sonnenfinsternes mit einer Seeminderung gekommen ist.
• 24:42
  Speaker 0: aber ich kann mich erinnern dass wir so was ja im früheren Jahr schon gesehen
• 24:45
  Speaker 1: haben.
• 24:46
  Speaker 1: Okay vielleicht ist man ja mittlerweile soweit, dass man das denn doch
• 24:49
  Speaker 0: schützt?
• 24:50
  Speaker 0: Ja ich glaube es hat sich tatsächlich rumgesprochen.
• 24:52
  Speaker 0: Vielleicht helfen da auch die sozialen Medien.
• 24:54
  Speaker 0: Also ich glaube, wenn auf Insta Fotos gezeigt werden von Leuten, die Sonntfinsternis angeguckt sind hoffentlich immer Schutzgläser davor.
• 25:04
  Speaker 1: Ja genau.
• 25:05
  Speaker 1: Aber scheint ja zu funktionieren denn dann keiner mehr zu ihnen gekommen ist.
• 25:08
  Speaker 1: Genau okay Laser pointer auch nicht?
• 25:11
  Speaker 1: Okay aber dann gibt es einiges was der Netzhaut gefährlich werden kann.
• 25:16
  Speaker 0: Na gut also die Netzheit kann natürlich auch mit betroffen sein im Rahmen von Verletzungen.
• 25:21
  Speaker 0: Augenverletzung ist ja was, was immer noch vorkommt.
• 25:25
  Speaker 0: Das können Verletzungen unterschiedlichster Ursache sein von Geschossen über scharfe Gegenstände.
• 25:34
  Speaker 0: Meistens sind das so fliegende Partikel.
• 25:36
  Speaker 0: also zum Beispiel wenn man keine Ahnung Sie sind beim Renovieren sie hauen mit einem Hammer auf irgendeinen rostigen Nagel und dann springt da etwas ab.
• 25:44
  Speaker 0: Diese kleinen Partikel haben eine sehr hohe Geschwindigkeit.
• 25:47
  Speaker 1: Die sind
• 25:48
  Speaker 0: also auch dann in der Lage, bis zur Netzhaut zu schaffen.
• 25:52
  Speaker 1: Echt?
• 25:53
  Speaker 0: Und dann muss man auch operativ tätig werden und diesen rostigen Fremdkörper aus der Netzhau zu entfernen.
• 26:01
  Speaker 1: Dann sollte man lieber eine Brille aufsetzen wenn man... Absolut!
• 26:04
  Speaker 0: Also dass diese Hammer-und Meißelverletzung richtig, da sollte man unbedingt eine Schutzbrille tragen gibt natürlich auch schwere Verletzungen wo das gesamte Auge mit betroffen ist an Gegenstände Tür klinken, was weiß ich gegen das Auge bekommen mit Rohrgewalt.
• 26:23
  Speaker 0: Dann kann es auch gebärsten und dann ist die Netzzeit in aller Regel auch mit betroffen.
• 26:29
  Speaker 0: Das sind dann auch wieder komplizierte Situationen auf mehrere Eingriffe hervorragend um dann das Aue überhaupt und dann noch mit einer gewissen brauchbaren Seekraft zu erhalten.
• 26:43
  Speaker 1: Na gut, ich glaube dann habe ich jetzt erst mal einen ganz guten Überblick gewonnen für unsere Hörer.
• 26:48
  Speaker 0: Freut mich, Überblick ist ein gutes Wort!
• 26:50
  Speaker 0: Ja ne?
• 26:52
  Speaker 1: Denn danke Ihnen erstmal recht herzlich dass Sie uns hier so gut aufgeklärt haben und wir jetzt Bescheid wissen wie die Netzhaut funktioniert.
• 26:58
  Speaker 0: Danke war mir eine freude Henke.
• 26:59
  Speaker 0: bis zum nächsten Mal.
• 27:00
  Speaker 0: Bis zum
• 27:00
  Speaker 1: nächsten mal, danke!
• 27:21
  Speaker 1: Abonnieren Sie gerne
• 27:22
  Speaker 0: diesen Podcast.
• 27:23
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• 27:24
  Speaker 1: erscheint alle zwei Wochen neu!