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Nadie va a cambiar porque se lo digas (4x03) · Brainfulness

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Nadie puede ser cambiado por nadie sobre esta frase, quiero
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hablar hoy durante casi 2 décadas en las que he ejercido
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como médico, cuando tengo un paciente al frente y le explico
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su condición y los hábitos que tendría que cambiar para mejorar
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su condición con relativa frecuencia, el acompañante, que
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generalmente es quien convive con el paciente o la paciente,
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inicia un sermón. Muy acalorado sobre claro,
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doctor, es que yo ya le había dicho, es que él o ella tiene
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que empezar a comer mejor, es que no hace ejercicio, es que yo
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le vivo insistiendo, es que no deja el cigarrillo, es que llega
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tarde a la casa borracho o borracha, es que no suelta las
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pantallas hasta tarde, es que no duerme y yo casi siempre asistía
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a esas. Se puede decir peleas como un
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observador porque yo no soy un profesional de la psicología YY
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no me quería como entrometer. Pero recientemente, en un
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capítulo de un libro, se me atravesó esta frase con la que
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empecé, nadie puede cambiar a nadie.
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Hoy quiero hablar sobre como esto no es sabiduría popular y
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cómo la psicología que debemos cada vez validarla más.
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No es una opinión. Hay ciencia que apoya porque el
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cambio es una puerta que solo se abre desde adentro.
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Esto es brain fullness podcast. Hay un concepto muy importante
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con respecto a este tema y es que existe algo que se llama la
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reactancia psicológica, y es que el impulso de corregir a otro,
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que es algo que tenemos yo creo todos, no es un acto de amor.
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Se puede más bien entender como una invasión a la soberanía.
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Si a una persona la quieren obligar a algo o, por ejemplo,
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le coartan su libertad, instintivamente va a tratar de
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hacer todo lo contrario para reafirmarse de ser una persona
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libre y autónoma. Y esto está está explicado por
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la ciencia. Esto es un mecanismo de
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supervivencia. Cuando el cerebro percibe
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pérdida de autonomía, la corteza singular anterior, que es un
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como un detector de conflictos del cerebro, se activa.
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Hay un estudio de de Stein en el año 2015 que muestra una
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excitación autonómica. Cuando uno es corregido, se nos
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sube la presión arterial, aumenta la frecuencia cardíaca y
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el individuo entra como una un estado de túnel cognitivo en
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donde su única prioridad es recuperar el control, haciendo
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exactamente lo contrario a lo que te quieren obligar a hacer.
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En la Viena de 1847, la medicina era una profesión de estatus, no
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de higiene. Semmelweil notó que en una
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clínica a, en donde los estudiantes atendían partos
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luego de hacer autopsias, las mujeres morían un 10 a 30% de
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las veces, mientras que en la clínica B atendidas por
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parteras. Que no hacían autopsias antes
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del parto. La mortalidad era mínima.
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Entonces él descubrió que en ese momento, pues estábamos en una
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medicina todavía donde los microorganismos no eran muy bien
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entendidos. Él concluyó que las muertes de
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estas madres se producían por partículas cadavéricas.
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Miren lo interesante esto que luego resultaron ser bacterias.
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Entonces implementó un protocolo usando cloruro de calcio, lavado
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de manos. Para los médicos y la mortalidad
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bajó al 1%. Imagínense ustedes ese cambio
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tan significativo. ¿Pero cuál fue el problema?
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Que el método de comunicación de Semenwells fue decirle a los
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médicos que eran unos asesinos, unos criminales ignorantes.
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Los médicos heridos en su identidad tuvieron una un
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mecanismo de reactancia como el que acabo de explicar.
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Al sentir como su autonomía violada y una agresión externa
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por cambiar algo que yo porque me tengo que lavar las manos, yo
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no creo en esa teoría. A pesar de la evidencia tan
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clara de los datos, se demoraron muchísimo tiempo para aceptar
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estos nuevos protocolos de higiene y disminuir.
