Latest / RetinaPro / Live #171: Doenças do corpo também afetam a visão: Descubra quais | Dra. Thaís Mendes e Dr. Edmundo Almeida

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Live #171: Doenças do corpo também afetam a visão: Descubra quais | Dra. Thaís Mendes e Dr. Edmundo Almeida · RetinaPro

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Boa noite a todos, bem vindos a mais uma live aqui da retina pro
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nessa quarta-feira. Hoje é um assunto
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Superinteressante, nós vamos compartilhar daqui a pouco.
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Pra quem não me conhece, eu sou doutora Thaís Mendes, da equipe
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da retina pro e especialista em retina ultrassom, também
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doutorando da escola Palestina medicina.
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E o assunto de hoje, né? Eles vão falar sobre doenças do
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corpo que podem afetar a visão. E antes da gente começar a falar
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e chamar o Edmundo para participar da live, eu gostaria
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de falar para vocês também, é de lembrar de acessar a nossa live
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toda quarta-feira, apertar aqui embaixo desse vídeo, no sininho,
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para que a gente possa é compartilhar esse live com o
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maior número de pessoas possíveis.
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E lembrando que nosso objetivo na live nunca, nunca vai ser
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passar pra vocês nenhum tipo de receita milagrosa, nenhum
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tratamento sempre. Tudo que a gente vai passar aqui
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na live pra vocês vai ser baseado em ciência e realmente é
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passar pra vocês como cuidar da saúde ocular e como cuidar dos
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olhos, tá? E pra isso a gente vai começar
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falando um pouquinho pra vocês, é sobre a as doenças podem
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afetar a visão? Então eu vou chamar aqui doutor
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Edmundo. Só enviando Pra Ele aqui.
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O link pra quem está aqui pela primeira vez é, eu quero
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agradecer a presença das pessoas que estão aqui pela primeira
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vez, lembrando que toda quarta-feira às 20:00 nós vamos
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estar aqui com vocês, então estejam atentos pros nossos
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nossas Lives e também lembre se que o objetivo é um maior número
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de pessoas, então encaminhe essa live maior número de pessoas
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possíveis pra que a gente possa é compartilhar com todo mundo.
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Deixa eu só falar aqui com o doutor Edmundo um minutinho.
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Pronto, enviei o link aqui para ele, estamos aguardando aqui
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você, doutor Edmundo, que a internet agora que voltou e é
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isso aí, gente ao vivo, é isso, a gente tá aqui para
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compartilhar com vocês o ao vivo, então assim, esperando
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doutor Edmundo entrar aqui com a gente, eu vou passar para vocês
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um pouquinho dessa do que é esse tema da nossa live, tá?
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Então a nossa live, ela vai falar para vocês quais são as
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doenças mais comuns. Que podem é afetar a visão
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daqui. Do do Edmundo já chegou.
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Alô, alô? Alô, alô.
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Falta a sua imagem, estou ouvindo, mas não estou ouvindo a
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sua imagem. Você já me colocou No No.
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Já. Ah, já sei que é espera.
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Aí. Tá então.
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Eu vou só deixar sem voz aqui só um pouquinho pra poder a gente
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isso. Então gente, o que que a gente
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vai falar pra você? Já voltou, apareceu, tá ouvindo?
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Tá ouvindo? Legal.
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Então eu tava falando pra eles aqui que ao vivo é assim mesmo,
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a gente vai, é? Pode acontecer essas coisas, mas
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vamos lá. Então, qual que é o objetivo da
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live de hoje, né? A gente vai primeiro pedir pro
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doutor Edmundo se apresentar aí para as pessoas que estão aqui
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pela primeira vez. Ainda não te conhecem.
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Pode se apresentar aí pra gente. Bom, eu sou Edmundo Almeida,
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médico formado na Universidade Federal do Pará.
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Eu fiz meu doutorado em Belo Horizonte, na UFMG.
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Depois foi meu pós doutorado na França, no hotel de em parre.
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Tá tirando sarro, né? Mas o forte mesmo, ó, eu sou
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professor da uepa e da federal, mas o forte mesmo é ser médico
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da retina. A prova?
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Legal como eu tava falando para eles aqui, né?
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Uma coisa que sempre falo para os meus alunos também é que a
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gente se impressiona. O quanto que o olho pode ser AA
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janela, né? Para os nossos, para as doenças
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que podem afetar o nosso corpo. Então, surpreendentemente, a
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gente tá atendendo às vezes um paciente pra exame de óculos e
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acaba a diagnosticando uma doença que ele nem sabia que
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tinha, né? Então essa essa importância
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dessa live de hoje é passar pra vocês que se o nosso corpo dá
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sinais de doença e muitas vezes os sinais de doença podem vir
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através da visão, não necessariamente da perda de
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visão, né? Mas de alguma outra ação
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estrutural da visão que só é vista pelo oftalmologista, né?
