Latest / RetinaPro / Live #156: Tire suas dúvidas com os nossos especialistas | Dr. Alexandre Rosa e Dr. Edmundo Almeida

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Live #156: Tire suas dúvidas com os nossos especialistas | Dr. Alexandre Rosa e Dr. Edmundo Almeida · RetinaPro

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Olá, boa noite, sejam todos muito bem vindos a mais uma live
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aqui da retina pro é queria dar meu boa noite a todos vocês.
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Quem tiver nos ouvindo bem aí nos deu 11 salve aí no chat do
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YouTube hoje a gente vai falar sobre uma live.
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Tira dúvidas, né? Nossa ideia ao longo da live de
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hoje é conversar um pouquinho com as pessoas a respeito de
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doenças oculares, como manter sua saúde visual em dia e como.
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Você pode é manter se saudável, né?
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Meu nome é Alexandre Ross, sou médico oftalmologista, um dos
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sócios aqui da gente na pro e a gente tá nesse nosso projeto de
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trazer informação de qualidade pra todas as pessoas, que a
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gente diz que pessoas bem informadas, que tomam decisões
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mais conscientes, então a gente vai lembrando, né?
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Sobre esse nosso trabalho aqui e a ideia que ao longo dos
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próximos minutos a gente. Possa ajudar algumas pessoas
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aqui na live de hoje e trazer uma luz sobre um conhecimento ou
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alguma dúvida que as pessoas possam ter sobre determinados
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temas. É Robert.
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Sempre faz um esclarecimento que o nosso intuito aqui é meramente
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ajudar, né? Mas é apenas o seu médico, sabe?
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Quais os os reais? Casos que estão acontecendo com
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você, o que que aconteceu com sua com essa cirurgia, com seu
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tratamento e a gente vai poder te trazer ou pelo menos tirar
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todas as dúvidas a respeito do seu caso, né?
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Então a gente sempre gosta de fazer esse essa consideração
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inicial pra poder é enfim, conversar com os internautas
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aqui. E aí a ideia, né?
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Ao longo da da da live de hoje que a gente está transmitindo
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isso pra. Algumas plataformas está
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transmitindo pro Facebook, estão transmitindo pro Instagram
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também e pro pro YouTube, né? Porque é o nosso maior canal.
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Então se você está nos ouvindo de alguma dessas outras
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plataformas, entra aqui no chat do YouTube que a gente vai como
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poder conversar com vocês, né? Ao vivo e trocar 11 pouco de
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ideia a respeito do tema de hoje, que é sobre dúvidas ao
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vivo aqui do internauta. Então já vou trazendo aqui.
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Meu, meu convidado, meu meu amigo aqui, doutor Edmundo.
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Olá, Edmundo. Tudo bem?
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Boa noite, boa noite. Alexandre, tudo bem?
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Muito bem. Vamos lá, né?
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Mais uma live pra quem não me conhece, o seu Edmundo Almeida,
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médio formado pela Universidade Federal do Pará, com doutorado
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lá na UFMGE, hoje professor da Universidade Federal do Pará e
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também da uepa. Mas o meu hoje, minha.
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Característica principal é ser médico da retina pro, que é um
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grande prazer, uma Felicidade enorme, trabalhar num local
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extremamente aprazível e com colegas tão competentes que a
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gente tira dúvidas um pro outro. E também uma tecnologia de
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ponta, né? Que nos dá permite os nossos
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diagnósticos. Bem perto do perfeito, né?
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Que a perfeição não existe, mas nos orienta muito no conduta.
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No acompanhamento, no tratamento das doenças oculares.
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Então estamos aí, vamos pra frente.
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Legal, vamos lá. Então, antes de mais nada, eu
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vou mandar um abraço aqui pro Naldo, que ele falou que está
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conversando com um colega nosso, que é o doutor bula, lá do Rio
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Grande do Sul também, que tem um canal do YouTube bem, bem ativo
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também, né? Então parabéns, Naldo, doutor
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bula, lá é um excelente médico, você está em excelentes mãos.
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Mande também um grande abraço Pra Ele, tá bom?
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Então vamos lá, pessoal. A gente vai ao longo dos
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próximos 3035 minutos trocar uma ideia sobre algumas doenças
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oculares que vocês podem ter dúvidas, né?
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Então só lembrando, mais uma vez está transmitindo pro Facebook,
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estamos transmitindo pro Instagram, mas a gente vai
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interagir com as pessoas aqui no YouTube, então que é a nossa
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plataforma principal. Então, se você está nos ouvindo
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aí no Facebook, no Instagram e quer.
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Tem alguma dúvida sobre a live de hoje?
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Entra aqui no chat do YouTube aqui do lado, se inscreve no
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canal e deixa a sua dúvida que a gente vai poder interagir com
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você aqui. E aí, AAA, Viviane colocou uma
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dúvida aqui, Edmundo, tem o miopia patológico, acho que era
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legal de falar o que que é miopia patológico, né?
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E ela falou que tá usando luteal, né, que é uma vitamina
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para prevenir a degeneração da da retina.
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Essa vitamina pode prevenir o avanço da doença da retina.
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Então vamos falar aí com a Viviane.
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Olá Viviane, boa noite, Viviane, é, é muito indelicado perguntar
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a sua idade, eu não vou perguntar, mas por quê?