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Imagínese cuántas muertes maternas se pudieron haber
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evitado solamente por la manera en cómo se trató de cambiar una
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conducta. Muy particular en la historia es
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que Seme Wells terminó siendo engañado por sus amigos y fue
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ingresado a un asilo, en donde fue golpeado por guardias y
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murió porque se consideraba un paria de la medicina y
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llamativamente y paradójicamente, murió por una
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infección en la mano. Hay otro concepto aquí muy
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importante y es el el papel de la dopamina y la ilusión de
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cambio. El concepto es que.
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La voluntad no puede cambiar el cerebro de otro.
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El cambio es un evento electroquímico, privado,
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personal. Por eso, como decía al
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principio, el cambio es una puerta que sólo se abre desde
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adentro. Para que este cambio exista,
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debe haber neuroplasticidad. Esto requiere la liberación de
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la dopamina, del núcleo accumbens y del cuerpo estriado.
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Wolfram Schultz demostró que la dopamina se libera ante el error
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de predicción de recompensa o RPE.
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El cerebro detecta que en lugar de hacer x, si yo hago y voy a
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tener una recompensa, entonces libera dopamina y yo empiezo a
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cambiar ese hábito. Pero cuando es alguien es
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presionado por otra persona, por eso es que es tan difícil
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cambiar a alguien. ¿El beneficio de cambiar es que
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tú los dejes de molestar, no? ¿Que vieron un beneficio de ese
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cambio? Por tanto, lo que hace el
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cerebro es generar como un parche del software, por decirlo
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de alguna manera, y mientras los estás observando tú que eres el
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agresor, hay un cambio simulado, pero una vez lo dejas de
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observar, esa persona vuelve a la conducta anterior, porque
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casi se puede decir que hay una relación con la reactancia
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psicológica donde está recuperando o protestando por
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recuperar su autonomía. En los años 70 el tratamiento
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del alcoholismo era confrontativo.
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Entonces iban a terapia de alcohólicos y le decían, Mire
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usted lo que hizo. Le escribían las embarradas que
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hacían cuando se enlagunaban la vergüenza que le habían hecho
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pasar a su familia. Es que por eso es que no lo
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puedes volver a hacer. Y William Miller decidió medir
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esto en un estudio controlado. Grabó las sesiones de terapeutas
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YY encontró una correlación entre que cuanto más se
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ecofronta una persona, el paciente más recaía a los 6
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meses. En una sesión famosa, un
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terapeuta simplemente sentó al paciente y en lugar le de
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decirle, tienes que dejar de beber.
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Mira la vergüenza que le ha hecho pasar a su familia.
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¿Mira el sufrimiento que generan los demás?
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Le preguntó. ¿Imagina que dejas de beber?
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¿Cómo estarías en 5 años? ¿Cómo se ve tu vida ahora?
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¿Imagina, si no dejas de beber, cómo te verías en 5 años?
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Eso generó en esa persona una introspección de las
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consecuencias que va a tener de beber o no beber en el mediano
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plazo. Podríamos decir eso, 5 años y
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esas propias visualizaciones en el cerebro con.
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Empezaron a producir esos errores de predicción de los que
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yo le hablaba. Solamente imaginarse un
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escenario más positivo le generó dopamina.
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Se imaginó en el futuro siendo más feliz.
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Y el cambio fue en este tipo de terapia, un 80% más efectivo que
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en el Grupo Confrontativo. Es decir, el silencio entre
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comillas del terapeuta fue mucho más efectivo que los gritos.
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Nosotros creemos que percibimos el mundo de una manera muy
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objetiva y casi siempre creemos que tenemos la razón y el otro
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está equivocado. ¿A esto le llamamos o le llaman
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los expertos del realismo ingenuo?
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Eso quiere decir que para nosotros es supremamente claro
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cómo es la realidad. Las cosas son así mientras que
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el otro está sesgado o está mal informado.
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Esto lo podemos ver muy comúnmente en la religión, en la
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espiritualidad, incluso no religiosa en la política.
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Cada cual está parado en su esquina y cree que tiene la
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razón y los otros solamente están equivocados porque les
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falta la información que yo tengo.
