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Live #164: Tire suas dúvidas ao vivo com os nossos especialistas | Dr. Gabriel Botelho · RetinaPro

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Salve galera meus amigos da retina pro internautas boa
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noite, sejam bem vindos a mais uma live da retina pro.
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Nós estamos aqui toda quarta-feira pra a partir das 8
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da noite pra transmitir conteúdo de qualidade, informação
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verídica né? Pra vocês e hoje vai ser 111
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live. Muito interessante que vai ser
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uma live de tirar dúvidas. Vocês vão mandar dúvidas direto
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pelo site do. YouTube, né?
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Pelo canal do YouTube lembrando que tem que ser pelo canal do
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YouTube, pelo Instagram eu não consigo acessar as dúvidas,
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então você pode tirar qualquer tipo de dúvida, seja ela qual
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for da particular, né? Problema na retina, catarata,
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glaucoma, córnea, o que você quiser, a gente vai estar aqui à
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disposição pra tirar suas dúvidas.
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Então só lembrando que aqui é 111 live de conteúdo educativo,
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né? Nós não estamos aqui pra.
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Pra dar qualquer tipo de conduta pro seu caso.
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Lembrando que cada paciente a conduta é individualizada, né?
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O tratamento é estudado conforme o exame físico e personalizado,
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né? Então quem tiver as suas dúvidas
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pode mandar que a gente está aqui à disposição.
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Bom, então Sandra entrou aqui. Boa noite.
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Sandra, tudo bem? Tá ótimo.
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Vamos começar então falando um pouquinho sobre catarata, tá?
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EE depois o pessoal envia as dúvidas, bom, então pessoal, só
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lembrando que a que a catarata, né?
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Ela é a é a pacificação da lente natural dos nossos olhos, né?
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Então o olho é igual uma máquina fotográfica, uma estrutura que
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vai ter a lente da máquina fotográfica, né?
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Igual uma lente. Natural.
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E a gente vai ter o filme fotográfico da máquina, que vai
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ser a retina. Então é uma estrutura ótica, né,
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que é responsável pela visão. E aí nós temos também o nervo
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ótico, que é o canal ótico, que vai levar toda a informação pro
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cérebro interpretar isso aí como visão, né?
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A imagem. E aí isso daí seria a catarata.
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A catarata o tratamento é cirurgia, né?
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Quando ela está atrapalhando a. Visão e aí a gente faz uma
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cirurgia chamada a faca mistificação com implante de
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leite hidrocular. É uma cirurgia bem Moderna, né?
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Uma cirurgia que não tem dor e o paciente ele tem a Franca
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recuperação da visão. Então vamos começar aqui com com
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algumas dúvidas né? Os internautas dando boa noite,
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boa noite pessoal, tudo bem, vamos começar com a dúvida aqui
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da Leila. Dener, boa noite, Leila, que
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prazer ter você aqui com a gente.
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Então os escotomas tem como reverter, depende de qual é a
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causa do escotoma, né? Vamos lá, o escotoma, o que que
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seria? Seria uma mancha, né?
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Se enxergar uma mancha na visão, ela essa mancha, ela pode ser
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uma mancha no centro da visão, ela pode ser uma mancha
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periférica, ou seja, é uma falha na imagem, você não enxerga
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aquela aquela área que é correspondente ao escotoma.
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Vamos dar um exemplo de uma causa de escotoma.
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Alguma infecção na mácula, ou seja, uma doença macular como a
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um buraco macular, é 11, condição que afeta a mácula, que
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é a área central da retina. Só lembrando, né?
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Como eu comentei anteriormente, a retina é o filme, o
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fotográfico do nosso olho. Então a gente tem a mácula é a
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área central da retina, a área onde tem maior, digamos assim,
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nitidez da visão de os raios são.
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Convergidos principalmente pra aquela área, então é a área mais
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delicada, digamos assim, da retina.
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Então se você tem uma falha naquela área, como o buraco
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macular, ou seja, uma falha, uma interrupção na retina, né, a
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gente vai ter, o paciente vai queixado que se chama de
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escotoma, né? Ele vai ver uma falha na visão.
