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Actividad física gradual, compresión acotada y fisioterapia, ejes en el postoperatorio de diástasis · El Podcast de iSanidad

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  Speaker 2: Bienvenidos y bienvenidas al videopodcast de E-Sanidad, que en este
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  caso realizamos con el apoyo de BD. Soy Nieves Sebastián Mongares.
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  Tras una cirugía de reparación de la diástasis abdominal, el
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  éxito a largo plazo depende fundamentalmente de que el posoperatorio
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  esté bien gestionado. Así, para prevenir complicaciones como seromas, hematomas
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  o dolor crónico, se recomienda la movilización temprana y la
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  fisioterapia especializada desde el primer día, pudiendo esta complementarse con
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  drenajes linfáticos si fuera necesario. En este sentido, una correcta
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  orientación al paciente sobre la progresión de la actividad física
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  y el retorno gradual a sus rutinas diarias es también
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  esencial para asegurar una recuperación óptima y prevenir la recurrencia.
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  Para abordar este aspecto, contamos con el doctor Fernando Ferreira,
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  especialista en cirugía esofagogástrica y de pared abdominal en el
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  Centro Cuf de Oporto. Bienvenido.
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  Speaker 3: Muchas gracias.
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  Speaker 2: Fernando,¿ cuáles son los consejos posoperatorios más importantes para asegurar
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  una recuperación óptima y evitar estas complicaciones?
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  Speaker 3: Pues bien... Esa es una cuestión muy interesante e importante
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  porque en la mayoría de las veces nosotros cirujanos solamente
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  estamos enfocados, tenemos nuestro enfoque en la cirugía y por
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  veces en la preparación. Pero después ya está, ya está.
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  Y en la verdad la recuperación es muy importante para
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  los enfermos. Y yo pienso que muchas veces cuando estoy
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  operando al enfermo, lo intento hacer todo para tener menos seroma,
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  para tener menos complicaciones locales de las heridas, para tener
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  una buena incorporación de las mallas que puedo colocar, aplicar.
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  Y entonces, con todo esto, tenemos que garantir que después
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  el enfermo va a tener una continuación de todas nuestras actitudes.
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  Muchas veces lo hablo y lo digo a los enfermos,
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  no necesitas y es prejudicial estar en el lecho de
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  su casa.
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  Speaker 2: No,
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  Speaker 3: tienes que caminar. Pero muchas veces lo digo, vas a caminar,
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  lo que puedes sin dolor. Si tienes dolor es porque
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  algo no está bien o estás con esfuerzo desnecesario. Entonces,
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  es el número uno, el dolor. Puedes hacer todo, pero
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  intentar mediar por el dolor. Después, tener siempre una faja
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  de compresión que puede ser todo el cuerpo, muchas veces
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  las mujeres y los hombres que hago una corrección de diástasis,
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  lo intento, es como un corpete de compresión, porque no
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  es para evitar de inmediato una ruptura, pero es para
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  disminuir el seroma y hacer una compresión y unificación de
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  todas las estructuras que nosotros debemos separado y después unificado.
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  Ese es el número dos. Entonces, la compresión. Caminar, compresión
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  y después observar la herida. En la mayoría de las
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  veces se va a complicar. Se complica a los cuatro, cinco, siete,
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  ocho días, que es crítico. Pero puede complicar hace un mes.
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  Pero si está bueno en los ocho o nueve días,
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  Entonces lo enfermo siempre muy precozmente y le digo, ok,
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  está bueno, no está. Y entonces vamos a empezar con
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  la fisioterapia. Y ahí tengo un programa que no lo
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  fue yo que lo he elaborado, pero fue con muchos
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  fisioterapeutas que lo he hablado. Y es una fisioterapia que
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  hace el enfoque en el en el cerne, no sé
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  si dicen que es el cerne, no, el núcleo. Entonces,
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  en el centro del abdomen, en los músculos, para espinales,
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  en la pelve, es muy importante la musculatura del torso
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  y entonces hacen este refuerzo muscular, hacen también electroestimulación y
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  hacen drenaje linfático que es fundamental. Y esto todo, el conjunto,
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  el grupo de actitudes, va a ser más un extra,
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  más un bonus para garantir toda la unificación de los planos.
