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REMODEL trial: Semaglutida y Nefroprotección (Kidnet Int 2026) · Inercia Cero: Corazón, Riñón y Metabolismo

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A ver, sabemos que la semaglotida salva riñones.
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O sea, los datos clínicos del MEGA Ensayo Flow lo gritaron a
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los cuatro vientos, demostrando una reducción contundente en el
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riesgo de progresión y una mejora espectacular en la
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supervivencia. Sí, los números de Flow fueron
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este innegables. Exacto, innegables.
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Pero a ver, pongámoslo en perspectiva, prescribir estos
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fármacos hoy en día en nefrología es un poco como.
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Digamos como conducir un auto deportivo a 300 km/h sin tener
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ni la menor idea de cómo funciona el motor de combustión.
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Me encanta esa analogía tal cual.
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O sea, sabemos que el auto corre rapidísimo, sabemos que hay un
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beneficio clínico indiscutible, pero ignoramos la ingeniería
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celular profunda y aquí es donde la mente clínica tiene que hacer
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una pausa. Caray y dejar la complacencia de
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lado. Claro, no podemos quedarnos en
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la superficie. Exacto, la gran pregunta es.
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El fármaco protege el riñón por acción directa en el tejido o es
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simplemente un bueno un daño colateral positivo porque la
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persona que vive con diabetes y obesidad baja de peso o porque
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su hemoglobina glicada por fin llega a las metas.
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Esa es precisamente la paradoja que vuelve locos a los
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investigadores ahorita y para ir directo al grano, la respuesta
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es que fisiológicamente. Los beneficios renales de la
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semanglutida son en gran medida independientes del control
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glucémico sistémico o de lo que marque la báscula.
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Ah, o sea, no es solo por la pérdida de peso.
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No, para nada, pero hay un problema anatómico muy curioso
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que complica todo este misterio. Y es que los receptores de GLP
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uno en el riñón humano son escasísimos.
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Si no, no abundan como en el páncreas.
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Exacto o en el sistema nervioso central.
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Entonces la duda es. ¿Cómo es que un fármaco que casi
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no tiene donde digamos aterrizar en el tejido renal logra apagar
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todo este fuego del daño crónico?
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Qué locura. Y claro, para resolver ese
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rompecabezas, pues no servía hacer otro ensayo clínico
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tradicional de los de siempre, necesitaban literalmente abrir
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el cofre y desarmar el motor tuerca por tuerca.
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¿Qué es exactamente lo que viene a ser el estudio Remodo?
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Así es. El R model con su identificador
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NCT 04865777. Su objetivo no es demostrar si
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funciona o no funciona, porque eso ya lo sabemos de sobra.
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Su misión es diseccionar el mecanismo de acción en vivo.
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Están mapeando el cómo no el qué.
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Y creo que para entender esa mecánica tan íntima este
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necesitamos un poco de contexto. Fisiopatológico a ver, pensemos
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en lo que le pasa al riñón de una persona que vive con
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diabetes. ¿Antes de siquiera darle el
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fármaco, ese riñón está recibiendo una golpiza
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metabólica brutal, no? Uff, sí, todo el tiempo.
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El túbulo Proximal está ahí, trabajando a marchas forzadas
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para reabsorber sodio, glucosa, consumiendo cantidades masivas
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de a TPY. Claro, esto generó una demanda
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de oxígeno enorme que los capilares simplemente no pueden
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suplir. O sea, el riñón literalmente se
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está asfixiando. Y ese apunte de la asfixia es
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crítico. Porque esa hipoxia crónica en la
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corteza renal es este es el gatillo principal para que los
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fibroblastos se vuelvan completamente locos.
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Y empiecen a depositar colágeno a lo loco.
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Exactamente depositan colágeno y es lo que eventualmente
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conocemos como fibrosis intersticial.
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Y esa cicatrización ya es irreversible.
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Por eso el diseño de remodel tenía que ser capaz de medir esa
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falta de oxígeno en tiempo real. O sea, medir.