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Infelizmente, o tratamento ele existe, o tratamento ele é
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cirúrgico, tá? A gente vai fazer uma cirurgia
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chamada vidrectomia. E nós vamos conseguir fechar
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esse buraco 90% dos casos. Claro que infelizmente nós temos
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aí uma minoria, 10% que ou por ser um buraco muito antigo ou
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ser um buraco muito grande, a gente muitas vezes a gente não
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consegue fechar na primeira cirurgia esse buraco e
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consequentemente resolver esse escotoma, né?
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E aí, o que que acontece? A gente pode tentar uma outra
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cirurgia, então o escotoma de causa por buraco macular, ou
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seja, nessa interrupção. A gente consegue reverter, né?
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A gente vamos tratar, sendo que quanto mais precoce, né, mais
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mais a chance de sucesso. Por conta da cirurgia, existem
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outras causas de discotomas que são devido danos nervosos, né?
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No, por exemplo, um deles é o glaucoma.
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Nós vamos ter áreas, podemos ter áreas grandes, grandes discotoma
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na visão e o paciente, ele pode ter, digamos assim, essa queixa
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de que tem uma mancha. Ou algo na visão.
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Isso, infelizmente, em boa parte das vezes, não é reversível.
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Por isso que a gente sempre tem que ter aquele acompanhamento
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anual com o oftalmologista, porque se aquele discotoma for
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por conta do glaucoma, a gente tratar, tem que tratar isso aí o
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quanto antes para aquele discotoma não progredir.
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E nós temos também falhas na visão secundárias, a tumores na
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cabeça, entre eles um tumor de hipófice.
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Então a hipófice, ela passa muito próximo a uma área chamada
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quiasma ótico. E se for um tumor muito grande,
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ele pode simplesmente é comprimir aquela área e causar
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também escotoma. Então nós demos diversas causas,
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né? De escotoma de falhas na visão,
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entre elas. Essas que eu comentei, pode sim
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ser em alguns casos, né, reversível então seria isso essa
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sua dúvida? Leila, eu espero que eu tenha.
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É, é conseguido, é resolver ela, né?
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Vamos agora a dúvida da Augusta guerreiro, né?
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Tudo bem, Augusta, seja bem-vinda a nossa live, é uma
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pergunta muito importante, né? Qual o exame que se faz para
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saber se o glaucoma é de ângulo aberto ou fechado, né?
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Isso é uma dúvida muito frequente, né?
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Nós temos vários tipos de glaucomas, né?
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E entre uma das divisões do glaucoma, a principal é o ângulo
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aberto, tá, isso se dá. Essa questão de ângulo aberto e
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fechado, o que que acontece? O olho é como se fosse uma
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torneira aberta, né? E essa torneira, ela vai vai
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drenar essa água pra uma pia. A pia nós temos um ralo, né, que
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é por onde vai drenar toda essa água e assim, esse ralo da pia é
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o que nós vamos ter, um ângulo aberto que é um ralo, digamos
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assim, que tem uma boa vazão, ou então um ralo que pode estar um
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pouco entupido. Que seria um ângulo fechado.
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Então, nós temos um exame chamado gonoscopia, que é feito
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pelo oftalmologista no consultório.
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Nós pingamos uma gotinha de um anestésico no olho e nós vamos
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encostar uma lente que tem os espelhos, e a gente consegue
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enxergar esse ângulo do paciente, saber se esse ângulo
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ele é um ângulo aberto ou se ele é um ângulo fechado.
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Tá? E aí, a partir daí, nós vamos
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classificar esse glaucoma em ângulo aberto e em ângulo
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fechado. Né?
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E aí a partir daí a gente pode tratar, né?
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O ângulo aberto, geralmente nós temos o tratamento diverso, com
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colírios, pode ter cirurgia também.
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E laser de diversas formas. O ângulo fechado, geralmente nós
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fazemos uma iridotomia que é 11 furinho Na Na Iris com laser,
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que é indolor. Tá, e nós conseguimos evitar que
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esse paciente lhe tenha uma crise de glaucoma de ângulo
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fechado, que é quando esse esse ângulo, esse ele fecha, né?
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E o paciente tem um aumento súbdo da pressão e cursa
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comentador e dano na visão. Então esse aí seria o glaucoma
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de ângulo fechado que é, digamos assim, os 2, né?
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São potencialmente podem causar cegueira, né?
