Latest / El Podcast de iSanidad / Exploración física, historia clínica y pruebas complementarias: claves para realizar un diagnóstico preciso de la diástasis de rectos

Transcript

Exploración física, historia clínica y pruebas complementarias: claves para realizar un diagnóstico preciso de la diástasis de rectos · El Podcast de iSanidad

• 0:17
  Speaker 2: Bienvenidos y bienvenidas al videopodcast de Insanidad, que en este
• 0:20
  caso realizamos gracias al apoyo de BD. Soy Nieve Sebastián Mongares.
• 0:24
  Desde una perspectiva médica, la indicación de tratar una diástasis
• 0:28
  de rectos va más allá de la mera separación visible.
• 0:30
  Se basa en una evaluación clínica exhaustiva que considera la
• 0:34
  severidad de la separación, la integridad de la línea alba,
• 0:37
  la presencia y el impacto de los síntomas funcionales y
• 0:40
  el riesgo de complicaciones asociadas como pueden ser las hernias.
• 0:43
  El diagnóstico preciso se apoya en pruebas de imagen, como
• 0:47
  pueden ser la ecografía o el TAC resonancia magnética, que
• 0:50
  permiten confirmar la patología, medir la separación y descartar hernias asociadas.
• 0:55
  Para conocer más de cerca este problema y su abordaje,
• 0:57
  nos visita la doctora Belén Porrero, especialista en cirugía general
• 1:01
  y aparto digestivo en el Hospital Ramón y Cajal, y
• 1:04
  invitas a Arturo Soria. Bienvenida.
• 1:06
  Speaker 3: Muchas gracias.
• 1:07
  Speaker 2: Belén,¿ cómo se evalúa y se diagnostica una diástasis de rectos?
• 1:11
  Speaker 3: Lo primero que tenemos cuando viene una paciente a la
• 1:15
  consulta es una historia clínica. Como cualquier paciente, como cualquier
• 1:19
  patología médica, es la historia clínica. Preguntarle al paciente qué
• 1:23
  le pasa. Para diagnosticarla en este caso, es verdad que
• 1:28
  tenemos que ver sus antecedentes, realmente los síntomas que tiene
• 1:32
  y la exploración física. En la exploración física debemos hacer
• 1:38
  que esta paciente se tumbe en la camilla y haga
• 1:41
  una maniobra de incorporación para ver realmente la separación que
• 1:46
  existe entre los músculos rectos del abdomen y así cuantificarla.
• 1:51
  También deberíamos explorarla de pie a la paciente, como cualquier
• 1:55
  hernia de la pared abdominal, o haga una maniobra de valsalva,
• 1:59
  que significa que haga tos, en este caso, para ver
• 2:04
  si tiene asociada alguna hernia ventral primaria o secundaria en
• 2:09
  la línea media.
• 2:11
  Speaker 2: Y desde su punto de vista,¿ considera que están los
• 2:14
  profesionales sanitarios suficientemente formados en el diagnóstico de esta diástasis
• 2:18
  de rectos patológica, así como las técnicas de reparación que existen?
• 2:23
  Speaker 3: Yo creo que la diástasis de rectos a día de
• 2:25
  hoy sigue siendo una patología un poquito desconocida o desde
• 2:30
  luego le falta un poco de literatura científica, una buena
• 2:36
  base científica para evaluarla. apoyarnos en ella y valorar bien
• 2:43
  lo que significa. Es verdad que existen unas publicaciones muy
• 2:47
  recientes y una definición de la Sociedad Europea de la
• 2:52
  Hernia para clasificar esta diástasis de rectos que debemos conocer
• 2:57
  todos los profesionales sanitarios. Sin embargo, yo creo que sí
• 3:00
  que necesita un poco más de difusión, un poco más
• 3:02
  de acercamiento por parte de nosotros los profesionales sanitarios para
• 3:07
  entender a estas pacientes, y hablo en femenino, aunque no
• 3:10
  todos son pacientes femeninas, pero sí que creo que es
• 3:14
  más prevalente en la mujer. Y sí que necesitamos un
• 3:18
  poco más de, como he dicho antes, de difusión y
• 3:22
  que todos nosotros sepamos qué tenemos enfrente para poder diagnosticarlo,
• 3:27
  valorarlo y tratarlo.
• 3:31
  Speaker 2: y antes hablabas de la importancia de la exploración física
• 3:33
  en diferentes posturas que hay que hacer a las pacientes,
• 3:35
  pero más allá de esto,¿ qué papel juegan las pruebas
• 3:37
  de imagen, como la ecografía, el TAC, resonancia magnética, para
• 3:40
  un diagnóstico preciso de la diástasis y también en la
• 3:43
  evaluación de hernias asociadas y cómo guían el abordaje a
• 3:46
  seguir en cada caso?
• 3:48
  Speaker 3: Yo creo que el diagnóstico, lo fundamental es la historia
• 3:52
  del paciente y la exploración clínica, como he dicho previamente.
• 3:55
  Es verdad que una vez que diagnosticamos una diástasis de rectos,
• 3:58
  tenga uno asociado a una hernia ventral primaria o secundaria,
• 4:01
  seguramente la prueba diagnóstica más importante es la ecografía. La
• 4:08
  ecografía para que nos mida realmente la distancia entre los
• 4:11
  músculos rectos del abdomen. Si tiene una hernia ventral primaria
• 4:16
  o secundaria asociada y el paciente tiene características como para tratarlos,
• 4:23
  ahí tendríamos que ver el sexo, la obesidad, el inicio
• 4:28
  de masa corporal de este paciente... se podría añadir el TAC.
• 4:33
  El TAC para ver realmente, muchas veces con la exploración física,
• 4:39
  pueden pasar desapercibidas algunas hernias pequeñas en la línea media
• 4:43
  que posteriormente en el tratamiento sería importante conocerlas antes de
• 4:48
  la cirugía. Por lo tanto, yo creo que la ecografía sirve,
• 4:52
  por supuesto que sí, seguramente para evaluar esa diástasis de
• 4:55
  los músculos rectos, también asociar una hernia o no, y
• 4:59
  el TAC para una planificación quirúrgica si el paciente o
• 5:03
  la paciente lo precisa.
• 5:05
  Speaker 2: Perfecto Belén, pues nos quedamos con estos mensajes. Muchas gracias
• 5:08
  por tu tiempo y por visitar el videopodcast de Sanidad.
• 5:10
  Y a todos aquellos que nos estén viendo, muchas gracias
• 5:13
  por seguirnos. Les emplazamos a siguientes ediciones. Hasta pronto.