Latest / Türk Toraks Derneği Podcast Kanalı / Gebelikte Akciğer Sağlığı

Transcript

Gebelikte Akciğer Sağlığı · Türk Toraks Derneği Podcast Kanalı

• 0:00
  Her şey bir nefesle başlar. Peki o nefes yeterli gelmezse?
• 0:07
  Çocuğum uzun süredir öksürüyor, endişelenmeli miyim?
• 0:10
  Bu nefes darlığı ciddi bir hastalığın habercisi olabilir
• 0:14
  mi? Astımım var tamamen geçer mi?
• 0:17
  Akciğer kanseri erken fark edilir mi?
• 0:20
  Elektronik sigara gerçekten daha mı zararsız koah tedavi
• 0:24
  edilebilir mi? Doğru nefes almak ne demek?
• 0:27
  Aklımda yüzlerce soru ve maalesef çok fazla.
• 0:30
  Bilgi kirliliği. Ama doğru ve güvenilir cevaplar
• 0:33
  çok yakında. Sizinle bir ile iki mayıs'ta
• 0:36
  türk forax derneği halk için akciğer sağlığı kongresinde.
• 0:41
  Alanında uzman hekimler sorularınızı canlı yayında
• 0:44
  yanıtlıyor. Bir ile 2 Mayıs saat 10 ile 15
• 0:50
  arasında türk thoraks derneği, youtube kanalında siz
• 0:53
  soracaksınız uzmanlar yanıtlayacak.
• 0:57
  Çünkü doğru bilgi nefes kadar değerli.
• 1:01
  Merhabalar tekrar hoş geldiniz türk durakselliğinin düzenlemiş
• 1:05
  olduğu üçüncüyü halk için akciğer sağlığı kongresinde
• 1:09
  dördüncü oturumda gebelik ve akciğer sağlığını tartışıyor
• 1:12
  olacağız. Bildiğiniz gibi gebelik aslında
• 1:15
  doğal bir süreç. Ancak ortaya çıkan birçok
• 1:18
  beklenen ve beklenmeyen değişiklik oluyor ve anne
• 1:21
  adaylarını endişelendiren durumlar yaşanabiliyor.
• 1:23
  Bunların ne kadarı normal, ne kadarı anormal, ne zaman
• 1:26
  endişelenmemiz gerekiyor, ne zaman doktora başvurmamız
• 1:28
  gerekiyor? Bu konuyla ilgili konuşmak üzere
• 1:32
  profesör doktor sayın füsun topçu bizlerle beraber olacak.
• 1:35
  Hocam hoş geldiniz. Hoş bulduk.
• 1:39
  Öncelikle nasılsınız? Çok teşekkür ederim.
• 1:43
  Siz de iyisiniz umarım. Teşekkür ederiz hocam vakit
• 1:46
  kaybetmeden sorulara geçelim istiyorum.
• 1:48
  Aslında en sık sorulan soruyla başlayacağım.
• 1:52
  Ben gebelikte nefes darlığı çok sık yaşanıyor.
• 1:56
  Bu nefes darlığı normal midir yoksa bir hastalığı vurgular mı?
• 2:00
  Bu konuyla ilgili neler söylemek istersiniz?
• 2:07
  Evet, evet, tüm organ sistemlerde özelden chatte somut
• 2:12
  sistemi çok yakından etkilenmem demekti.
• 2:15
  Tabi tabi bu evet bu etkilerin içinde her türlü gebeliğe de çok
• 2:17
  çok net olmaları artmakta ve ayrıca annede çok çok ama tutup
• 2:24
  değişiklerle de eklenen genellikle.
• 2:27
  Ve benim mesela sosyal denemi belirli kişi şekli etkilenen
• 2:31
  dedi. Tabi türkiye'de hem anneler
• 2:33
  kendilerini enerji ihtiyacı var. Senin ihtiyacını karşılamakta da
• 2:38
  hem bebeğin enerji bebeği okşete ihtiyacı karşılamak zorunda da
• 2:42
  dolayısıyla sunulmuş. Sitede de ve dedi ki şekilde
• 2:45
  elektrelerinde de ve nefret estağfurullah dahil çok şey
• 2:52
  gebeler tarafından sitesinde mesela.