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Por isso que a gente comenta, todo ano você tem que ir ao seu
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oftalmologista. Pra gente ter esse diagnóstico
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dessas condições, vamos agora a dúvida do Mauro Ferreira.
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Boa noite Mauro, tudo bem? Fiz uma cirurgia de tubo para
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glaucoma no dia 26 de junho. Quanto tempo demora para a visão
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voltar ao normal? Desde já agradeço.
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Muito boa a sua dúvida, né? A gente sabe que a cirurgia de
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qualquer cirurgia ocular. Ela pode cursar com o
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embaçamento transitório da visão nas primeiras semanas.
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E isso aí é muito pessoal, né? E o que que acontece?
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A cirurgia do tubo, pra quem é, ainda não, não, nunca ouviu
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falar, né? O que que acontece o paciente
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quando ele tem o glaucoma, que ele não tem o controle, seja com
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laser, com colírios, a gente tem que partir pra uma cirurgia, né?
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E nós temos diversos dela e entre delas é essa cirurgia do
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tubo onde é inserido. Um tubo mesmo na clama anterior.
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E esse tubo ele vai por dentro do olho, né?
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Intraescleral por dentro da esclero, a gente faz um túmulo,
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ele vai drenar uma parte do do líquido pra uma pra uma válvula
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e a partir daí essa pressão do paciente ela consegue ser
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controlado de uma maneira mais eficaz.
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Mas por se tratar de uma cirurgia hidrocular, muitas
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vezes o paciente ele tem um embaçamento transitório da visão
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por algumas semanas, né? Então essa cirurgia foi dia 26 e
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ainda não completou o mês. A gente tem que esperar mais um
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pouquinho aí, Mauro, pra pra sua visão, ela retornar à
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normalidade. Mas claro que isso daí sempre
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tem que ser visto com o seu médico, né?
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Pra gente ter certeza que tá tudo bem, que não tem nada a
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mais que possa ser feito. Olha só, vamos lá.
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Helenir Barbosa mandou uma dúvida, muito interessante, né?
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A ciclofoto pode piorar a visão quando tem edema macular?
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Muito interessante essa sua dúvida, eu já tive 11 paciente
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né, que ela ela teve 11 descolamento de retina, eu fiz a
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cirurgia da vitractomia, eu implantei o óleo de silicone e
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depois da cirurgia ela evoluiu com a pressão do olho um
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pouquinho alto e ela teve que fazer uma ciclofoto.
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Pra quem não sabe, a ciclofoto é um dos procedimentos utilizados
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no paciente com glaucoma. Pra pra que digamos assim, a
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gente diferente do tubo, né? Que vai?
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Trabalhar Na Na vazão do olho, na drenagem, essa, essa
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ciclofoto, ela vai reduzir, digamos assim, a torneira, né?
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Vai queimar um pouquinho, digamos assim, aquela torneira
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que tá muito aberta, então ela vai reduzir a produção do
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moracoso, do líquido que tá, digamos, ali dentro do olho e
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que pode ser um fator que tá aumentando a pressão.
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Então a gente vai queimar essa torneirinha, então a gente vai
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tentar controlar esse glacomo. E eu já tive uma paciente, né?
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Por coincidência aí da sua pergunta que ela evoluiu com
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edema macular após ciclofoto, mas a gente tratou isso aí com
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com colírios anti inflamatórios de corticoide e também fez uma
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aplicação entre a vitra de corticoide e o edema.
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Ali foi resolvido. Então essa sua dúvida, ela é
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muito pertinente porque a ciclofoto, assim como outras
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cirurgias, elas podem causar edema macular, que é um inchaço
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na mácula, mas felizmente isso daí pode ser tratado.
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E se você já tem um edema, então é mais um fator pra gente ficar.
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Antenado, né? No seu caso, que esse edema ele
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infelizmente ele pode piorar, mas isso daí deve ser se
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discutido com seu oftalmologista, né?
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E pesar o risco benefício da cirurgia.
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Claro que se for indicado foto ela ela deve ser tudo que seu
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oftalmologista indicar, né? Você tem que seguir que ele que
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sabe melhor o seu caso. Vamos para próxima dúvida da
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Viviane Araújo, né? Doutor, eu tenho miopia
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degenerativa, ative buraco macular e foi feita evitrectomia
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na após a vitractomia, tive catarata no olho.