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Então eu queria que o senhor falasse um pouquinho assim, para
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gente é, qual é a doença do consultório mais comum que o
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senhor percebe que consegue diagnosticar para paciente que
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não sabia que tinha aquela doença e através do exame do da
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visão consegue perceber? Olha, você me deu a oportunidade
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de me lembrar de que 40 anos atrás, eu dei um diagnóstico no
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paciente de diabete, mas pelo uma retinopatia já avançada, ele
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é absolutamente sintomático e pasmem.
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Médico, né? Olhei o fundo de olho dele,
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rapaz, isso não é diabético, não, com certeza não, não sou.
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E aí na clínica a gente tem o hábito de, nesses casos, fazer a
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glicemia na hora, né, aquele do do aparelhinho, né?
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Aí chama a nossa secretária, vamos fazer o exame.
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Aqui estava 200 AA, diabética e não sabia, quer dizer, estava
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sem diagnóstico um tempão, ora para para aparecer lesões no
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fundo, de olho. Lesões vasculares na retina, no
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diabético, certamente ele já estava diabético há muito tempo.
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E aí o que que é importante que eu acho é deixar pra pro pessoal
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entender e eu estou muito preocupado com diabetes.
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Hoje mesmo eu vi paciente sexo com diabetes me me incomoda
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profundamente, porque no sistema público está absolutamente
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desassistido. Nós temos tratamentos eficazes,
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mas realmente no sistema público.
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Eu trabalho em 2 locais de sistema público e realmente não
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se faz nada, né? Atualmente é, então assim é, eu
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procuro sempre é passar para o paciente a gravidade, que é
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porque no início diabete é uma florzinha, Ah, sou a glicemia e
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tal, dei um diabete. Ainda tem uns que diz assim, eu
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sou pré diabético, né? Aí você toma remédio, toma.
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Então você é diabético, não é nada de pré diabético, já
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desfaço logo. E assim, Tatá, é, eu tô dando o
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exemplo prático que me ocorreu hoje, né?
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E que me incomodou de ver pelo menos 5 pessoas conseguiram, já
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unilateral, irreversível, que é pior no sistema público por
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conta de não ter um diagnóstico e não seguir o tratamento do
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diabete. Esse é um exemplo.
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Mas aí eu vou deixar você falar outro exemplo.
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É uma coisa muito interessante que eu tenho visto no
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consultório, porque assim, na verdade, a gente percebe cada
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vez mais. Os pacientes tendo a síndrome
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metabólica, né, então o paciente ter diabetes, ter hipertensão,
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ter epidemia, obesidade, e a gente vai observando que o nosso
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corpo ele vai sofrendo tudo junto, né?
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E a ansiedade, estresse, né, várias coisas assim e com esse
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uso de medicações assim a torto à direita, A gente percebe
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também que os pacientes vão se automedicando, enfim, mas o que,
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o que que eu vejo no dia a dia do consultório?
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Eu sou uma pessoa que muitas vezes o paciente vem pra fazer
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óculos, eu vou fazer fundo de olho, né?
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Isso aí é é o básico, eu não consigo.
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Atender um paciente, passar um óculos e no olhar a retina, o
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nervo ótico, eu fico meio nervosa se eu não fizer isso.
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E aí acaba que assim eu, eu, quando eu vejo o fundo de olho,
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às vezes eu percebo assim os sinais de hipertensão arterial,
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porque assim, um dos sinais de hipertensão arterial é aumento
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da tortuosidade, ou seja, os vasos sanguíneos da retina, que
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são tão finos quanto do cérebro, do coração.
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A gente percebe que eles ficam mais tortinhos do que o normal.
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É como se eles tivessem sofrendo um aumento de Pressão Arterial.
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E aí às vezes eu falo assim, mas você é hipertenso?
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Aí o paciente fala não, mas pretende hipertensão na sua
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família tem o senhor assim mesmo?
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Paciente é obeso, às vezes acima do peso, mas o senhor faz alguma
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dieta, faz algum exercício? Não, e aí muitas vezes eu peço
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exames preventivos de hipertensão, porque eu vi o
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fundo de olho e achei que parecia um olho de paciente que
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tem hipertensão. E muitas vezes eu me surpreendo,
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que eu falo assim, o paciente vai fazer óculos, aí ele não
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fala que não tem nenhum problema de saúde, aí eu vejo o fundo de
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olho e falo, meu Deus, esse paciente é hipertenso.
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Aí eu falo assim, mas se eu tomar algum remédio é a
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eutomolosartana. Como tipo assim o
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oftalmologista? Não, o oftalmologista não
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precisasse saber que é hipertenso, que assim mesmo
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achando a gente sendo oftalmologista e realmente
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prescrevendo óculos. Nós somos médicos em primeiro
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lugar, então às vezes são um pouco chato.
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Eu quero saber quanto é que tá a glicemia, qual é a dose da
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medicação, quando foi a última vez que foi no cardiologista, se
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toma anticoagulante. Então, assim, é uma consulta bem
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completa que a gente faz, né? Quando a gente vê a paciente
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pela primeira vez e muitas coisas acabam descobrindo, né?