• 2:55
  Yani aslında gebeliğin erken dönemlerinde hormonların
• 2:58
  değişimine bağlı gebeliğin son döneminde de karnın büyümesi
• 3:01
  akciğerin rahatça genişleyememesi nefes darının
• 3:04
  biraz daha belirginleştiren durumlar diye belirtiyoruz.
• 3:08
  Peki hangi belirtiler olursa nefes darının bir kısmı normal
• 3:12
  dedik. Hangi belirtiler olursa acaba
• 3:15
  gebelerimiz endişelenmeli ve anormal bir durum olduğunu
• 3:17
  düşünmeli. Gebelerin yüzde yetmişinde nefes
• 3:24
  daldığı görülmekte. Tabii ki hem bu metabolizmanın
• 3:28
  artması hem de oksijen ihtiyacının artmasından
• 3:32
  kaynaklanmakta. Ancak bazı belirtiler bunlara
• 3:36
  eklenirse özellikle de nefes darlığı ani ortaya çıkarsa.
• 3:40
  Buna öksürük, göğüs ağrısı, Balkan balgam içinde kan eşlik
• 3:46
  ederse tabii ki o zaman bir hastalığın göstergesi haline
• 3:50
  gelebilmekte. Özellikle ani başlangıç olursa
• 3:53
  tabi ki acil serviste başvurmalarında fayda var ama
• 3:58
  tabi ki buna başka sorumsal belirtiler de etkilenmişler.
• 4:02
  Özellikle öksürük balgam ateş. Balgam içinde kan ve hışıltılı
• 4:08
  bir solunum. Tabii ki bu bir hastalığın
• 4:11
  göstergesi olabilir. Dolayısıyla mutlaka doktora
• 4:14
  gitmelerini öneriz. Peki hocam normal olgularda
• 4:20
  nefes darlığı olabiliyor dedik. Peki 1'de kronik hastalarımız
• 4:24
  var. Bizim astım hastalarımız var.
• 4:26
  Daha önceden astım olan bronşit dizası olan bir hava yolu
• 4:29
  hastalığı olan bir hastada astımlıları örnek alalım.
• 4:33
  Gebelik nasıl seyreder yani kötüleşir mi, aynı mı kalır,
• 4:37
  iyileşebilir mi, nasıl değişiklikler bekliyoruz?
• 4:39
  Kronik hastalarımızda. Evet, tabii ki hastaların ek
• 4:46
  hastalıklarının bulunması gebelikte bazı nedenlere hani
• 4:52
  hastalık belirtilerine neden olabilmekte astım olan bir
• 4:57
  hastanın astımının kontrol altında olması son derece
• 5:00
  önemli. Astım kontrol altında olmazsa
• 5:03
  bebeğe çok daha büyük zarar vermekte.
• 5:07
  Ne olmakta? Aslında hastalarda erken doğum
• 5:09
  gelişime geriliği gibi belirtiler karşımıza çıkmakta
• 5:14
  buldular. Karşımıza çıkmakta.
• 5:16
  Yani astımın kontrol altında olmaması bebeğe büyük zarar
• 5:20
  vermekte. O yüzden gebelik öncesinde
• 5:23
  mutlaka astımın kontrol altında olması.
• 5:26
  Ve kullandığı ilaçlara da astım gebelik sırasında da devam
• 5:30
  etmesini, yani astımın kontrol altında olmasını istiyoruz.
• 5:35
  Bu arada kullandığı ilaçlara devam etmesi ve doktorların
• 5:39
  önerileriyle gebeliğe devam etmesi tabii ki son derece
• 5:43
  önemli ama imtina etmemeleri lazım ilaçlarını kullanmakta
• 5:48
  çünkü. Çocuk çok daha fazla risk altına
• 5:52
  girmekte, özellikle oksijensiz kalırsa hasta bir solum
• 5:57
  sıkıntısı yaşarsan bu bebeğe de yansımakta ve bebekte geri
• 6:01
  dönüşümsüz bazı bozukluklara tabii ki neden olmakta.
