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#186 Cirurgia de catarata: Como é a recuperação, o que pode ou não pode fazer | Dr. Gabriel Botelho e Dr. Edmundo Almeida · RetinaPro

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Salve meus amigos da retina pro boa noite.
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Meu nome é doutor Gabriel Botelho.
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Sou médico oftalmologista, especialista em retino e vitro,
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doutor em ciências visuais pela unifesp e sócio aqui da retina
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pro. Hoje eu convido aqui na nossa
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live Oo professor doutor Edmundo Almeida, pra gente conversar
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bastante, né? E a gente convida vocês também a
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entender melhor como cuidar a saúde dos seus olhos, né?
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Como a gente pode reconhecer, assinar dialeta e prevenir
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problemas graves, né? Então essas Lives, elas têm OA
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função de orientar, né? Porque pessoas bem esclarecidas,
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elas tomam sempre as melhores decisões.
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Então aqui a live é é de cunho educativo, né?
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É claro que aqui a gente não tá pra tomar nenhum tipo de
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conduta, né? Sobre o seu, seu caso clínico,
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sobre o seu diagnóstico, aqui a nossa live é é é de cunho
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construtivo, né, educacional. E aí, professor, quer se
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apresentar aí para os internautas?
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É boa noite a todos os internautas.
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Eu sou Edmundo Almeida, médico da retina pro, médico
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oftalmologista da retina pro, formei aqui na Universidade
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Federal do Pará, fiz meu é minha formação é acadêmica e
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complementar em Belo Horizonte, onde eu fui residência,
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doutorado e fiz pós doutorado na França depois.
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E mas o que eu gosto de dizer é que eu faço parte desse time
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bacana de amigos, de colegas altamente competentes.
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É que é a retina atual. Vamos lá?
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Então vamos lá, né? Então hoje a nossa live a gente
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vai falar sobre, né, a recuperação, a cirurgia de
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catarata, né? Como é essa recuperação e o que
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pode? O que não pode fazer é após a
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cirurgia. Então, primeiro eu vou só fazer
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uma introdução. E em seguida eu vou passar a
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palavra pro doutor Edmundo Pra Ele falar sobre a cirurgia de
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catarata, né? Então lembrando que o olho, ele
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é igual uma máquina fotográfica, né?
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Então a gente tem é a parte anterior do olho, que é a
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córnea, por onde entram os raios luminosos.
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Aí ela passa por 11 região chamada cristalino, que dá na
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mais eco que a lente dá na máquina fotográfica, e a partir
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daí ela vai chegar na retina, que é como se fosse o filme
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fotográfico, né? A região.
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Onde o estímulo luminoso é transformado, o estímulo nervoso
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pra ser levado pro cérebro através do nervo ótico e o
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cérebro interpretar como visão é.
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Então eu vou só compartilhar minha tela aqui, só pra mostrar
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111 figura pra vocês que eu acho interessante.
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Tá? Tá vendo AA imagem, né?
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Dá pra ver aí, professor. Então isso.
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É, isso aqui é uma figura de um olho, né?
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E a gente consegue ver os raios luminosos entrando pela córnea,
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passando pelo um cristalino transparente, normal.
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Então a luz, ela entra e vai uniformemente, né?
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Os raios vão corrigir por essa área central da mácula, que é
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uma área da retina, responsável aí pela nossa visão de detalhe,
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uma visão detalhada. E aí o paciente que ele vai ter
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a catarata seja por conta de umidade, né?
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Todo mundo vai ter catarata um dia, basta ter idade.
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Isso é um processo degenerativo. Natural a pessoa, ela não está
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doente, isso daí é esperado depois de uma certa idade ou
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existe também Cataratas secundárias, né?
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A doenças inflamatórias como veíts a trauma e tem diversas
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causas que não é Oo foco da live, e aí esse cristalino ele
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vai ficar o pacificado, causando baixa divisão.
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Distorção, né? É embaçamento da visão, fica
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mais escuro, né, o contraste das cores fica diferente também e a
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pessoa fica com uma visão, é. Debilitada e o tratamento da
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catarata é cirúrgico. Hoje a gente tem uma cirurgia
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chamada faca de massificação, com implante de introcular, né?
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É a cirurgia mais Moderna que a gente tem, né, uma cirurgia
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segura, né? E aí eu queria passar agora a
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palavra pro todo de mundo, né? Até porque ele tem é todo esse,
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ele passou por todo esse histórico, né, das cirurgias é
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de catarata. E eu queria que ele comentasse
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aí porque ele é uma pessoa bem experiente.
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Ele passou aí por toda a essa linha de evolução da cirurgia da
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catarata durante a vida profissional dele, né?
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Com bastante êxito. Comente aí, professor, a sua
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experiência com as cirurgias de catarata, né?
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Ao longo do tempo. AA minha experiência, Gabriel
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foi primeiro assistir um médico chamado odimar barata, que era
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Oo médico, que operava catarata na Beneficência portuguesa.
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E é curioso quando a gente compara com os dias de hoje, que
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é totalmente diferente, né? Então o paciente internava no
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hospital, ficava internado, é fazia uma lavagem intestinal,
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né? EE submetia a cirurgia, a
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cirurgia era uma incisão de 12 mm assim, né, 12 mm.
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Hoje a gente usa o quê? 2.2 mm de incisão, né?
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Porque a gente tem aparelhos que permitem isso, né?
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E aí tirava a catarata e não tinha ponto, sabe?
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Gabriel era deixava lá o que a gente chama em cirurgia,
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cicatrização por segunda intenção.
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Então, a pessoa ficava de repouso, deitada, sem levantar,
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porque podia vir. Todo o conteúdo é intercular
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para fora a pessoa perder a visão, né?
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Ficava durante 5 a 7 dias deitada numa cama, por isso que
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tomava lavagem intestinal para esvaziar o intestino.
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Pra pessoa não ter que levantar pra ir no banheiro.
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Você imagina um negócio desse, né?
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Eu vi o professor, o Edmar barato, fazer essa cirurgia.
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Quando eu fui pra residência lá em Belo Horizonte, a técnica
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mudou com a técnica intacapsular, que era uma
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técnica que a gente abria, aí os 10 mm, tirava a catarata com
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crio, né? Congelava o cristalino que você
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mostrou aí Na Na ilustração removia.
