Latest / Türk Toraks Derneği Podcast Kanalı / Horlama: Basit Bir Gürültü mü, Yoksa Uyku Apnesinin Habercisi mi?

Transcript

Horlama: Basit Bir Gürültü mü, Yoksa Uyku Apnesinin Habercisi mi? · Türk Toraks Derneği Podcast Kanalı

0:05
Merhaba sevgili torak bülten dinleyicileri türk torraks
0:09
derneği, uykuda solunum bozuklukları çalışma grubunun
0:13
podcast serisinin üçüncü bölümüne hoş geldiniz ben göknin
0:16
çavuş konak bugün yayında kıymetli bir konuğumla
0:19
beraberim. Profesör doktor Mehmet Sezai taş
0:22
bakan, bizlerle birlikte kendisi Ege Üniversitesi tıp fakültesi
0:26
göğüs hastalıkları anabilim dandı öğretim üyeliği yapmakta.
0:29
Aynı zamanda türk thoraks derneği, uykuda solunum
0:32
bozuklukları çalışma Grubu Yönetim kurulu üyesi hocam hoş
0:36
geldiniz. Hoş bulduk, teşekkür ederim.
0:38
Bugün horlama konuşacağız. Bu serinin ilk iki bölümünde
0:42
uyku apnesi'nden ve uyku hijyeninden bahsetmiştik.
0:45
Horlama aslında bir semptom. Bugün biraz bu semptomu
0:48
irdeleyeceğiz. Sizinle birlikte ben korlama
0:51
nedir diyerek başlayacağım. Niçin horluyoruz?
0:54
Horlama gerçekten çok önemli günlük hayatımızda.
0:58
Etrafımızda birçok horlayan yakınlarımız var.
1:00
O yüzden hepimizde etkileyen bir semptom bulgu.
1:03
Erişkinlerin yarıya yakın horluyor.
1:05
Oldukça yaygın bir semptom olduğu için horlamanın neden
1:08
olduğunu neler yapılabileceğini de konuşmakta yarar var.
1:13
Normalde sağlıklı insanlarda horlamayan insanlarda bizim üst
1:17
solunum yollarımız, yani nefes aldığımız zaman havayı akciğere
1:21
ulaştıran üs, solunum yollarımız havanın geçişini sırasında
1:24
herhangi bir ses titreşim yaratarak horlamaya neden
1:28
olmuyor ama üst solunum yollarında ortaya çıkan bir
1:32
sorun ya da üst solunum yollarının açıp kalmasını
1:35
engelleyecek bir hastalık ya da bir alışkanlık ya da bir ilaç
1:40
kullanımı söz konusu olduğu zaman.
1:42
Nefes alıp verirken, uykuda havanın daha da darlaşan üs
1:47
solunum yollarından geçerken ortaya çıkardığı titreşimdir.
1:50
Horlama aslında tabii niçin bu tablo ortaya çıkıyor?
1:55
Horlama niçin ortaya çıkıyor? En sık nedeni solunum yollarını
1:59
daralmasına neden olabilecek kilo almak.
2:03
Toplumda en sık kilo alma, obezite ya da şişmanlık diye
2:06
tabir edebileceğimiz durum korulamanın en sık nedeni bunun
2:09
yanında. Üç solunum yollarının bir sürü
2:12
hastalıkları var. Özellikle çocuklarda geriz eti
2:14
büyümesi, bademcik büyümesi, erişkinlerde burun çatısının
2:19
bozukluğu, burunda eğrilik, burun içerisinde et büyümesi
2:23
dediğimiz konkalar hipertrofsi dediğimiz durumlar havanın
2:26
geçerken titreşim yaratarak horlamanın ortaya çıkmasına
2:29
neden olabiliyor. Alışkanlıklar da önemli alkol
2:32
kullanmak, sigara kullanmak, bunlar da üst hava yollarının
2:36
uykuda özellikle açık kalmasını engelliyor.
2:40
Açık kalamayan üst hava yollarından hava geçerken bir
2:44
titreşim ortaya çıkarıyor. Özetle bu titreşimi de bir
2:48
horlama olarak duyuyoruz. Çok sık olduğundan bahsettiniz.