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La asfixia mientras ocurre. Tal cual y para eso armaron un
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estudio multinacional doble ciego, aleatorizado de 52
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semanas y compararon semanglutida subcutánea a dosis
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de un miligramo semanal contra placebo, todo esto en personas
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que viven con diabetes y enfermedad renal crónica.
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O K el diseño clásico hasta ahí. Sí, la intervención en sí es lo
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de menos. La genialidad metodológica está
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en las lupas de altísima tecnología que usaron para mirar
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el riñón de estos pacientes. Y a ver, antes de meternos a
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hablar de esas lupas de ciencia ficción, yo creo que lanzar una
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objeción muy pragmática. Venga.
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Porque a ver, suena hermoso en el papel del protocolo, pero
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pedirle a un paciente en el mundo real que preste su riñón
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para la ciencia con este nivel de invasión, caray.
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No es una platica sencilla en el consultorio.
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Ni de broma. Les estaban pidiendo someterse a
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unas resonancias magnéticas funcionales larguísimas.
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Y no solo eso, sino aceptar 2 biopsias renales de
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investigación 2, una al inicio y otra al año.
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Convencer a alguien de que se deje pinchar el riñón 2 veces
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solo para entender un mecanismo suena a misión imposible.
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Te doy toda la razón y las cifras del propio estudio
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muestran la pesadilla logística que fue.
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Tuvieron una tasa de falla en el tamizaje del 60%. 60, o sea, 6
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de cada 10 iban para afuera. 6 de cada 10 quedaban fuera.
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Sí, y no era nada más porque pidieran un fenotipo bioquímico
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súper estricto en, digamos, la tasa de filtración glomerular o
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la hemoglobina glicada. Las barreras reales eran muy
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humanas y técnicas. El factor del mundo real
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chocando con la ciencia. Exacto, imagínate un paciente
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con claustrofobia. Simplemente no te aguanta estar
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inmovilizado en el tubo del resonador por casi 1 hora.
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Claro, imposible. O los pacientes que tienen
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marcapasos y luego agrégale el subgrupo de las biopsias.
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O sea, no cualquiera es candidato a que le pinchen el
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riñón. Necesitas un grosor cortical
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mínimo, un control de presión arterial perfecto, que no haya
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quistes. Todo un reto.
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¿Un reto gigante? De hecho, en este subgrupo de
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las biopsias, el 21.2% que fueron 7 participantes, pues al
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final no proporcionó la muestra de salida a la semana 52.
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Y es completamente comprensible. ¿Quién los culpa?
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¿Mis respetos para los investigadores que lograron
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mantener a esos valientes pacientes hasta el final, pero
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bueno, ya teniendo a los que cruzaron la meta metámonos de
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lleno a esta metodología que llamaron la triple amenaza, no?
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Así es la triple amenaza. Imagenología avanzada, biopsias
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moleculares y biomarcadores sistémicos a ver desenmarañemos
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el primer pilar, las resonancias magnéticas funcionales sin
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contraste. ¿Cómo demonios midieron esa
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asfixia renal de la que hablábamos?
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Bueno, usaron una secuencia co primaria que es clave en esto,
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llamada volt o r 2 estrellas. O K Volt.
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Sí, y para no perdernos demasiado en la física médica
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pesada. La resonancia bolt lo que hace
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es aprovechar las propiedades paramagnéticas de la
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desoxihemoglobina. A ver, a ver pausa ahí para
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traducir ese término a la clínica diaria propiedades
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paramagnéticas. Básicamente la hemoglobina, que
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ya soltó el oxígeno en el tejido y va de regreso por las venas,
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tiene una, digamos, una firma magnética distinta a la que va
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cargada de oxígeno. Exactamente.
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O sea, actúa como un imán chiquito en la sangre y el
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escáner magnético puede ver esa perturbación.