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E aí fechava, dava pontos, né? Na Na incisão que a gente fazia
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e portanto não tinha, não existia lente entocular na
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época. E aí quando a pessoa lá no pós
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operatório, como era saturado, já não precisava mais tomar essa
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lavagem. Já não precisava mais ficar
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internado, ficar no máximo 12 dias, né?
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E aí depois ela usava um óculos que era um fundo de garrafa, né?
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A minha sogra ainda foi operada por esse, por esse método e eu
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ainda presenciei essa cirurgia e depois nós passamos já por uma
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cirurgia mais avançada, pela cirurgia de fato e massificação,
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que é essa que você falou, mas também não existia implante de
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lente introcular. O implante vem depois, né?
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Quando um americano reviveu a ideia de Ridley, Ridley é só pra
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vocês entenderem. Foi o primeiro cara que imaginou
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implantar uma lente dentro do olho.
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Como foi que ele teve essa imaginação?
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Ele examinando é pilotos da força aérea inglesa, ele
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percebeu que o vidro era bem tolerado dentro do olho.
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Então ele imaginou fazer uma lente de vidro e implantar
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dentro do olho. Evidentemente foi um desastre
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por conta de que é não tinha tecnologia na época pra fazer
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essa lente, né? Então muitos olhos foram
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perdidos e aí se descontinuou essa ideia e ele foi crucificado
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durante o é o mundo, né? Que ele no mundo que ele viveu,
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né? Na época que ele viveu
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crucificado pelos oftalmologistas do mundo todo.
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Mas depois foi revivido essa técnica de implantar uma lente e
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hoje, só para vocês terem ideia, existe um prêmio na academia
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Americana de oftalmologia de cirurgia de catarata.
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É que é o prêmio Ridley em homenagem a ele, porque foi OEO
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primeiro cara que imaginou implantar uma lente no olho.
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E a partir daí, as lentes foram sendo cada vez mais
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sofisticadas, né? Então vieram as lentes.
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É multifocais, trifocais. Então hoje, hoje a gente tem uma
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quantidade imensa de lentes intoculares.
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E o que é bom? É que elas entram no olho, é é
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colocada no outro. Foi uma incisão muito pequena,
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de 2 ponto 25, 2 ponto 50, no máximo de milímetros, né?
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E essa lente, ela entra fechadinha e lá dentro ela abre,
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né? Ela abre.
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Então assim, a tecnologia evoluiu tanto que hoje como é
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que acontece hoje, né? Paciente de antigamente a gente
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fazia com a descesia geral, imagina só, né, mas cirurgia com
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a descesia geral, paciente não podia mexer, podia perder o
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olho, né? Hoje não é quando a estegia
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tópica, né? E uma leve sedação.
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A cirurgia da catarata é feita, né?
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E de uma forma é com a tecnologia nos ajudando,
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evidentemente uma forma bem mais rápida, né, 2020 minutos, 30
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minutos, entendeu? Então assim, essa evolução que
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eu vivi foi uma coisa espetacular, né, porque eu vivi
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toda essa época e aí assim, se a gente for um pouco mais pra
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trás, né, Gabriel? A catarata ela é operada pelo
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barbeiro, o barbeiro metia o canivete no olho assim e luxava
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a catarata lá para dentro do olho, aí saía aqui branco do da,
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da pupila, né? O pessoal começava a ver, mas aí
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tinha complicações, né? Do alcoma secundário, muitos
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olhos se perdiam, né? Mas hoje, graças a Deus, nós
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temos uma recuperação, você tá vendo aí eu já operado, né, sem
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óculos e feliz da vida, porque é um sucesso a cirurgia da
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catarata, ele é bastante previsível.
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Né? Então isso nos dá 11 satisfação
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profissional muito grande. E pro paciente idem, né?
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Então é essa que eu tenho assim, que é essa evolução que eu
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vivenciei na minha vida de oftalmologista.
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Exato. Então eu achei fantástico, né?
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O professor, o senhor colocou a evolução.
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Então a cirurgia hoje é a cirurgia Moderna de catarata,
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né? É a cirurgia de faca e
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mocificação com implante de lente ocular.
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E a gente tem também o é operada com microscópio, né?
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A gente tem o privilégio na clínica de fazer a cirurgia com
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um aparelho em 3D, né? A gente faz a cirurgia é com
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óculos 3D, né? Seminário aqueles do cinema mais
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um pouquinho mais, digamos assim, moderno.
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E aí, o que que acontece? A gente tem um aparelho chamado
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NG no it. E esse aparelho, ele acopla um
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sistema, um microscópio tradicional, e ele vai
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transmitir todas as imagens da cirurgia pra uma televisão de
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alta definição, de alta qualidade, e a gente utiliza um
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óculos 3D pra ver a pra pra fazer a cirurgia.
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Então assim a gente assiste tudo por essa TV, né?
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Então é algo fantástico que a gente tem.
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É 11 novidade aí dos últimos anos, que a gente tem esse
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privilégio de de ter essa tecnologia, o que dá a melhor
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segurança, né? Melhor visibilidade.
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Mais contraste é melhor é economia pro pro cirurgião, né?
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Ele fica numa posição mais confortável e consequentemente,
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mais seguro, né? O procedimento.
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Então isso daí é algo que veio pra ficar, uma novidade que a
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gente tem na clínica. Eu eu gosto muito, doutor
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Edmundo, gosto também de trabalhar, dá dá pra ver aí, né,
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professor, a imagem do. RG.
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E a e a cirurgia? Ela a gente pra poder fazer, né?
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AA faca mocificação, que em resumo é, a gente vai quebrar Oo
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cristalino com uma caneta, né? De faca mocificação.
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E esse, esse, essa, essa quebra, digamos assim, vai ser feita por
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essa, esse ultrassom, uma caneta que vai vibrar e vai quebrar
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esse cristalino em várias micropartículas e elas vão ser
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aspiradas, né? Então.
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É uma cirurgia Moderna e depende desse aparelho.