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Estou tomando luteal na Esperança de parada generação na
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retina. Será que dá certo?
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Bom, essa dúvida é muito, muito, muito frequente, né?
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Sobre as vitaminas que a gente toma pra.
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Pra qualquer degeneração na retina sobre o seu caso, né?
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A miopia da generativa, pra quem não sabe, é uma miopia que cursa
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com mais de 8° de miopia com diâmetro axial muito alto, mais
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de de 26 27 mm. Então é um olho muito longo, né?
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Então Como Ele É um olho longo, às vezes ele cursa com das
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generações, como o buraco macular, que é o que eu comentei
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no início da live, né? Uma interrupção da retina ali na
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área na macular, que é a área mais é importante no nosso olho.
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E a gente tem essa, essa interrupção.
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A gente precisa operar. O tratamento é a cirurgia, foi
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feita a arbitrectomia. Um dos efeitos colaterais da
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avitrectomia é a catarata. Isso daí também é tratado, né?
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Só operar a catarata e o paciente tem a recuperação da
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visão. Bom, sobre a questão da do da
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luteína, né? Para esse esse seu caso, eu não
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indico. Geralmente para quem tem buraco
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macular, não, não faz sentido. A gente tem essas as indicações
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dessas vitaminas para casos muito específicos, né?
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Em resumo, nós temos um estudo americano chamado Aedes e 2, que
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ele estudou diversas pessoas. EE ele tinha uma vitamina, né,
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que era baixo de uteínas e archentina, zinco tinha um,
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tinham, tem diversos componentes.
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Eles perceberam que para as paciente que tem a degeneração
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macular relacionada à idade, né? Que não é o seu caso.
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Você tinha um buraco macular? Pra quem tinha essa degeneração
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macular racional da idade? As pessoas que tinham um essa
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degeneração numa forma intermediária ou avançada, é
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intermediária nos 2 olhos ou avançado em olho, elas tinham
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benefício e redução da chance dessa generação progredir em
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20%, ou seja, um de cada 5 pacientes, em média, tinham um
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benefício. Então, essas vitaminas, elas têm
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indicações específicas, não é pra todo mundo tomar, né?
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Porque isso daí vai ter um custo mensal, é um trabalho a mais, um
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um remédio que você vai tomar todo dia.
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Então, nós temos indicações precisas dessas vitaminas e a
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principal delas é essa degeneração macular relacionada
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à idade. Como eu comentei no seu caso, o
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buraco macular, o tratamento feito deve ser a avitrectomia
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que você realizou. E a gente não aconselha, se for
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o caso, só do buraco macular você.
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Ingerei qualquer tipo de vitamina, mas como eu comentei,
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né, cada paciente ele deve ter OOO seu caso avaliado pelo seu
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médico. Vamos pra próxima pergunta, é
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verdade que quem faz vitrectomia perde o brilho ao ver as coisas?
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Não, isso não é verdade, né? O que pode acontecer, você está
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perdendo o brilho, pode ser que você fez uma vitractomia, você
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ainda tem o cristalino e você pode estar evoluindo com
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catarata, né? A catarata, sim, a gente perde o
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contraste das coisas, né? Mas a vitrectomia a cirurgia por
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si só, ela não é causa de perder o brilho de ver as coisas, pelo
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contrário, se você tem alguma condição que precise ser
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realizada, a vitractomia, só lembrando, gente, a vitractomia
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via paz plana é uma cirurgia realizada para infecções da
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retina, entre elas hemorragia. Vitra, né?
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Que são hemorragia na cavidade já latinosa do olho, que é
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transparente. Alterações na mácula, como o
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buraco macular membrana epi retiniana macular, que é uma
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membrana sobre a arretina descolamento de retina quando
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infiltra líquido abaixo da retina, né?
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Então a gente tem esse descolamento e aí nós temos que
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fazer a vitractomia. Então a vitractomia por si só,
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ela não é a causa do pedido por via as coisas.
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Pode ser que a condição ocular que você tenha a alteração
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ocular, como retinopatia diabética ou qualquer outra
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dessas doenças que a gente comentou, né, que AA.
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Que afeta a retina, elas podem sim dar a perda do brilho e até
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mesmo a catarata. Dafne Ávila, né, nossa paciente
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muito querida aqui na clínica, boa noite, dafne.