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¿Es así? Lo explicaste perfecto al medir
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esa pequeña perturbación magnética que en el equipo se
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lee como este valor de R 2 estrella, los investigadores
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pueden crear un mapa de calor del riñón.
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Guau. Si el valor de R 2 estrellas
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sale muy alto, significa que hay muchísima desoxihemoglobina
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acumulada. O sea, el tejido extrajo hasta
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la última gota de oxígeno porque está literalmente desesperado.
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Es un medidor de asfixia en tiempo real.
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Y eso a mí me vuela la cabeza. O sea, ya no estamos infiriendo
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la hipoxia ahí medio a ciegas, con un marcador raro en orina,
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le estamos viendo en alta definición en la corteza y en la
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médula. Y lo mejor de todo, sin inyectar
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ni una sola gota de gadolineo. Así es cero contraste.
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Lo cual es oro puro porque los pacientes con enfermedad renal
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crónica le tienen, con justa razón, un pánico a la fibrosis
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sistémica nefrogénica inducida por el contraste.
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Claro, es una ventaja clínica brutal.
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Y ojo, que no se detuvieron ahí con la resonancia.
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La segunda secuencia crítica que metieron fue el contraste de
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fase. ¿Ajá, y esa qué mide?
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Pues mira, si la secuencia bolt nos dice cuánto oxígeno falta en
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el tejido, el contraste de fase nos dice cómo está funcionando.
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La plomería cuantifica la velocidad de los protones del
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agua dentro de los vasos sanguíneos.
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O K hemodinamia pura. Exacto, hemodinamia, pura y
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dura. Te permite calcular la
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resistencia vascular y el flujo sanguíneo de la arteria renal.
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Como sabemos que la diabetes causa esta hiperfiltración y
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vasodilatación patológica. Con esto querían ver si la
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semanglutida lograba aliviar la presión interna de ese circuito.
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Qué maravilla. Y luego está el mapeo t uno, que
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a mi juicio es como la ventana al daño irreversible.
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No, porque entiendo que el tiempo de relajación t uno en el
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resonador. Cambia cuando el tejido, que
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normalmente es suavecito y esponjoso, empieza a llenarse de
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colágeno rígido. Sí o cuando está inundado de
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células inflamatorias. El mapeo t uno evalúa toda la
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microestructura. Si tienes un valor t uno
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elevado, eso correlaciona matemáticamente fortísimo con la
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fibrosis intersticial y con la inflamación crónica que luego
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ves en las biopsias. Es ver la cicatriz antes de
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abrir al paciente. Exacto, una imagen indirecta
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pero muy precisa de la cicatrización y por si fuera
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poco, le agregaron 1/4 secuencia exploratoria que se llama Dixon.
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Ah, la secuencia Dixon, sí. Esta sirve para cuantificar la
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grasa perirrenal y la grasa dentro del seno renal, mismo que
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no es un dato trivial. No para nada de esa grasa
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perirrenal en una persona que vive con obesidad.
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Está ejerciendo una compresión mecánica sobre el riñón, o sea,
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aumenta la presión intersticial y aparte es un tejido
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metabólicamente superactivo que secretas citoquinas tóxicas todo
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el día. Totalmente de acuerdo, es grasa
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que lastima directamente. Entonces, tenemos esta imagen
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integral fantástica, hipoxia, flujo, cicatrices y grasa, todo
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en una sola sesión de 50 minutos en el tubo, pero a ver.
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Por muy avanzada que sea, la resonancia sigue siendo una
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mirada desde afuera. Claro, es ver la sombra.
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Exacto. Y para entender el motor
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molecular real tuvieron que entrar a ensuciarse las manos
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con el tejido. Y ahí es donde entra el segundo
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pilar, que son las biopsias. Y ojo, para los que nos escuchan
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no piensen en la patología clásica.
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No, no, tu verdad. Definitivamente no es la
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patología de los años 80. A ver, sí hicieron las tinciones
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clásicas por protocolo. Pero el verdadero salto al
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futuro aquí fue usar patología digital impulsada por
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inteligencia artificial. Uf.