• 6:06
  Aslında tabii burda kontrol altına deyince ilaçları düzenli
• 6:09
  kullanma söz konusu. Genelde gebelerimize bunu
• 6:12
  öneriyoruz ama tabii ki annelerde haklı olarak ilaçlara
• 6:16
  karşı bir ön yargı olabiliyor. Ilaçlar bebeğe geçer mi?
• 6:19
  Bebeğe zarar verir mi? Bu anlamda bizim ilhalar
• 6:22
  dediğimiz yani hava yolu için kullandığımız ilaçları nasıl
• 6:25
  değerlendirirsiniz? Hocam bebek için bir zarar
• 6:27
  içerir mi? Gebeler bunları nasıl
• 6:29
  kullanmalı? Evet bu imhalar şeklinde
• 6:34
  kullandığımız ilaçlar mikrogram cinsinden ve tabii ki bebeğe
• 6:41
  zararı az olan ilaçlar ve bazıları tamamen zararsız olan
• 6:47
  ilaçlarda bulunmakta. Biz tabi ki hastaların
• 6:51
  kullandığı ilaçları kategorilere ayırıyoruz.
• 6:54
  Mesela a grubunda olan ilaçların gebelik sırasında hiçbir.
• 6:59
  Bebeğe zararlı bulunmamakta b kategorisinde olan birçok astım
• 7:03
  ilacı var ve bunların içinde inaller var.
• 7:07
  Dolayısıyla önemli olan hastanın astımını kontrol altında tutmak
• 7:11
  olduğu için. Bu astımı kontrol altında tutan
• 7:15
  ilaçlara aynı şekilde gebelik sırasında da devam etmelerini
• 7:19
  öneriyoruz. Tabii ilha erler dediğimiz hava
• 7:23
  yolu ilaçları lokal etkileyen akciğer üzerindeki etkinliği
• 7:26
  daha fazla sisteme dolaşım sistemi dolaşıma katılma
• 7:28
  oranları daha düşük. Genel olarak daha düşük yan etki
• 7:31
  ve güvenlik profili bekliyoruz. Bu ilaçlarda tablet ilaçlar için
• 7:35
  ne diyorsunuz hocam? Tabletler tercih edilmeli mi
• 7:38
  veya gebelik esnasında ortaya çıkan bir pnomize zatürre başka
• 7:43
  bir hastalık da genelde halkımızda hep kafalarda soru
• 7:47
  işareti bebeğe geçecek mi, zarar verecek mi?
• 7:48
  Sadece imhalar bazında değil diğer tedaviler.
• 7:51
  Anlamında da inhalar ve tablet ilaçlarınızı karşılaştırırsınız.
• 7:55
  Neler önerebilirsiniz bu konuyla ilgili?
• 7:59
  Evet, halk arasında gece ilacı diye bilinen montedu cast içeren
• 8:05
  tabletler de b kategorisinde ve dolayısıyla hani kontrol altında
• 8:11
  tutan ilaçlarını aynen devam etmesini öneriyoruz.
• 8:14
  Hastalarımızda kullandıkları takdirde bunları gebelikten de
• 8:17
  önce kullandıkları takdirde tabi ki enfeksiyonlara meyili gebeler
• 8:24
  de artıyor. Çünkü bebeği vücut reddetmesin
• 8:27
  diye bağışıklık sisteminde baskı.
• 8:30
  Meydana geliyor gebelerde. O yüzden enfeksiyonlara çok daha
• 8:34
  açık halde bulunuyor. Gebeler daha duyarlı halde
• 8:38
  bulunuyor. Gebeler ve dolayısıyla
• 8:42
  enfeksiyonlardan enfeksiyonlar da hastanın astımına
• 8:46
  alevlendirebilir. O yüzden en önemlisi tabi ki
• 8:49
  korunma. Gebeleri ne diyelim?