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Eu estou muito feliz, né, com a sua recuperação, que você está
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recuperando muito bem a sua visão.
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Um grande abraço pra você, qualquer dúvida a gente está por
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aqui, vamos ver as próximas dúvidas.
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Vamos lá, Leila Denver outra dúvida, moscas volante na visão
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é preocupante? Depende né?
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Pra quem não sabe o olho, né? Ele é igual a uma máquina
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fotográfica, então a gente tem a parte anterior do olho, que é a
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córneo cristalino, funciona como se fosse a lente do nosso olho
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EE aí o que que acontece? A gente tem depois uma cavidade
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chamada cavidade vítrea. E nessa cavidade ela é
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transparente. A gente tem uma gelatina ali,
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né? Gelatinoso, a gente nasce e tem
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aquela gelatina e depois OA gente chega na retina, que é o
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filme fotográfico, nosso olho, então o raio de luz, ele
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percorre todo esse caminho. Então se nós temos alguma
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Opacidade na gelatina do olho, nós vamos ver como uma mosca na
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visão, ou um fio de cabelo, ou uma teia de aranha.
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Depende do tamanho, da forma, dessa Opacidade.
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E é o que a gente chama de moscas rolantes.
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Eu tenho moscas volante no olho direito desde 2019, então muitas
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vezes se o aparecimento dela for súbito, ela é sim preocupante.
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Isso pode ser um sinal de que essa gelatina ela está
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simplesmente lhe quer fazendo, né?
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Ela está deixando de ficar gelatina e está lhe quer fazendo
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o que a gente chama de cinérias e vítrea.
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E ela se desprendendo da retina e muitas e algumas vezes se ela
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se desprende de forma abrupta da retina, a gente pode ter uma
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rasgadura nessa retina. É, e essa rasgadura?
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Ela precisa ser tratada com 111 procedimento ambulatorial, é
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super seguro, que é a fotocoagulação retiniana a laser
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para que essa rasgadura não evolua para o descolamento de
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retino, consequentemente, baixa divisão.
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Então, a Oscar regulantes na visão, elas são preocupantes?
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Depende, né? Do do ponto de vista se elas vêm
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de forma súbita e principalmente acompanhadas de relâmpagos na
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visão fler de luz ou umas opacidades.
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Muito mais grosseiras ou até 1111 perda do campo de visão, aí
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sim é preocupante. Agora elas de isoladas e de
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longa data. Eu não acho que seja
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preocupante. Eu tenho elas desde 2019, né?
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Eu fiz claro na época o meu exame de mapeamento de retina,
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então todo mundo que tem mosca volante deve procurar o seu
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oftalmologista e imediatamente que pode ser 11 sinal de
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desprendimento da gelatina do olho que pode evoluir em. 10 a
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20% dos casos com rasgadura na retina.
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Mas também se o paciente ele tem de longa data, né?
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Ele já fez esse exame de mapeamento da retina e não há
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nada, só as moscas volantes. Isso é um fenômeno natural da
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idade, né? Todo mundo vai passar por isso.
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Esse desprendimento da gelatina do olho geralmente acontece por
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volta de 40 a 50 anos e é esse fenômeno, ele natural da idade,
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e a gente tem que acompanhar com o mapeamento da retina, né?
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E também tem um exame Superinteressante, que é a
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ultrassonografia ocular. A gente tem lá na clínica um
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exame que eu faço também de rotina para quem de mosca
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volante. Porque a gente pode documentar
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essa redes de desprendimento da gelatina do olho de forma muito
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objetiva e clara, né? Saber se tem alguma área de
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adesão da gelatina do olho na retina que ainda é preocupante,
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que a gente precise ficar de olho.
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Outro ponto, né? Quando a gente tem esse
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desprendimento da gelatina do olho, súbico cursando com as
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moscas, volante o paciente, ele deve fazer um repouso, né?
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Evitar fazer esforço físico ou carregar peso ou qualquer tipo
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de coisa similar por 15 a 30 dias e fazer esse acompanhamento
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médico. A partir do momento que essas
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moscas estão estáveis, a gente tende a fazer um acompanhamento
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mágico um pouquinho mais longo, né?
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E isso daí vai depender de cada caso.