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Pra vocês terem uma ideia, esse aparelho é quase da altura do
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doutor Edmundo, né? Então é um aparelho super
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moderno, super fantástico. Mas vocês só pra vocês terem
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ideia, a quantidade de tecnologias que estão inseridos
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aí no procedimento, né? É um procedimento seguro,
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fantástico, tem recuperação da visão, mas por trás a gente tem
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muita tecnologia, muito treinamento cirúrgico do
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cirurgião, né? Todos os colegas aí que são
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especialistas em catarata faz cirurgia, eles passaram aí.
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Anos da vida deles, é no treinamento profissional, se
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atualizando, então tem muita, muito, muitas coisas aí por trás
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da cirurgia, né, muito planejamento.
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E aí a gente tem essa última imagem aí, né, OOA Isabela me
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mandou e aí eu quis colocar aí na live, porque é o doutor
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Edmundo, né? Realizando uma cirurgia, é só
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para vocês terem uma ideia, é essa parte aqui onde está no
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mouse, é o microscópio, né? Então essa estrutura.
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É que está aqui, ela está acoplada e a imagem captada pelo
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microscópio foi toda para essa TV.
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E o legal é que todo mundo da sala, né?
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Tanto do Edmundo quanto a nossa experimentadora, a Taiana, a
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enfermeira Leide. A gente acompanha a cirurgia em
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tempo real, então isso é fantástico também para todos que
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estão na sala. A gente precisa falar menos, né?
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Porque tá todo mundo ligado na cirurgia, a gente precisa abrir
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a lente, pegar um instrumento extra, tá todo mundo ali
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olhando, já tá prevendo o espaço da cirurgia, então é mais um.
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Uma lei, né? Pra gente ter.
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Então seria essa a cirurgia que a gente faz na clínica, né?
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A gente faz a cirurgia da catarata com A Forca de
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mocificação e a gente tem também o aparelho pra gente realizar a
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cirurgia em 3D, né? Quer comentar alguma coisa aí,
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professor dos aparelhos do 3. D, foi muito legal, muito legal
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o seu comentário, porque é quando a gente opera só com um
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microscópio aqui só a gente olhando, né?
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As pessoas do lado não estão vendo o que você está fazendo.
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Às vezes a gente transmite para uma televisão normal, mas não é
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a mesma coisa em 3D você vê, tem uma sensação de profundidade
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muito maior, né? Dá uma segurança muito grande.
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É, é claro que essa tecnologia toda é Gabriel.
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Tudo que é inventado em termos de tecnologia encarece também,
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né? São aparelhos caros, né?
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EE, nós não temos tecnologia nacional pra isso, infelizmente,
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né? Essas tecnologias todas são, é
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principalmente aí, Americana, alemã, é, enfim, mas não temos
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tecnologia, a gente tem que é importar, né?
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Então esse material também todo que alimenta o aparelho, ele é
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todo importado, então isso aí tem um custo, né?
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Por isso que às vezes é fica um pouco mais caro essa cirurgia,
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mas. É assim, nos trouxe uma
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segurança profissional muito grande.
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Dificilmente você tem algum problema, deve ser dificilmente
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você tem algum acidente, né? Então é claro que cirurgia é
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cirurgia, a gente nunca pode prometer resultado.
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Quando o paciente me pergunta assim, eu vou ficar muito bem,
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né, doutor? Eu digo, eu acho que sim, mas
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então eu achar e acontecer tem uma diferença, né, porque a
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gente tá lidando com várias variáveis, digamos assim, né?
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Não basta só a gente ter tecnologia, habilidade
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profissional, a gente tem é surpresas às vezes né, às vezes
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desagradáveis, né, então cirurgia é cirurgia, tem sempre
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risco, né? Às vezes até brinco com meu
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paciente assim, olho Pra Ele e digo assim, eu vou fazer uma
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pergunta pra você, eu vou chegar vivo em casa, né?
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Como assim, doutor, eu vou sair daqui, você, você acha que eu
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vou chegar vivo? Sério, eu acho, mas pois é, mas
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tem assim, de carro, bala perdida, assalto, enfim, uma
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série de condições. E posso não chegar, né?
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Agora, isso é muito raro acontecer, né, mas pode
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acontecer. Então, a cirurgia é bastante
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previsível, mas não isenta às vezes de complicações durante a
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cirurgia e após a cirurgia, né? A gente sempre atento a isso, a
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gente não pode prometer, o médico não pode prometer
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resultados, sabe quem promete, promete.
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Resultado é charlatão, na minha leitura, porque sempre vai.
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Você tá trabalhando com com riscos, né?
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E com risco, não tem jeito, você não entra no avião e me pergunta
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se o avião vai cair, né? Mas de vez em quando não cai.
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Enfim, faz uma mensagem forçada, porque porque você não pode, o
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piloto não pode prometer nada. Ele pode prometer da habilidade
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dele, a tecnologia que ele tem dentro do avião, manutenção do
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aparelho, uma série de coisas, mas menos, menos resultado, né?
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A gente não pode prometer resultado agora, como, digamos
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assim, vamos lá, 95% das cirurgias.
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Correm, lisa, que a gente chama, não acontece nada, né?
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O resultado é brilhante, né? Vocês estão vendo, eu sou o meu
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exemplo, né? Eu operei na retina pro, então
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está aqui sem óculos, né, porque tem uma lente que me deu 11
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visão boa pra longe, visão intermediária boa também, eu não
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estou usando óculos, né? É claro que isso tem uma tem,
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houve um investimento muito grande da indústria Na Na
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fabricação dessas lentes, né? Então tem cada tipo de lente.
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E aí a gente quando opta é por operar a catarata, a gente
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discute com o paciente qual é a sua realidade, o que que você
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quer, né? Então a gente é divide com o
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paciente a possibilidade de ver melhor para longe do que para
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perto, ver mais perto do que longe, enfim, ver.
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Teve uma visão intermedia, de área boa, que é essa visão mais
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ou menos de 40 cm para poder ler.
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Mas é, é é curioso essa evolução é assim, fantástica, né?
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Gabriel aliás, em todas as áreas da medicina em que a tecnologia
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entrou, né? Ela nos deu um suporte não só de
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resultados, como também de propedeu, acho que de você
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identificar doenças, né? Então hoje tem aparelhos que não
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isso é uma aparelho que custa mais de milhão de reais, né?