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Porque a miopia ela avança, né? Com com o passar da idade, né, a
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pessoa nasce, por exemplo, com vamos, vamos daqui, um exemplo
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aqui, com 4 anos ela está com 1°, com 6 anos ela está com 1° e
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2° e por aí vai. Então tem miopia, se você coloca
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aqui, é uma miopia patológica, ela deve ser bem elevada, né?
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E ela cursa com alterações da retina.
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É assim, a evolução dela, a miopia em si.
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Ela não tem um tratamento adequado, né?
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Tem um tratamento, digamos assim, pra melhorar a visão da
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pessoa, que são óculos, lentes de contato, em alguns casos de
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cirurgia, né. E pra uma cirurgia refrativa,
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né? Que a gente faz.
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Mas o aumento Antero posterior do olho, né, o hoje fica mais
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longo, mais é fundo, né. Isso aí vai, vai evoluindo, é só
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que a gente não tem como parar, é tipo só crescimento, a gente
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não para o crescimento de ninguém, né, não consegue parar.
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Então a miopia sempre, sempre aumenta, né?
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Oo usual é isso, sobretudo as miopias de nas caras
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precocemente, que me pareceu o seu caso.
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E que evolui pra uma condição de patológica, né?
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Porque patológica porque vem com algumas alterações.
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É da própria miopia que afeta a retina e às vezes diminui um
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pouco a visão, né? Então, mas aí assim, quando você
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entra na patologia em si, quando você entra na nas doenças que
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acontecem decorrente da miopia patológica, aí a gente tem
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alguns tratamentos, né? Com medicação que depois a gente
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agora o Alexandre pode comentar, né?
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Vai desde medicações pra Victor dentro do olho, como também
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laser e por aí vai, né? O que precisa fazer na periferia
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da retina, prevenindo o escolamento de retina?
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O fato é que você tem que ser acompanhada sempre, né?
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Pelo seu médico que vai conduzir o seu tratamento da melhor
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forma. Perfeito.
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Acho que é isso mesmo, né? Assim, a minha patológica, né?
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Ela é um nome pra algumas vezes que a meu π aumenta.
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É em graus muito altos, né, acima de 10, 12°, né?
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E você vai tendo degenerações dentro do olho relacionados a
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esses graus altos, né? Bom, as vitaminas.
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Vivianas. Oi.
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Ela colocou, aquilo é a idade dela, né?
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50 anos no chat, né? Então é, eu acho que nesse caso
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aí, em algumas situações a gente é preconiza fazer o que a gente
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chama de faco refrativa faco é o nome da técnica para operar
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catarata que a gente retira o que os Estados Unidos da da do
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paciente e coloca uma lente em procurar o muito bom, muito bom
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resultado, né? É uma indicação bacana, se você.
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Tem uma deficiência visual. Se você não consegue usar a
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lente de contato, porque a cirurgia refletiva em si, aquela
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que é usual, que vai até 6 8°, que o máximo que a gente
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consegue corrigir trabalhando na córnea, ela é.
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Não é indicada, porque a miopia é muito alta então.
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Mas tirando o cristalino, tirando a, digamos assim, uma
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catarata, entre aspas, né? E colocando uma lente ocular, é
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11. Bom recurso.
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Não tá essa essa possibilidade porque com 50 anos, certamente
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você já tem alguma Opacidade do cristalino, que a catarata é a
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perda de transparência do cristalino, né?
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Então aí seria uma indicação muito legal, é conversa com seu
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médico, talvez seja uma oportunidade de você acordar
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vendo, né? Não tendo que botar o óculos,
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né, aquele fone de garrafa, né? Então é muito, é muito bacana.
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A experiência que a gente tem com alguns pacientes são
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exitosas, sabe? Desculpa, Alexandre.
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Entendi. Não.
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E aí, o que é interessante, né? Pensando nisso é, é fazer
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realmente uma avaliação pré operatória, né?
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Pensando numa cirurgia pra ver se tá tudo bem com a sua retina,
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pra ver se enfim se tem alguma coisa pra ser feita antes da
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cirurgia, né? Mas aí eu tava falando da minha
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prepatológica, é também Viviane aqui.
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Assim, essa miopia que dá pessoas com grau bastante
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elevado, é. Em relação às vitaminas em si,
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não tem nenhum estudo científico que corrobório o uso rotineiro,
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né? Eu sempre gosto de explicar
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esses pacientes. Olha, a gente não tem nenhum
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embasamento técnico pra falar que precisa usar essas
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vitaminas, né? A gente tem um embasamento
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técnico pra pra outro tipo de degeneração da retina, que é
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degeneração da idade, né? Degeneração da nacionalidade,
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isso a gente tem um embasamento. Pra poder falar aqui ajuda em
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alguns pacientes com indicações bem precisas, né?
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Mas pra miopia a gente ainda não tem um estudo que fale que
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ajuda, né? Então eu sempre gosto de
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explicar isso paciente, falar isso pro paciente, porque é
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importante que ele sabe. Olha, Ah doutor, posso usar,
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poder usar e saber se vai fazer efeito, são são coisas
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diferentes. Poder usar pode né?
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Não vai trazer nenhum mal pra você.
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Às vezes também não sabe se isso vai fazer algum tipo, trazer
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algum tipo de benefício, né? Às vezes você está usando um
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medicamento esperando 11 eficácia que não é, não é por
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aí. E aí, OOO, Edmundo falou sobre a
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questão das injeções, né? As injeções elas podem ser
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utilizadas em algum carro em alguns casos de degeneração
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biópica, principalmente quando você tem complicações da miopia,
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que são pequenos sangramentos do fundo do olho.