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Mas em geral, as moscas volantes, muita gente.
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Pessoas convivem com ela. A questão é saber se ensinar de
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alerta, né? Se as moscas estão piorando,
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elas vieram subitamente, tem alguma mancha escura na visão.
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Você deve procurar imediatamente ser oftalmologista, independente
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de onde você esteja, né? Sobre a dúvida do Douglas, né, o
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novo aparelho acoplado com ACT traz mais segurança à
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vitrectomia. É muito legal nessas dúvidas.
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A gente tem a tecnologia, ela vem a favor da medicina e a
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gente nós aqui da retina pro, nós temos.
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Na clínica é um aparelho fantástico que faz cirurgia em
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3D, que é ONG no Nietzsche. Ele nos dá mais precisão na hora
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da cirurgia, ele nos dá mais segurança pra operar.
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E nós temos outros aparelhos no mercado que eles acoplam OCT, ou
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seja, a tomografia da retina é pra gente visualizar OOCT
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intraoperatório. Ou seja, a gente vai na
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cirurgia, a gente tá olhando. OOA retina do paciente e a gente
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consegue também no intro operatório fazer uma tomografia
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pra saber como é que está aquela área maculada aquele paciente
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saber. Vou dar um exemplo, uma das
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principais indicações de utilizar o OC trem intra
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operatório é AA membrana epirretiniana macular, né?
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Que é uma membrana sobre a retina.
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Então pra gente tratar quando tem indicação, quando AA visão,
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ela está, digamos assim, sendo prejudicada por conta dessa
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membrana. A gente entra, faz a
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vitrectomia, retira a gelatina do olho e com corantes a gente
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Cora essa membrana, a gente tira com pinça.
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Após a retirada dessa membrana a gente pode fazer Oo octrinta
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operatório pra ver se tem alguma membrana residual, alguma coisa
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mais. Então assim é 11 esses octs
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Inter operatórios, eles trazem sim mais segurança, né?
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Mas o que a gente a gente gosta de usar, que nós somos fãs aqui
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na clínica, é a. O sistema de visualização em 3D
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na avitrectomia, né? Nas cirurgias de glaucoma e nas
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cirurgias de catarata, que eu acho que é a grande evolução aí
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nas cirurgias de retina que trouxe mais precisão pra gente
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até conforto no intraoperatório. Vamos agora a dúvida da
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Alexandra, recebi, vi, né? Ela realizou a cirurgia de
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catarata com a lente edof, né, que é uma lente que a gente
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chama de foco estendido, é uma lente que deixa o paciente.
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Com Independência, visual para longe e para a visão
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intermediária, né, que a gente considera 45, 50 cm, ou seja,
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seria o computador mais para perto.
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OA pessoa, ela precisa usar óculos, né?
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Então ela ficou um pouquinho míope, né?
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E foi feito, e agora está vendo para longe mais um pouquinho
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embaçado para perto. Então a cirurgia dela foi muito
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recente, né? A gente ainda tem aí um tempo de
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recuperação. Essa lente é doff né, que é a
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vivt. Ela deixa o paciente enxergando
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bem pra longe realmente, mas é pra perto.
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Geralmente a gente precisa do dum dum óculos pra pra ter
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aquela visão nítida, né? Satisfatória pra 11, pra 11,
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visão nítida de perto, aquelas letras pequenas.
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Então essa lente, ela ela é uma lente fantástica, inclusive o
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uso dela. É, a gente consegue ter essas
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lentes de foco estendido, né? Elas são lentes muito boas pra
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aquelas pessoas que usam muito computador e tem pouca leitura
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pra perto, né? O meu sogro, inclusive, ele
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operou recentemente de catarata e a gente optou por colocar essa
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lente de foco estendido porque ele é 11 engenheiro, ele usa
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muito computador, né, usa muito a visão de longe, mas assim, pra
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perto ele realmente ele precisa usar óculos, né gente?
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Isso daí não é um problema, o que importa é a pessoa.
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Está enxergando bem sobre o seu caso?
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Alexandra, de ter ficado um pouquinho míope, isso daí é uma,
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é algo que acontece na menor parte dos casos.