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Gabriel, né? Então assim, é um investimento
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alto, né? Investimento alto e se encarece
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a consulta, encarece os exames, quando a gente pede, né, mas.
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Mas dá uma segurança profissional muito grande isso
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aí, segurança pro paciente, né? Eu acho que investir em saúde é
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investir na vida, né? Você tem aqui 11 qualidade de
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vida boa, né? Então termina que que a gente
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sempre procura fazer dessa forma, né?
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Entregar a um paciente melhor que a gente pode, além do que
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esse atendimento profissional, né?
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Um anestesista que faz uma. Neste dia suave com o pessoal,
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eu não lembro de nada da minha cirurgia, né?
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Quer dizer, entrei e saí, senti nada, quer dizer, não tive
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nenhuma complicação pós operatório que às vezes pode
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acontecer, né, graças a Deus, mas não tá isento, né?
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Isso aí tem que ficar bem claro que a gente não pode prometer
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resultados, sabe que às vezes pode quebrar a cara, né?
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Ah, doutor, o senhor disse que eu não IA usar óco ou você disse
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que não tinha nada, agora eu tô com uma inflamação aí já tanto
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tempo, né? Então assim.
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É, eu digo, eu digo assim pros meus pacientes, cada um com seu
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merecimento, né? Você não pode, às vezes até uso,
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às vezes até escandalizo um pouco, né, Gabriel?
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Eu digo assim, olha, você já ouviu uma expressão, os mais
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velhos vão entender essa expressão morreu na Pedra, né?
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É uma expressão que os os antigos usavam.
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O cara vai fazer uma cirurgia de abdômen lá, uma pendicite 11,
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lesão qualquer de abdômen e teve um choque anestésico, enfim,
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teve uma complicação pós operatória e faleceu, né?
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Então assim é, é, a gente não pode prometer resultado, a gente
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pode prometer o melhor da tecnologia que a gente tem, da
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nossa habilidade, do nosso treinamento, do nosso pessoal,
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do bastante treinado, né? A equipe bastante treinada,
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nosso centro cirúrgico. É um brinco, né?
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Não dá prazer operar lá, né, porque todo mundo é muito legal
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isso. Então é assim, procurando fazer
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o máximo pra não ter nenhuma complicação, né?
20:14
Mas. Não está isento.
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Isso que eu quero dizer, não está isento.
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Olha, e Gabriel está o Valdecir aqui.
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O Valdecir é nosso frequentador, nascido da proa.
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Eu acho que desde antes dela existir.
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Um abraço, Valdecir. Então, vamos lá.
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Como é que é a recuperação, né? Após a cirurgia de catarata,
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vamos dizer logo após a cirurgia, né?
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Lembrando que a cirurgia é feita com anestesia local, geralmente
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na forma de colírio, né? Um bloqueio anestésico e um
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sedativo que é injetado da veia para o paciente ficar sonolento.
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Então, doido, não vai sentir a cirurgia.
20:54
Então acabou a cirurgia, né? O paciente já fez AO lanche.
20:58
Dele lá No No no nossa cafeteria, né?
21:00
O ver o café como aquele pão com queijo, um café com leite
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gostoso. Ele vai pra casa no mesmo dia,
21:07
tá? Então é normal No No No No dia
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seguinte, no mesmo dia, ele sentiu uma sensação, como se
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tivesse Areia, alguma coisa incomodando olho.
21:16
E uma dor muito leve e Acessibilidade aumentado a luz.
21:20
Então vamos lembrar que a gente tirou a catarata, que é uma
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lente escura envelhecida, e colocou uma lente nova, né,
21:27
transparente. Então o paciente vai ter
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sensibilidade à luz e a visão, ela já costuma melhorar já
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nesses primeiros dias, né? Mas depende do caso.
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Tem casos que a catarata às vezes é muito dura, né?
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Infelizmente Oo paciente. É, é deixou pra operar depois ou
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às vezes não teve acesso, né? A serious e a catarata é muito
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dura e a visão ela demora um pouquinho mais a ficar melhor,
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né? E aí, mas OA rotina, geralmente
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nesses primeiros dias o paciente ele já tem essa, essa essa
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melhora da visão, o retorno a atividades leves, né?
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É como caminhar, né? Dentro de casa ele.
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É, e essas outras coisas ele podem ser feitos no nos nesses
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dias. Então, caminhar dentro de casa,
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assistir TV, usar celular, pode tomar banho normalmente,
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lembrando que não pode deixar a água cair diretamente no olho,
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fechar os olhos na hora que cair a água dormir, de preferência do
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lado contrário ao olho operado, né?
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Ou seja, dormir do lado do olho não operado principal é usar os
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colírios no período correto. Colírios novos, Ah, mas tem 11
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colírio aqui da minha esposa, do meu esposo, da outra cirurgia,
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não colírios novos e lacrados, lavar muito as mãos na hora de
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pingar os colírios, né? Se tiver lacrimejamento, limpar
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com gaze estéreo, né? Não pegar aquele pano é, é de de
22:52
pano ou de papel, sempre é coisa estéreo, o olho é uma das
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estruturas dos do corpo mais estéreo, né?
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Então, tudo o que que. For colocado, o olho deve ser
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estéril também, então são esses o os cuidados, nem as
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expectativas aí desse primeiro dia, o que que não pode coçar ou
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esfregar o olho muito forte, carregar peso, né?
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Você acabou de fazer uma cirurgia altamente delicada, uma
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cirurgia segura, não tem porque estragar o resultado de cirurgia
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fazendo o que não pode, então não pode carregar peso nessas
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primeiras semanas e forço físico muito forte como academia, né?
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Maquiagem nos olhos deixa essa maquiagem para lá, porque isso
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pode levar a bactéria para dentro do olho.
23:30
Dormir do lado do olho operado, pressionando o olho e muito
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importante nessas primeiras 4 semanas, não pode entrar no mar
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ou na piscina porque a pressão hidrostática da água pode é
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danificar as incisões, né? Então todos esses cuidados eles
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devem ser tomados nessas primeiras semanas pra você ter
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aquele sucesso, né? Cirurgia de catarata vai ser
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geralmente feito uma vez em cada olho, né?