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Que acontece pela formação de um vaso anômalo.
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A gente chama isso de membrana neovascular.
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E aí você faz o tratamento com essas aplicações, né, dentro do
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ouro, e isso pode ajudar na recuperação ou pelo menos na
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melhora de alguns casos, né? Então, essas membranas do milp,
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né, podem ser tratadas como injeção, mas é só um caso que
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você tem essa complicação, que é uma membrana neovascular.
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Ó, mas vamos seguindo. Edmundo está.
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Transmitindo aqui pro YouTube, pro Instagram, e lembro que a
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gente está falando aqui com com o pessoal através do do chat do
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YouTube, então você está nos ouvindo nessas outras
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plataformas, a gente não vai conseguir interagir com você.
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Entra aqui no chat do YouTube pra gente poder tirar suas
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dúvidas, tá? E aí a Mona colocou aqui uma
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pergunta legal, como é que a gente faz o diagnóstico de DMRI?
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Acho que antes de mais nada, de um momento a gente falar do
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diagnóstico, seria legal falar o que que é DMRI, né?
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É significa é uma abreviatura de degeneração macular relacionada
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à idade. Essa é ADMRI, né?
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E assim nós temos 2 formas, uma forma seca e uma forma húmida.
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São as 2 formas, a forma seca, às vezes no passar da idade, no
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passar do tempo, ela pode evoluir pra forma húmida.
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Então na forma seca tem se preconiza essas vitaminas que o
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que o Alexandre acabou de falar. Que às vezes são úteis,
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diminuindo, digamos assim, a progressão da degeneração.
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Mas a degeneração em si, ela é um envelhecimento da retina, né?
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A gente não tem assim uma medicação efetiva que impeça meu
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corpo de envelhecer, né? Então, por exemplo, estão vendo
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meu cabelo branco, minhas rugas na cara aqui, né?
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Não tem jeito, né? Eu pintar, vai daqui a pouco
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nasce branco de novo. Se esticar a pele, daqui a pouco
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começa a desliar de novo. Enfim, é uma luta inócua, porque
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faz parte da vida, né? O envelhecimento.
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Então, algumas pessoas têm 11 padrão, digamos assim, familiar
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com essas, essas esse tipo de degeneração.
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E quando a gente tem a forma úmida, né, que é a forma que dá
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um sangramento no fundo do olho, na retina, na região macular,
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daí porque degeneração macular, né?
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A região mais importante do nosso fundo de olho aí tem
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aplicação de medicamentos que a gente faz, né?
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Tem protocolos a respeito disso. Como é que a gente faz, como a
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gente faz? Tem vários medicamentos e cada
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dia mais a gente vê a indústria farmacêutica produzindo
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medicamentos melhores, né? A ideia é não só diminuir a
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perda visual, né? Retardar em algumas vezes até
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realmente um bom resultado, né? Então são procedimentos a longo
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prazo que você vai acompanhando. Bom, não te voltar um pouquinho,
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diagnóstico, né? Que foi que você colocou aí?
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Alexandre? A gente tem a tomografia de
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coerência ótica que a abreviatura é oct, que é um
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aparelho que a pessoa coloca o queixinho e vai 11 feixe de luxo
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e transforma e conduz aquela o estado da retina.
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É um exame não invasivo, não toca se no olho da pessoa, né?
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E ele mostra o. Se tem a hemorragia, se não tem,
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se tem edema, se não tem, tem uma degeneração seca.
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Se é uma degeneração úmida, então esse é o padrão ouro, né?
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O acompanhamento é, algumas vezes a gente precisa também de
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um exame que já é tão corante, né?
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Na Na veia do paciente, faz umas fotografia, mas não é usual.
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Atualmente, desde que chegou essa tecnologia, que é uma
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tecnologia de ponta, que é usada mundialmente, né?
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Então assim, você tem essa possibilidade não só de dar o
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diagnóstico com essa tecnologia, como também acompanhar o
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tratamento, né? Então você faz uma aplicação do
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medicamento, né? Daqui a 1 mês você analisa a
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melhora da qualidade visual e também e faz a tomografia de
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coerência ótica, mostrando que diminuiu o edema e parou, né?
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Então isso é muito bacana. Foi uma foi 11, progresso muito
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grande, porque antigamente, na época que eu era residente, por
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exemplo. Dizer, ó, você está com
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degeneração macular relacionado a idade.
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Não chamava nem isso chamava degeneração 100000 de mácula,
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né? Era o nome que se usava, então
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não tem jeito, não tem tratamento, vai para casa, se
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vira, né, e vai perder a visão central, visão de leitura,
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etcétera. Mas hoje tem um tratamento e
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cada dia mais, como eu falei, há pouco, a gente tem drogas mais
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eficazes, né? Então é bacana isso, né?
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Da medicina, ela sempre vai gostando do progresso dela, é?
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Diminuindo assim as dores dos pacientes, diminuindo os
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malefícios que as doenças é induzem no nos pacientes, né?
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Mas não esqueci alguma coisa, Alexandre.
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Não acho que é isso mesmo, foi foi sensacional de mundo.
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Acho que deu pra ter uma boa ideia da DMRI, né, que é essa
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doença que acontece da idade, né?
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O processo degenerativo e hoje a ferramenta principal pro
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diagnósticamente é a tomografia de coência ótica, né?