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Uma depressão não diagnosticada, uma ansiedade que o paciente
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acha que é normal. E aí a gente tá conversando.
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Você me lembrou agora um caso. Eu estava dando aula na web, no
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consultório e eu estava atendendo.
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Eu tinha pedido permissão com paciente que ele veio me
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procurando. Eu tinha operado esse garoto com
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12 anos, de 11 trauma. Ele já estava assim com seus 30
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anos, né? E me achou, se não eu vim
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procurar que o senhor me operou e tal, tal o exame dei, como
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você falou, né, o exame não se resume a passar óculos, o exame
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tem que ser completo, tem que fazer a fundoscopia, olhar
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direitinho a retina, né, fazer o exame completo.
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E aí eu perguntei, eu vi o fundo de olho dele, eu vi essa
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alteração, as vasculares que você acabou de citar, as
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diminuição do calibre das artérias, cruzamento artério
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venoso e patológicos. Aí ele disse, você é hipertenso,
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disse não. Aí eu fiquei olhando pros pros,
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pros estudantes, sabe? Aí eu olhei Pra Ele de novo, o
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rapaz, eu não tenho nenhuma doença sistêmica não, não estou
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bem de saúde. Aí eu já mandei aqui pelo pelo
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pelo computador uma mensagem pra minha secretária trazer o
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aparelho de pressão. Ele estava com 18 por 11, é
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impressionante, 18 por 11, absolutamente assintomático e
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olha que curioso. Que aí quando ele sair, bom, eu
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dei um comprimido de losartanda que eu tinha no meu consultório,
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disse, agora você vai, você tem um Unimed, você vai aqui pra pra
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Unimed com a urgência, porque você precisa ser tratado com
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urgência. E aí quando ele saiu, você vê
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como é um aprendizado, a gente aprende com os alunos também,
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né? Um aluno se virou para mim e
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disse assim, o senhor viu o sinal de Frank que ele tem sinal
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de Frank, que sinal é esse? É um cortezinho que tem na
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orelha. Né?
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Um corte no lóbulo da orelha que esse, essas pessoas que têm esse
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corte numa pregazinha na eles são pessoas que estão.
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Tem possibilidade de ter vasculopatia, hipertensão e
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doença cardíaca. Aí eu fui rapidamente, já entrei
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aqui, já vi o sinal, né, que a gente escreveu o festival de
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Frank tem. Uma de Thaís, né?
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Tem uma de Thaís. Fui pesquisar rapidamente.
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Na hora, na hora, né? E aprendi, quer dizer.
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E aí assim, quando eu falo isso, os colegas, pouca gente sabe que
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é o sinal de Frank, né? Até clínicos mesmo, não, não,
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não sabe, né, mas é um sinal de escrito na literatura,
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inclusive, né? Então foi um aprendizado.
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Então, assim, resumindo, acho que você falou bem quando você
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falou da pesquisa como um todo do paciente olhar o paciente
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como um todo, né? Como ele entrou, você tem
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dificuldade de se deslocar para cadeira para sentar.
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É, às vezes vem com sandália, sobretudo as mulheres, eu olho
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os pés, já dou uma olhada nos pés, né?
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Às vezes vem com pacientes com micose que não, não sabe o que é
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micose, por exemplo, vê paciente com ferida no pé, digo, OPA,
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isso deve ser diabético, né? Então assim, a gente tem que
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olhar um paciente como um todo e aquilo que tu falaste, né, você
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tem doença não, mas você toma remédio, toma, toma resartando,
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entendeu? Não fosse não fosse doença, né?
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E quando a gente fala de doenças do corpo, não necessariamente
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uma doença grave, né? Não estou falando só de
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oncologia, nem nada. Às vezes, por exemplo, eu tive
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um caso recentemente de um paciente tinha nos 4
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oftalmologistas, geralmente é assim que vem pra gente, né?
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Passou em 4 oftalmologistas ninguém resolver, vai pra
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retina, pro e o ou pra Thaís e pro Edmundo, né?
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Geralmente aí esse paciente veio comigo, ele falou assim, é?
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Então eu fui no quarto oftalmologista, eu tô com uma
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conjuntivite que é uma inflamação Na Na conjuntiva
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nessa parte branca há uns 30 dias e ninguém resolve, passa no
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remédio de colírio e não resolve ba, ba, ba aí quando ele entrou
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ele não tinha nada assim, corporal a visível.
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Aí eu falei, ele sentou na cadeira, eu falei, mas me conta
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uma coisa, se nunca tiveste nenhum problema de saúde, não
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toma nenhum remédio pra nada, uma herpes.
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Aí ele falou assim, Ah, eu tenho herpes lá, herpes genital
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direto, aí o Jesus Cristo amado. Já veio o herpes na minha
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cabeça, aí eu falei, não vou falar que ele tem herpes sem
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examinar. Aí peguei o resto da história
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examinei quando eu pinguei o colírio, herpes.