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Então não tem, porque a gente é fazer o que não deve, né?
23:56
Eu imagino o seu cirurgião, ele fez um trabalho fantástico, teve
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todo que lado no planejamento da cirurgia e aí vai fazer o que
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não deve. Então isso é muito importante,
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né? Eu brinco com o paciente que é o
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primeiro tempo do jogo, a gente ganhou lá dentro do centro
24:10
cirúrgico, né, alinhou toda equipe, escolheu uma lente legal
24:14
Pra Ele, fez tudo direitinho. A cirurgia transcorreu bem, sem
24:17
dor. Agora o segundo tempo é com ele,
24:19
vai ser na casa dele, né? Tem os familiares para apoiar,
24:23
né? Tem 11, coisa que eu faço muito.
24:25
Geralmente quando vem para uma consulta um casal de idosos que
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quer operar catarata, eu peço para chamar um filho, um
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sobrinho, afilhado. Na segunda consulta, né?
24:34
Que é quando volta com retorno para a gente conversar sobre as
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expectativas das cirurgias. Tem que ser realista, né?
24:41
Sobre o pós operatório? Porque às vezes as pessoas acham
24:43
que é só uma raspagem no olho, né?
24:45
É uma cirurgia segura, mas é uma cirurgia introcular, né, que
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exige cuidados bem definidos no pós operatório.
24:54
E agora eu vou falar também sobre o sinais de alerta, né?
24:57
Isso é muito importante, né? É a gente na retina pro a gente
25:01
tem toda essa orientação que os pacientes por escrito, né?
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E geralmente em vídeos ilustrativos no YouTube que você
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pode acessar. E aí, quais são os sinais de
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alerta? Dor forte não é normal sentir
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dor forte no olho, né? É normal sentir aquela sensação
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de Areia leve ou uma dor muito leve, mas dor forte não é
25:19
normal, vermelhidão muito intensa, né, ou piora.
25:23
Assunto da visão, você operou, está com a visão boa, né?
25:26
Recuperando legal, da noite para o dia, a visão piorou, embaçou
25:30
é, então tem alguma coisa errada, secreção muito forte ou
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uma assombra uma cortina preta tampando a visão.
25:37
Se você sentir um desses sintomas, você deve procurar o
25:40
seu oftalmologista ou se não encontrar ele, um serviço
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oftalmológico imediatamente, né? Eu falo com o paciente, meus
25:48
pacientes, se eles sentirem isso aí ele corre pra clínica, porque
25:51
eu posso não estar, ou sei lá, eu viajei ou estou doente em
25:54
alguma coisa, mas vai ter sempre algum colega ali lá na Regina
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pro nós somos um time, né? Nós somos sempre muito alinhados
26:00
e às vezes eu não posso. Está lá o Edmundo vê um paciente
26:03
pra mim, vice versa, eu já vi o paciente pro doutor Edmundo, pro
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luxo pra todos os colegas, é sempre um prazer, né?
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A gente tá ali disponível pra ajudar o paciente que é ali.
26:12
Ele é o primeiro lugar pra gente na saúde ocular dele, é a nossa,
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digamos assim, a nossa missão, né?
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É, tem até uma frase lá na clínica que a gente tem.
26:23
É grudados locais, né? Atendimento com excelência, com
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resolutividade, então a gente tem que atender muito bem e
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sempre resolver o problema do paciente.
26:30
Então eu falo, se o paciente ele tem esses esses problemas, ele
26:33
tem que procurar urgentemente a gente, né?
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Independente se eu não estiver na clínica, alguém geralmente
26:39
vai estar e esse paciente ele vai é geralmente ser atendido.
26:43
O senhor quer comentar alguma coisa aí, professor, eu queria
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que o senhor contasse umas histórias aí, que o senhor
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geralmente tem umas histórias boas, de de força operatória.
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Disse não, eu lembrei agora de uma cirurgia refrativa que eu
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fiz numa paciente minha, disse para ela ficar em casa e tal,
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Ela Foi arrumar gaveta, imagina né, poeira fez uma infecção
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brutal, rapaz, fiquei muito triste porque infecção em
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córnea, né, que é uma estrutura que não tem vasos, é difícil
27:11
tratar, né? Então a gente dá um conselho
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para o paciente, ele vai querer fazer atividade em casa, fica em
27:16
casa em repouso, veja televisão, pode ver seu celular, se quiser
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ler alguma coisa, pode. Mas aí ele vai fazer outra coisa
27:23
que ele estava precisando fazer há muito tempo, né, arrumar o
27:25
guarda roupa e tal. Então assim, tem pessoas que
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realmente a gente tem que chamar atenção de igual, ele não vai
27:31
fazer nada, deixa outro dia, daí você vai ter tempo pra fazer
27:34
isso, né? Então assim é o cuidado, o
27:37
cuidado é, primeiro a gente tem que ter uma excelente indicação
27:41
da cirurgia em si, né? Vale a pena operar, vale a
27:45
possibilidade de sucesso, é grande, é, então opera.
27:48
Entendeu? Porque tem tem pessoas que
27:51
operam catarata e tem lesão na retina, por exemplo, a gente
27:54
sabe que vai melhorar um pouco, né?
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Então tem que avisar o paciente, olha, você tem uma lesão na
27:59
retina, né? Então você não vai ficar com uma
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visão perfeita, vai melhorar, mas não vai ficar com a visão
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perfeita, porque ele começa logo a comparar com o vizinho.
28:08
Ah, mas meu vizinho Peru tá até lendo já, né?
28:10
Disse. Pois é, mas ele não tinha uma
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lesão na retina, então a gente precisa prevenir o paciente do
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resultado que ele espera. Né, isso é uma coisa muito
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importante, porque senão ele vai com uma expectativa e a
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expectativa não se cumpre, né? Por isso que é feito todos os
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exames, é pré operatórios de de exame oftalmológico em si, exame
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de fundo de ouro, medida da pressão do olho, exames para
28:33
calcular o brabalente exato, medir e fazer as medidas da
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córnea, enfim, para entregar o melhor, né?