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Que tem avançado. É muito, né?
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Com aparelhos cada vez mais modernos.
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E a gente tem como você mesmo falou, né?
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Hoje é hoje pelo menos 4 drogas, né?
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Para o tratamento da degeneração macular e uma perspectiva de
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outras drogas virem aí. AA, em pouco tempo, né?
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Essas drogas todas elas tentando realmente não.
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É, não são curativas, mas tentando aumentar o espaço de
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tratamento entre a entre as aplicações, né?
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Eu acho que o grande objetivo hoje da das novas drogas é se
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aumentar esse tratamento. Eu vou aproveitar já também pra
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pra informar, né? A gente tá participando de um
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estudo multicêntrico, né? Um estudo com vários centros de
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retina do mundo todo, né? A gente apronta nesse centro e
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tá recrutando paciente pra poder fazer.
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Tratamento com DMI é de forma gratuita em alguns pacientes,
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né? Então está nesse nessa
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avaliação, né? Então a gente vai poder tratar
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durante 2 anos alguns pacientes com DMI.
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É, e isso vai. Ser bem bacana.
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A forma úmida exatamente fazem com essas injeções, então vai
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ser bem bacana para alguns pacientes, a gente vai conseguir
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oferecer esse tratamento de graça.
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Bom, vamos lá. Eu tenho uma pergunta aqui do do
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Felipe, Edmundo, ele falou que 10 meses atrás ele foi submetido
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a uma cirurgia de vitractomia e agora estou com catarata.
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A cirurgia foi com mácula. Um e aí ele tá tá com uma ideia
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de colocar uma lente bifocal ou a monofocal, né?
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Então eu acho que foi deve ter sido, obviamente, por um
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descolamento de retina. Ele fala que a mácula estava um.
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Aí tem que ver né? De mundo se colocou faixa, se
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não colocou faixa né pra poder avaliar mas o que que eu faria
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num caso como esse, né? Paciente com catarata pós de
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tecitomia você optaria por uma lente de focal ou tu IA mesmo
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pra mono focal? Qual é a tua tua ideia inicial
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No No caso desse, se fosse no consultório aparecer um paciente
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com essa descrição, qual seria a tua opção?
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Você pergunta de 1000000 de dólares, né?
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O que que é bom, né? O que que é o ideal, né?
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Olha, Alexandre, eu no momento quando eu escuto é questão do
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implante da lente na cirurgia de catarata com meu paciente, e eu
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digo assim, olha, eu uso um princípio, é evangélico, né?
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Do ensinamento de Jesus que diz fazer a outrem o que você, o que
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gostaria que fizesse com você. Então eu dou o meu exemplo, eu
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tô operando de catarata já, né? Eu tenho uma lente que eu
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implantei, uma lente de foco estendido.
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Vocês estão vendo que eu estou sem óculos, eu estou enxergando
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para longe, eu estou conseguindo ler aqui o que está escrito aqui
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no chat, me deu 111, Independência de óculos muito
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grande. Ela não é uma lente tipo bifocal
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ou trifocal. Essa gente é tem que ter muito
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cuidado nas suas indicações, né? Porque dependendo da profissão
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do paciente é a gente opta por não colocá las colocar uma
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lente, digamos, tipo a minha foco estendido que a gente
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chama, né? Então, se o macro bom, voltando
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ao assunto macro aon, significa que ele não teve perda de
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células ganglionárias da retina responsáveis pela visão, então
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provavelmente ele não vai ter problema colocando uma lente,
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provavelmente uma lente multifocal, mas assim voltando,
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né, eu em mim eu colocaria 11 lente de foco estendido.
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Não, não, não IA pensar multifocal assim, usual aí, né?
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Porque. Vai ter, né?
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Tem um problema na marca, depois EE, ela não é boa para quem tem
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problema na marca, né? Leite do falcain tem focain,
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eles complica um pouco e também, bom, eu acho que é isso, eu não
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eu faria, eu faria a que eu coloquei em mim mesmo, sabe que
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foi colocado no meu olho. Legal, vamos lá, aí é tem uma
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tem só 11 dúvida aqui que eu já quero falar rapidinho pra a
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Odete. Ela falou, boa noite.
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Assisti a live de sobre baixa visão.
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Você tem contato de alguns tamboristas em Campinas ou São
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Paulo? Sou do interior de São Paulo,
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Odete, eu vou te colocar o meu e-mail aqui no chat, você pode
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me mandar um e-mail e eu posso sugerir alguém pra você aí.
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Em São Paulo, pra que faça tratamento de baixa visão, tá, é
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e aí é. Ele mantém uma pergunta aqui do
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nosso grande amigo Valdeci. Pergunta, falou que tá usando o
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Glauber, né? Que abre munidina no olho
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esquerdo, tá ficando muito vermelho.
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Aí ele pergunta se pode ser algum tipo de alergia, né?
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Lembrando que que tu pode falar aí do Glauber, Edmundo.
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É todos os medicamentos que a gente usa.
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Qualquer, qualquer deles, né? Você pode ter uma intolerância,
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né? Não seria propriamente uma
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alergia, mas uma intolerância. O fato de ficar vermelho, alguns
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colírios, sobretudo, e de glaucoma, eles ficam com o olho
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vermelho mesmo, sabe? Mas é bom, pode ser
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experimentado trocar a droga, sabe?