2:52
Peki horlamanın toplumda bu kadar yaygın olmasının sebepleri
2:56
neler hocam? Bu gerçekten daha önce birlikte
2:59
uyumayan insanlar için aslında bir kaygı sebebi yani yurtta
3:02
biriyle kalacağında asker koğuşları bir tatile gidecek
3:06
hostel'de kalacak. Acaba odadakiler horlayacak mı?
3:09
Bu bu kadar sık olmasın için. Evet ya ciddi bir sosyal
3:13
problem. Az önce de söylediğim gibi
3:15
erişkinlerin yarıya yakını horluyor.
3:17
Kapacak çok ciddi bir rakam bu bu kadar.
3:20
Olmasının en önemli nedeni toplumda gittikçe obezleşiyor,
3:24
şişmanlıyor, kilo alıyor. Bunun yanında tedavi edilmemiş
3:29
üst solunum yolları patolojileri az önce saydığımız üst solunum
3:32
yolu patolojileri yine az önce değindiğimiz alkol sigara
3:35
kullanımının da toplumda yaygın olması maalesef horlama
3:39
semptomunu sıklıkla görmemize neden oluyor.
3:43
Peki uyku apnesi yayınında da horlamadan bahsetmiştik.
3:47
Horlamanın pek çok sebebi olduğunu söylediniz ama bir
3:50
yandan uyku ap. Herhalde belirtisi de her zaman
3:53
bu belirti var mı? Her zaman uyku apnesine giden
3:56
bir yolu gösterir mi? Bunu soracağım.
3:58
Horlayanların hepsinde uyku apnesi yoktur ama şöyle
4:02
düşünebiliriz, horlama uyku apnesinin öncü bir bulgusudur.
4:06
Horlayan insanlarda uyku apnesinin gelişimi açısından
4:10
yakın bir takip edilme gerekliliği vardır.
4:13
Uyku apnesi olan hastalarımızın zaten.
4:16
Tamamına yakınında horlama var. Özetle horlama uyku apnesine
4:21
giden yolda bize uyarıcı bir bulgu olarak karşımıza çıkmakta.
4:27
Peki bu uyku apnesine dönüşme riski hangi durumlarda artar?
4:31
Tabii horlamayla süreç başlıyor. Yaşla birlikte horlama sıklığı
4:36
da artıyor. Yaşla birlikte insanların kiloya
4:40
almaya eğilimi de artıyor. Alışkanlıklar tabii erişkinlerde
4:43
daha fazla ortaya çıkıyor. Üst solunum yollarındaki
4:46
patolojiler başta da söylediğimiz gibi boğazımızda
4:49
bademciğimizde, geniz etimizde, burnumuzda ortaya çıkan
4:52
patolojiler kilo almayla beraber alışkanlıklarla beraber
4:56
horlamanın yavaş yavaş uyku apnesini doğru evrilmesine neden
5:01
oluyor. Kalp ve beyin iki önemli
5:04
organımız, her organımız önemli ama kalp ve beyin sağlığı,
5:08
nefesle oksijenle olan bu meseleden horlamadan nasıl
5:12
etkileniyor? Horlamanın bu iki organın
5:15
sağlığı açısından önemi nedir? Aslında horlama tek başına uyku
5:20
apne gelişmediyse kalp ve beyin sağlığı açısından ciddi bir
5:24
tehdit oluşturmamaktı ama horlama uyku apnesine giden
5:28
yolda bir öncü semptom öncü bulgu olduğu için.
5:31
Horlayan insanların da çok yakından takip edilmesi lazım.
5:35
Yaş ilerledikçe kilo aldıkça bu insanlar da uyku apnesi.
5:38
Gelişme riski çok çok fazla. Uyku apnesi de eşlik ettiği
5:42
zaman horlamaya özellikle uykuda horlamalarla beraber ortaya
5:47
çıkan nefes durmaları ataklarında vücudumuzda oksijen
5:52
düzeylerinde düşmeler ortaya çıkıyor.
5:55
Oksijen düzeyinde ortaya çıkan bu düşmeler, uykuda, kalbimize,
5:59
beynimize geçici olarak az oksijen gitme ataklarına neden
6:05
oluyor. Yani biz bunu aralıklı
6:06
oksijensiz kalmak diye ifade ediyoruz.
6:09
Tıpta ya da internetten hipoksi mi diyoruz?