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Porque cada vez né, Gabriel? A essa tecnologia ela vai
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melhorando mais você mostrou agora aí o 3D, né?
28:46
Que é uma coisa que tem o que, uns 5 anos?
28:48
Isso mais ou menos. Deve ser 2018, 19 mais ou menos.
28:55
Eu tava em São Paulo ainda quando chegou ao.
28:57
Brasil veio, veio acrescentar. E principalmente pra cirurgia de
29:00
retina também, né, que a gente utiliza, então são são upgrades,
29:05
né, que a gente tem, são melhoramentos que a gente vai
29:08
tendo ao longo do tempo, da tecnologia que vai nos ajudando,
29:11
né? Então é, é isso é
29:14
impressionante, porque a gente vê em toda a área da medicina,
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né? Você vê os.
29:18
Na época eu lembrei de um caso um dia desses que eu operei,
29:22
falei para os residentes lá no betina, uma paciente que tinha
29:26
encravado aqui um pedaço de pau aqui, descendo do açaizeiro, e
29:32
aí a gente não tinha nem nenhum, nenhum instrumento pra pra
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avaliar o tamanho desse pau, né? Imagina.
29:41
A gente tinha um raio x mais um pau, não é radiopaco, né?
29:44
E aí eu me lembro que ele disse, não, jovem, né?
29:46
Jovem não tem medo de nada, né? Põe aí, põe aí que eu nesse
29:49
desejo aí que eu tiro esse pau ali, Gabriel, quando eu fui
29:53
tirando o pau, assim que o pau não terminava de sair, eu digo,
29:56
putz, você está lá no cérebro do cara, esse cara vai morrer
29:58
agora, né? Ah, graças a Deus, Deus me
30:01
proteger e protepor ele sobretudo, né?
30:03
Nada aconteceu, né? Mas a gente não tinha como
30:06
saber, hoje você tinha ressonância magnética.
30:09
Poderia ser o que é feito, né? E você vê qualquer estrutura, é
30:13
de corpo estranho dentro da ó, até mesmo chegando no cérebro,
30:17
enfim, que a gente não tinha antes, né?
30:20
Então, acho que a tecnologia ela tem uma coisa muito boa que nos
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ajudou muito, os resultados melhorarem muito.
30:26
No entanto, ela encareceu muito a medicina, todas as áreas de
30:29
conhecimento, né? Elas encareceram por conta dessa
30:34
tecnologia, né? Porque a tecnologia era
30:36
inventada. E cada vez que a gente faz um
30:38
upgrade de um aparelho, é, ele vem com assim, é do sistema
30:44
capitalista, né? Então assim eles inventam um
30:47
aparelho novo, fazem um upgrade daquele aparelho e assim, olha,
30:51
doutor, daqui a 5 anos não vai ter mais pressa desse seu
30:54
aparelho, a gente vai ter que migrar pro outro, mas a gente
30:57
recebe o seu como parte do pagamento, né?
31:00
Esse é o jogo, né? Mas tem que entrar no jogo,
31:02
porque a gente sabe que a gente vai entregar coisa melhor.
31:06
A gente sabe. É.
31:10
Então é isso. É a vida, né?
31:12
É a vida, né? Diga.
31:16
Não pode falar, professor. Pode continuar.
31:18
Desculpa. Não.
31:18
Eu IA falar que, por exemplo, hoje as próteses de joelho, né?
31:23
Antigamente não tinha, né? Então prótese de quadril, por
31:26
exemplo, né? É a tecnologia avançando dentro
31:29
da medicina e mostrando que você pode realmente.
31:32
É melhorar, ter uma qualidade. Antigamente, o que que faria
31:35
numa pessoa que tem uma doença de quadril?
31:37
Enfim, faria nada, né, só não ficar tomando remédio a vida
31:40
toda vai para uma cadeira de roda, né?
31:42
Hoje não, você tem recurso, né, no joelho, né, prótese de joelho
31:46
para a pessoa andar, né? Então assim é, é a bênção que
31:50
Deus nos oferece através da da ciência, né?
31:54
Na tecnologia, que é o progresso da ciência que vai nos ajudar, é
31:58
o lado que é. Às vezes não é tão bom, é o lado
32:02
financeiro, né, porque encarece, né, encarece o aparelho,
32:06
obviamente encarece a cirurgia em si, né?
32:08
A Entrega dessa, dessa tecnologia, ela não é, não é
32:13
barata, né? Não é barata.
32:15
Mas, enfim, é o que a gente tem e graças a Deus a gente tem,
32:19
graças a Deus a gente tem eu, eu operei, a minha.
32:24
A minha cunhada, ela tinha, acho que 32 anos de catarata e não
32:27
existia essas lentes multifocar, não existia a lente que corrigia
32:31
astigmatismo, né? Então quando eu olho a cirurgia
32:33
dela hoje, ela deve estar com o quê, uns 60 anos?
32:36
Hoje eu olho assim, a cirurgia de puxa vida, nós fomos, nós
32:40
fogodendo muito, foi uma lente de 6 mm com 4 furos que não
32:44
tinham corrigir astigmatismo. Ela tem uma astigmatismo, eu
32:46
acho que de 4°, né, que não existia na época, né?
32:49
Ela, a cirurgia da época Moderna era aquela, né?
32:52
Hoje, quando eu olho aquela cirurgia, disse, puxa, rapaz, se
32:55
fosse hoje, a gente não entregava um negócio melhor, né?
32:58
Que a gente corrige a pessoa, né?
33:00
Então tem, tem tem calculadoras que fornecem isso, a gente dá os
33:05
dados, ela diz ó, coloca lá, entre XE tal, no eixo tal, pra
33:08
corrigir o astigmatismo, enfim, então essa tecnologia toda é
33:13
excelente, mas ela tem um preço, né?
33:16
Tem um preço. Então por isso que a gente tem
33:17
que viver. Nós oftalmologistas vivemos em
33:20
equipe. Porque a gente não dá conta de
33:22
ter cada um o seu aparelho, não, não tem como, é impensável isso,
33:26
a gente tem que viver em equipe pra poder comprar um aparelho
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desse, desse porte, né? Mas nos dá uma segurança
33:32
profissional muito grande, EE pro paciente, uma entrega de
33:35
resultados muito bom, né? Isso aqui é animador, né?