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Eu acho que se falar com seu médico é, ele pode trocar essa
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droga, porque tem drogas que não causa esse olho vermelho também,
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né? Então você vai experimentando,
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vai, vai conversando com o paciente, explicando Pra Ele.
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E você vai fazer uma tentativa de de trocar a medicação sem
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perder eficácia, que cujo objetivo é diminuir a pressão do
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olho. Então é uma coisa que vai ser
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tem que ser discutida com o seu próprio oftalmologista.
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Trocar essa medicação pra um ao outro que baixa a pressão
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suficientemente é e seja um bom tratamento pra você.
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É, e o que é importante? Valdecer que é a abrir munidina,
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não é? 11 colírio assim, extremamente
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forte, né? Talvez um dos colírios que.
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Teoricamente, baixa menos a pressão, né?
21:44
Baixa pouco a pressão ocular, talvez trocar por um outro o
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colírio possa ser 11 opção realmente tem alguns casos
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falando que realmente a bemolidina ela pode causar uma
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conjuntivite alérgica com o passar do tempo, então tem que
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ver realmente dá uma olhada pra ver se é isso aí, tá, mas é um
22:00
colírio que ele é, ele não é da classe dos mais a que baixa mais
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a pressão, então às vezes você trocar por um outro pode pode
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ser suficiente pra você também. É bom.
22:12
Aí a Augusta perguntou aqui, Edmundo Augusta guerreiro,
22:17
existe algum exame específico para detectar se o glaucoma de
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ângulo aberto ou fechado? Então acho que seria legal falar
22:24
o que que é glaucoma de ângulo aberto e ângulo fechado.
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E aí a gente fala do exame de. É essa é a pergunta seria
22:31
interessante fazer para doutora Isabela, que é especialista em
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glaucoma, mas a gente aprendeu também.
22:37
Né? Quando é no passado tratar
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glaucoma, né? Tem classificar o glaucoma?
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Então tem um exame chamado gônioscopia.
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É um exame que a gente coloca um anestésico no olho do paciente e
22:49
coloca uma lente no olho do paciente e ele observa o ângulo
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da Câmara anterior, que é formado entre a córnea e a Íris.
23:00
E esse ângulo ele tem 11 espaço pra permitir que drene.
23:06
O líquido do olho que é fabricado nós temos um líquido
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do olho chamado moracoso, que é fabricado constantemente.
23:12
Assim como nosso coração está batendo, ele está sendo
23:14
produzido e está sendo drenado para fora do olho.
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Então, o que acontece normalmente quando a pressão
23:20
sobe é que o olho continua produzindo o seu líquido e a
23:24
drenagem começa a ficar comprometida por algum motivo.
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Então, no glaucoma de ângulo aberto, há uma operação no
23:31
próprio crivozinho que tem lá no ângulo.
23:35
Por onde drena OOO buracoso no Procon de de ângulo fechado, a
23:43
Íris empata fecha o acesso do líquido a essa a essa piazinha
23:50
que drena. Como a Isabela usa esse termo
23:52
né? A piadinha do nosso olho por
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onde? Por onde é Oo líquido escoa, né?
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Então assim isso é o pra definir como o de agro aberto ou ângulo
24:03
fechado. O exame de buenoscopia é hoje
24:07
também. A gente tem a tomografia de
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coerência ótica, né? Que ajuda também nesse
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raciocínio, na tomografia de segmento anterior, que é uma
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arma interessante. Até porque como fica uma imagem
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é é estabelecida. Você faz uma foto do exame e
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mostra. A gente não entende muito bem,
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porque você mostra com essa fisiologia.
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Desse líquido, da desde a fabricação dele até a drenagem
24:34
para fora do olho, através desse ângulo que fica entre a eles e
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acorde você mostrando essa imagem, depois você mostra a
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foto do do paciente, olha, o teu olho está assim, né?
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Você está vendo aqui que está estreitado no ângulo por onde
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vem o líquido? Então está fechado e é por isso
24:50
que é um ângulo, é um é um balcão de ângulo fechado.
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Então é muito fácil através da morgroscopia e muito fácil
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também. Pelo oct.
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Segmento anterior a gente definir isto.
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Perfeito, acho que é isso. Então acho que o exame para
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ouro, né? Para diagnóstico do Globo,
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aberto ou fechado, é agonia e um escopião exame que é é bem
25:17
simples, é feito na própria consulta oftalmológica, né?
25:21
E é e basicamente é é feito pela oftalmona geral mesmo, uma coisa
25:27
que. Não tem muita dificuldade em ser
25:30
feita. Bom, aí a Vilma colocou aqui 11
25:35
dúvida que o meu marido fez tiro de catarata e a lente saiu.
25:39
Ele falou que vai voltar a lente, mas vai fazer por trás da
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retina. Deve ser o médico, né?
25:43
Falou que vai fazer 11 nova cirurgia.
25:46
Aí Edmundo, é como é que faz a cirurgia para lente fora do
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lugar? É uma cirurgia de alta
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complexidade, né? Primeiro é porque resgatar a
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lente que saiu do lugar, você tem que fazer uma vitractomia e
26:04
dependendo da lente que foi implantada, ela não permite uma
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fixação, uma refixação, usar esse termo, digamos assim, né?
26:14
Da dessa própria lente. Muitas vezes você tem que
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esplantar essa lente, retirar essa lente do olho do paciente,
26:19
implantar outro tipo de lente apropriada.
26:24
A fixação dela e que não ela não caia novamente.
26:29
Mas é um procedimento assim, bem arrojado, né?