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Então assim, às vezes uma conversa com o paciente dá o
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diagnóstico, entendeu? E aí, quer dizer, tinha uma
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informação na conjuntiva tinha, mas tinha uma lesão de herpes
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muito grave, e aí o colírio que passaram Pra Ele piorava porque
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era corticoide, né? Estava tirando a imunidade
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local. Então, quando eu falo de doenças
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do corpo, a gente tem que conversar com paciente como um
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todo, porque o próprio paciente não acha.
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Que a doença que ele tem no corpo vai afetar o olho, ele não
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tem obrigação de saber. Então uma outra doença muito
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comum é o herpes, então quem tem herpes labial, herpes GE tal,
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pode sim ter herpes ocular, então é, é, fica, fica essa dica
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aí pra vocês, então uma conjuntivite que não melhora uma
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coisa estranha no olho, tem que ir no oftal um, porque pode sim
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ser herpes no olho, tá? Então a herpes pode pegar no
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olho uma outra doença, eu queria que comentasses um pouquinho,
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que pode afetar também a visão, é a própria toxoplasmose, que é
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muito comum aqui, né? No nosso, na nossa região.
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Como é que a toxoplasmose pode afetar o olho?
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Ela afeta o corpo. E como é que ela pode afetar o
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olho? É.
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É raro a toxoplasmose, quando afeta o corpo, afetar o olho
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simultaneamente não é frequente, mas pode acontecer depois.
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Por quê? Porque a toxoplasmose é uma
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parasitose, né? É um protozoário que não tem
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cura. Ele se insista de uma certa
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forma nos tecidos musculares, é nas, na, na, na coreoide, né?
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Do olho, enfim, e aí quando a pessoa tem uma diminuição da
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resistência, e aí vai uma coisa que você falou logo no início,
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Thaís, que eu acho uma coisa super importante, né?
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O desequilíbrio emocional que a gente já passa, que diminui a
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nossa imunidade e propicia, é o aparecimento da toxoplasmose
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naquele momento no olho que eu tô falando, né?
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Eu tive um caso, uma vez uma amiga minha que jogava voleibol
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comigo, que Ela Foi comigo e eu olhei e disse, olha isso aqui,
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você está tendo uma toxoplasmosa no olho.
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Você teve toxoplasmose? Eu disse, não, não tive, mas os
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meus 3 filhos tiveram enchi, um gato em casa que contaminou meus
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3 filhos, mas eu não tive. Quer dizer, ela teve uma forma
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assintomática provavelmente, né? E agora ela estava se separando
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do marido, estava no período depressivo, e aí a toxoplasmose
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apareceu no olho dela, né? Então, assim é, é uma doença da
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toxoplasmose, é uma doença, é um alveyte, né, que a gente chama
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uma retinocolodite, na verdade, né, que é, é a mais frequente no
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nosso meio, não é nosso meio de Belém, não é no Brasil todo, né?
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No Brasil todo, quer dizer, é uma é muito frequente a
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toxoplasmose. E é importante dizer, Thaís, que
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o diagnóstico é pelo fundo de olho.
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O diagnóstico, toxoplasmose do olho é você examinando o fundo,
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de olho, fazendo. Um mapeamento de retina.
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Os exames sorológicos servem pra gente embasar.
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Por exemplo, se vem um igg negativo e higiene negativo,
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seguramente aquela doença no olho não é toxapramose, então já
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é, já afasta, né? Mas se vem positivo, ela não,
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ela não, não, não fecha o diagnóstico.
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Diagnóstico é oftalmoscópio, a gente olha, dá o diagnóstico e
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aí pede exames, é. De retina, né?
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Exames OOCT que ele é muito típico nas doenças pela
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toxoplasmose. Então assim é, é, é
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interessante, é realmente encantador a Riqueza que o exame
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do olho dá em relação às doenças sistêmicas, né?
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Muito importante, acho. Que eu tava sem, sem, sem, sem
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microfone, então assim, uma outra coisa super importante que
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eu acho que vocês têm que saber também é que a nossa pele.
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É Oo maior órgão do corpo humano, é a pele, e a gente fica
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falando de doenças do corpo e acaba esquecendo da pele.
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Então, uma doença super comum que a gente vê no consultório,
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no dia a dia, é a blefarite, né? Que é uma inflamação da
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pálpebra, da borda da pálpebra que formam umas caspinhas e
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causas corseira. Irritação ocular, às vezes olho
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seco é corporativo e é uma coisa muito crônica para quem tem
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oleosidade da pele. É alterada para quem tá com
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contração hormonal, quem mora no norte do Brasil e nordeste.
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Então a blefarite é uma consequência de uma doença
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sistêmica da pele e que pode ser tratada muito facilmente no
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consultório do oftalmo, então é é uma doença comum?
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Tem a ver com essa questão? Não só da parte de oleosidade da
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pele. Pode ter a ver com a questão de
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hipovitaminoses, uso de fármacos, a parte da da da
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mudança hormonal acima dos 40 anos, a própria é rosácea, que é
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uma doença dermatológica que pode dar barbole, farite, muito
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piorada. E as alergias, né?