33:38
Dá uma Felicidade, né? Interna, a gente vê a pessoa
33:40
aqui. Nossa senhora, doutor, eu tô
33:44
feliz da vida, eu não imaginei que eu estava tão ruim.
33:48
Porque a catarrata em si, né, Gabriel?
33:50
A pessoa vai perdendo qualidade de de de visão e não percebe
33:54
porque ela é muito lenta, né? Aconteceu comigo isso, eu tava
33:58
perdendo visão de cores, né? Hoje eu falei para o paciente,
34:01
disse assim, olha, estávamos comprando uma calça junto com a
34:04
minha mulher e quando ela me disse não comprei essa aqui que
34:07
fica boa em você, eu disse não, mas eu tenho calça preta, disse,
34:10
não é preta, essa calça é um azul escuro.
34:13
Aí eu olhei, OPA, quer dizer a minha catarata?
34:17
A nossa senhora tá, tem que operar, né?
34:20
Tava perdendo visão de cores, quer dizer, muito, embora a
34:22
minha visão fosse normal. 2020 divisão, eu leio aquela letrinha
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lá, perfeito, né? Mas eu tava perdendo saturação,
34:30
eu tava perdendo visão de cores, né?
34:32
E assim como é um negócio muito lento, você não se dá conta, né,
34:35
depois que opera, né? Pois que eu quero uma maravilha.
34:39
Olha só, eu lembrei agora, Gabriel, quando a gente operava
34:42
aquelas uma técnica antiga, que a gente tirava toda a catarata,
34:45
né, e não implantava. Então a gente deixava a catarata
34:48
ficar muito madura pra gente não ter acidente, né?
34:51
E quando quando fosse tirar a catarata, ficar aquela catarata
34:54
branca, né? Aquela pupila branca, né?
34:57
Então quando a gente tirava e colocava o óculos.
34:59
AA senhora disse assim, doutor, mas a minha pele está muito
35:02
envelhecida, doutor, não tem? Eu não me dava conta disso, né?
35:07
Eu fui olhar, me olhar no espelho, nossa, cheio de ruga,
35:11
né? Porque ela não via, né?
35:13
Ela é muito curiosa ser esses esses detalhes que ela me
35:16
contava assim, eu digo, pois é, agora saber que está feliz, que
35:19
esse negócio de de beleza, ele só está é vendo bem, vendo tudo,
35:23
né? Ainda bem que a pele não é o
35:25
marido, né, professor para. Mas aí vai ver o marido também
35:30
engilhado, né? Então tá tudo igual, né?
35:33
Tá tudo igual. Então é isso, está indo para os
35:37
minutos finais da live. Vou deixar aqui umas perguntas a
35:41
nossa amiga nizete prata, boa noite nizete.
35:45
Seja bem-vinda a nossa live. Ela perguntou, como funciona a
35:49
cirurgia de catarata no paciente que tem amplopia?
35:52
Só lembrando, gente, amplopia é um termo que a gente dá.
35:56
É uma, digamos assim, falha, né? Na no desenvolvimento da visão,
36:00
geralmente quando a pessoa é criança e aquele olho que a
36:04
gente chama amblíope, é o olho que ele não chega ao a uma visão
36:07
100% normal geralmente, né? Então ele tem uma falha em
36:10
relação geralmente ao outro olho, seja por um problema.
36:14
É, digamos, motor, né? De estrabismo, seja por um. 11.
36:20
Problema refracional, né? Falta de grau corrigido naquela
36:23
época. E aí a pessoa, ela não
36:25
desenvolve o cérebro, ele não aprende a enxergar, né?
36:27
Com aquele olho também. E aí ela fica com aquela baixa
36:31
divisão o resto da vida. E aí AA nizete, ela quer saber
36:33
como é a cirurgia de catarata. Professor nesse olho o senhor
36:36
quer comentar? A cirurgia de catarata não muda
36:39
nada, né, Gabriel? Apenas.
36:41
A gente precisa dizer pro paciente que se aquele olho
36:44
amblíope, ele não vai enxergar mais do que ele enxergava.
36:47
Quer dizer, vai melhorar. Mas nunca vai ficar igual ao
36:49
outro olho, porque não houve desenvolvimento neuro sensorial
36:53
daquele olho. Então eu tenho que prevenir o
36:56
paciente. Olha esse seu olho seu aqui, a
36:58
gente vai operar, mas não vai ficar tão bom quanto o outro
37:01
olho, que não tem a briopia, né? Tem que explicar para o paciente
37:04
isso tem que entender, né? Então essa é a briopia, conforme
37:08
você falou, é pela essa diferença de grau entre o olho e
37:11
o outro que não foi corrigido adequadamente na infância.
37:15
Né? Então a pessoa não tem mais
37:17
possibilidade de de ter uma visão normal, digamos assim, né?
37:21
Então vai operar, mas não vai ficar 100% como dum dum dum olho
37:26
que não tenha a miopia, né? Então tem que esclarecer, eu
37:29
acho que tudo é Gabriel, é é questão da gente conversar na
37:33
hora, sabe explicar pro paciente e você falou uma coisa
37:35
importantíssima é sempre estar acompanhado, sabe?
37:39
Eu nunca opero um paciente que não veio com o sobrinho, com o
37:42
primo, com o irmão, com, enfim. Com o filho, entendeu?
37:46
Pra explicar, né? Porque é.
37:48
Eu digo que 4 ouvidos escutam melhor que 2, né?
37:51
Porque às vezes o paciente, doutor, mas o senhor não me
37:53
falou isso. Eu digo, falei, a senhora não
37:55
lembra? Aí fica a tua palavra.
37:56
Quanto do paciente, né? Então você sempre.
37:59
Chama é você tem que chamar sempre uma venha com
38:02
acompanhante, né? Venha com acompanhante pra gente
38:04
conversar sobre o seu procedimento.
38:06
O que que, o que que é previsível, o que que a gente tá
38:08
buscando, né? Sempre e hoje até nós temos uma
38:12
no nosso computador agora, né? A possibilidade também de
38:15
gravar, né, Gabriel? Então olha, eu vou gravar e tudo
38:18
que eu tô dizendo pra você, porque às vezes o paciente
38:20
também esquece, aí fica a tua palavra, conta dele, né?