• 8:54
  Hani enfeksiyonlardan mümkün olduğu kadar kaçınmaları en
• 8:57
  önemli şey. Çünkü aynı zamanda astımın da
• 9:00
  alevlendirmekte bu enfeksiyonlar.
• 9:04
  Bazen daha ağır hastalıkları oluyor.
• 9:06
  Gebelerimizin hastaneye yatmaları gerekiyor.
• 9:08
  Oksijen tedavisi vermemiz gerekiyor.
• 9:10
  Dediğim gibi hastaneye gelmekten çekinilen tedavilerden çekinen
• 9:14
  gebelerimiz bunlar. Eğer anne oksijensiz kalırsa bu
• 9:17
  tarz ciddi durumlarda bebek nasıl etkilenebilir, süreç nasıl
• 9:21
  ilerleyebilir acaba? Evet, tabii ki bebek oksijensiz
• 9:27
  kaldığı takdirde bazı kromozomal değişiklikler de dahil olmak
• 9:31
  üzere düşük doğum ağırlığıyla doğmak, erken doğum gibi
• 9:36
  riskleri bulunmakta. Aynı şekilde anne de oksijensiz
• 9:41
  kaldığı zaman birçok riske girmekte ne gibi?
• 9:44
  Hani tansiyonun yüksekliğiyle gelişen bir eklemseplamsi
• 9:49
  tablosu gibi. Aynı zamanda diyabet gibi
• 9:54
  gebelikte görülen diyabet gibi birçok riske girmiş olmakta ve
• 9:59
  dolayısıyla da. Tam sorunuzu şimdi kaçırdım
• 10:04
  galiba birçok tabii ki erken doğum bunun yanında düşükler
• 10:09
  olmak üzere. Bebeğe birçok zarar vermekte.
• 10:14
  Peki hocam gebelikte geçirilen enfeksiyonlar gebe olmayan
• 10:19
  olgulara göre daha mı ağır geçer?
• 10:21
  Seyirleri iyileşme süreçleri nasıl olur?
• 10:23
  Verilen tedaviler farklı mıdır? Gebelikte nasıl bir tablo
• 10:27
  bekliyoruz? Gebelikte zatürre oldu.
• 10:29
  Hastamız bir viral enfeksiyon geçiriyor.
• 10:32
  Bu hastalarla diğerlerine göre daha mı hassas durumlar meydana
• 10:35
  gelir? Iyileşme süreleri değişir mi,
• 10:38
  nasıl seyreder gebelik esnasında bu tür durumlar.
• 10:42
  Evet, tabii ki bağışıklık sistemleri baskılanmış olduğu
• 10:45
  için bu kişilerde bu enfeksiyonlarda ölüm oranları
• 10:50
  çok daha fazla olabilmekte. Hastalıkları daha ağır
• 10:53
  geçirebilmekteler ama doktorların verdikleri tabi ki
• 10:59
  hastaya zarar veren bebeğe zarar vermeyecek şekilde etkin bir
• 11:03
  şekilde tedavi edilmesi, gerekirse hastaneye yatırılması.
• 11:07
  Çok tabii ki bu enfeksiyonlarda başarımızı artırmakta ama
• 11:12
  bağışıklık sistemi düşük olduğu için bunlar da biraz daha ağır
• 11:15
  senedebilmekte bu enfeksiyonlar. Peki daha hassas bir konu var.