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¿Y a en la biopsia? Sí usaron una plataforma de
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aprendizaje profundo que se llama Halo AI este software no
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solo mira el tejido, sino que los segmenta estructuralmente a
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un nivel loquísimo, mide el área exacta del penacho glomerular,
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te cuenta los núcleos 1:1 dentro del mesangio y.
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La cereza del pastel calcula el volumen glomerular usando la
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fórmula de Wable Gómez. A ver, pausa, otro concepto que
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necesita traducción urgente para la clínica.
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¿Qué hace exactamente esta fórmula de Bible Gómez y por qué
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tendríamos que molestar un algoritmo de inteligencia
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artificial para que la calcule? Es un modelo matemático
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fascinante. El problema cuando tú ves una
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biopsia tradicional. Es que estás viendo una rebanada
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bidimensional plana de un tejido que en realidad es
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tridimensional. Claro, es una sola lámina.
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Exacto, es como intentar adivinar el tamaño real de una
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naranja entera viendo solamente un corte muy finito de ella.
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Muy buena analogía. Entonces, la fórmula de Baivel
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Gómez lo que hace es usar el radio de esos cortes en 2
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dimensiones para estimar matemáticamente el volumen
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esférico real del Glomérulo en 3D.
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Ah, ya. Y esto es crucial porque la
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hipertrofia glomerular, o sea que el glomérulo se infle como
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un globo a punto de reventar, es el sello distintivo más temprano
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del daño por diabetes. O sea, patología tridimensional
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de ultra alta definición. Pero donde de verdad siento que
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el protocolo PISA el acelerador y nos manda al año 2050 es con
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la transcriptómica. Uy, sí.
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Se metieron al mundo del SNRN a seek, que es la secuenciación de
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a RN de núcleo único y además transcriptómica espacial con
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esta plataforma Xenium 5000 y me quiero detener en un detallito
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lo de núcleo único. Ajá.
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¿Por qué no secuenciar la célula entera?
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Como siempre, entiendo que las células renales, especialmente
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los podocitos. Son increíblemente frágiles, no
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si intentas agarrar un podocito entero para sacarle la RN.
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Los pedicelos que son como estos tentaculitos que tienen, se
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rompen y la célula entera se destruye.
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Exactamente se despedazan. Entonces la ciencia decidió,
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bueno, vamos a extraer solo el núcleo celular, que es mucho más
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duro, como un hueso de durazno. Y leemos los planos genéticos
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desde ahí adentro. Ese detalle técnico que
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mencionas es la única razón por la cual hoy en día podemos hacer
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transcriptómica en el riñón humano.
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Es brillante y para aterrizar el concepto de la transcriptómica
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espacial, la mejor analogía que se me ocurre es pensar en estas
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aplicaciones de tráfico del celular.
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A ver, mira el análisis genético tradicional donde tú agarras un
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pedazo de riñón, lo mueles y analizas todo el a RN suelto.
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Es como escuchar el reporte del clima o del tráfico en la radio
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que te dice, oiga, hay mucho tráfico en la ciudad.
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Te dé la información, pero muy general.
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Exacto, sabes que hay genes de inflamación encendidos, pero no
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tienes idea de dónde la transcriptómica espacial, en
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cambio, es literalmente abrir la aplicación en tu pantalla.
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No solo te avisa que hay un embotellamiento, sino que te
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marca en qué calle y en qué esquina exacta está ocurriendo.
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Es como el Waze celular tal cual te marca si el choque molecular
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está ocurriendo en el glomérulo o si está en el túbulo proximal
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es el. Waze, pero yo lo llevaría un
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paso más allá para hacerle justicia a la plataforma Zenia.
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Un 5000 no es nada más ver la Rayita roja en el mapa.