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  Nosotros como cirujanos lo habíamos separado y después unificado, pero
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  con el mínimo de seroma, con el mínimo de sangre
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  y con esta actitud vamos a tener mucho más una
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  garantía de suceso. Y
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  Speaker 2: después de la cirugía, de la fisioterapia,¿ cómo se debe
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  planificar la rehabilitación y la vuelta a la actividad física
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  para que el paciente recupere la fuerza y la funcionalidad abdominal?
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  Speaker 3: Pero ahí ya está trabajando en los primeros 30-40 días
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  Ya está caminando. Mis enfermos, lo digo, lo encorajo, o
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  lo digo para caminar en plan y no pendiente. Tengo
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  enfermos que caminan 5 kilómetros, por ejemplo, sin problemas, sin dolor,
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  entonces pueden caminar y ya están. Después de la cuarta semana, empiezan,
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  por veces lo digo, para empezar con natación. Se pueden.
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  Es algo que van empezando. Y muchas veces con cosas
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  muy simples, con botellas, botellas con arena, de beber agua,
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  pero con arena. Cosas muy simples. Un kilo, dos kilos.
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  Poco pesar. Un peso. Y van caminando después con las manos.
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  Y el esfuerzo El abdominal es menor, pero existe lo mismo.
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  Y así pueden empezar a hacer más y más. Y
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  la verdad, después de las cuatro o seis semanas, ya
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  están avanzando y están haciendo, por ejemplo, piernas. Están haciendo
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  más brazos. Empiezan a hacer pecho en el gimnasio, pilates. ¿Entiendes?
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  Y eso es lo que tienen que entender. Pueden. Pero
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  el gran problema, lo digo siempre a los enfermos, tienen
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  que usar el vestuario de compresión, pero después de cuatro semanas, cinco,
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  no lo quiero más. Y ese es el problema. Los
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  enfermos están con eso, una sensación que eso los va
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  a proteger. Lo digo, no, ahora no. Ahora queremos que
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  los músculos, van a desenrolar porque después con eso van
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  a tener una atrofia.
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  Speaker 2: No
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  Speaker 3: lo creemos. Y ese es el gran problema. La convencen
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  los enfermos. Pero con tiempo van a evoluir y consiguen. Entonces,
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  esto de una forma resumida es ejercicios progresivos mediados por
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  el dolor acompañamiento de la fisiatría, con los ejercicios, drenaje
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  y la trastimulación, y después el enfermo, el paciente, que
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  ya no es enfermo, que va a partir para caminar,
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  haciendo los esfuerzos cada vez más, y a las 6 o 8
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  semanas ya está listo para una vida nueva.
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  Speaker 2: Porque, claro,¿ cuáles pueden ser las complicaciones que surjan si
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  los pacientes no siguen estos consejos que dan los profesionales?
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  Speaker 3: Lo que yo he observado en el pasado, muchos enfermos
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  no querían saber y utilizaban el vestuario de compresión siempre.
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  Entonces hay una atrofia de los músculos y después van
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  a cuestionar. No lo entiendo porque está mi abdomen, no
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  está bueno, está con una dilatación mayor y no lo tenía.
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  Ese es un problema. Después van a tener más... Van
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  a tener más adiposidad, más problemas acumulados en locales que
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  nosotros habíamos intentado unificar. Entonces más gordura, adiposidad visceral. No
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  es bueno. Y después también seromas. Y los seromas, lo sabemos,
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  que van a desequilibrar el aspecto y van a hacer
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  un enfoque posible infección después secundaria, que no lo queremos.
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  Y ese es el problema
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  Speaker 2: Doctor Fernando Ferreira, nos quedamos con todos estos mensajes. Muchas
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  gracias por visitarnos en el videopodcast de Sanidad. Y a
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  aquellos que nos estén viendo, les emplazamos a posteriores ediciones
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  de este videopodcast. Hasta pronto.