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Em geral. Então, às vezes paciente chegar
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assim no consultório para mim, Ah, meu olho está muito
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inflamado, dói cota com uma do atrás do olho e às vezes eu vou
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descobrir que na realidade. É a causa desse sintoma ocular,
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não é o olho, né? É um paciente com uma rinite
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crônica, maltratada, é um paciente com uma sinusite de
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repetição, que nunca tratou ou que tratou com antibiótico
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errado, nunca foi. No otorrino, é um paciente que
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tem 11 dermatite seborreica maltratada, é um paciente que
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tem um excesso de orosidade na pele, que não usa sabonete do
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corpo para lavar o rosto e às vezes umas mudanças tão simples
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na dieta, num nos hábitos de limpeza do higiene, do rosto, do
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olho, mudam a vida do paciente. Hoje mesmo eu estava conversando
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com uma paciente em que ela usava todas as as coisas que ela
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passa no rosto pra idade, etcetera, em volta do olho.
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E aí ela tem uma alergia crônica no olho, vive sofrendo uma olho
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seco, porque na realidade, ela está quimicamente afetando o
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olho dela com uso de medicações erradas, entendeu?
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É na área dos olhos. E aí eu queria que falasse um
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pouquinho sobre essa questão de como nosso rosto, né?
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Pode. As coisas que a gente usa no
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rosto podem afetar os olhos. É não só não só o que tu
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falaste, mas é é outras doenças, né?
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Eu tô lembrando agora que de ter trabalhei muito tempo com
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hanseníase, né? E às vezes é a gente encontra
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lesões no olho. Recentemente eu vi um caso lá na
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no, betina, eu disse, eu olhei aquela pupila, né, aquela
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discoria, uma alteração do formato pupilar, e ela tinha
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omitido, né? Porque até hoje ainda existe um
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preconceito contra a hanseníase, né?
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E ela tinha omitido isso. E aí eu perguntei, você já fez
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algum tratamento pra doença de hanseníase?
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Disse, eu estou em tratamento, doutor.
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Quer dizer, olha a sua dica. 11 exame da Íris, da menina dos
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olhos, né? Um exame que Ela Foi de lá, eu
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nem sei, nem não era a queixa dela, era uma outra queixa.
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Mas esse detalhe importante deu a dica de uma doença de pele,
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que é a doença, que é que é a hanseníase.
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A psoríase você vê outra também, a doença que que dá alteração no
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olho, né? É que mate que você lembra isso.
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É na realidade o estresse, né? A gente acha que na verdade 2
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sistêmicas. É assim, diabetes de
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hipertensão. Não sei o que na realidade o
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estresse na ansiedade podem dar as famosas its no nosso
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organismo, né? É a blefarite, a sinusite, a
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rinite, a dermatite. E uma coisa Superinteressante é
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a epitelite, ou seja. A retina tem várias camadas.
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Uma das camadas é o epitélio pigmentado, que é a parte mais
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Moreninha da retina, vamos dizer assim.
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E aí, o que acontece? O paciente que tem um estresse
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muito exacerbado, ele produz muito cortisol Na Na corrente
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sanguínea e aí ele pode ter uma inflamação 111 líquido na
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retina, central da visão. E ele pode ter relacionado ao
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estresse. Então, pacientes super
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estressados, ansiosos, é que não estão fazendo tratamento e
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acompanhamento, podem se desenvolver uma doença chamada
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serosa central é, a gente tem muita live sobre isso no nosso
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canal, mas assim é muito comum em homens a faixa etária de 40 a
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50 anos. Mas as mulheres já começaram a
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apresentar, porque a gente trabalha muito.
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Às vezes, na gravidez pode aparecer também.
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E a gente se surpreende o quanto que OAA qualidade de vida o
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estresse é, leva a esse problema e da mesma forma que você trata
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o estresse, melhora. E aí Oo que eu vejo no dia a
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dia, não sei se é isso que tu percebes no consultório, é que
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as pessoas confundem muito a palavra estresse com raiva.
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Então assim a gente fala assim, você tem uma doença no olho, na
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retina, chamada epitelite, que está cassando, causada por
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estresse. Aí o paciente fala assim, mas eu
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não sou estressado. Mas é que as pessoas confundem o
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estresse com raiva. Na realidade, o estresse pode
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ser uma preocupação excessiva com alguma coisa, é uma perda
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familiar recente, excesso de trabalho.
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Burnout é um paciente que na realidade não tem, não consegue
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colocar para fora os sentimentos.
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Dessa forma, ele fica com uma inflamação corporal, tá?
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Então a gente tem que cuidar sim do estresse e nomear ele.
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Eu estou. Estou estressado no momento
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porque eu estou passando por tal coisa e viver aquilo e cuidar
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daquilo. E eu lembro do Eduardo Braga a
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falar para gente na época da faculdade, que quem não tem
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estresse está no Max domine que é, ou seja, já morreu.