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Es como si pudieras hacer un zoom satelital a la calle, ver
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si el embotellamiento lo causó un bache o un semáforo
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descompuesto y además leerle las placas a los coches
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involucrados. Qué nivel de locura, o sea, el
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detalle es absoluto. Absoluto.
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En el estudio lograron Mapear firmas genéticas directamente
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sobre la arquitectura del tejido intacto, y la joya de la corona
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de esto fue observar la expresión del gen h a BCR uno.
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Ah, claro, el de Kim uno. De lesión renal por excelencia,
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pues bueno, con la transcriptómica espacial pueden
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ver físicamente cómo los transcritos de a RN.
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De este gen de daño se encienden y se acumulan exclusivamente en
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las células epiteliales del túbulo proximal.
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Justo en la zona de guerra. Exacto, justo en las áreas donde
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el tejido de alrededor ya está infestado de células inmunes y
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de colágeno, o sea, no lo están infiriendo por una prueba de
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sangre, lo están viendo ocurrir en la coordenada exacta.
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¿Es que de verdad es ciencia ficción aplicada a la nefrología
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de hoy? Ahora, toda esta información
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gigantesca de la resonancia de la biopsia necesita una especie
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de árbitro, un puente que lo conecte con lo sistémico.
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Sí, claro, para cerrar la pinza y.
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Ese es el tercer pilar metodológico.
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Los biomarcadores sistémicos midieron cosas en plasma y orina
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a las semanas cuatro y 52, pero ojo, no midieron la típica
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creatinina de toda la vida. Estamos hablando de interleucina
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6, el propio Kim, uno, el NG a l.
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Y marcadores más complejos, como STNFR uno, YSTNFR 2.
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Y aquí hay que evitar caer en la trampa de tratarlos como si
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fueran nada más, una sopa de letras de laboratorio.
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Totalmente, no son solo letritas.
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No son solo marcadores de inflamación genéricos.
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No para nada, lejos de ser simples espectadores pasivos,
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estos marcadores son literalmente los mensajeros que
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ejecutan el daño. Tomemos el ejemplo de los
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receptores solubles del factor de necrosis tumoral, el STNFR
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uno y el 2. Ajá.
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Estas son proteínas que circulan en sangre y pertenecen a la
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familia de los receptores de muerte celular.
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¿O sea, no te están diciendo Nomás que hay un incendio?
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Son las moléculas que están señalizando activamente que la
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célula se tiene que suicidar las vías de apoptosis.
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Y empujando la progresión hacia la fibrosis.
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Guau, y. Medirlos junto con la
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Interleucina 6 les permite a los investigadores triangular todos
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los datos. Claro, cierran el ciclo
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probatorio completo. O sea, si la resonancia
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magnética te muestra que el riñón ya no se está asfixiando
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tanto y al mismo tiempo la biopsia te dice que hay una
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regulación a la baja de los genes proinflamatorios en el
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Túbulo. Y para rematar el cuadro, los
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niveles de STNFR uno en sangre bajan significativamente.
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¿Tienes la historia completa? Exacto, tienes una historia
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biológica y innegable, tienes el bendito mecanismo de acción ahí
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frente a tus ojos. Esa es precisamente la tesis
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central de hacer un análisis multimodal como este.
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Ahora, como todo ensayo que busca romper la frontera del
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conocimiento, remodel tiene que ser examinado con una lupa
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crítica. Hay que hablar de fortalezas y
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limitaciones. A ver, venga la crítica.
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Su fortaleza monumental, y lo digo en serio, es esta
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integración que acabamos de describir.
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Lograron calcular un tamaño de muestra estadísticamente super
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sólida de 105 participantes, basándose en poder detectar una
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diferencia del 10% en la oxigenación de la resonancia.
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Que es un montón. Sí, y esto es lo que va a
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proporcionar el sustento biológico que le hace falta al
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ensayo flow. ¿Para explicar por qué diablos
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la semanglutida retrasa la diálisis?