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Isso daí é Oo que a gente chama de quando a gente calcula a
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lente que vai ser colocada no seu olo, a gente precisa de uma
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biometria, né? Uma biometria ótica é um
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aparelho que faz uma cálculo e esse aparelho ele tem um índice
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de previsibilidade, né, de 80 a 90%, dependendo do caso, então
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esse às vezes de ficar com 1° residual.
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Isso daí é algo que acontece, né?
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Isso é previsto pela porcentagem do do aparelho, da
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previsibilidade dele, mas isso daí é algo que é corrigido, né?
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No seu caso, foi feito o lazi, que está muito recente.
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Mas claro que, como eu comentei aqui, a gente não está aqui para
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dar qualquer tipo de conduta, né?
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É, cada caso deve ser feito de forma visto, de forma
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individualizada, né? E a melhor pessoa para ver o seu
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caso é o seu médico. Vamos lá, pergunta da eudileia
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Jeane pellar de Oliveira, né? Boa noite, tudo bem, seja
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bem-vinda a nossa live. Existe tratamento para córnea
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gotata gente, então a córnea é AA parte mais anterior do olho,
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né? Como se fosse uma da das lentes
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do olho. E essa córnea, ela ela é
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transparente, ela tem que estar, digamos assim, é muito, muito
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saudável e existe uma condição chamada córnea gotata, que é uma
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alteração que muitas vezes pode ser genética.
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Que é uma redução, digamos assim, Na Na estruturação, né?
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E na porcentagem da quantidade das células que fazem essa.
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Essa, digamos, mantém essa transparência da córnea, né?
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Que são? As células do endotério, então
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essas essa condição, ela é detectada no consultório, no
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exame físico, é confirmada com exame chamada microscopia
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especular de córnea, que a gente vai contar essas essas células
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do endotério, a gente vai ver a morfologia dela, né?
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Como é que elas estão estruturalmente?
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Geralmente elas são pequenas, assim, bem hexaconase, elas
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ficam uma encostadiando a outra. Quando a gente tem essa fenômeno
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chamada córnea gotato, a gente tem redução dessa densidade, ou
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seja, da quantidade. E elas também, elas não ficam
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tão saudáveis, elas ficam meio volumosa, amigo globosas, né?
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E isso aí, o tratamento, inicialmente, é na base de
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colírios que vão ajudar a manter essa transparência da córnea até
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chegar a casos mais severos, né, que a gente chama da distrofia
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de de Fux. Quando a gente já começa a
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perder a transparência da córnea, porque o endotélio por
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conta dessa falha, né? Estrutural, ele começa a perder
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a sua função e aí o paciente, ele começa a ter baixa divisão.
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Mas hoje, né, em dia a gente tem 111.
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Tratamento muito eficaz quando tem claro necessidade, né?
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Quando o paciente ali tem a baixa divisão documentada por
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conta da perda das células da distrofia de Fux, né?
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Ocárnea gotata a gente tem um transtamento que é um chamado
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transplante endotelial de córnea, né?
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É 11, tratamento fantástico e a gente tem AA retirada somente
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dessa parte que está doente da córnea, né?
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A gente tem um que a gente chama de transplante de lamelar de
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córnea. A gente tem o de MEC e o de
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esaec. Cada paciente vai ter uma
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indicação conforme o seu caso. E a gente é retira essa parte do
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ente, né? Do do do paciente e a insere uma
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córnea doadora, né? No transplante de córnea, vem
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doado de outro paciente que tem a córnea saudável, e aí ele tem
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depois a recuperação dele, da visão e a transparência da
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córnea dele e mantém toda essa essa transparência no longo
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prazo. Em cada caso é um caso, né?
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Então essa pergunta aí da córnea gotato, seria mais ou menos essa
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a resposta, inclusive quem vai operar a catarata e tem a córnea
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gotato a gente tem muito cuidado, né?
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Durante a cirurgia todo paciente tem cuidado, mas esse tipo de
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paciente a gente tem que fazer uma cirurgia muito delicada,
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porque a cirurgia de catarata ela pode sim prejudicar também
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os pacientes com a córnea gotato.
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Vamos para mais uma pergunta. Quem tem familiar com glaucoma
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deve ser deve ser avaliado pelo oftalmologista com qual
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frequente? Muito boa essa pergunta é.