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Mas o estresse hoje em dia fala que não pode mais falar Max
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domine, porque na verdade agora é parque das Palmeiras, é mais
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chique. Então na realidade, assim, o
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paciente já morreu, não está com estresse.
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A gente vai ter estresse vivendo, a gente vivendo tem
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estresse. Então o que eu costumo falar
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para meus pacientes é, descubra o que está causando estresse
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para tentar diminuir. E descubra, pra balancear esse
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estresse o que tá? O que o senhor pode fazer pra
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diminuir? Então, por exemplo, o paciente
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meu fala assim, Ah, eu amo, amo escutar rock, então escute mais
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rock é, eu gosto de ir ali na praça tomar uma água de coco, vá
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tomar umas vezes na semana, mas alguma coisa que faça a pessoa
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diminuir o estresse, balancear, porque se você viver no viver,
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no cortisol, no sangue, 1 hora você não consegue dormir, 1 hora
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você não consegue, é? Vencer na vida porque está mais
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preocupado com amanhã do que com o hoje, né?
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Então a gente tem esse essa ansiedade de viver o amanhã e
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ficar naquele TikTok da vida 2 minutos e ficar o cérebro
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nascerotonina ali e a gente acaba esquecendo de viver o
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momento. Então é, fica essa dica na live
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aí de vocês também cuidarem do estresse, porque ele existe e
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todo mundo tem, cada um num nível, num nível diferente.
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Eu não sei se tu percebes hoje que os pacientes são mais
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estressados que há 20 anos atrás no teu dia a dia do consultório.
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Eu percebo, assim, mais jovens e mais estressados do que antes.
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Não sei se é isso que tu percebes também.
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A vida a vida ficou seguramente mais agitada, né, Thaís?
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A gente tinha 11 comportamento humano era totalmente diferente
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do que é hoje. Você não tinha.
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Primeiro você não tinha celular, né?
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Que já é um causador de estresse pelas notícias que às vezes você
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aborda, né? Então você já dormia mais cedo,
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né, hoje em dia? Você consegue dormir antes de 10
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e meia, 11 horas? Eu não consigo, quer dizer, eu
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vou, vou estudar porque, por que?
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Porque eu tenho um computador em casa, vou acessar minha, meus,
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meus exames, né, dos pacientes que eu fiz no durante o dia, né?
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Às vezes dá laudo que às vezes eu não consigo fazer na hora,
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entendeu? Então assim, a gente não, não
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tem uma vida hoje, a nossa vida hoje é muito mais estressante,
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não tem a menor dúvida, menor dúvida, e assim existe também o
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estresse por uma cobrança. Das pessoas em primeira vez, em
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do perfeccionismo, é um deles, né?
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O outro concurso público, né? Eu vejo os jovens, às vezes é
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com com essa doença, que não é uma doença comum de jovem, é uma
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com essa doença de 30 anos para cima, né?
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Mas eu já vi paciente menos de 30 anos, é com com serosa
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central, aí você vai investigar e a.
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Mãe de jovem, 40 é jovem, isso é jovem.
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Aí a mãe diz assim, doutor, tá trancado no quarto estudando
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para concurso? Aí tu olha, o cara tá obeso,
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entendeu? Certamente ele não tá fazendo
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nenhum tipo de de exercício físico, né?
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Eu me lembro de um deles que eu disse assim, rapaz, e a tua
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namorada disse, ih, doutor, terminou com a namorada também,
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só quer saber de estudar. Eu digo, rapaz, volta com a tua
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namorada, vai pra salinha, vai pra uma praia, anda descalço na
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praia, come um camarãozinho, né? Toma 11 drinkzinho com ela.
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E isso vai passar, e realmente ele fez isso, eu acho que tá
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esperando essa dica pra botar o namoro, sei lá, eu sei que sumiu
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AA central dele, quer dizer, é uma coisa que a gente tem que
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sempre abordar nesses casos, né? Como é que tá o psiquismo da
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pessoa e aquilo que tu falaste, né?
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Às vezes a perda de uma relação, né, perda do ente querido, né, a
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perda do emprego, né, então tudo isso tem reflexo, aliás, o nosso
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psiquismo tem reflexo em todos os nossos órgãos.
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Né, todos eles são afetados de maneira é mais ou menos, mas são
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afetados, né? Você vê a pessoa que tem
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problema cardíaco normalmente, o que que é a pessoa estressada,
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né? Hipertensa, né?
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E agitada. Então, assim, a gente tem que
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parar para olhar o paciente e entender que a doença acontece
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antes, né? De se manifestar no corpo, ela
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se manifesta no psiquismo da pessoa.
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Aquela pessoa que está dormindo mal à noite, né, que tem a
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apneia noturna, por exemplo. A Isabela vê casos aí, já
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mostrou casos de glaucoma avançando por a apneia noturna,
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entendeu? Quer dizer, a pessoa nem sabia
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que tinha e faz um exame. Né?