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Y yo estoy 100% de acuerdo con la brillantez del diseño, pero
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mi deber como clínico parado en la trinchera es lanzar un balde
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de agua fría sobre la aplicabilidad técnica de esto.
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Adelante es necesario. Este tipo de investigación
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cuesta una absoluta fortuna, o sea, exige un nivel de
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estandarización que es irreal. Las imágenes de la resonancia se
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tienen que mandar a un laboratorio central a Antarus
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medical para una lectura ciega. Las biopsias renales se tienen
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que conservar inmediatamente en RN a later, ahí mismito en la
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sala de procedimientos a temperatura ambiente y luego
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tomar un vuelo hasta la Universidad de Michigan para que
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las procesen es. Un nivel de complejidad
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altísimo. ¿Exacto y mi pregunta es, no
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corremos el riesgo de que este nivel de exigencia técnica?
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Convierta estos estudios en un lujo exclusivo de las
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farmacéuticas gigantes que están probando la próxima molécula
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superventas. Es un punto súper válido y es
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una crítica que no podemos ignorar.
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De hecho, la pura logística de los escáneres magnéticos ya es
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un talón de Aquiles importante, claro.
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Cada hospital tiene equipos distintos.
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Exactamente, no todos los hospitales tienen resonadores de
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la misma marca ni con la misma fuerza magnética.
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Algunos tienen de 1.5 teslas, otros de 3 teslas, y esa
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variabilidad te mete un ruido estadístico en los datos que los
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obliga a hacer unos ajustes matemáticos súper complejos para
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estratificar la información. O sea, no es llegar y escanear.
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No, para nada. Y hay otro fantasma técnico en
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la habitación, uno que tiene que ver con la biología molecular en
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sí, el simple hecho de que tú encuentres muchísimo a RN
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mensajero de un gen, ya sea protector o dañino.
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¿No te garantiza que ese a RN se vaya a traducir en una proteína
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funcional activa? A la clásica advertencia de la
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genética. O sea, tener el mapa de
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construcción del edificio no significa que el edificio ya
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esté terminado. Justamente eso, la maquinaria de
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la célula a veces si transcribe el mensaje, pero la proteína
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nunca se ensambla por pura regulación postraduccional.
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Sin embargo, a pesar de estas limitaciones de aplicabilidad
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rutinaria, el verdadero valor de remodel es que están creando un
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atlas. Un mapa de referencia.
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Sí, un mapa de dominio público. Todos los laboratorios del
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mundo, grandes o chicos, van a poder consultar esto.
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Obviamente no todos tienen que ponerse a hacer transcriptómica
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espacial mañana en sus clínicas, pero todos nos vamos a
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beneficiar del conocimiento celular que salga de aquí.
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Y qué bueno que mencionas el mañana en la clínica, porque eso
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nos obliga a aterrizar la nave en el consultorio, porque a ver
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la persona que vive con diabetes y enfermedad renal crónica que
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entra mañana por la puerta de nuestra consulta, no trae un
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mapeo transcriptómico espacial bajo el brazo.
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No trae una química sanguínea, normalita.
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Exacto, traía oratorios básicos y un mar de dudas si decimos que
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el conocimiento médico más valioso es el que cambia
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nuestras conductas. ¿La pregunta obligada es, cómo
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modifica todo este despliegue de tecnología espacial la receta
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que vamos a extender? Mañana cambia toda la
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perspectiva de por qué hacemos las cosas.
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Totalmente y viendo toda esta evidencia de protección
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estructural directa de cómo modula la hemodinamia y frena la
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cicatrización, yo creo que esto es lo más importante para lograr
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la inercia cero. O sea, no podemos seguir jugando
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a la ruleta rusa esperando pasivamente a que la tasa de
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filtración glomerular caiga a 40 ml por minuto o a que el
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paciente desarrolle una albúminuria masiva para recién
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considerar iniciar un análogo de GLP uno como la semanglutida.