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Y en verdad es que ambos estamos filtrando la misma información a
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través de lentes que son subjetivos, experiencias,
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identidades y cuando intentamos forzar al otro a ver nuestra
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versión como única y verdadera. Convertimos una diferencia de
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perspectivas como en una una batalla de una verdad absoluta.
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En neuroimagen y estudios de sesgo se observa como
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información contradictoria. O sea, cuando yo tengo una idea
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que yo creo que es la verdad y recibo información
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contradictoria. Las áreas que se activan en el
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cerebro son aquellas asociadas con la defensa del yo, como la
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corteza Prefrontal Dentromedial. Eso significa que se trata la
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disonancia como una amenaza. A nadie le gusta sentirse
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amenazado. Entonces exageramos las
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diferencias polarizamos más, cerramos la puerta al
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entendimiento mutuo. Es supremamente difícil
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convencer a otra persona de que está equivocada.
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Se requiere la introspección individual de que podría estar
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equivocado. Y quiero ver otro punto de
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vista, no sin que yo pida que me convenzan de otra cosa.
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Alguien tratando de mostrarme su realidad como la verdad.
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Hay una historia muy interesante que puede ejemplificar esto.
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En 1951, durante un partido de fútbol americano entre Princeton
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y Dortmund, 2 universidades rivales con una larga historia
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en los Estados Unidos. Con mucha atención, hubo un
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encuentro especialmente violento, fracturas caras con
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lesiones de la nariz. El árbitro expulsó a varios
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jugadores, eso se formó una polémica tremenda, al final la
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victoria se la llevó princeton, pero eso generó un escándalo
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nacional. ¿Ustedes saben que el fútbol
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americano del College en Estados Unidos es muy popular?
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¿Y la pregunta era, cuál fue el agresor?
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Investigadores como hartford y Countril en 1954, es decir, 3
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años después, analizaron en sus trabajos cómo dándoles el mismo
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vídeo. A personas de ambas
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universidades, las conclusiones eran totalmente opuestas.
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Los de princeton decían que los culpables eran los de darmout y
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los de darmout decían que los culpables eran los de los de
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princeton. Yo me imagino que ustedes
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recordarán si son aficionados, algún equipo de cualquier
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deporte, por ejemplo fútbol, cuando hay una falta dentro del
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área y dicen eso fue penalti, pero los del otro equipo dicen
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no, eso no fue penalti y ni lo tocó.
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Y es porque ahí no está decidiendo la razón, sino la
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emoción. Hay otro concepto del que quería
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hablar y es el locus de control. Esto significa o quiere decir
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que la felicidad es una métrica interna, que si depende del
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cambio del otro, estamos perdidos porque estás operando
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en el locus de control externo, según la teoría de la
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autodeterminación descrita por dessi y Ryan.
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El bienestar humano requiere 3 pilares, autonomía, competencia
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y relación. Cuando usted intenta cambiar a
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alguien, destruye estos 3 pilares.
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Imagínense esto como es de complejo.
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¿Por qué? Porque destruyes la autonomía al
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imponerle una voluntad minas la competencia al decirle que como
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es ahora no es suficiente. O sea, no eres suficiente.
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O sea, yo tengo poder sobre ti autonomía, no eres suficiente
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competencia y fractura la relación porque introduces un
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juicio en esa comunicación interpersonal.
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Juliat rotter demostró que las personas con locus de control
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interno, que esto es muy asociado al estoicismo que está
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tan de moda. Mucha gente tal vez no saben en
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detalle qué es, pero es como sólo enfocarme en lo que yo
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puedo controlar. Es eso, locus de control
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interno, las personas que se enfocan en lo que ellos pueden
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controlar. Tiene menor liberación promedio
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de cortisol en el día. Y acuérdense que el cortisol,
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como la ha mencionado Lady, tiene una relación directa con
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el estrés y el estrés de manera crónica.
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Produce muchos cambios negativos en el cuerpo humano, en nuestra
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mente y en nuestro cuerpo. Incluso las personas que tienen
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un locus de control interno más desarrollado, o sea, capacidad
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de solo preocuparse por lo que ellos controlan, tienen mayor
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esperanza de vida. Claro, porque hay muchos
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estudios que prueban como el estrés crónico mata.