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Uma coisa Superinteressante é eu eu descobri na minha própria
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mãe. Ela tem glaucoma avançado e ela
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o campo visual estava piorando e ela usando medicação, pressão do
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olho dela, era 10. Entendeu?
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Perfeita. E eu discuti com a Isabela, aí
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aí a Isabela falou, Thaís, Bora medir a pressão da tua mãe 6
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horas da manhã Bora medir e é assim, batata, 6 e meia da
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manhã, meio-dia, a pressão tava tava 15, então ela meio-dia, a
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pressão, sabe, 8910, meio-dia, 1 hora da tarde fazer a curva
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tudo, 1010-1166 da manhã dava 14, aí a gente ajustou AO
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horário, assim ela acorda e já pinga e aí o campo visual dela
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estabilizou. Então assim é, é muito.
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E assim, já peguei paciente que é hipertenso, que fazia
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hipotensão noturna, ou seja, uma falta, uma baixa pressão à
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noite, e aí Oo bloco não avança porque falta oxigenação pro
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nervo ótico. Então não pode ter uma
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hipertensão muito alta, mas também não pode ser uma
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hipotensão. Então a gente a gente fica tendo
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que balancear o paciente pelo mapa de 24 horas e aí eu falo
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pro paciente ser hipertenso. Quando foi o seu último mapa?
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Ah, tem 2 anos que eu fiz mapa, mas o cardiologista não pediu,
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vamos pedir. Eu saio pedindo exame, aí o
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pessoal fala, mas não sei lá, oftalmo.
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Eu falo não, mas eu quero ver, porque aí a gente consegue
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também saber porque que não tá melhorando AA retinopatia
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hipertensiva. Porque que não tá melhorando
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porque o paciente tá com uma pressão alta?
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Eu não sabia, né? É, mas só pros pros internautas
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entenderem. Quando a gente dorme, a nossa
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pressão diminui e às vezes essa diminuição não é satisfatória.
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Eu sou um que eu tenho essa a meu descenso noturno que chama?
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Ele não é normal, eu faço o mapa, está lá, aí eu eu não
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tenho pico hipertensivo, anão ser quando eu estou é
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trabalhando, operando, que aumenta a minha pressão, mas
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quando à noite o meu descenso noturno não é normal, então eu
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tenho que fazer a medicação também pra ser usado na parte
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noturna, pra poder ficar a minha pressão controlada, porque
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sobrecarrego o coração, né? E daqui a pouco começa a ver as
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lesões cardíacas também, né? E uma outra coisa que eu gosto
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de falar de doenças do corpo que pode afetar a visão, são as
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doenças reumatológicas, né? Então assim, eu não sei se de
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uns tempos pra cá, alguns culpam o COVID, outros culpam a vacina,
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enfim, não vou entrar nesse ponto político da vida, mas eu
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percebo que de uns tempos pra cá, depois da da época da COVID,
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as pessoas têm apresentado muito mais doenças autoimunes do que
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eu via antes. Não sei se é porque aí de
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repente as pessoas procuraram mais ou médico, depois disso,
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enfim. É, mas eu eu percebo muito mais
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diagnósticos de lúpus, muito mais diagnóstico de artistas e
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reumatoide artistas psoriásica, coisas assim.
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Então, às vezes, OA manifestação da artriz das doenças
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reumatológicas é primeiro no olho.
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Então é uma conjuntivite que não melhora, é uma conjuntivite
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crônica que vai aparecendo e aí a gente vai pesquisando,
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conversando, pede exame, descobre que é uma frente
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reumatoide que não está tratada. Eu já já diagnostiquei a artrite
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reumatoide pelo olho. Assim, pelos sintomas oculares,
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não sei se já tivesse isso recentemente no teu consultório.
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Já você fazendo a pergunta, chega lá, né?
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Você tem doença? Não, não tenho, mas sinto só uma
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dorzinha aqui no joelho, na coluna, no, no meus dedos, às
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vezes na, na, nas articulações dos dedos doem, né?
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Você vai investigar, está lá, né?
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A causa da da uveyte, né, a causa reumática, né?
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Então assim, olha, nós já elencamos hipertensão, né?
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Diabete, doença reumática, doença da pele.
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Que que falta mais, Taís, que você lembra?
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Eu acho que a gente pode falar um pouquinho também é das
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doenças neurológicas, então às vezes a parte neurológica pode
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afetar a visão também. Então fala um pouquinho de
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neurites aí para eles. Pois é, AA gente tem várias
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doenças. É neurológicas que afetam o
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olho. Por quê?
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Porque o nosso nervo ótico, que é quem leva a mensagem captada
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pelo nosso olho, pelo nosso cérebro, ele pode ser afetado.
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Por exemplo, uma hipertensão craniana assintomática.
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Eu acho que foi você que teve um caso, não foi recente.
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Sim, uma paciente que teve eclampsia na eclampsia.
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Na gravidez a gente descobriu que tinha inchaço no nervo ótico
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bilateral e ela internou, fez o tratamento, está ótimo,
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enxergando. Mas foi assim através do exame
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de fundo de olho, que a gente descobriu que estava tendo.