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Y esa es la traducción clínica definitiva de todo este asunto
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molecular. Comprender este mecanismo que es
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multidimensional, destierra por fin la idea de que nada más
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estamos dando una pastilla para bajar el azúcar o para perder.
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Kilos, exacto, le le quita esa etiqueta.
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Nos da la justificación Fisiopatológica dura real para
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actuar temprano, o sea, a nivel microscópico en esas primeras
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semanas donde el paciente apenas se está acostumbrando a la
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dosis. La semaglutida ya está mitigando
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la hipoxia en la corteza, está descongestionando los vasos
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capilares y está literalmente silenciando los genes que le
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ordenan al riñón fibrosarse. Es como apagar el incendio
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cuando apenas hay humo. Tal cual nos permite
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estratificar la terapia basándonos en fenotipos de daño
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estructural incipiente, ya no tenemos que sentarnos a esperar
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la catástrofe del deterioro funcional tardío.
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Le quitamos el disfraz de fármaco puramente endocrino o
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metabólico. Y le ponemos la bata de
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protector de la arquitectura renal, no prescribimos porque lo
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dicta un algoritmo frío en una guía prescribimos, porque ahora
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sabemos que estamos protegiendo físicamente a ese túbulo
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proximal de la asfixia celular. Exactamente, y ojo, que este
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paradigma metodológico no se va a terminar con la semarentida
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Rimodeles, digamos el plano fundacional para toda una nueva
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generación de ensayos que ya están reclutando ahorita mismo.
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Sí, la caja de Pandora ya se abrió.
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Totalmente la comunidad científica ya exija respuestas
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moleculares, no solo clínicas. Por ahí ya viene en camino el
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estudio TREASURE CKD que va a someter a la Tircepatida
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exactamente a este mismo escrutinio multimodal.
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Buenísimo. También vienen los estudios t
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one Disco y Remodel t uno d, que van a explorar si este freno
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estructural tan impresionante también ocurre en las personas
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que viven con diabetes tipo uno. E incluso ya se asoman los
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ensayos mecánicos con la molécula triple Agonista, la
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retatrutida. Ya el estándar cambió.
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Sí, el estándar probatorio de nefrología ya no se conforma
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nada más con que le muestre supervivencia clínica.
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Ahora exige que le demuestres la causalidad anatómica y
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molecular. Lo cual, la verdad, me deja
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rondando una idea bastante provocadora para ir cerrando, y
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es una idea que invito a la audiencia a masticar mañana con
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su primer café. A ver, cuéntanos.
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¿Si esta convergencia entre la inteligencia artificial espacial
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y la resonancia magnética funcional sin contraste, sigue
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Abaratándose y Perfeccionándose como lo está haciendo, no
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estaremos a las puertas de sepultar por completo la
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clasificación actual de la nefrología?
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Uy palabras mayores. Sí, porque llevamos décadas,
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pero décadas a los pacientes rígidamente en estos estadios G
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uno a G 5, basándonos sólo en una fórmula matemática de
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filtración glomerular. Y esperando pasivamente el
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declive, yo creo que tal vez, en menos de una década, miremos
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hacia atrás y nos parezca un sistema primitivo.
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Totalmente factible. Tal vez dejemos de enfocarnos en
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no sé cuánto filtra el riñón hoy y empecemos a diagnosticar y
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tratar el endotipo exacto del daño.
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Saber si es un fenotipo hipóxico o uno inflamatorio o
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predominantemente fibrótico, y detectarlo a nivel celular
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muchísimo antes de que se pierda el primer mililitro de filtrado
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o se escape el primer miligramo de albúmina.
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Sería el verdadero inicio de la medicina de precisión en el
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riñón. Exactamente la tecnología para
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ver el fuego antes de que arrase todo el bosque ya existe.
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El verdadero desafío que nos queda es acortar ese puente
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gigante entre el centro de investigación ultra sofisticado
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y la receta médica de todos los días en el consultorio.
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Colegas, nos escuchamos en la siguiente inversión clínica.