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Y de eso ya hemos hablado. Antes, cuando yo iba a hablar de
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este tema, pensaba, yo no quiero aquí hacer terapia.
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Yo no soy psicólogo. Por lo contrario, quiero
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resaltar la gran labor que tienen los psicólogos, porque
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ellos no son opinadores, ellos han estudiado y hay ciencia que
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apoya muchas de sus recomendaciones.
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Fíjense todo lo que he hablado yo, como en una terapia
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individualizada, una pareja o una familia puede encontrar
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luces de por qué no ha funcionado lo que han intentado
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para cambiar x o y conducta de alguien.
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Llevemos esto este ejemplo a un escenario muy sencillo, con con
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nuestros hijos, los que tienen hijos o familiares menores de
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edad. ¿Qué pasa si un día uno de ellos
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no quiere hacer la tarea? Y yo insisto, tienes que hacer
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la tarea, tienes que hacer la tarea, pero para que no pierda
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la materia. Entonces yo se la hago, pero
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esta es La Última Vez que lo hago.
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Resulta que si no dejas que él no haga la tarea y que no la
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lleve a su escuela y que pierda la materia o pierda el periodo
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evaluativo, esa persona nunca va.
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A recibir las consecuencias de eso que está haciendo, que
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creemos que está mal y lo y lo queremos orientar.
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Entonces nunca va a valorar esa conducta como algo que le puede
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traer consecuencias negativas. Por eso es tan importante
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diferenciar la intervención de crisis del de la intención de
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control, controlar a otra persona la anula levita, vivir
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sus experiencias propias y crear su propio mapa de análisis.
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Sin consecuencias entonces, como mencioné al principio, no hay
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error de predicción de recompensa.
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Si tú siempre pones, si tu siempre pones la red de
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seguridad, el cerebro del otro nunca recibe la señal de que la
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conducta es costosa. Entonces dejar que esa otra
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persona asuma las consecuencias no es abandono, es simplemente
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no interrumpir el proceso de aprendizaje biológico.
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Entonces yo nunca debo de dar consejos.
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Aquí hay algo que me llamó muchísimo la atención y es el
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concepto de persuasión. Autogenerada sugiere que el
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Consejo no solicitado se procesa en el cerebro como ruido o
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crítica. Es decir, si yo voy por la calle
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o estoy en una reunión y veo que alguien hace algo que me parece
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que no está bien, y lo llamo y le digo, hey, mira, eso que
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hiciste está mal. ¿Eso no se recibe como Ay tan
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tan buena gente, Juan, que me dijo que hice esto, mal voy a
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mejorar como persona, no? El cerebro inmediatamente
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procesa eso como una amenaza, eso es ruido.
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En un estudio de la Universidad de Pennsylvania se demostró que
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las personas son más propensas a seguir un consejo si lo
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solicitan, miren esto tan interesante, entonces alguien
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dirá, Ah, pero es que hay gente que está cometiendo errores
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graves, que afectan a los demás, pero no se dan cuenta.
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¿Entonces, la estrategia aquí que recomienda la ciencia es
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pedir permiso porque está respetando la autonomía?
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Mira, yo quisiera hacerte una observación sobre algo que vi,
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tú me lo permites. Si esa persona te dice no
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aguántate, si esa persona te dice sí, el cerebro ya cambio
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bioquímicamente y está preparado para recibir esa crítica,
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entonces ya no se recibe como ruido, sino como algo
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constructivo. Me gustó mucho esta reflexión
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que también encontré en un libro, y es que no eres el
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escultor de nadie, no eres el redentor de nadie, eres en el
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mejor de los casos el clima y como el clima cambias por favor
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comenten en las cajas. Si hay psicólogos siguiéndonos,
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que sabemos que los hay o psicólogas den sus opiniones,
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hagan observaciones incluso si son contradictorias con todo lo
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que expliqué. Y crezcamos entre todos nos
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vemos en el próximo episodio, esto es brain fullness podcast.