6:12
Gerçekten? Bu tablo hem bizim kalp
6:15
sağlığımız için hem beyin sağlığımız için hem metabolik
6:18
sağlığımız için çok çok önemli. Erken yaşta kalp krizi geçirmek,
6:22
erken yaşta hipertansiyon hastası olmak, erken yaşta
6:25
diyabet ve hiperlipidemi hastalığıyla mücadele etmek
6:29
zorunda kalmak, uyku apnesi hastalarında çok çok sık
6:32
maalesef tabii beyin fonksiyonlarımızı bilişsel
6:36
fonksiyonlarımızı öğrenme yeteneğimizi gündüz
6:39
uyanıklığımızı olumsuz etkiliyor.
6:42
Bunların da hafıza azalması, öğrenme zorluğu, gündüz iş
6:46
kazaları, trafik kazaları yapmak gibi.
6:49
Maalesef olumsuz sonuçlarıyla karşı karşıya kalıyoruz.
6:52
Hafıza azalması dediniz aslında benim de ilgi alanım diyeyim.
6:57
Yani uzmanlık tezimde demasın önlenmesiyle ilgilenmiştim demas
7:00
ve alzheimer açısından risk oluşturuyor mu peki?
7:03
Tabi yani özellikle bilişsel fonksiyonlar dediğimiz kokletif
7:07
bozukluklar tedavi edilmemiş uyku apnesi hastalarını çok
7:11
erken yaşlarda karşımıza çıkıyor.
7:14
Demmas ve alzheimer ile ilgili yapılmış çalışmalarda var.
7:17
Daha erken yaşlarda insanların yaşlılık hastalığı olarak
7:21
bildiğimiz hastalıklara daha erken yaşlarda yakalanması
7:24
maalesef uyku apnesi sürecince ortaya çıkıyor.
7:28
Ama iyi haber erken tanısını koyup etkili bir şekilde tedavi
7:32
yaptığımız zaman bu süreçleri yavaşlatabiliyoruz.
7:35
Bazı hastalıklarda olumlu geri dönüşler sağlayabiliyoruz.
7:39
Peki şimdi önemini konuştuk, neden oluyor, niye bu kadar sık
7:42
nedir? Bunları konuştuk.
7:44
Horlama şikayetiyle gelen bir hastanız var.
7:46
Hangi testleri uygularsınız? Horlama şikayetiyle gelen bir
7:50
hastada temel olarak ayrıntılı bir kulak burun boğaz
7:54
muhallebisini biz mutlaka istiyoruz.
7:56
Kulak burun boğaz uzmanı meslektaşlarımıza gönderiyoruz.
7:59
Nefes alıp verirken özellikle uykuda hava yollarını daraltacak
8:04
bir patoloji olup olmadığını değerlendirmelerini istiyoruz.
8:07
Kulak burun boğaz uzmanlarımızın değerlendirmeleri sonucu
8:11
düzelebilecek üs hava yollarında bir sorun var ise onlara yönelik
8:15
cerrahi tedavilerde de. Hastaları biz motive etmeye
8:19
çalışıyoruz. Tabii bazen meslektaşlarımız
8:22
daha ileri tetikler istiyorlar, tomografiler istiyorlar, BT ler
8:26
istiyorlar. Ustaba yollarını daha
8:27
değerlendirmek için o tetkiklerinde sonuçlarını da
8:30
bekliyoruz. Tabi kilo önemli bir sorun
8:33
olduğu için bu hastalarımızın kiloları illa mücadelesini
8:36
sağlamak için de endokrinoloji bölümlerinden destek alıyoruz.
8:40
Kiloyla mücadelelerinde o meslektaşlarımızın desteği çok
8:44
çok önemli. Tabii horlamaya uyku apnesi
8:47
eşlik ettiyse o zaman biz biraz daha işin içerisine giriyoruz.
8:52
Göğüs hastalıkları uzmanları olarak uyku testi yani bir
8:55
polisomografi yapmamız gerekiyor.
8:58
Horlamaların arasındaki o nefes durmalarının sayısı, nefes
9:01
durmalarını, şiddeti, o nefes durmaları ataklarında ne kadar
9:04
oksijensiz kaldığı, hastanın gelecek sağlığı açısından çok
9:08
çok önemli. Uyku apnesi varsa onun tanısın
9:11
da biz mutlaka koymamız gerekiyor.
9:13
Horlama ile gelen hastalarda. Peki bu uyku testi,
9:17
polisonografi nasıl bir test, nasıl yapılıyor?