26:32
Tem que ser muito bem discutido com o paciente e escolher a
26:36
técnica ideal. Tem várias técnicas pra essa
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fixação, né? E você tem que ter certeza de
26:42
que AA gente tem que escolher qual é a melhor.
26:45
Na verdade tem que discutir com o paciente, né?
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Se vai, porque às vezes a gente entra numa cirurgia pra fazer
26:50
uma técnica, por exemplo, de. De aproveitar aquela mesma lente
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que tá dentro do olho, porque é uma lente que pode ser
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aproveitada. A gente já decidiu que ela pode
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ser refixada e aí às vezes pode não conseguir.
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Então vocês planta também e já tem uma lente reserva para
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colocar no lugar daquela para fixa la adequadamente.
27:09
Então é uma decisão, digamos assim, um há um planejamento
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cirúrgico, mas nem sempre esse planejamento ele é exequível,
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né? Você tem que ter é, digamos
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assim, um. Uma possibilidade de mudar a sua
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técnica durante a cirurgia, portanto, você tem que ter uma
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lente, por exemplo, de reserva, né?
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Ninguém entra numa cirurgia dessa sem ter uma lente de
27:30
reserva, sabe, com grau adequado, né?
27:33
Mas é uma cirurgia assim, bem bem, digamos assim, uma
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complexidade maior. Não é uma cirurgia de catarata
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que a gente importa a lente, que é uma cirurgia, digamos assim,
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em relação a esse procedimento mais simples, é uma cirurgia
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bem, bem mais. É arrojada, né?
27:48
Bem mais, diz. É uma cirurgia mais mais
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complexa, né? Não é uma cirurgia tão simples,
27:56
né, que em geral tem que ser feita uma associada a uma
28:00
vitractomia, né, para você poder tirar ali todo o vitro que fica
28:05
feito ali na incisão. Então é uma cirurgia que é, é,
28:08
idealmente, é, talvez seja seja feita por um médico de retina,
28:14
né? Que já tem essa esse problema,
28:17
esse costume, pelo menos essa habilidade ali de fazer uma boa
28:20
vitractomia para poder remover essa lente que está, pelo o que
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eu entendi, está mostrada para dentro da cavidade do olho e
28:29
reposicionado uma nova lente. Aí, como o Edmundo falou,
28:32
existem várias técnicas, várias formas de fazer fixar essa
28:35
lente, né? Desde mais simples, mais mais
28:38
demoradas, né? Importante é que o seu médico
28:40
escolha que é a mais adequada. A pro seu caso e aqui ele está
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mais confortável também de realizar pra você.
28:47
Bom, aí tem 11 pergunta aqui da da Lucinha é, e ela perguntou,
28:54
aqui, deixa eu só colocar aqui. A dúvida dela é se tive uma
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retina proliferativa, uma retina provavelmente diabética, né?
29:02
Proliferativa, fiz metrotectomia nos olhos, um está com hólico de
29:05
silicone, o outro ainda passando por tratamento.
29:08
Posso dizer que recuperei muito bem a visão.
29:11
Posso ver detalhes, né? Então é, como é que tu aborda
29:16
esse paciente com gente no ponte diabética?
29:18
Proliferativa Edmundo aqui, graças a Deus ela tá, tá, tá
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muito bem aí pelo que nós que ela colocou pra gente.
29:25
É muito bom, né? Então Ela Foi operada no tempo
29:28
adequado, né? Porque às vezes pessoa posterga
29:30
ou vai muito tarde. Só complementando o que ela
29:35
colocou na outra resposta, que podem estar muito embaçado mesmo
29:38
depois de feito a catarata. Aliás, a gente piorou da
29:40
seguinte forma, tem muitos detritos minuciosos, detritos
29:43
que questionei com o médico e a gente vai fazer uma limpeza, é,
29:47
então eu acho que ela está com um pouco de embaçamento aí não
29:50
sei se foi depois da catarata ou se foi depois da retina, não deu
29:53
para entender um pouco muito bem, mas vamos lá, como é que tu
29:56
aborda? É cirurgia de vidractomia e
29:59
paciente corretivo, porta diabética, proliferativo.
30:02
É, vamos lá o diabete. Ele é uma doença ingrata, né?
30:06
Diabete é. Eu costumo dizer pros meus
30:09
pacientes que ele afeta desde o nosso cabelo até a unha do pé,
30:14
né? É uma doença sistêmica, é que
30:18
todos os nossos órgãos vão sendo afetados e principalmente a
30:22
retina, né? E a ideia sempre é tratar
30:26
precocemente, é claro, a ideia sempre é cuidar muito bem do
30:31
diabete. Né?
30:33
Então significa dizer o que tem uma glicemia é dentro da
30:36
normalidade, uma hemoglobina glicada dentro da normalidade,
30:41
uma alimentação adequada, orientada por um nutricionista,
30:44
uma medicação adequada, porque tem medicação que começa anão
30:49
anão fazer efeito. Você tem que mudar a medicação.
30:52
Só o é o endocrinologista pode ver isso, né?
30:56
Fazer exercício que normalmente o diabético não gosta de fazer.
31:01
Diminuir seu peso, né? Então assim é um é um conjunto
31:06
de medidas pra que você não pague o preço depois.
31:11
O preço depois é esse, é levar uma retinopatia diabética,
31:14
proliferativa que aí são cirurgia nessas cirurgias, elas
31:20
são de alta complexidade. Como você tá mexendo em na
31:22
retina, você tá mexendo no tecido nervoso.
