Folge 264 Wegepauschale - Wenn SGB V und SGB XI zusammentreffen

betroyt - Der Podcast für rechtliche Betreuer · Oct 7, 2026 · 20m · transcript

Thema

Wegepauschalen beim Zusammentreffen von SGB V und SGB XI: Wie du Abrechnungen ambulanter Pflegedienste prüfst und das Sachleistungsbudget deiner Betreuten schützt.

Rechtsgrundlagen

§ 37 SGB V (häusliche Krankenpflege, Behandlungspflege)

§ 132a SGB V (Rahmenvereinbarungen, Vergütung)

§ 36 SGB XI (Pflegesachleistungen)

§ 89 SGB XI (Vergütung ambulanter Pflegeleistungen)

Kernaussage

Treffen Leistungen nach dem SGB V und dem SGB XI in einem Einsatz zusammen, wird die Wegepauschale nur einmal und nur zur Hälfte angesetzt. Das gilt auch bei nachträglich bewilligtem Anspruch und bei…