38:23
Então eu gravo às vezes na frente do paciente, não faço
38:26
tudo de rotina isso, mas enfim, às vezes eu faço de gravar e aí
38:30
o próprio computador já escreve, tem uma Iana que já escreve, né?
38:35
É o que eu conversei com o paciente, ó, eu tô explicando
38:37
pra senhora e pro senhor, pro seu filho, que a sua cirurgia
38:41
vai assim, assim, assim e tal, nós não vamos.
38:44
Conseguir o êxito total por conta que a senhora já tem uma
38:46
ambliopia, né? Então fica legal.
38:49
Isso porque o paciente às vezes é doutor marciano me falou, eu
38:52
falei olha aqui ó, até ela está no seu prontuário isso, né,
38:56
porque é difícil isso. Por isso que é bom sempre ir
38:58
acompanhado, acompanhar o papai, a mamãe, o tio, enfim, um
39:01
sobrinho acompanhando, né? Pra poder a gente de 4 vidas,
39:05
escuto melhor que 2. Exatamente, então os minutos de
39:09
finais vou deixar aqui um uns digamos hoje.
39:13
Take home Messenger, né? Então, pessoal, a cirurgia de
39:16
Catar até uma cirurgia segura, né?
39:18
Mas como qualquer outra cirurgia, ela exige cuidados pós
39:22
operatórios. E esses cuidados devem ser
39:25
respeitados, né? Por conta dos riscos inerentes
39:29
de você não tomar esse cuidado e estragar a sua cirurgia.
39:33
Ou ter algum tipo de problema quanto a isso, porque eu só
39:36
quero deixar aí uma umas palavras finais professor pros
39:39
internautas. Não, não, acho que é isso, acho
39:41
que é isso mesmo que você falou, né?
39:43
Uma coisa importante que eu acho também, sabe, Gabriel, tá me tá
39:46
me vindo da cabeça. Agora é você se preparar
39:48
espiritualmente, né? Não vai.
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Eu eu lembro, lembrei agora de um caso de uma pessoa que era
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uma psicóloga, ela veio operar comigo ainda.
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Era na época da intercapsular que a gente tirava todo, toda a
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catarata, né? Aquela catarata branca, né?
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Aquilo me despertou uma curiosidade, né?
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Disse assim, mas você já está conhecido há muito tempo, né?
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Por que que você deixou ficar assim?
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Por que que você veio agora? Disse não, então eu vou lhe
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falar, eu vou lhe explicar por que que eu vi agora é, eu já
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estava para operar, mas estou vendo em casa com meu filho
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mexendo com droga e ele foi preso.
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Eu tive que ir na delegacia corromper o delegado para soltá
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lo e me ficou muito chateado. Eu vi cuidar da minha vida
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agora, quer dizer, ela veio para operar, né?
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Uma situação dessa, eu disse Pra Ela assim, olha, não é o momento
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de você operar, você tem que estar bem espiritualmente, né?
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Harmonizada tranquila, você não pode operar não.
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Eu falei pro pai resolver o problema dele lá que eu não vou
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mais ficar, né? Ele disse, não, não, não vá
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cuidar do seu filho, você ficou tanto tempo com essa catarata,
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então mais um tempo que você fica não vai fazer diferença,
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então vai cuidar do seu filho, vai cuidar da sua família quando
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você estiver bem, né, espiritualmente.
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Né, mentalmente, né, psicologicamente, ver que vai
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dar tudo certo, porque se eu operar uma pessoa que não está
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espiritualmente bem ou mentalmente bem, o risco de de
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complicação é muito grande, eu percebo isso, né?
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Então eu sempre procuro ver esse lado, é também psíquico do
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paciente, como é que está, como é que está a vida, né?
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Então é quando eu perguntei para ela assim, por que que você não
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operou? Ela abaixou a cabeça e começou a
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chorar, né? E eu deixei ela chorar porque
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aprendi isso com umas. Alguns cursos de psicologia que
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eu fiz, quando a pessoa está chorando, a gente vai, corre com
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a criança, não chore, não chore, não deixe a criança chorar,
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aconteceu, ela está assistindo dor, deixa ela, deixa ela botar
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para fora, então assim, na minha relação com o paciente também,
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quando quando aconteceu isso, eu deixei ela chorar, chorar,
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chorar, eu fiquei só calado, quietinho, deixando ela chorar.
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Depois ela começou a falar, né, colocar para fora o que ela
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estava sentindo é o importante para ela isso, né?
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Botar para fora, aquela aquela dor grande que ela estava
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sentindo, né? Então é isso, eu acho que é o
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preparo psicológico também, a pessoa está preparada
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harmonicamente com a saúde bem, né, com higiene boa, tudo
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certinho, não, eu vou me preparar para operar, eu não vou
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fazer, não vou tirar um, não vou fazer uma obturação ali na
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esquina, não, eu vou tirar meu olho, né, que é extremamente
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importante. O mundo hoje é muito visual, né?
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A gente depende, a gente vai até 11 horas da noite, lendo,
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estudando, vendo televisão, sei lá.
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Então antigamente não, mas se é hoje, a visão é um órgão
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extremamente importante, então tem que dar, a gente tem que
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fazer tudo pra que dê certo, tudo né, pra que a gente não
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tenha é ocorrência. Então um abraço a todos os
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internautas. Estaremos aqui na próxima
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quarta-feira com outros colegas, um abraço a todos.
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É isso aí, pessoal, um abraço. E toda quarta às 8:00, né?
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Da noite, a gente está transmitindo aqui conteúdo de
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qualidade. Para vocês ficarem bem
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informados, não esqueçam de nos seguir nas redes sociais, né?
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No YouTube, no Instagram e Facebook.
42:59
Se vocês tiverem qualquer dúvida, pode deixar lá na nossa
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caixa de perguntas do Instagram que a gente vai responder.
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Um abraço para o pessoal. Feliz 2026, né?
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A primeira live do ano que a gente já, já começou aí, o ano
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muito bem. Um abraço pessoal, até a
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próxima.