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Então assim, todo mundo tem que é oftalmologista pelo menos uma
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vez no ano. Se você tem glaucoma, você vai
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acabar indo mais vezes ao ano. Se você é um familiar de um
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paciente que tem glaucoma, você vai uma vez no ano, não tem
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nada, tudo bem? Faz o retorno anual.
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Se foi detectado uma suspeita de glaucoma, né?
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A sua pressão está um pouquinho alta, o seu nervo ótico está
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suspeito, tem um aumento de escavação, nós vamos fazer
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exames complementares e saber se você também tem glaucoma, né?
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Então é uma pergunta muito interessante e aí o recado é que
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todo mundo deve ir ao oftalmologista uma vez ao ano.
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Então boa noite, Monalisa, né? Comentou.
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Tenho o descolamento do do vidro, né?
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Pra quem entrou um pouquinho depois na live, né?
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E aí, o que que acontece? O vidro nada mais é do que a
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gelatina do nosso olho, né? E essa gelatina, quando a gente
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nasce, ela tá bem aderida a retina que é o filme
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fotográfico, essa gelatina sempre é transparente e com a
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idade ela vai se niquefazendo lendo, ou seja, ela vai ficando
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mais líquida. É um processo natural, né?
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Digamos assim, degenerativo que vai.
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Dessa liquefação, que é a sinéride.
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Vitra quando tem essa sinéride, esse vitro, ele vai desprendendo
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da da retina, né? Então isso daí é natural.
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Só que isso aí tem que ser observado pelo seu
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oftalmologista. Geralmente cursa com mosca,
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volante com flashes na visão, né?
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Os relâmpagos que a gente vê que são as chamadas fotopsias.
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E a gente tem que observar para saber se a sua retina não tem
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nenhuma área de fragilidade. Que precisa ser feito laser.
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Se esse desprendimento No No vidro não causou uma ruptura na
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retina, né? Uma rasgadura que a gente
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precise fazer laser e a gente tem que realmente acompanhar,
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né? Fazer o mapeamento de retina e o
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ultrassom do olho. Vamos agora aqui.
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Boa noite Monalisa. Tenho o descolamento de vidro de
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vidro arada, é muito interessante né, que toda
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qualquer tipo de inflamação introcular, pra quem não sabe, a
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doença de arada é a doença de Vogue clonajarada, né?
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Então é uma doença que cursa com descolamento de retina serosos,
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né? São descolamento de retina, que
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é diferente daqueles que são causados por ragardura, que são
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os regimatogênicos. Então essa, essa essa doença de
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arada é uma doença inflamatória né, que é tratada com corticoide
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e também pode ser que o paciente ele.
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Ele precise é fazer terapia, como no supressor, né?
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Com comprimidos, para que essa doença ela fique estável e por
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se tratar de uma inflamação intra ocular, qualquer
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inflamação intra ocular ou qualquer tipo de cirurgia, ela
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pode causar essa liquefação do do vidro, né?
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E causar o descolamento do vidro posterior.
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Isso também tem que ser acompanhado.
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Então é isso, pessoal, estamos nos nossos minutos finais aqui
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da live, né? Então, em resumo, né, vamos
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aqui. É fazer o nossos nosso resumo,
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né? Nós comentamos bastante sobre
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descolamento de vidro posterior, sobre sobre catarata, né, sobre
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glaucoma, sobre cirurgia de glaucoma, né?
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Então, em resumo, pessoal, o que que a gente traz aqui a
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importância para vocês passarem esses conteúdos de de qualidade,
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né? Para os seus amigos, parentes,
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né? Não esqueçam de nos seguir nas
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redes sociais, dar o like aí, qualquer dúvida não deixe de de.
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Deixar a nossa nossa caixa de pergunta que nós estaremos à
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disposição pra responder isso aí.
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No mais, é não esqueça de pelo menos uma vez ao ano ir ao seu
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oftalmologista. Não é porque tá tudo bem que
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você vai deixar de ir. Nós temos, como eu comentei,
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doenças silenciosas aí, como o laucoma, que muitas vezes elas
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vão. Os sintomas vão aparecer com já
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tão avançada, né? Quando a gente já perdeu o time,
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né? O tempo de de tratar e deixar
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aquele paciente com uma visão satisfatória pro pro resto da
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vida é, não é? Seria isso um grande abraço, até
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a próxima, pessoal, um abraço.