31:25
Então, muitas células, quando a gente já vai pra cirurgia,
31:28
muitas células da retina já se perderam, né?
31:31
Já já perderam a vitalidade mesmo você colocando ela no
31:34
lugar direitinho, fazendo uma cirurgia bonitinha e tal.
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Olha se a retina para colar e tal, doutor, mas eu não estou
31:40
vendo. Legal, é porque muitas células
31:43
se degeneraram, né? Porque quando a retina escola
31:46
pelo escolamento tracional da da do diabete, ela deixa de receber
31:51
nutrição sanguínea, então muitas células morrem, né?
31:55
Então assim, anatomicamente, a gente consegue mostrar pro
31:58
paciente que a Regina dele, por exemplo, pra colada, que você
32:00
conseguiu tirar todas as trações todo que estava é dentro do olho
32:05
do paciente através da guritectomia.
32:08
Mas a gente não consegue medir o quanto esse tecido que restou
32:14
tem vitalidade ou não. Então, assim, é sempre uma
32:17
caixinha de surpresa quando você faz isso precocemente, né?
32:21
Quer dizer. Observe que tem sempre um andar
32:24
nisso, né? A gente faz medicação, às vezes
32:26
entra vida de anti angiogênico. A gente.
32:29
Eu uso muito laser também, que melhora muito a retinopatia
32:33
diabética. Mas chega um ponto que todas
32:36
essas 2 situações são inócuas. Você tem que operar mesmo.
32:41
E a cirurgia, mesmo sendo exitosa, como eu falei, você
32:44
pode ter é retina, células da retina, não funcionante, então a
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recuperação realmente. Fica sendo a dever, digamos
32:54
assim, mas é por causa da da degeneração das selvas, né?
33:00
Perfeito. Hoje eu tava falando pro com os
33:04
alunos, né? Hoje eu dei aula de diabético na
33:06
graduação lá pros alunos da universidade e eu tava
33:09
explicando pros pacientes. É exatamente sobre a cirurgia de
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retina, né? Pros pacientes diabéticos, né?
33:16
E aí o que eu estava explicando pros pacientes é que quando o
33:19
paciente diabético faz a cirurgia de retina, né?
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Ou pelo menos tem a indicação da cirurgia de retina, é que o
33:25
tratamento já começou tarde, que ele já devia ter ido ao
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oftalmologista antes de chegar nesse ponto, né?
33:33
Porque a cirurgia é o último estágio, é a nossa bala de
33:37
prata, né? É a nossa última possibilidade
33:40
de tratamento desse paciente. Então é isso, é importante a
33:43
gente falar pro paciente, porque.
33:46
É, é importante que todo diabético faça exames
33:50
oftalmológicos regulares para não precisar da cirurgia.
33:53
Então o normal do passeio diabético é ele não precisar da
33:56
cirurgia. Então, se você precisa da
33:57
cirurgia, você já chegou no oftalmologista num nível muito
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avançado, né? Já tá em é realmente num nível
34:05
com uma gravidade muito grande, né?
34:07
E aí depende muito, né? Como o próprio Edmundo falou,
34:09
depende muito do estado, como você está.
34:11
Às vezes as lesões, elas já estão instaladas e o nosso
34:15
objetivo principal é fazer com que a doença não probida, que a
34:18
pessoa não perca mais visão, né? Mas isso é importante também
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lembrar o paciente que só vai ser alcançado se o diabetes
34:27
também ajudar, porque não adianta o paciente fazer a
34:29
cirurgia, né? Segue a subsídio, sai tudo bem e
34:33
aí depois ele descontrola o diabetes aí.
34:35
A visão piora novamente, né? Então é muito importante você
34:39
ter uma vigilância todo o tempo, né?
34:41
Você controlar a diabetes, a pressão alta, o colesterol, né?
34:45
Tudo isso é importante pro paciente ter uma recuperação
34:49
mais rápida possível e a melhor possível, né?
34:52
Mas lembrando mais uma vez, né, que o paciente diabético é o
34:56
ideal é que ele trate. Existe várias formas de
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tratamento antes de precisar da cirurgia, né?
35:02
Então. É, isso aí, é bom.
35:06
A gente está chegando aqui ao final com 3636 minutos.
35:11
A gente costuma é encerrar aqui com com 40 minutos, mas eu vou
35:16
colocar 111 pergunta aqui da Valquíria, mas acho que mais
35:21
para um esclarecimento, né? Ela falou, fala um pouco sobre a
35:24
cirurgia de ciclofoto, aí eu eu vou te dar uma dica, Valquíria
35:28
aqui Na Na. Na no canal da a gente tem uma
35:31
live que foi com a doutora Isabela que a gente falou só
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sobre a ciclofoto, né? A doutora Isabela, inclusive ela
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desenvolveu 11 técnica que ela tem propagado isso não só no
35:44
Brasil, mas fora do Brasil. Inclusive que ela publicou um
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artigo que tem sido citado muito em vários em vários congressos,
35:53
com 11 técnica diferente de fazer essa ciclofoto com
35:56
resultados muito. Muito interessante.
35:58
Então nessa live a gente fala tudo sobre esse profoto, então
36:01
dá uma olhadinha lá, é uma live de 40 minutos só sobre esse
36:05
tema, então bem interessante ter uma procurada aqui.