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É uma doença neurológica não diagnosticada.
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Mas a gente vê isso também, essa, essa hipertensão
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itacraniana em pessoas obesas, né?
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Também não diagnosticadas, né? Que a gente vê o nervo ótico
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realmente inchado. E aí fecha o diagnóstico.
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Mas claro que a gente manda pneurologista acompanhada.
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Então é. Não é raro a gente.
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Ver a gente fosse listar aqui é, são muitas leucemia, tumores,
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muita coisa, mas assim, os mais comuns que a gente falou hoje na
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live são super importantes. Então a gente está com 32
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minutos aí. Eu queria que tu deixasse um
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recado para as pessoas sobre isso, que a gente precisa
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realmente de um acompanhamento periódico para a partir de certa
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idade, para a gente poder conseguir.
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Evitar, né? Doenças do corpo sendo mal
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diagnosticada ou não diagnosticados.
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Eu acho que é importante, Thaís, é que as pessoas entendam que o
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oftalmologista, ele não só passa óculos.
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Acho que é importantíssimo isso. Quantas vezes você, paciente,
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vai no consultório absolutamente assintomático, fazer os seus
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óculos, você dar um diagnóstico de gal coma, que é uma doença
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degenerativa, que é uma das grandes causas de seguida no
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mundo. Absolutamente assintomática, que
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a pessoa vai perdendo o campo visual de fora para dentro e aí
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não sente isso, né? Então acho que é interessante
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quando é for oftalmologista, às vezes a gente está fazendo a
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lista das doenças, as drogas que usam.
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A gente vê hoje interação medicamentosa.
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Eu vi até uma pergunta aqui, Thaís, é sobre um medicamento aí
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usado para se era usado para degenação macular?
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Eu me perdi aqui no, no, no, no chat.
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Eu acho que eu já respondi, eu já respondi no chat.
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Ah, você respondeu, então tá bom.
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Então assim, eu acho que a consulta tem que ser completa,
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você tem que ver o indivíduo, não é só o olhinho do que a
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gente vai ver a gente ver o indivíduo como um todo, né?
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Eu estou analisando o psiquismo dele, né?
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Eu estou analisando é como é OA relação ali entre marido e
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mulher. Eu estou percebendo que a mulher
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às vezes fala mais e o homem está meio caladinho.
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Aí de vez em quando ela dá um toque ou então eu estou
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examinando o pai. Eu já vejo a filha obeso, o pai
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diabético. Aí eu já fico olhando para ela
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até ter um espaço de zeperóia, cuidado, seu pai está assim, né?
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Você está com. Né, não pode chamar de de que a
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pessoa tá obesa, né? Mas assim, ó, você está um
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pouquinho acima do obesa, né, dedicadamente?
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Realista? Eu, eu, eu sou muito realista na
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consulta. Ela a gente sabe que não tem.
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Pessoas que não gostam desse realismo.
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Não, sim, mas eu acho que a gente tem que alertar.
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O nosso papel é esse, alertar. Acho que e aí?
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Eu quero que tu deixo um recado bem legal para os internautas
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aqui que estão assistindo. Que que recado que tu queres dar
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assim Pra Ele dessa live? O recado que eu quero dar é o
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seguinte, quando vocês forem a uma oftalmologista, faça uma
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relação do medicamento que você tá usando, das doenças que você
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já teve, das doenças da infância.
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Tudo isso é importante às vezes pro seu diagnóstico.
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Isso é um recado que eu queria dar e dizer a todos que nós
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estamos sempre lá na retina, pro disposição de todos.
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Um abraço. Obrigada, obrigada.
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Então é isso, gente, a nossa live é tem esse objetivo de
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sempre estar aqui com vocês, tirando dúvidas sobre doenças,
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não só o plágio, mas como do corpo inteiro, nunca com
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fórmulas nem receitas milagrosas.
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Aqui, objetivo é informação. Então, quanto mais pessoas
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tiverem acesso a nossa live, é muito importante que chegue nas
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casas das pessoas, no celular, no WhatsApp, nos grupos.
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Então lembre me de copiar o link dessa live e de compartilhar com
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o maior número de pessoas. Lembrar de de acessar o sininho
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aqui pra lembrar da live da quarta-feira que vem toda
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quarta-feira às 20:00. A gente está aqui com o maior
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prazer pra trazer pra vocês o melhor da medicina.
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E lembrando que aqui embaixo nós temos os links dos nossos
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canais, do da próprio, do do Instagram, do Telegram, do nosso
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chat. Tudo que vocês podem falar
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conosco através desses links, até mesmo escutar nossos
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podcasts No No Spotify e lembrando.
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Que na próxima quarta-feira teremos outra live às 20:00 e
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esperamos todos vocês aqui. Um grande abraço, boa noite e
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espero que vocês tenham aproveitado bastante essa live e
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consigam ter tirado o maior número de informação possível do
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que a gente falou hoje aqui. Muito obrigado a todos.