• 11:20
  Gebelik ve aşılar gebelere aşı öneriliyor mu veya aşılama
• 11:25
  gerekiyorsa bunu gebelik öncesinde mi planlasınlar, nasıl
• 11:28
  yapsınlar? Hani aşılardan bahsettiğim daha
• 11:31
  böyle akut dönemde yaptığımız grip aşısı covid aşısı bunlara
• 11:34
  hani kısa vadeli aşılar biraz daha belki gündemde olabilir
• 11:37
  gebelik. Aslında aşılama öneriyor muyuz
• 11:39
  hocam? Tabii ki gebelikten önce aşıları
• 11:43
  tamamlamak çok daha doğru olur ama gebelik sırasında da mutlaka
• 11:48
  beşinci ayda yani ilk 4 aydan sonra difteri boğmaca tetanoz
• 11:54
  aşıları bizde karma olarak yapıldığı için mutlaka
• 11:58
  yapılmakta. Bu aşılar ömür boyu bağışıklık
• 12:01
  sağlamamakta ve dolayısıyla bunların etkenliği azaldığı için
• 12:07
  mutlaka liftleri boğmaca tetanoz bizle birlikte yapıldığı için
• 12:10
  bunun yapılması lazım. Bebekler doğduktan sonra
• 12:15
  enfeksiyonlara çok açık durumda oluyorlar ve anneden geçen geçen
• 12:20
  bu bağışık maddeler onları bir süre korumuş oluyor.
• 12:23
  Aşılanmaya kadar bu bebekleri korumuş oluyor.
• 12:26
  Yani aşıyı biz bebeğimizi korumak amacıyla yapıyoruz.
• 12:29
  Dolayısıyla aşılardan imtina etmemek lazım.
• 12:34
  Eğer hepatit b'ye karşı bağışık değilse hepatit b aşısı da
• 12:40
  yapılabilmekte, grip aşısını da aslında Dünya Sağlık Örgütü
• 12:44
  gebelere önermekte. Çünkü influenza dediğimiz ağır
• 12:48
  grip hastalığını çok ağrı geçirebilmekte gebeler.
• 12:52
  Yani inaktif açı aşıları yani canlı aşılar pek önerilmiyor
• 12:57
  tabii ki gebelik sırasında ama inaktif aşıları güvenle gebeler
• 13:02
  de yaptırabilirler. Bunun için de az önce de
• 13:04
  belirttiğim gibi difteri boğmaca, tetanoz mutlaka
• 13:09
  dördüncü aydan sonra gebelere mutlaka yapılmalı.
• 13:12
  Böylece bebeğimizi korumuş oluruz.
• 13:14
  Daha doğuştan itibaren birçok hastalıklara özellikle bombacıya
• 13:18
  karşı korumak son derece önemli. Son olarak hocam sigara dumanı,
• 13:23
  hava kirliliği, belki ev içi maruziyetler.
• 13:28
  Normal insanları da olumsuz etkileyebiliyor.
• 13:30
  Gebelikte buna biraz daha dikkat etmek gerekiyor.
• 13:32
  Herhâlde hem sağlıklı bir gebelik için gebelikte sağlıklı
• 13:35
  bir akciğer için ve çevresel maruziyetler için bir vermek
• 13:38
  istediğiniz mesaj var mı acaba? Evet tabii ki.
• 13:44
  Ekonomik olarak şehirleşme ve sanayileşme çok güzel, olumlu
• 13:49
  sonuçlar yapıyor ama sanayileşme ve.
• 13:53
  Şehirleşme birçok hava kirliliğinde özellikle dış ortam
• 13:57
  hava kirliliğinde beraber getirmekte, aynı zamanda
• 14:00
  gebelerimiz iç ortam hava kirliliğine de maruz
• 14:04
  kalabilmekte. Dış ortam hava kirliliği
• 14:07
  haricinde iş ortam hava kirliliği olarak sigara dumanı
• 14:10
  çok büyük önem taşımaktı. Hem annenin sigara içmesi hem de
• 14:13
  sigara bir ortamda yaşaması, ev içi hava kirliliği açısından son
• 14:18
  derece önemli. Onun haricinde tabii ki
• 14:22
  pestisitlere maruz kalmak. Onun haricinde katı yakıt
• 14:26
  dumanlarına maruz kalmak gene ev içi hava kirliliği açısından son
• 14:32
  derece önemli. Özellikle gelişmekte olan
• 14:34
  ülkelerde katı yakıt dumanlarını maruz diye çok fazla görülüyor.