36:07
A gente pode que talvez você fique bem, bem mais orientada a
36:13
gente podemos abordar aqui nesses nesses minutos.
36:16
Edmundo, então, chegando no final, deixa as tuas
36:18
recomendações finais aí pra pro pessoal que ficou nos
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assistindo. E aí, e que que você pode deixar
36:25
de orientação? Eu acho que a orientação
36:28
principal que eu queria deixar hoje, como o tema aí foi
36:30
diabete, né? É que a gente no mundo todo tá
36:35
ficando mais diabético, né? No mundo todo.
36:38
E é uma doença que vai é sorrateira, né?
36:43
A gente sente uma coisinha ou outra e é uma doença que cega,
36:48
né? A gente tem que sempre, às vezes
36:50
a gente tem que ser meio contundente, com paciente no
36:53
sentido de. Não é falta de Caridade, não é
36:56
de respeito, mas a gente tem que ser contundente com ele, né?
36:59
Eu conheci um colega em São Paulo que quando o diabético
37:03
chegava lá com ele, que ele olhava a retinopatia e disse
37:07
assim, olha, é, eu tenho um contato com você, a gente pode
37:11
estabelecer um contato. Se você não conseguir controlar
37:15
a sua glicemia, hemoglobina glicada, fazer o seu exercício
37:18
de meio de peso, eu não vou continuar te tratando.
37:23
Porque eu não vou resolver o teu problema e eu estou expondo o
37:26
meu nome a um insucesso. Ele batia desse jeito no
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paciente, quer dizer, dava um xeque mate, né?
37:33
E aí o cara se tocava, né? É uma coisa que eu também faço,
37:36
sabe? Alexandre, no consultório,
37:38
muito. É claro, por causa dos meus
37:40
cabelos brancos também, a barba branca.
37:42
Pessoa tem um pouco mais de respeito, não vai, não vai
37:45
entender isso como uma agressão, mas às vezes eu falo pro filho,
37:48
sabe, o paciente está lá na cadeira, como a gente tem uma
37:51
partilha genética grave, eu estou olhando o filho aqui, ó, a
37:53
filha gordinho, né, fora do peso, né?
37:57
E aí eu digo aí, e aí, meu amigo, que você está se
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tratando, você já está vendo aí o seu futuro, né?
38:01
Porque se você não, se você não cuidar do do peso, você tem uma
38:04
herança, né? Aí forte e você está acima do
38:09
peso, tá, amigo? A ideia eu tô, tô tô pretendendo
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me cotar cuidar e tal. Digo, é, mas se cuide, porque
38:14
senão você vai chegar nesse ponto aqui, né?
38:17
Um ponto que afeta a visão, afeta o coração, afeta, vai pra
38:21
amputação de dedinho, né? De pé, perna, enfim.
38:26
Então você tem que pensar a longo prazo, EOEOA conta, vem
38:29
depois e quando ela vem, quando ela vem a conta, ela vem de uma
38:33
forma. Quase que irreversível.
38:35
Sabe? Então, o recado que eu queria
38:37
deixar aí para os internautas sobre todos os pacientes
38:40
diabéticos e os não diabéticos também que se cuidem, que estão
38:43
acima do peso, né? Faça exercício físico, tenha uma
38:46
alimentação mais saudável, né? Eu acho que é importante para
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nossa vida como um todo. É esse a mensagem que eu queria
38:54
deixar. Muito obrigado a todos.
38:57
Legal. Obrigado, Edmundo.
38:59
Sempre muito didático. Um grande abraço.
39:05
Bom, pessoal, é obrigado a todos que ficaram aqui com a gente até
39:09
o final, né? A gente é traz na live de hoje,
39:12
né? Na nessas últimas
39:14
quartas-feiras, essa live tira dúvidas, né?
39:16
A nossa ideia é é ajudar algumas pessoas aqui.
39:19
Obviamente a gente sempre fala isso, que não apenas o seu
39:22
médico vai ter todas as informações sobre seu caso, né?
39:25
A gente está dando aqui apenas algumas orientações.
39:28
É superficiais, né? O teu médico vai ter todas as
39:30
informações sobre o seu caso, vai poder conversar melhor com
39:33
você a respeito do que você tem de fato.
39:37
A gente não consegue responder todas as perguntas Na Na durante
39:40
a live, né? Mas continua nos acompanhando,
39:43
continua interagindo com a gente.
39:44
Tem bastante assunto nas Lives aqui do YouTube, né?
39:47
A gente tem um conteúdo extremamente extenso.
39:49
A gente já falou sobre todos os sistemas que vocês perguntam na
39:52
área de hoje, em Lives, às vezes temáticas que fazem falam, a
39:55
gente fala 40 minutos, 50 minutos.
39:58
Só sobre esse tema específico, então dá uma procurada no canal
40:00
do YouTube. Tem bastante conteúdo aí e a
40:03
gente está trazendo é esse conteúdo de forma gratuita, né?
40:08
Pra vocês que podem ter interesse em conhecer mais sobre
40:11
saúde visual. Conteúdo que a gente traz é
40:14
pelos especialistas aqui da gente na prova pra tentar
40:17
orientar vocês sobre como tomarem decisões.
40:20
Mais coerente, porque a gente acredita em pessoas bem
40:23
informadas, tomam decisões melhores.
40:25
Então meu muito obrigado a todos vocês.
40:27
A gente se vê nas quartas-feiras, às 20:00.
40:30
Um grande abraço.