9:19
Uyku testinin birçok tipi var en karmaşık olan hastaneye
9:25
yatırarak hem beyin fonksiyonlarını hem solunum
9:29
parametrelerini hem kalp fonksiyonları vücut
9:31
fonksiyonlarını ayrıtır bir şekilde değerlendirdiğimiz bir
9:34
polis. Onun adı tetkiki var, diğer
9:36
tarafta eve gönderdiğimiz çok basit cihazlarda var.
9:40
Biz bunu farklı hastalarda farklı seçenekler olarak değ.
9:44
Gönderiyoruz ama altın standart. En önemlisi hastanın hastaneye
9:49
yatarak bir gece bizim laboratuvarlarımızda uyuması
9:53
uyur iken biz uykuda onun ne tür sorunlar yaşadığını, bu test ile
9:59
monitörize edip raporluyoruz ve uyku apne tanısını o şekilde
10:03
koyuyoruz. Şimdi eminim bizi dinleyen ve
10:07
horlaması olan ya da bir yakınında horlaması olan kişiler
10:11
nasıl azaltacağız? Bu horlama meselesini diye.
10:15
Düşünüyorlardır. Çünkü bazılarında uyku apnesi
10:17
vesaire eşlik eden bir hastalık olmadığını da söylediniz.
10:20
Günlük yaşamda horlamayı azaltmak için neler yapılabilir?
10:24
Günlük yaşamda tabii horlamayı azaltmak için horlamanın
10:27
nedenlerini tekrar bir vurgulamamız gerekiyor.
10:30
Kilo en önemli mücadele edeceğimiz sorun yani kilo
10:34
almamamız lazım. Fazla kilolarımız var ise
10:37
bunlardan kurtulmamız lazım. Bunun yanında üst tonlum yolları
10:41
yani kulak burun boğaz uzmanlığını ilgilenen
10:44
patolojilerinde horlanamayan neden olduğunu biliyoruz.
10:47
Ayrıntılı bir kulak burun boğaz muayene bakısı mutlaka biz bu
10:50
hastaları da öneriyoruz. Horlaması olan hastalarda ve
10:54
uyku. Eşlik ettiğini düşünüyorsak da
10:57
uyku testi yani polis olmografi tetkikini yapıyoruz.
11:00
Polisomografi tetkikini uyku apnesi saptadığımız hastalarda
11:04
zaten bizim uyku apnesine yönelik verdiğimiz tedavi aynı
11:07
zamanda horlamayı da kontrol altına alan bir tedavidir.
11:11
Onu da söylemekte fayda var. Yani uyku apleniz var ise uyku
11:14
apneniz tedavi ettirdiğinizde horlamanızda tedavi ettirmiş
11:18
oluyorsunuz aynı zamanda. Hocam ben merak ettiklerimi
11:21
sordum. Sizin son olarak horlamaya
11:23
yönelik dinleyicilerimize söylemek istedikleriniz var
11:26
mıdır? Yani horlama çok önemli ve çok
11:29
sosyal bir sorun yani aile yaşantısında, toplum
11:32
yaşantısında hepimiz bu sorunu yaşıyoruz ve çok önemli bir
11:37
sorunu küçümsenmeyecek bir sorun.
11:39
Uyku apnesine giden yolda öncü bir bulgu özellikle kilolu
11:45
olanlarda orta yaşın üzerinde olan insanlarda horlama var.
11:50
Ve uyku apnesi açısından da bu kişiler dikkatli bir şekilde
11:54
değerlendirilmeli. Eğer uyku apnesi de var ise
11:58
zaten uyku apnesi tanısını koyduktan sonra çok kolay bir
12:03
şekilde biz bu hastaları tedavi edebiliyoruz ve gerçekten hayat
12:07
kalitelerine ve gelecekteki sağlıklarına çok ciddi katkılar
12:12
sunabiliyoruz bu hastaların. Çok teşekkürler hocam bugün bize
12:15
verdiğiniz kıymetli bilgiler için.
12:18
Türk turax derneği, uykuda solunum bozuklukları çalışma
12:21
grubunun podcast serisiyle bugün sizlerleydik.
12:24
Profesör doktor Mehmet Sezai taşbakan'la birlikte horlama
12:28
meselesini ele aldık. Önümüzdeki yayınlara dek toroks
12:31
bülteni dinlemeye devam edin ve sağlıkla kalın.