• 14:40
  Evde ne gibi hani tandırdı? Ekmek pişirmek olsun evde soba
• 14:46
  yakmak olsun, katı yakıt dumanlarına maruziyet iç ortam
• 14:50
  hava kirliliği olarak son derece önemli gelişmekte olan ülkelerde
• 14:54
  gene. Sigara ve pestisitlere de
• 14:58
  maruziyet önemli. Özellikle bazı sprey şeklindeki
• 15:03
  deterjanlar bile hani zararlı etki yapmakta neler yapar
• 15:08
  derseniz tabii ki hem anneye zararlı etkileri var.
• 15:13
  Bunların gebeye zararlı etkilerim var hem de çocuk
• 15:16
  üzerinde zararlı etkileri var. Anne de hipertansiyon hani
• 15:20
  gebelikte gördüğümüz hipertansiyona yol açtığı gibi.
• 15:24
  Infertilite, erken doğum, ölü, doğum ve düşüklere de neden
• 15:30
  olabilmekte, hava kirliliği çocuklarda ise organ, gelişim
• 15:34
  bozuklukları ve anne karnında. Gelişme geriliği akciğer,
• 15:41
  gelişim bozuklukları doğduktan sonra da gene zararları oluyor.
• 15:46
  Bu bebekler doğduktan sonra da hava kirliliğine maruz kalan
• 15:50
  çocuklarda çocukluk çağı aslında bunu daha sık görüyoruz.
• 15:53
  Ilk 6 yaşlı ortaya çıkan. Kısıtlı vaktimiz var.
• 15:57
  Bir izleyicimizden gelen bir soruyla bitirmek istiyorum.
• 15:59
  Ben uygun görürseniz. Gebeliğin altıncı ayında olan
• 16:03
  bir anne gece nefes darından uykuyla uyandığını belirtmiş.
• 16:06
  Bu durum normal midir? Odanın yetersiz
• 16:08
  havalandırmasından kaynaklanabilir mi, yoksa
• 16:11
  anormal mi bir durum durum olabilir mi diye bir soru gelmiş
• 16:15
  hocam yanıtlamak. Isterdim.
• 16:17
  Sesiniz çok zor geldi ama. Birbiriyle altıncı onun ayında
• 16:21
  olan bir anne adayı, geceleri uykudan nefes darlığıyla
• 16:25
  uyandığını belirtiyor. Bu acaba odanın havasızlığından
• 16:29
  mı olabilir, yoksa anormal bir durum vardır.
• 16:33
  Gebelikle ilgili onu yöneltmiş soru olarak hocam.
• 16:39
  Şey nasıl hocam sesiniz? Evet çok kötü geldiği için
• 16:42
  soruyu tam anlayamıyorum. Gebelik altıncı ayında nefes
• 16:47
  tarihi ile uykudan uyanma normal bir semptom olabilir mi?
• 16:51
  Diye bir soru var. Şimdi hoca herhalde duymuyor.
• 16:58
  Ben kısaca özetleyeyim. Normalde gebeliğin altıncı
• 17:02
  ayında artık ikinci tremisler olduğu için karının büyümesiyle
• 17:05
  beraber gece nefes darlığı düz yatarken zorlanma olabilir.
• 17:09
  Pozisyonumuzu düzelttiğimize nefesle ilgili rahatlama
• 17:11
  oluyorsa diyafram daha rahat hareket ediyorsa endişelenecek
• 17:14
  bir şey yok ama aniden boğulur tarzında uyanmalar biraz dikkat
• 17:18
  gerektirici bir semptom olabilir.
• 17:20
  Bunun açısından doktora başvurmak gerekebilir ama karnın
• 17:23
  büyümesiyle uykuda kesilmeler, nefes darında zorlanma zaten.
• 17:28
  Ilerleyen dönemlerde de bizim. Beklettiğimize çalamıyoruz.
• 17:30
  Çok üzgünüm bence sizin cevap verdiniz de fayda.
• 17:33
  Var teşekkür ediyorum. Katkılarınızdan dolayı süreyi de
• 17:36
  aştık. Ben izleyicilerimize de çok
• 17:38
  teşekkür ediyorum.